气道狭窄

摘要： 目的探讨经支气管镜下冷热联合消融治疗肺癌引发气道狭窄患者的临床效果。方法回顾性选取2020年1月至2021年6月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的52例因肺癌引发气道狭窄患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为观察组(26例)和对照组(26例),观察组采用冷热联合消融的方法,对照组采用单独行热消融的方法,比较两组临床疗效、治疗前后气促指数、卡氏体能状态评分(KPS),记录术中及术后并发症。结果治疗前两组气促指数和KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组气促指数低于治疗前,KPS评分高于治疗前,且观察组气促指数低于对照组,KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中术后均未发生严重并发症。结论经支气管镜下冷热联合消融技术治疗肺癌引发气道狭窄患者的疗效好,且安全性高,对失去外科手术机会或拒接手术的患者提供了另一种治疗的方法。

摘要： 现阶段我国恶性肿瘤的发病率和致死率均在不断上升,如肺癌、食道癌、喉癌等晚期恶性肿瘤是造成患者气道狭窄、呼吸困难,甚至失去生命的主要原因。恶性肿瘤引起的气道狭窄往往发展迅速,患者在发生气道狭窄后的短时间内会出现胸闷、呼吸困难等症状,且临床症状非常明显,给患者带来了很大的痛苦[1]。近年来,随着对恶性肿瘤引起气道狭窄的不断研究和认识,以及气管镜介入技术的不断进步,临床逐渐将经气管镜介入技术作为恶性肿瘤所致的气道狭窄的治疗技术,气管镜介入的应用对短时间内改善患者的病症具有积极意义[2]。本科室于2020年1月收治了1例小细胞肺癌广泛期出现气管严重狭窄后气管插管机械通气的患者,对其行气管内支架植入术后,由无创通气逐渐转变为序贯高流量氧疗,通过精心的治疗和护理后,患者病情稳定,转入普通病房,现报道如下。

摘要： 慢性阻塞性肺疾病是一种以不完全可逆且进行性加重的气流受限为特征的肺部疾病,由于长期的慢性气道炎症、气道重塑及气道狭窄等因素,患者气道阻力较正常人增加、肺顺应性下降,造成患者呼吸做功增多,同时因增龄因素,老年人本就存在肌肉逐渐萎缩、呼吸肌功能生理性下降的情况,最终导致呼吸肌功能受累,肺功能逐渐下降,严重影响老年慢阻肺患者生活自理能力。

摘要： 目的探讨对中重度气道狭窄患者行硬质气管镜检查治疗中无肌松药静脉麻醉的应用效果。方法选择2020-01至2021-01应急总医院拟行硬质气管镜检查治疗的中重度气道狭窄患者60例,按照随机数字表法分为无肌松药组(A组)和肌松药组(B组),每组30例。两组常规进行麻醉,B组待患者意识消失后,在插管前给予罗库溴铵0.3 mg/kg;A组不给予罗库溴铵。比较两组患者麻醉诱导前(T_(0))、置入硬镜时(T_(1))、置入硬镜后(T_(2))的平均动脉压(mean arterial press,MAP)、心率(heart rate,HR)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)值,置入硬镜时患者声门活动,置入硬镜后患者呛咳、手术时间、苏醒时间、术毕动脉血气分析、术中血氧饱和度低于90%及上肢肌力评测情况。结果共53例完成本研究,其中A组27例,B组26例。两组患者置入硬镜前后MAP、HR变化差值、手术时间、苏醒时间差异无统计学意义。A组乳酸(lactic,Lac)[(1.05±0.4)mmol/L]高于B组[(0.8±0.3)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者声带活动及术中低氧血症发生率差异无统计学意义,但A组呛咳发生率(66.6%)明显高于B组的19.2%,A组苏醒时上肢肌力对抗阻力为100.0%,明显好于B组(46.1%),两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用无肌松药静脉麻醉对中重度气道狭窄患者行硬质气管镜检查治疗,患者肌力恢复好,对呼吸功能影响较小。

