急性非ST段抬高心肌梗死

摘要： 目的探讨老年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)后心力衰竭(心衰)发生的影响因素。方法回顾性分析80例老年急性NSTEMI行PCI后发生心衰患者的临床资料,将其纳入发生组;另外收集同期收治的80例老年急性NSTEMI行PCI后未发生心衰患者的临床资料,将其纳入未发生组。纳入所有可能的影响因素,经单因素及多因素分析找出老年急性NSTEMI患者PCI后心衰发生的影响因素。结果两组血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、病变血管数、血钠浓度、血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平、碎裂QRS波检出情况、左室射血分数差异有统计学意义(P1,P<0.05)。结论老年急性NSTEMI患者PCI后发生心衰的影响因素,包括病变血管数多、血钠异常、血清NT-proBNP水平高、血清H-FABP水平高、检出碎裂QRS波、左心室射血分数低,临床需及时采取针对性措施进行预防。

摘要： 目的 比较早期或延迟血运重建对室壁运动正常的急性非ST段抬高心肌梗死患者左心室收缩期应变的影响。方法 81例室壁运动正常的急性非ST段抬高心肌梗死患者随机分为早期血运重建组(early intervention group, EG组)和延迟血运重建组(delayed intervention group, DG组),同时设置40例正常对照组(normal control group, NC组)。分析患者术前、术后1个月及1年左心室收缩期圆周应变(circumferential strain, CS)、纵向应变(longitudinal strain, LS)。结果 术前与NC组比较,2组整体圆周应变率(globe circumferential strain, GCS)显著升高(P0.05)。术后1个月,整体应变率中,2组GCS均较术前显著降低(P<0.01)。EG组的GLS较DG组显著增加[(-25.06±3.45)%vs(-16.54±8.56)%,P<0.01]。区域应变率中,EG组的室间隔基底段及中间段LS较DG组显著增加,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1年的趋势与1个月相同。结论 对于室壁运动正常的急性非ST段抬高心肌梗死患者,早期血运重建能够更好地改善左室收缩期应变,有利于心功能的改善。

摘要： 目的探讨超声测量参数水平对老年急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗短期预后的预测价值。方法前瞻性选取100例老年急性NSTEMI患者,均行PCI治疗,出院前进行超声检测,并进行为期3个月的随访,根据预后情况分为预后不良组和预后良好组,比较两组左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVEDs)、左房舒张末期容积(LVEDV)、E峰/A峰比值(E/A),分析超声测量参数水平对老年急性NSTEMI患者PCI治疗短期预后的预测价值。结果100例老年急性NSTEMI患者PCI治疗短期预后不良16例(16.00%);预后不良组LVEDs、LVEDV值高于预后良好组,LVEF、E/A值低于预后良好组,差异有统计学意义(P0.70,预测价值较理想,当取最佳阈值时可获得最佳预测价值。结论超声测量参数水平对老年急性NSTEMI患者PCI治疗短期预后具有较高预测价值,临床可于PCI治疗后对患者进行超声检查,以评估短期预后。

摘要： 目的探讨老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)后短期发生冠状动脉夹层的影响因素。方法回顾性分析85例老年急性非ST段抬高心肌梗死PCI后短期发生冠状动脉夹层患者的临床资料,将其纳入发生组;另外收集同期收治的85例老年急性非ST段抬高心肌梗死PCI后短期未发生冠状动脉夹层患者的临床资料,将其纳入未发生组。统计入组患者的临床资料,纳入所有可能的影响因素,经单因素及多因素分析找出老年急性非ST段抬高心肌梗死患者PCI后短期发生冠状动脉夹层的影响因素。结果经Logistic回归结果显示,急诊PCI、病变血管数多、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平高、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)水平高、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平高、小而密低密度脂蛋白水平高、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高是老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者PCI后短期发生冠状动脉夹层的影响因素(OR>1,P<0.05,P<0.001)。结论老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者PCI后短期发生冠状动脉夹层受急诊PCI、病变血管数多及高水平NT-proBNP、PⅢNP、PCⅢ、小而密低密度脂蛋白、hs-CRP影响,临床可采取合理干预措施,减少其发生率,对提高手术效果意义重大。

摘要： 目的 观察急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)采用小剂量替格瑞洛联合替罗非班治疗的临床疗效及预后情况.方法 80例急性NSTEMI患者,根据其就诊单双号分组,单号为控制组,双号为试验组,每组40例.控制组采用常规剂量替罗非班联合氯吡格雷治疗,试验组采用小剂量替罗非班联合替格瑞洛治疗.比较两组患者治疗前后的心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)]和血小板聚集率、30 d内主要心脏不良事件(MACE)发生率及不良反应发生率.结果 治疗后,试验组LVEF(54.3±5.2)％高于控制组的(49.8±4.1)％,LVEDd(51.1±4.2)mm小于控制组的(56.4±4.5)mm,血小板聚集率(10.6±8.4)％ 均明显低于控制组的(26.7±7.8)％,差异具有统计学意义(P0.05).结论 急性NETEMI患者采用小剂量替罗非班联合替格瑞洛治疗的效果确切,即可减少心血管事件和血小板聚集率,可改善患者心功能,出血风险低,安全可靠,值得推广应用.

