桥本病

摘要： 桥本甲状腺炎(HT)是最常见的自身免疫性甲状腺疾病,也是导致患者甲状腺功能减退(甲减)的最主要因素,甲减会增加患者精神疾病的发病率,甚至会诱发黏液性水肿、昏迷,但有关HT的临床疗法研究目前较少。由于HT患者自身免疫系统紊乱,机体会分泌甲状腺自身抗体,因此甲状腺自身抗体在桥本甲状腺炎的诊断和预后中发挥着重要作用。研究表明,控制营养元素的摄入(如补硒、适碘)对治疗HT具有积极意义,可有效降低甲状腺自身抗体滴度,从而改善患者的甲状腺功能,然而临床对营养因素能否影响HT的治疗尚存争议。本文通过回顾治疗HT的相关研究成果,总结了不同营养因素在HT治疗过程中的作用,发现在治疗HT时,对硒、碘、铁及维生素D等营养因素的调控及干预不仅可发挥降低甲状腺自身抗体滴度的作用,更利于提高治疗HT的效果,能为未来临床治疗HT提供更多参考。

摘要： 背景桥本甲状腺炎(HT)是一种常见的自身免疫性疾病,是引起甲状腺功能减退的主要原因之一。由于该病起病隐匿,无明显的临床症状,患者常因诊断不及时而延误治疗,造成不可逆的损伤,因此早期筛查及提高诊断效能对HT的治疗具有重要意义,但目前以红外热成像技术作为HT辅助诊断工具的研究较少。目的探索女性HT红外热成像人体代谢热值特点。方法选择2019年4月至2021年6月在成都中医药大学附属医院妇科门诊就诊的HT女性患者100例作为HT组,选择同期体检健康的女性100例作为对照组。两组受试者均填写《中医体质分类与判定(ZYYXH/T157-2009)》调查问卷,检测甲状腺相关指标〔甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))〕,进行红外热成像全身扫描(测量甲状腺左叶和右叶、子宫、神阙及督脉区位热值)。比较两组受试者中医体质、甲状腺相关指标及各区位热值差异性;分析HT组9种中医体质患者的5个区位热值差异性,以及5个区位热值与甲状腺相关指标的相关性;同时采用多因素Logistic回归分析各区位热值与HT合并不孕症的关系。结果HT患者偏颇体质分布由多至少依次为阳虚质、气郁质、湿热质及痰湿质,9种中医体质间的督脉与神阙区位热值比较,差异有统计学意义(P0.05);HT组甲状腺左、右叶区位热值均高于对照组,其子宫、督脉及神阙区位热值均低于对照组(P<0.05)。HT组甲状腺左、右叶区位热值与TGAb呈正相关(r_(s)=0.260,r_(s)=0.198,P<0.05),子宫区位热值与TSH呈负相关(r_(s)=-0.313,P<0.05)。子宫〔OR=0.413,95%CI(0.180,0.945)〕、督脉〔OR=0.270,95%CI(0.075,0.971)〕、神阙〔OR=0.264,95%CI(0.073,0.954)〕区位热值是HT合并不孕症的影响因素(P<0.05)。结论HT患者好发的中医体质为阳虚质、气郁质、湿热质及痰湿质,其代谢热值变化具有甲状腺左、右叶区位热值偏高,子宫、督脉及神阙区位热值偏低的特点,该特点也为HT引发不孕症提供了新的临床理论依据。同时甲状腺左、右叶区位热值可作为HT早期诊断及筛查的指标之一,因此可将红外热成像技术作为辅助诊断工具以提高HT的诊断效能。

摘要： 目的研究超声检查对桥本甲状腺炎(HT)伴发结节良、恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2019年3至7月100例HT伴甲状腺结节患者,所有患者均在术前接受超声检查并依据结节大小(10 mm)及纵横比(A/T)值(1.0)为诊断标准,分为良性结节组和恶性结节组。以病理结果为诊断金标准,采用χ^(2)检验比较两组患者超声诊断效能。结果良性组患者的甲状腺结节横径、纵径均大于恶性组,而A/T值低于恶性组,差异有统计学意义(t值分别为18.541、13.220、9.678,P值均<0.05);超声检查诊断HT患者合并恶性结节38例、病理诊断40例。超声检查诊断HT患者合并恶性结节的敏感度95.0%,特异度100.0%,阳性预测值100.0%,阴性预测值96.8%。结论超声检查可有效诊断HT及鉴别诊断伴发结节性质。

摘要： 桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,为较常见的自身免疫性疾病.甲状腺癌是较常见的头颈部恶性肿瘤,以乳头状癌最常见.桥本病合并甲状腺癌的发病率逐渐增加.甲状腺癌常伴随炎症细胞的浸润,有研究表明这些细胞可以促进肿瘤发生.甲状腺乳头状癌表达Ret/PTC、RAS、BRAF等癌基因都可以促进炎症反应.文章围绕桥本病和甲状腺乳头状癌的流行病学特点,甲状腺肿瘤的早期病变以及两者共同的发病原因等角度,对甲状腺乳头状癌合并桥本病的发病机制作一综述.

