正中神经损伤

摘要： 目的:探讨正中神经吻合术联合吻合口周围注射自体富血小板血浆(PRP)治疗正中神经损伤的临床效果。方法:选取2019年1月-2020年1月沈阳医学院附属中心医院收治的腕部周围正中神经损伤患者82例为研究对象。按照治疗方式的不同进行分组,对照组41例采用常规正中神经吻合术治疗,观察组41例在常规正中神经吻合术治疗后配合进行吻合口周围注射自体PRP治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后1、3、6、12个月,观察组疼痛(VAS)评分均低于对照组,胰岛素样生长因子1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)均高于对照组,感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月,观察组肌电图总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:在手术治疗的基础上予以正中神经损伤患者吻合口周围注射自体PRP治疗可进一步促进患者病情恢复,具有临床推广价值。

摘要： 目的:探究富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)辅助治疗老年桡骨远端骨折伴正中神经损伤患者的效果及对感觉功能、生长因子表达水平及肌力情况的影响。方法:选取我科123例老年桡骨远端骨折伴正中神经损伤患者,以抽签法分组。对照组61例行常规正中神经吻合术,观察组62例在行正中神经吻合术后于吻合口周围注射PRP辅助治疗,术后3 m,采用化学发光法,治疗前后进行胰岛素样生长因子1(Insulinlike growth factor-1,IGF-1)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)表达水平对比;采用肌电图仪,治疗前后进行感觉神经传导速度、运动神经传导速度对比;采用Lovett肌力分级法,治疗前后进行肌力对比,治疗前后采用疼痛视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)对比感觉功能、肌力情况;采用Krimmer腕关节评分,于治疗前后进行腕关节功能对比。结果:术前两组VAS评分、感觉神经传导速度、运动神经传导速度、肌力、IGF-1、VEGF水平比较均无统计学意义(P>0.05);术后3m观察组VAS评分、感觉神经传导速度、运动神经传导速度、肌力、IGF-1、VEGF水平、腕关节功能优良率均高于对照组(P<0.05)。结论:PRP对老年桡骨远端骨折伴正中神经损伤患者辅助治疗,可降低疼痛程度,提高感觉运动功能、腕关节功能,促进肌力恢复,提升治疗效果。

摘要： 周围神经损伤(PNI)以感觉减退、运动功能丧失、慢性疼痛等为主要症状。方剑乔主任中医师,系浙江中医药大学博士生导师、全国首届歧黄学者、全国老中医药专家传承工作指导老师,在治疗周围神经损伤方面经验颇丰。笔者有幸跟师学习,现介绍方师电针治疗周围神经损伤验案如下,以飨同道。

摘要： 目的:探讨一期显微外科修复对手部神经损伤患者感觉功能的影响.方法:将巩义市人民医院2017年1月—2019年4月收治的200例正中神经损伤患者采用随机信封法分为观察组100例(接受一期显微外科修复)和对照组100例(接受常规手段修复),于干预后6个月依据手部感觉功能评定标准评估两组患者的感觉功能,对比干预前后两组移动性两点辨别觉(2-PD)变化情况,应用Barthel指数量表判定两组日常生活能力.结果:干预后6个月观察组手部感觉功能恢复优良率高于对照组(P0.05),干预后12个月观察组2-PD较干预前和同期对照组显著改善(P0.05),干预后6个月两组Barthel指数评分均较干预前升高,观察组升高较对照组更显著(P<0.05).结论:一期显微外科修复可改善手部神经损伤患者手部感觉功能,提高日常生活能力.

摘要： cqvip:正中神经损伤主要表现为手部感觉减退或异常,严重者可表现为手部不能活动[1],而神经损伤后生长速度缓慢、神经与周围组织黏连、肌肉萎缩均将影响手部精细功能。手术是目前常用治疗方法,而术后良好的康复治疗手段可更快更好促进手功能恢复。强制性使用运动疗法(constrained-induced movement thera-py,CIMT)是Taub等[2]在猴子单上肢去神经后,固定健侧肢体诱导患肢使用而提出的治疗技术,近年来常用于卒中患者上肢功能恢复,国外学者研究发现,CIMT对周围神经损伤具有较好疗效,本研究将探讨CIMT对正中神经损伤后功能恢复的疗效。