摘要： 目的研究替罗非班对老年急性非ST段抬高心肌梗死并糖尿病患者心功能及血清B型脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平的影响。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月东莞广济医院收治的57例老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的临床资料,按治疗方式的不同将其分为A组[经皮冠状动脉介入(PCI)术联合术后低分子量肝素钠、阿司匹林等常规治疗,26例]和B组(A组的基础上联合替罗非班治疗,31例),两组患者均治疗30 d。比较两组患者治疗后临床疗效;治疗前后心功能指标及血清BNP、CRP、IL-6水平;治疗期间不良反应发生率。结果B组患者临床总有效率为96.77%,显著高于A组的76.92%;治疗后两组患者左室射血分数(LVEF)均较治疗前显著升高,且B组显著高于A组;两组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、血清BNP、CRP及B组患者IL-6水平均较治疗前显著降低,且B组显著低于A组;B组患者在治疗期间的不良反应总发生率为3.23%,显著低于A组的19.23%(均P<0.05)。结论老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者采用替罗非班治疗可改善患者心功能,减轻患者心肌损伤,降低患者机体炎症反应,且提高临床疗效,安全性较好。

摘要： 目的 研究替罗非班对老年急性非ST段抬高心肌梗死并糖尿病患者心功能及血清B型脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平的影响.方法 回顾性分析2018年3月至2020年3月东莞广济医院收治的57例老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的临床资料,按治疗方式的不同将其分为A组[经皮冠状动脉介入(PCI)术联合术后低分子量肝素钠、阿司匹林等常规治疗,26例]和B组(A组的基础上联合替罗非班治疗,31例),两组患者均治疗30 d.比较两组患者治疗后临床疗效;治疗前后心功能指标及血清BNP、CRP、IL-6水平;治疗期间不良反应发生率.结果 B组患者临床总有效率为96.77％,显著高于A组的76.92％;治疗后两组患者左室射血分数(LVEF)均较治疗前显著升高,且B组显著高于A组;两组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、血清BNP、CRP及B组患者IL-6水平均较治疗前显著降低,且B组显著低于A组;B组患者在治疗期间的不良反应总发生率为3.23％,显著低于A组的19.23％(均P<0.05).结论 老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者采用替罗非班治疗可改善患者心功能,减轻患者心肌损伤,降低患者机体炎症反应,且提高临床疗效,安全性较好.

摘要： 随着冠心病支架植入患者越来越多,术后管理的难题也越来越多。最近一个经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后棘手的病例让笔者在指南和真实世界中陷入思考。病例回顾患者63岁男性,既往患有高血压、2型糖尿病、胆结石,肾结石等多种疾病,40天前因胸闷就诊,诊断为急性非ST段抬高心肌梗死,冠状动脉造影显示冠脉3支病变,前降支近段管状狭窄,最严重处达98%,中远段全程斑块,弥漫不规则50%~90%狭窄,回旋支弥漫性不规则狭窄,近段80%管状狭窄,远段局部90%狭窄,右冠全程不规则斑块,近段第一转折前70%局部狭窄,在前降支近段置入支架1枚。

摘要： 目的:探讨早期抗栓治疗急性非ST段抬高心肌梗死患者的临床疗效.方法:使用随机划分方式将本院在2018年11月-2019年11月期间接收治疗的61例急性非ST段抬高心肌梗死患者分成两组,即对照组(30例)(对照组为,患病6h后到院患者)和观察组(31例),前组患者在发病6h后进行抗栓治疗,后组患者发病6h内实施早期抗栓治疗,对比两组患者治疗的临床效果.结果:观察组和对照组治疗的有效率分别为93.55％ 和76.67％,两组比较差异显著,P0.05),无统计学意义.治疗后,两组患者的心功能指标均有所改善,且观察组改善更加明显(P<0.05),有统计学意义.结论:对急性非ST段抬高心肌梗死患者发病6h内给予早期抗栓治疗,效果确切,可以显著提高临床治疗的有效率,值得临床推广.