摘要： 目的对两种不同方法Y型气管支架置入手术的麻醉管理,进行比较和总结,并评价其安全性及临床应用效果。方法68例拟行Y型气管支架置入术的重度恶性气管狭窄患者,根据气管支架置入方式的不同分为两组(纤支镜辅助组37例和DSA引导组31例)。纤支镜辅助组采用喉罩联合鼻咽通气道的方法,DSA引导组采用直接插入8.0#普通气管导管的方法,分别进行全身麻醉和气道管理。记录支架置入时间、苏醒时间、支架一次置入等情况,记录术中低氧血症、术后咽痛、声音嘶哑的发生情况。结果68例Y型气管支架手术均取得了成功,两组术后SPO_(2)均较术前明显升高(P0.05),两组支架一次置入成功率、术中低氧血症发生率、术后咽痛和声音嘶哑发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤支镜辅助下或DSA引导下放置Y型气管支架,均能取得较好的效果,麻醉医师需要根据支架置入方式的不同选择合适的麻醉和气道管理方案,才能保证手术的顺利进行和患者的安全。

摘要： 目的:通过回顾性分析先天性心脏病(先心病)合并气道异常的术前筛查结果,探讨经胸部CT及气道重建检查的意义,及对合并气道狭窄的先心病患儿围术期治疗效果的影响。方法:连续入选2020年1月22日至2020年12月31日住我科的先心病患儿230例,术前全部行胸部CT及气道重建检查。其中男125例,女105例;年龄0.17~156.00(17.60±21.60)个月;体重2.2~55.0(10.1±5.7)kg。根据手术是否应用体外循环分为体外循环组(n=197)及非体外循环组(n=33)。结果:230例患儿中气管支气管畸形检出率为5.7%(13/230),气道狭窄检出率为40.0%(92/230)。体外循环组中气道异常与无气道异常患儿在年龄、体重、术前肺动脉高压程度、术前有无呼吸道和消化道症状、有无气管支气管畸形、呼吸机辅助时间、重症监护病房(ICU)滞留时间、总住院时间、体外循环和主动脉阻断时间方面的差异均有统计学意义(P均<0.05)。非体外循环组中气道异常与无气道异常患儿在术前有无呼吸道症状和消化道症状方面的差异均有统计学意义(P均<0.05)。体外循环组的患儿合并气道异常、气道狭窄部位及程度与呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、总住院时间、体外循环和主动脉阻断时间、转归均相关;气管支气管畸形与ICU滞留时间相关。结论:先心病合并气道异常最常见的是气道狭窄,其次是气管支气管畸形等,胸部CT及气道重建可明确诊断。气道异常往往影响先心病围术期的治疗,加强术前筛查可以提高治疗效果。

摘要： 目的:探讨经支气管镜高频电灼联合冷冻及氩离子凝固术(三联疗法)治疗中央型肺癌致气道狭窄的临床效果及安全性。方法:将2018年1月-2020年12月南京中医药大学张家港附属医院收治的96例中央型肺癌致气道狭窄患者依据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组48例。观察组行三联疗法,对照组行经支气管镜高频电灼+冷冻。比较两组一般资料,气道狭窄再通效果,术后1个月第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)、第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC%)、呼气峰值流速(PEF)、气促评分及术后并发症发生率。结果:观察组气管狭窄再通总有效率为89.6%,高于对照组的72.9%(P0.05)。结论:三联疗法能有效治疗中央型肺癌致气管狭窄,改善肺功能,有广泛的临床应用价值。

摘要： 气道狭窄是各种原因导致气管或支气管管腔直径变小,严重时导致呼吸困难甚至窒息死亡。随着支气管镜介入术的不断发展,球囊扩张术治疗良性气道狭窄短期成功率约70%~90%,已成为治疗良性气道狭窄的主要方法,也可作为治疗恶性气道狭窄的辅助方法。但目前对于球囊扩张方式、扩张压力、扩张时机以及球囊扩张的效果等尚无具体的参考。鉴于此,本文将对球囊扩张术治疗气道狭窄的研究进展作一综述。