摘要： 慢性淋巴细胞性甲状腺炎是目前在临床中较为常见的一种自身免疫性甲状腺疾病,关于该病的研究已经取得了一定的进展,通过对近年来关于本病的文献资料的收集整理分析,总结出中西医对本病的认识、诊断标准、西医治疗方法、中医辨证分型及分期、中药治疗及中医其他特色疗法的综合描述,并结合中西医各自的优势与不足,提出未来采用中西医结合方式治疗本病的思路.

摘要： cqvip:桥本甲状腺炎(hashimoto thyroiditis,HT)又称桥本病,是内分泌科常见疾病;亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)简称亚甲炎,二者共存较为少见,且中西医结合治疗HT合并SAT少有报道。现本文回顾1例以桂枝茯苓丸为主的中西医结合治疗HT合并SAT病例,探讨其诊治思路,旨在为中西医结合治疗HT合并SAT提供临床参考。

摘要： 桥本甲状腺炎(HT)是甲状腺一种常见的自身免疫性疾病,患者常伴有甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的升高.甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,甲状腺乳头状癌(PTC)是甲状腺癌最常见的病理分型.近年来HT合并PTC的发病率逐渐增加,且二者在免疫学、内分泌及遗传学等方面有一些共同之处,提示二者之间可能有一定的相关性,然而发病机制尚不明确.本文将以二者的流行病学、组织病理学特点为背景,从癌前病变、细胞增殖凋亡紊乱、免疫、内分泌、遗传学等方面对可能发生机制的研究进展作一综述.

摘要： 目的:探讨桥本甲状腺炎(HT)背景下桥本结节(NHT)与甲状腺乳头状癌(PTC)的超声征象与ACR TI-RADS评分的诊断价值.方法:回顾性分析102个结节的超声特征,以病理诊断为金标准,将结节分为良性组以及恶性组,比较两组结节的超声征象,并获得ACR TI-RADS评分诊断HT背景下恶性结节的AUC、敏感度、特异度以及准确率.结果:共102个结节,NHT 30个,PTC 72个,两组结节在回声、边缘、局灶强回声、低回声晕方面的差异具有统计学意义(P0.05);ACR TI-RADS评分诊断HT背景下恶性结节的AUC为0.84(P<0.05),敏感度、特异度、准确率分别为93.06％、63.33％、84.31％.结论:HT背景下,NHT与PTC的超声表现具有一定差异性,ACR TI-RADS评分对于诊断HT背景下PTC的准确率以及敏感度较高,可以作为较好的筛查指标,但是特异度偏低,可能导致部分NHT的误判,此时应注意观察结节是否具有点状强回声或边缘腺外侵犯的恶性征象,以及周边低回声晕的情况.

摘要： 目的 探讨甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的影响因素.方法 回顾性分析2015年8月至2019年8月在空军军医大学唐都医院治疗的150例甲状腺全切术患者的临床资料,所有患者均检测手术前后的血清甲状旁腺素(PTH)水平,术后随访6个月以了解甲状旁腺功能减退情况,采用多因素Logisitic回归分析术后并发甲状旁腺功能减退的危险因素.结果 所有患者均术后随访6个月,出现甲状旁腺功能减退共28例(18.67％);单因素分析结果 显示,性别、年龄、是否合并高血压、吸烟、饮酒与甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的发生无关(P>0.05);肿瘤性质恶性、肿瘤大小≥4 cm、合并桥本病、行淋巴清扫、合并甲状旁腺误切、应用纳米碳示踪剂的甲状腺全切术患者甲状旁腺功能减退发生率分别为36.73％、31.75％、55.00％、28.07％、57.89％、22.34％,明显高于肿瘤性质良性、肿瘤大小<4 cm、未合并桥本病、未行淋巴清扫、未切甲状旁腺、未使用纳米碳示踪剂的患者(分别为9.90％、9.20％、55.00％、12.90％、12.98％、8.93％),差异均有统计学意义(P<0.05);Logisitic多因素分析结果 显示,合并桥本病、肿瘤≥4 cm、行淋巴清扫、存在甲状旁腺误切、未应用纳米碳示踪剂是甲状旁腺功能减退发生的独立危险因素(P<0.05).结论 接受甲状腺全切除术的患者并发甲状旁腺功能减退与合并桥本病、肿瘤≥4 cm、行淋巴清扫、存在甲状旁腺误切、未应用纳米碳示踪剂相关,临床应监测患者术后血钙、PTH水平,并对合并上述危险因素的患者进行预防性补钙,以预防甲状旁腺功能减退的发生.