摘要： 目的:观察补阳还五汤治疗桡骨远端骨折并发正中神经损伤的临床疗效.方法:将桡骨远端Colles骨折并发正中神经损伤患者60例,采用随机分配的原则将其分为治疗组和对照组,每组30例.2组患者均进行中医手法复位后夹板固定,观察组联合补阳还五汤治疗,对照组联合甲钴胺片治疗,3周为1个疗程,共治疗3个疗程.观察比较2组患者治疗后3周、9周、6个月血清胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)水平及周围神经康复效果.结果:治疗3、9周,总有效率观察组分别为73.3％、83.3％,对照组为40.0％、70.0％,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗6个月,总有效率观察组96.7％,对照组为86.7％,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3周、9周、6个月,观察组患者血清GDNF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3周,2组患者血清中Caspase-3水平相当,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后9周、6个月,观察组患者血清Caspase-3水平均低于对照组(P＜0.05).结论:补阳还五汤治疗桡骨远端骨折正中神经损伤疗效肯定,可显著改善患者血清GDNF、Caspase-3水平,促进患者病情康复.

摘要： 目的 分析不同类型上肢周围神经损伤显微手术的治疗效果.方法 选择我院2016年6月—2018年12月收治的80例上肢周围神经损伤患者,根据损伤部位不同分组,27例桡神经损伤患者为甲组、26例正中神经损伤患者为乙组、27例尺神经损伤患者为丙组,均实施显微手术治疗,对比三组上肢功能优良率、FAM评分.结果 (1)甲组上肢功能优良率高于乙组、丙组,甲组FAM评分均高于乙组、丙组,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)乙组上肢功能优良率高于丙组,乙组FAM评分均高于丙组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 显微手术治疗上肢周围神经损伤,桡神经损伤恢复效果最好,其次是正中神经损伤,尺神经损伤恢复效果较差.

摘要： 目的 探讨老年桡骨远端骨折伴正中神经损伤患者的临床治疗及腕关节功能恢复情况.方法 回顾性分析16例老年桡骨远端骨折伴正中神经损伤患者的临床资料及治疗效果.16例患者接受非手术治疗和手术治疗,随访6个月,观察并记录患者的治疗结果,对比治疗前后腕关节功能指标(背伸、掌屈、旋前、旋后、桡偏、尺偏)、Gartland-Werley评分、Chen W-S腕部正中神经损害评分及生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分等.结果 16例患者疗效评价:差0例、可3例、良好3例、优秀10例.患者治疗后的腕关节功能指标和Gartland-Werley评分均明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).患者治疗后6个月Chen W-S腕部正中神经损害评分(疼痛、两点辨别觉、大鱼际肌力、生活自理能力)均显著优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后所有患者GQOL-74评分从心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活等多方面均明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 根据老年桡骨远端骨折伴正中神经损伤患者的具体病症选择适当的治疗方式,可最大限度减轻患者痛苦,并消除神经压迫、促进神经修复,为腕部功能的恢复创造条件.

摘要： 正中神经损伤的认定应根据临床资料、法医检查和神经电生理检测结果等综合判定。注意临床诊断中有无误诊及伤者有无伪装和夸大神经功能障碍。法医学鉴定时，一般应在正中神经损伤6个月后进行评定为宜。