摘要： 目的:比较支气管镜引导下氩气刀结合放射性^(125)Ⅰ 植入与支气管镜引导下氩气刀结合放疗治疗肺癌患者气道狭窄的临床疗效及并发症。方法:选择50例2015年1月至2021年8月我院区收治的肺癌气道狭窄患者,随机分成试验组和对照组各 25 例,前者采取支气管镜引导下氩气刀结合放射性^(125)Ⅰ植入,后者应用支气管镜引导下氩气刀结合放疗,观察两组患者 1个月、3个月、6个月生存率,1个月时肿瘤体积缩小比例、再次呼吸困难发作间隔时间等疗效及术后不良反应发生情况。结果:试验组患者 1 个月、3 个月、6 个月生存率依次为 25 例(100%)、23 例(92%)、18例(72%),对照组患者依次为 24例(96%)、17例(68%)、11例(44%);两组患者 1个月生存率差异无统计学意义(P>0.05),3 个月、6 个月生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者再次呼吸困难发作时间间隔 50 天以上 17 例、1 个月时肿瘤体积缩小 10% 以上 6 例,对照组患者再次呼吸困难发作时间间隔 50 天以上 10例、1个月时肿瘤体积缩小 10% 以上 1例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氩气刀结合放射性^(125)Ⅰ植入诊疗肺癌气道狭窄疗效优于氩气刀结合放疗治疗,可有效改善患者临床症状并减少并发症。

摘要： 气道狭窄患者可出现不同程度的呼吸困难,甚至窒息死亡,严重影响了患者的生活质量。气管支架在临床中的应用取得了很好的效果,这项技术已经成为不可手术的气道狭窄患者治疗过程中极其重要的手段。但这项技术还有很大的发展空间,该文就近年来气管支架的研究进展,以及新型支架在气道狭窄中的应用前景及未来的发展方向进行综述,旨在为临床医生提供参考和方向。

摘要： 目的：随着纤维支气管镜的开展,发现先天性心脏病合并气道狭窄在儿科逐年增加,本文通过球囊扩张后带囊支架置入治疗先天性气管狭窄,研究其临床效果及并发症.方法：收集2010年1月-2011年10月在本院PICU住院的100例CHD患儿,发现合并气道狭窄70例,均经支气管镜检查确认,对10例不能脱机的患儿在气管镜直视下释放带囊支架,然后经气管镜证实位置准确.对5例患儿行气管镜下支架取出术.结果：先天性心脏病合并气道畸形构成比约为70%，10例先天性心脏病术后撤除呼吸机困难，经纤维支气管镜下球囊扩张及支架置入术后，其氧合指数及危重症评分均明显改善，其中9例成功撤机;1例因严重脓毒症而死亡。5例患儿分别于支架置入后2-3月取出支架，支架取出后气道未见再阻塞及其他并发症。结论：经纤维支气管镜置入气管支架为先天性心脏病合并气道畸形的患儿解决了气道阻塞而脱机失败的问题，支架的顺利取出为支架的安全置入提供了保证。

摘要： 目的:探讨脊髓损伤气管切开合并气道狭窄的相关因素及护理干预措施.方法:回顾性调查我科2009-2011年行气管切开的35例脊髓损伤患者中并发气道狭窄的例数,对可能引发的因素进行回归分析,并总结相关护理措施.结果:35例脊髓损伤气管切开患者中,肉芽生长4例,与2次以上更换气管套管有关;套管偏移3例,与长时间气管切开有关;气管塌陷2例,与长时间气管切开和反复肺部感染有关.结论:气道狭窄是脊髓损伤气管切开患者常见并发症之一，是由多种原因造成的，本文希望从护理的角度采取预防性的气道护理，预防和减少气管切开气道狭窄的发生率，保证顺利拔管。