摘要： 目的:探讨超声造影(CEUS)联合弹性成像对桥本甲状腺炎(HT)背景下甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)4类甲状腺良恶性结节的诊断价值.方法:收集经手术病理证实的HT背景下常规超声诊断TI-RADS 4类甲状腺结节患者92例,共100个甲状腺结节;分析术前CEUS及超声弹性成像的造影模式、弹性评分等指标;以病理结果为金标准,探讨CEUS、弹性成像及CEUS联合弹性成像对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值.结果:CEUS、弹性成像及两者联合诊断HT背景下甲状腺结节的准确率分别为92.00％、91.00％、94.00％;敏感度分别为98.28％、89.65％、89.66％;特异度分别为83.33％、92.85％、100.00％;阳性预测值分别为89.06％、94.54％、100.00％;阴性预测值分别为97.22％、86.67％、87.50％;阳性似然比分别为5.89、0.12、+∞;阴性似然比分别为0.02、0.11、0.10;约登指数分别为0.81、0.83、0.89;与病理结果的Kappa一致性分析显示,Kappa值分别为0.83、0.82、0.87.CEUS与联合诊断结果差异有统计学意义(P0.05).ROC曲线分析显示,以CEUS评分4分为诊断临界点,AUC为0.903,敏感度、特异度、准确率分别为98.30％、83.30％、92.00％;以弹性评分3分为诊断临界点,AUC为0.958,敏感度、特异度、准确率分别为89.70％、92.90％、91.00％;以CEUS与弹性成像联合评分7分为诊断临界点,AUC为0.977,敏感度、特异度、准确率分别为98.30％、97.60％、93.00％;联合评分法的敏感度与单独使用CEUS评分法相同,且高于单独使用弹性成像评分法,特异度、准确率及AUC均高于单独评分法,联合诊断效能高于单独诊断效能.结论:CEUS联合弹性成像有助于提高HT背景下TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的诊断准确性.

摘要： 目的:探讨与甲状腺乳头状癌合并桥本病发生率相关的临床表现、病理特征,从而对临床诊治合并桥本病的乳头状癌提供新的思路和依据.rn 方法:回顾浙江省肿瘤医院2011.1～2013.12进行甲状腺腺叶切除并最后确诊为甲状腺乳头状癌和/或桥本病的病例共计1356例,分析与甲状腺乳头状癌合并桥本病发生率相关的临床表现、病理特征等因素,并对数据进行统计学分析.rn 结果:乳头状癌合并桥本病的发生率高于良性病变和其它类型恶性肿瘤合并桥本病的发生率( 27.3:17.2:9.8,P＜0.01),乳头状癌伴或不伴有淋巴结转移(31.1:20.7,P＜0.01)、肿块＜1cm与＞1cm病例(33.4:23.7,P＜0.05)以及在≤40岁以及＞40岁(31.7:21.8,P＜0.05)各对应组乳头状癌中合并桥本病的发生率也有统计学差异.乳头状癌单个与多个病灶、不同性别等对应组间合并桥本病的发生率未见统计学差异.rn 结论:乳头癌合并桥本病易见,尤其多见于年轻人群、不伴有淋巴结转移及微小型乳头状癌等预后良好的病例中,提示合并桥本病的乳头状癌预后更好,同时其免疫、分子学原因有待于进行更深一层的研究.