摘要： 目的：正中神经损伤是临床中较常见的疾病,影响患者生活质量,临床亟需准确判断受损的原因、部位及程度,来指导进一步的治疗.本研究将收集正常志愿者及单侧腕管综合征的患者,行双侧腕管常规磁共振检查和弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)扫描,对图像进行后处理及测值,并收集临床资料、神经传导及肌电图等相关检查.通过对比正常神经与损伤神经同层面截面面积和信号强度的差异,观察形态改变,以及部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值的变化,定性及定量评价神经受损的情况. 方法：前瞻性收集30例无正中神经受损症状的正常志愿者及15例经神经电生理检查证实的单侧腕管综合征患者，分别行双侧腕部常规磁共振检查和DTI横轴位扫描。在常规磁共振序列T2WI横轴位图像上测量正中神经截面面积及信号强度，对DTI序列利用专业图像后处理工作站及软件进行弥散张量纤维束(diffusion tensortrac tography，DTT)图像重建和相关参数测量。观察正中神经常规磁共振图像和DTT重建图像的特点，并对比相关参数进行分析讨论。 结果：正常的正中神经在常规磁共振序列中表现为信号均匀，TIWI呈等肌肉信号，T2WI呈略高肌肉信号。志愿者两侧同层面正中神经的截面面积及T2信号强度之间无明显差异(P＞0.05)。损伤的正中神经常规磁共振序列主要表现为神经增粗，T2WI信号不同程度增高。受试者两侧同层面正中神经的截面面积有明显统计学差异(P＜0.05)，但T2信号强度之间无明显统计学差异(P＞0.05)。30例正常志愿者及15例受试者中，DTT图像均可清晰显示正中神经的走行或受压情况，如变细、狭窄和中断等。正常志愿者两侧正中神经同层面的FA值和ADC值相比无统计学差异(P＞0.05)，受试者损伤侧正中神经的FA值(0.455±0.130)显著低于同节段未损伤侧正中神经(0.663±0.097)(P＜O.05)，损伤侧正中神经ADC值(1.300±0.125)较同节段未损伤侧正中神经(1.102±0.148)升高(P＜0.05)。 结论：常规磁共振检查通过正中神经的体积改变和信号变化，可以初步判断正中神经是否受损，并进一步确定受损部位、受损原因及局部邻近结构的改变。DTT图像可直观显示正中神经的走行、受损部位及受损程度，同时测量正中神经受压部位的FA值和ADC值反映出受压部位的病理生理状态。

摘要： 本文对12例因桡骨远端骨折致正中神经损伤的患者采取手法整复外固定法、外科手术和药物进行治疗,治疗后手指麻木、疼痛、无力症状均全部消失.

摘要： 目的：观察弥可保穴位注射结合电针治疗正中神经损伤感觉功能的疗效;rn 方法n将42例正中神经损伤患者随机分为治疗组与对照组，每组21例，两组患者均在入院后第二天开始进行治疗，治疗组采用弥可保穴位注射结合电针加常规治疗，对照组采用电针加常规治疗，对两组患者于治疗的第1天、第10天、第20天进行康复评定，比较两组的康复疗效;rn 结果：治疗组疗效明显好于对照组(P<0.05);rn 结论：弥可保穴位注射结合电针治疗能更加明显地改善正中神经损伤患者的感觉功能.

摘要： 正中神经由颈5-8和胸1神经前支组成,发自内侧束和外侧束,主要支配前臂肌前群的大部分肌肉.在手掌则支配除拇收肌以外的鱼际肌及第一、二蚓状肌.也分布于手掌桡侧2/3皮肤及桡侧3个半手指掌面皮肤.正中神经为混合性神经,该神经损伤可致运动障碍(不能屈拇指、食指及中指,不能做对掌、对指运动)、感觉障碍(手掌桡侧半及3个半手指掌面皮肤感觉障碍),肌肉萎缩(鱼际肌萎缩,为"猿手").本文对1例正中神经损伤术后患儿采用综合措施实行康复护理,使之痊愈,本文对其进行了报告并对结果进行了讨论.

摘要： 对正中神经损伤进行法医学鉴定，鉴定时限时比较关键的问题，过早会直接影响到鉴定结论的准确性，过晚会影响到案件的审理，加之现在手术修复水平的提高，因此，部分病人可获得较满意的治疗效果，对肢体运动功能的影响并非很大。作者在实际工作中，一般是选择在伤后半年，有时根据具体情况，适当数段或者延长鉴定时限。在鉴定时，必须要求被鉴定人进行一次以上的肌电图检查，肌电图检查有助于明确神经损伤程度和部位，能够客观评价神经功能和预后，为法医鉴定提供科学依据。

摘要： 腕管综合症（carpal tunnel syndrome，CTS），俗称鼠标手，是最常见的上肢神经卡压综合征之一。任何造成腕管内压力增加的因素，都可导致正中神经受压而引起CTS，主要以手腕部反复动作的慢性损伤有关。本文介绍了腕管的解剖，探讨了腕管综合征的常见诊断方法，浅谈了腕管综合征的MRI研究。

摘要： 腕管综合症（carpal tunnel syndrome，CTS），俗称鼠标手，是最常见的上肢神经卡压综合征之一。任何造成腕管内压力增加的因素，都可导致正中神经受压而引起CTS，主要以手腕部反复动作的慢性损伤有关。本文介绍了腕管的解剖，探讨了腕管综合征的常见诊断方法，浅谈了腕管综合征的MRI研究。