摘要： 器质性气道狭窄是由气道外压和气道内新生物的阻塞造成，其病因主要是各种良恶性肿瘤、内膜结核、气道外伤、气管插管后的瘢痕狭窄等。这些病变可造成严重的呼吸困难。既往手术治疗是唯一选择。近十年，随着内窥镜介入治疗技术日臻成熟和在我国的广泛应用，为气道狭窄的治疗提供了新的方法。气道外压性狭窄可以通过气道内支架置入并结合相应的特异治疗来处理，而气道内新生物造成的阻塞则可以通过气道消融技术来治疗。气道消融技术包括激光、电热、冷冻、光动力学、微波等。在我国，以气道内激光和电热消融术应用较多，而且二者的机理和操作相近，适应证和并发征基本相同，本文一并介绍二项技术的临床应用。

摘要： 背景与目的：肿瘤引起的急性气道狭窄，情况危急，对于此类患者实行金属气管支架置入术，探讨其临床应用、效果及并发症处理。rn 方法：52例由肿瘤引起的急性气道狭窄患者在纤维支气管镜引导下，置入镍钛合金（Ni－Ti）支架。rn 结果：52例患者支架放置成功，患者呼吸困难明显改善，术前PaO2、PaCO2 、KPS值分别为[(7.74±0.99 kpa]、[(5.37±0.39)kpa]、68.85±8.08,术后PaO2、PaCO2、KPS 值分别为[(11.12±0.61)kpa]、[(4.58±0.30)kpa]、84.62±5.03，（P<0.01）；术后并发症经对症处理后，均取得较好的疗效。rn 结论：气管支架置入术对于肿瘤局部压迫、侵犯大气道而引起的急性呼吸困难是一种较好的姑息性治疗手段，可以挽救患者的生命，提高晚期肿瘤患者生活质量，为肿瘤患者进一步治疗创造机会。

摘要： 目的：探讨支气管镜球囊扩张治疗支气管内膜结核气道狭窄的护理方法。rn 方法：对40例患者术前行针对性心理护理，进行充分术前准备;术中做好手术配合;术后严密观察病情变化，并做好术后并发症的观察及护理。rn 结果：经过不同次数的扩张治疗后，支气管狭窄处直径＞6mm28例(70％)，直径较前扩大但仍＜6mm12例(30％)，无严重并发症发生。rn 结论：支气管球囊扩张治疗气管狭窄并在治疗期间进行精心护理，可提高治疗效果，降低并发症发生率。

摘要： 自20世纪80年代首次被用于治疗中央型气道狭窄后,硅酮支架(Dumon支架)已被广泛应用于西方发达国家,并被作为评价其他各种新型支架治疗气道狭窄效果优劣的“金标准”.Dumon支架于2014年3月引入我国,虽然在国内的应用仅有短短的4年多时间,但国内许多医院已经开展了此项技术,积累了比较丰富的临床应用经验,并尝试做了一些创新性应用,其中有些创新应用属于国际首创.

摘要： 硅酮支架(Dumon支架)自20世纪80年代首次被用于治疗中央型气道狭窄后,其已被广泛应用于西方发达国家,并被作为评价其他各种新型支架治疗气道狭窄效果优劣的“金标准”.Dumon硅酮支架于2014年3月引进中国,在国内的应用仅有短短的3年多.由于临床应用经验有限,难免对该类支架存在片面的看法.那么,硅酮支架有何特点?临床如何合理应用?如何评价其临床疗效及并发症。

摘要： 目的：评价X线监视下内支架成形术和球囊扩张术治疗良恶性气道狭窄的效果。rn 方法：回顾性分析了我院近10年45例（男30例，女15例）气道狭窄患者，中位年龄60岁（14～85岁）。其中恶性气道狭窄39例，病因包括：纵隔淋巴结转移（14例）、食管癌（13例）、肺癌（4例）、支气管腺癌（3例）、淋巴瘤（2例）、喉癌（1例）；良性气道狭窄6例，病因包括支气管内膜结核（6例）、胸骨后甲状腺腺瘤（1例）、气管插管后（1例）。38例患者行气道内支架成形术，7例患者行球囊扩张成形术。所有操作均在X线透视下完成，其中只有一例在全麻下完成，其他均在局麻下完成。rn 结果：38例患者共放置53枚支架，操作均获得成功，其中一例术后2小时死于痰液窒息，其他患者术后临床症状均即刻缓解，随访无支架移位，3例因肿瘤进展致再狭窄，行再次内支架成形术；1例因肉芽组织生长致再狭窄行球囊扩张成形术。7例患者共行19次球囊扩张成形术，大部分患者术后症状缓解。平均随访23.6个月（0～121个月），31例死亡。rn 结论：X线透视下行内支架成形术和球囊扩张术是治疗良恶性气道狭窄的安全、快速、有效方法。