摘要： 目的:本文将对T1/T2期cN0 HT并存PTC患者中央淋巴结转移的特点及高危因素进行探讨，从而为选择性中央区淋巴结清扫提供依据。rn 方法：回顾性分析本院2010年1月至2012年11月期间398例T1/T2期cN0甲状腺乳头状癌同期行中央淋巴结清扫患者的临床资料，将患者分为桥本病并存乳头状癌组(病例组)及乳头状癌组(对照组)，比较两组患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤数目、术前甲功、肿瘤大小分期、中央区淋巴结转移率、清扫的中央区淋巴结总个数及转移阳性个数等临床病理特点。应用单因素及多因素分析方法分析HT并存PTC患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤数目及肿瘤位置与中央区淋巴结转移的关系。rn 结果：398例患者中有98例(24.6%)并存桥本病。与对照组相比，病例组患者有以下特点:女性比例更高，术前TSH, TG-Ab及TPO-Ab值更高，且都有统计学意义(P0.05);两组间中央区淋巴结转移率相近(40.8%vs.41.3%)，但病例组患者清扫淋巴结总数明显高于对照组(4.9vs2.9，P1 cm与桥本病并存乳头状癌患者中央区淋巴结转移明显相关(P0.05)。多因素分析显示肿瘤直径>1 cm是中央区淋巴结转移的独立危险因素。rn 结论：T1/T2期cN0桥本病并存乳头状癌患者中央区淋巴结总数较多，但转移淋巴结个数与单纯乳头状癌患者相比并无差异。建议对肿瘤直径>1 cm、年龄<45岁及多灶癌患者常规行中央区淋巴结清扫。

摘要： 桥本病是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的简称，属中医“瘿病”范畴。它是以甲状腺组织中大量淋巴细胞浸润和血清中出现大量抗甲状腺抗体为主要病理特征的自身免疫性疾病。桥本病常见于中年女性，很多患者病程早期临床症状不明显，多以甲状腺弥漫性肿大而就诊，可有颈部紧束不适感，部分患者可有短时间甲亢症状出现，但最终绝大部分患者会出现甲状腺功能减退。甲状腺功能减退者可有乏力倦怠、手足木胀、怕冷多眠、少食便秘、严重时动作迟缓、言语不利、心率缓慢，从而出现全身粘液性水肿等一系列临床症状。近年来，临沂市人民医院运用银菊散结口服液，治疗桥本病取得了较好的临床疗效。本方中以金银花为君药，菊花入肝经，玄参可滋阴降火、解毒消肿，以上三味同用而清肝泻火解毒，软坚化痰散结，共为臣药。

摘要： 目的：观察细胞病理学对桥本病的诊断意义，评价甲状腺局部免疫调节治疗桥本病的疗效。方法：对临床、血清学和超声诊断为桥本病的患者行细针吸取细胞病理学诊断，92例患者分3组，A组31例口服药物组；B组31例口服药物加局部免疫调节治疗；C组30例局部免疫调节治疗。结果：92例细胞病理学诊断：淋巴细胞型54例，嗜酸性变型21例，上皮破坏型13例，纤维化型5例。3组甲状腺体积缩小，质地变软，血清学恢复和淋巴细胞浸润减轻明显改善，治疗后显示：B、C两组与A组之间比较有显著性差异，B、C组之间比较差异无显著性，B组疗效最佳，C组次之。结论：细针吸取细胞病理学诊断桥本病客观、准确、特异。地塞米松局部注射治疗桥本病疗效显著。

摘要： 桥本氏病(HD)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)，是指甲状腺有弥漫性淋巴细胞浸润、纤维化、实质性萎缩、嗜酸变性。本文将近十年来桥本病的研究进展进行综述，分析了其临床特点，病因病机，辨证论治，药物治疗及实验研究等方面的内容。

摘要： 本发明涉及一种药物组合物，按照如下重量配比的原料制成：金银花42，麦冬28，桔梗10，黄芪20。本发明还公开了该药物组合物的制备方法。本发明药物组合物病例数目众多，成本低廉，减轻了患者的负担，其制备方法简单可行，疗效显著，具有广阔的应用前景。

摘要： 一种治桥本氏病的中药组方，包括如下重量份数的物质：黄芪110‑130份、当归90‑110份、茯苓60‑80份、白术30‑50份、女贞子50‑70份、白芍50‑70份、玉竹30‑50份、知母40‑60份、天冬50‑70份、玄参40‑60份、远志50‑70份、夏枯草50‑70份、玫瑰花30‑50份、山茱萸40‑60份、生地40‑60份、琥珀20‑40份、合欢皮40‑60份、天葵子40‑60份、天竺黄50‑70份、山茱萸40‑60份、何首乌30‑50份。本发明紧和病机所在使药定位在甲状腺部位，经过经络走行特点调整冲任二脉，纠正肝木失养，而调补脾胃阳气、养心安神、化痰和中则一方统之。以上方剂经病人的大量使用已获得显著的疗效，在应用中尚未发现任何毒副作用，总之该方新起点，效力专宏，可以直达病所，又具有适应性广泛之优点。