摘要： 腕管综合症（carpal tunnel syndrome，CTS），俗称鼠标手，是最常见的上肢神经卡压综合征之一。任何造成腕管内压力增加的因素，都可导致正中神经受压而引起CTS，主要以手腕部反复动作的慢性损伤有关。本文介绍了腕管的解剖，探讨了腕管综合征的常见诊断方法，浅谈了腕管综合征的MRI研究。

摘要： 腕管综合症（carpal tunnel syndrome，CTS），俗称鼠标手，是最常见的上肢神经卡压综合征之一。任何造成腕管内压力增加的因素，都可导致正中神经受压而引起CTS，主要以手腕部反复动作的慢性损伤有关。本文介绍了腕管的解剖，探讨了腕管综合征的常见诊断方法，浅谈了腕管综合征的MRI研究。

摘要： 本发明公开了一种正中神经电刺激下基于皮层脑电的脑功能定位方法，涉及神经工程技术领域，包括步骤：给予正中神经电刺激，并同步采集皮层脑电数据；对采集得到的皮层脑电数据进行预处理；分析正中神经电刺激的体感诱发电位，从而定位中央沟；分析正中神经电刺激的长延时高频伽马神经响应，从而定位功能区；综合分析中央沟及功能区定位结果，从而区分及定位感觉功能区和运动功能区。本发明的正中神经电刺激下基于皮层脑电的脑功能定位方法，通过自动判断正中神经电刺激体感诱发电位相位，从而快速判断出中央沟、初级感觉皮层及初级运动皮层位置；然后通过正中神经电刺激长延时伽马响应，从而稳定可靠地定位感觉功能区和运动功能区。

摘要： 公开了在分娩期间和分娩之前用于降低人类胎儿神经损伤风险的方法和设备。根据一个实施方案，这种方法包括以下步骤：(1)通过以下方式鉴定分娩期间的胎儿神经损伤风险：在第一产程的第一时间段，对胎儿血液进行分析以确定所述胎儿的至少第一碱过剩(BE)值；(2)通过将所述BE值除以数据集的中位数BE值来确定所述第一时间段的所述BE值的中位数倍数，所述数据集包括所述第一产程期间与所述第一时间段相同的时间段建立的胎儿BE值群体，其中当所述BE值为预定义的BE值中位数倍数时，指示所述胎儿存在神经损伤风险；(3)对通过鉴定步骤指示存在所述神经损伤风险的胎儿进行治疗，其中所述治疗步骤包括通过任何常规治疗措施干预分娩，以降低或消除所述胎儿神经损伤风险。

摘要： 本实用新型公开了一种用于正中神经水分离实验数据档案存放装置，包括存放箱，所述存放箱的内的底部焊接安装有档案放置板，所述档案放置板的斜面开设有限位凹槽，所述档案放置板的顶部开设有滑槽，所述存放箱的左右两侧内壁焊接安装有滑杆，所述存放箱的一侧壁转动安装有螺纹杆。该正中神经水分离实验数据档案存放装置，通过多组限位凹槽便于随档案进行整齐有序的放置，通过三角形的档案放置板使得档案向后倾斜进而便于实验人员拿取档案，通过转动旋钮带动螺纹杆转动进而使得活动夹紧板沿滑杆横向移动，通过活动夹紧板与档案接触进而将档案夹紧以防止档案松散坍塌，通过第二箱门与第一箱门密闭，通过磁铁的作用下使得第一箱门与第二箱门紧闭。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，特别是一种正中神经刺激器。现有正中神经刺激器使用开环控制缺乏反馈，不能针对每个病人不同情况做适应性调节，刺激效果差、痛苦经历多。本实用新型提供一种正中神经刺激器，刺激器包括壳体和内置的电源、控制处理器、升压模块及高压开关，高压开关通过导线输出连接外置的电击装置，控制处理器输入端连接电压采样装置和电流采样装置，两组采样装置均包括前端采样电路和后端反馈模块，两个采样电路通过导线外接电击装置，控制处理器输入端还接肌电信号处理装置。本实用新型通过闭环控制实时反馈作用病人的电压、电流，并监测病人电生理参数了解病患精神，据此调整刺激以减少病人痛苦经历。