摘要： 目的：研究气道支架对气道恶性肿瘤引起呼吸困难临床治疗效果观察。rn 方法：2例恶性肿瘤引起气道狭窄的患者，一例位气道恶性肿瘤，一例食道恶性肿瘤转移到气道，均经口经气道用介入治疗方法植入国产金属气道支架2枚，术中术后患者无严重并发症产生。rn 结果：2例患者手术均成功，术后呼吸改善良好。rn 结论：气道支架治疗气道恶性狭窄是行之有效的。

摘要： 舌根平面气道的狭窄在OSAHS成因中的作用已越来越受到临床医生的重视。舌根或喉咽平面的狭窄或阻塞约占OSAHS患者的50～80％。本文主要介绍了在舌根射频消融手术的基础上创立的CCT术式治疗舌体及舌根肥厚的方案。对31例伴有舌肥厚的重度OSAHS患者进行了CCT的手术治疗，术后疗效满意。

摘要： 一种精确测量狭窄气道张力的检测系统，包括：检测装置以及与其连接的计算机数据收集分析系统；检测装置包括：球囊、推送杆、注射器及压力换能器；球囊内为管状中空结构，球囊外壁设有压力检测薄膜，压力检测薄膜包括多个均匀分布的压力传感器；推送杆的一侧与球囊连接，推送杆的另一侧分别与注射器及压力换能器连接，推送杆内置有导丝腔，导丝腔内设有导丝，导丝穿过球囊内的中空结构，且导丝凸出球囊的部分形成尖头；通过计算机数据收集分析系统进行压力检测薄膜收到的张力的计算。

摘要： 一种精确测量狭窄气道张力的检测系统，包括：检测装置以及与其连接的计算机数据收集分析系统；检测装置包括：球囊、推送杆、注射器及压力换能器；球囊内为管状中空结构，球囊外壁设有压力检测薄膜，压力检测薄膜包括多个均匀分布的压力传感器；推送杆的一侧与球囊连接，推送杆的另一侧分别与注射器及压力换能器连接，推送杆内置有导丝腔，导丝腔内设有导丝，导丝穿过球囊内的中空结构，且导丝凸出球囊的部分形成尖头；通过计算机数据收集分析系统进行压力检测薄膜收到的张力的计算。

摘要： 本发明涉及基于气道基底层干细胞在良性气道狭窄的治疗中的应用。本发明研究显示，利用气道基底层干细胞可在气道狭窄段表面重建正常气管上皮，并抑制狭窄段肉芽组织增生，因此采用先清除狭窄段肉芽组织再利用气道基底层干细胞移植的疗法，可显著治疗气管狭窄，且有效避免了常规治疗后的狭窄复发，使气管狭窄趋于稳定，极大的改善了患者的生存质量。

摘要： 本发明涉及基于气道基底层干细胞在良性气道狭窄的治疗中的应用。本发明研究显示，利用气道基底层干细胞可在气道狭窄段表面重建正常气管上皮，并抑制狭窄段肉芽组织增生，因此采用先清除狭窄段肉芽组织再利用气道基底层干细胞移植的疗法，可显著治疗气管狭窄，且有效避免了常规治疗后的狭窄复发，使气管狭窄趋于稳定，极大的改善了患者的生存质量。