摘要： 本发明公开了一种治疗桥本氏病的药物组合物及其制备方法，药物组合物中各种原料药材为：荠苨、蓬莪术、山慈菇、栗荴、松蕈、百合花、假蒟叶、细辛、青木香、石见穿、胡荽、三七、杜仲、萆薢、素馨花、蘘荷、鸡肾参、番泻叶、石刁柏、漆大姑、漏芦、叉歧繁缕和蔊菜。本发明的有益效果是：本发明具有疏肝理气、滋补肝肾、宁心安神、祛痰散结和驱除邪毒的功效，具有起效快、有效率高、疗效确切、治疗疗程短、无毒副作用，价格低等优势。

摘要： 本发明公开了一种治疗桥本氏病的药物及其制备方法，药物中各种原料药材为：石榕、绞股蓝、酸枣仁、大青叶、玉柏、锡叶藤、莲子、龙眼肉、刺五加、胃友、隔山消、马尾连、升麻、茯神、透骨香、侧柏叶、浮小麦、细辛、琴叶榕、皂荚、大枣、桂叶素馨、灵芝、栝楼皮、破布木和远志。本发明的有益效果是：本发明具有活血通络、清肝泻火的功效，兼有健脾化痰、养心安神和滋阴降火的作用，具有起效快、有效率高、疗效确切、治疗疗程短、无毒副作用，价格低等优势；另外，还能够增强机体的免疫力，达到抗桥本氏病的作用。

摘要： 本发明涉及金芝的新用途，具体涉及金芝作为治疗桥本氏病药物的应用，所制备的药物对桥本氏病有较好的疗效。

摘要： 本发明涉及中药组合物，特别涉及一种辅助治疗桥本氏病的中药组合物，由以下组分按照重量分数组成：柴胡20-30份，龙骨20-30份，佛手20-30份，薄荷15-20份、鸭趾草15-20份，三丫苦15-20份，茜草15-20份，砂仁5-15份，白附子5-15份，甘草3-5份。本发明组方合理，疏肝理气、清肝泻火、健脾化痰、滋阴降火、滋补肝肾、宁心安神、祛痰散结、活血通络、驱除邪毒，有效辅助西药治疗桥本氏病疾病，疗效稳定，无副作用。

摘要： 本发明公开了一种甲状腺桥本氏病解郁破结的中药制剂，主要由第一组分和第二组分的原料药制备而成，均为重量份：第一组分：柴胡3-6份，白蒺藜9-16份，夏枯草2-6份，马齿苋6-10份，白术6-12份；第二组分：瓦楞子5-15份，刘寄奴6-9份，制香附6-15份，莪术5-12份，海螺蛸5-10份，狮子七4-12份，生牡蛎15-35份，茯神6-12份，三棱4-12份，连翘6-15份。本发明中药制剂真对桥本氏病患者的身心特点，具有解郁破结的功效，疗效显著且无任何毒副作用。

摘要： 本发明提出了一种治疗桥本氏病的药物，由下列重量份的原料药组成：金银花9-30g、菊花3-9g、桔梗3-9g、夏枯草3-6g、麦冬6-30g、玄参3-6g。单用本发明治疗桥本氏病对于改善患者临床症状和抗体转阴,也显示出较好的效果。

摘要： 本发明公开了一种治疗桥本病的药物，以解决桥本病的治疗问题。其特征在于由多种中药加工而成，其原料配方和重量配比为：苦壶卢6~10份，石莼8~15份，水红花子8~15份，积雪草6~10份，积雪草6~10份，茯苓8~15份，陈皮6~10份，厚朴8~15份，针砂3~6份。临床实验证明本发明治疗桥本病具有疗效好和安全性较高的特点，值得临床应用、推广。

摘要： 本发明公开了一种治疗桥本病的药物，以解决桥本病的治疗问题。其特征在于由多种中药加工而成，其原料配方和重量配比为：苦壶卢6~10份，石莼8~15份，水红花子8~15份，积雪草6~10份，积雪草6~10份，茯苓8~15份，陈皮6~10份，厚朴8~15份，针砂3~6份。临床实验证明本发明治疗桥本病具有疗效好和安全性较高的特点，值得临床应用、推广。