摘要： 本实用新型属于医疗器械领域，尤其为一种基于经皮电刺激正中神经昏迷促醒治疗仪，包括控制箱，所述控制箱的输出端连接有电极线，所述电极线远离所述控制箱的一端连接有贴附机构，所述贴附机构包括第一环箱和若干个固定在其底面的吸盘，所述吸盘与所述第一环箱贯通；若需要对患者进行多次放电时，在放电间隙，外部冷却水源将冷却水通过进液管输送至第二环箱内部，然后经由雾化喷口喷出至患者皮肤上，对患者皮肤进行降温，防止患者皮肤过热灼伤，同时，在冷却水的作用下，第二环箱的温度较低，第二环箱底部的若干个导热布片与患者皮肤接触，通过导热布片对患者皮肤进行实时热量传导降温，防止患者皮肤灼伤。

摘要： 本发明公开了一种用于正中神经损伤的药物，以解决正中神经损伤术后的治疗问题。其特征在于由下列重量配比的原料药制备而成：鬼目草、六月寒、七叶莲、丁公藤、一叶萩、桑葚子、女贞子、白术、对叶豆、冷饭果叶、柳叶藓、九层风。临床实验证明本发明治疗正中神经损伤术后具有疗效好和安全性较高的特点，值得临床应用、推广。

摘要： 本发明公开了一种用于正中神经损伤的药膏制备方法，以解决正中神经损伤术后的治疗问题。其特征在于由下列重量配比的原料药制备而成：鬼目草、六月寒、七叶莲、丁公藤、一叶萩、桑葚子、女贞子、白术、对叶豆、冷饭果叶、柳叶藓、九层风。其制备方法包括：（1）将女贞子、六月寒、一叶萩粗粉提取挥发油备用；（2）将冷饭果叶、柳叶藓粉碎成细粉备用；（3）将鬼目草、七叶莲、丁公藤、桑葚子、对叶豆、白术、九层风加水煎煮，滤液浓缩至相对密度1.1，得水提液；（4）将步骤1所得的挥发油、步骤2所得的细粉加入步骤3所得的水提液，搅拌均匀，浓缩至相对密度1.36。临床实验证明本发明治疗正中神经损伤术后具有疗效好和安全性较高的特点，值得临床应用、推广。

摘要： 本发明公开了一种用于正中神经损伤的药物，以解决正中神经损伤术后的治疗问题。其特征在于由下列重量配比的原料药制备而成：鬼目草、六月寒、七叶莲、丁公藤、一叶萩、桑葚子、女贞子、白术、对叶豆、冷饭果叶、柳叶藓、九层风。临床实验证明本发明治疗正中神经损伤术后具有疗效好和安全性较高的特点，值得临床应用、推广。

摘要： 本实用新型一种正中神经损伤代偿支具涉及的是一种医疗辅助用具，特别是一种用于康复矫形的正中神经损伤代偿用具。包括支具本体和分支，所述支具本体和分支均采用弹性带；支具本体为腕套形状；分支为带形，分支的一端固定在支具本体侧部，在分支与支具本体相固定处设有卡扣，在分支上均匀地设有卡孔，分支的另一端通过卡孔卡在卡扣上，从而将分支的另一端相对固定在支具本体上。本实用新型结构简单、携带方便，易于穿戴和使用，通过改变分支上卡孔与卡扣匹配的位置来适应不同大小的手，能有效根据患者的需要进行辅助治疗，十分适合推广使用。

摘要： 本实用新型涉及一种正中神经损伤专用动态手对指补偿训练器，通过设置环形的手部支架、扭簧和指环；且扭簧中部固定至手部支架上，扭簧的两个尖端上分别固定有能够嵌套至手指上的指环，且手部支架上环绕有用于将其与手腕固定的魔术贴。利用绕制的扭簧与手部支架的连接实现动态结构，应用动力学原理，对手部关节提供动力，利用扭簧的弹性力，维持拇指的外展，辅助手指与拇指的张合。改善手的活动范围，增强关节活动和肌力；患手借助本装置能够随时随地进行多次自我治疗和训练，既可在短期内提高疗效，又大大降低了医疗成本，是一个能够“带回家的治疗”的有效的治疗和补偿训练器具。患者治疗过程佩带自如，易操作，成本低，治疗效果好。