摘要： 本发明公开了一种气道狭窄段直径和长度测量装置，其包括测距传感器、主控显示单元、套管、第一气囊组件和第二气囊组件，所述主控显示单元包括电源、主控制器和显示屏；测距传感器为两个，且两个测距传感器为背靠背连接成一体，连接测距传感器和主控制器的信号线穿在套管中，且套管和信号线之间为间隙配合。本发明气道狭窄段直径和长度测量装置，其利用第一气囊和第二气囊对测距传感器进行定位，并利用两个背靠背连接的测距传感器测量气道的直径，测距传感器能沿气道圆周方向转动，还能沿气道纵向移动，从而能准确的测出气道狭窄段的直径及狭窄段的长度。

摘要： 本发明涉及基于鼾声判断OSAHS患者上气道狭窄或阻塞部位的方法，包括以下步骤：1）搭建好合适的录音环境，记录患者整晚的鼾声信号；2）对整晚的鼾声信号进行筛选，选定多个鼾声事件，并手动找到鼾声事件的吸气段录音，切取多个鼾声吸气段以待用；3）利用鼾声吸气段建立完整上气道声学模型，利用该上气道声学模型并结合患者的鼾声信号，估算出患者上气道各腔体的横截面积；4）根据上气道各腔体的横截面积，对患者上气道狭窄或阻塞的部位作出判断；本发明与传统的医院专业诊断方法相比，提出了一种比医院诊断方法更廉价、便捷且有效的方法，该方法有望成为一种简单、高效、与患者非接触式的全新辅助诊断手段，对推动医疗诊断等研究领域有着非常重要的意义。

摘要： 本申请公开了一种防止气道狭窄的多功能气管插管导管，涉及医疗器械技术领域。该防止气道狭窄的多功能气管插管导管包括管体，管体的一端设置有呼吸机接头，用来与呼吸机连接，管体另一端的侧壁上设置有若干气囊，气囊与管体一体设置，且若干气囊均连接有充气管，充气管包括一体设置的固定部与活动部，固定部与气囊连接，并沿着管体外壁贴合设置，固定部与管体固定连接，活动部上连接有充气接头，用来连接充气机对气囊充气与抽气。本实用新型通过设置在管体上的若干个气囊，且若干气囊均连接有充气管，从而可以分别对不同的气囊进行控制，从而可以改变气囊的位置，来减少气道狭窄的发生，同时当其中一个或多个气囊损坏时仍然可以进行插管。

摘要： 气道狭窄患者专用T型管，包括T型管体，T型管体的上端部和下端部均为圆弧过度结构，T型管体上端部的圆弧过度结构向前延伸设置，T型管体下端部的圆弧过度结构向后延伸设置，T型管体的上端口处连接有弧形的弹性金属片，T型管体的上部和下部外周均固定有支撑气囊；本实用新型可以防止食物通过时进入气管导管的官腔，以及防止进入气管导管与气道内壁之间的间隙，并且下方的支撑气囊的光滑结构位于下端，光滑结构可以封堵支撑气囊与气道内壁之间接触处，防止痰液从下方进入，并且可以通过注药管注入药物，降低气道的反应，吸引痰痂，方便清理。

摘要： 本实用新型公开一种气道狭窄模型，包括刚性外管和设于所述刚性外管内的软性内管，所述软性内管设有用于通气的气流通道，所述软性内管的两端与所述刚性外管相固定，并在所述刚性外管的内壁与所述软性内管的外壁之间形成气囊，所述刚性外管的管壁上对应所述气囊设有供气口，通过所述供气口向所述气囊提供可调持续气压使所述气囊向内膨胀以模拟气道塌陷。本实用新型还公开一种采用所述气道狭窄模型的呼吸暂停事件模拟设备。本实用新型能够定量的模拟呼吸暂停事件，并实现对呼吸机的功能或者性能进行检测。

摘要： 本实用新型涉及一种气道狭窄用的沙漏状金属覆膜支架，包括圆柱状主体和端部，所述的圆柱状主体的两端布置有端部，该端部的截面面积大于圆柱状主体的截面面积，所述的圆柱状主体和端部一体成型且为内部中空的金属网状结构，金属网状结构的表面包覆有膜。本实用新型支架采用两端大中间小的结构，能够降低支架移位的发生率，从而减弱支架与气道粘膜的摩擦，减少支架两端肉芽组织的生长和气道分泌物的产生。