摘要： 目的:探讨尼可地尔联合双联抗血小板药物对急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的应用效果。方法:选取信阳市中心医院2019年1月至2020年5月收治的NSTEMI术后患者128例,采用随机数字表法分为对照组和联合组两组,各64例。对照组采用双联抗血小板药物治疗,联合组在对照组基础上予以尼可地尔治疗。比较两组治疗前后心功能〔左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)〕、心肌损伤标志物水平〔血清心肌肌钙蛋白(cTn)、肌酸激酶同工酶MB(CK–MB)、N末端B型利钠肽原(NT–proBNP)〕及不良心血管事件(MACE)风险。结果:治疗后,联合组患者LVEDD、LVEDVI较对照组低,LVEF较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组患者cTn、CK–MB、NT–proBNP水平较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患者MACE发生率为1.56 %,低于对照组的14.06 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:尼可地尔联合双联抗血小板药物可改善NSTEMI患者术后心功能,降低心肌损伤,减少MACE发生。

摘要： 目的：探讨急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的患者行PCI治疗前后的QT离散度的变化,以及PCI治疗与急性非ST段抬高心肌梗死的患者发生室性心律失常的相关性.方法：(1)对500例(NSTEMI)患者进行十二导联同步心电图机描记心电图，分别测得QT间期及计算QTd, QTcd并依据是否行PCI治疗分成两组(每组各250例)进行比较，统计学上采用t检验。(2)分别统计并计算两组NSTEMI的患者，发生室性心律失常(室性期前收缩，室性心动过速，室颤)的例数及发生率，进行比较。结果:(1)未行PCI治疗组，治疗前QTd(66.39±24.73) ma, QTcd(7.63±2.84)ma，治疗后QTd(63.29±19.36) ma, QTcd(7.29±2.23) ma，两者无显著差异(PSOms发生室性期前收缩43例室性心动过速16例，室颤7例;行PCI治疗组中有40例(16%，QTd≤50ms发生室性期前收缩4例，QTd>50ms发生室性期前收缩27例，室性心动过速17例，室颤2例.结果显示行PCI治疗组，患者室性心律失常的发生率明显降低。并且室颤及碎死患者共9例，其QTd均大于100ms.结论：行PCI治疗，非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的患者的QT离散度有显著改变，室性心律失常的发生率明显降低。

摘要： 目的：探讨急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的患者行PCI治疗前后的QT离散度的变化,以及PCI治疗与急性非ST段抬高心肌梗死的患者发生室性心律失常的相关性.方法：(1)对500例(NSTEMI)患者进行十二导联同步心电图机描记心电图，分别测得QT间期及计算QTd, QTcd并依据是否行PCI治疗分成两组(每组各250例)进行比较，统计学上采用t检验。(2)分别统计并计算两组NSTEMI的患者，发生室性心律失常(室性期前收缩，室性心动过速，室颤)的例数及发生率，进行比较。结果:(1)未行PCI治疗组，治疗前QTd(66.39±24.73) ma, QTcd(7.63±2.84)ma，治疗后QTd(63.29±19.36) ma, QTcd(7.29±2.23) ma，两者无显著差异(PSOms发生室性期前收缩43例室性心动过速16例，室颤7例;行PCI治疗组中有40例(16%，QTd≤50ms发生室性期前收缩4例，QTd>50ms发生室性期前收缩27例，室性心动过速17例，室颤2例.结果显示行PCI治疗组，患者室性心律失常的发生率明显降低。并且室颤及碎死患者共9例，其QTd均大于100ms.结论：行PCI治疗，非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的患者的QT离散度有显著改变，室性心律失常的发生率明显降低。

摘要： 目的：探讨急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的患者行PCI治疗前后的QT离散度的变化,以及PCI治疗与急性非ST段抬高心肌梗死的患者发生室性心律失常的相关性.方法：(1)对500例(NSTEMI)患者进行十二导联同步心电图机描记心电图，分别测得QT间期及计算QTd, QTcd并依据是否行PCI治疗分成两组(每组各250例)进行比较，统计学上采用t检验。(2)分别统计并计算两组NSTEMI的患者，发生室性心律失常(室性期前收缩，室性心动过速，室颤)的例数及发生率，进行比较。结果:(1)未行PCI治疗组，治疗前QTd(66.39±24.73) ma, QTcd(7.63±2.84)ma，治疗后QTd(63.29±19.36) ma, QTcd(7.29±2.23) ma，两者无显著差异(PSOms发生室性期前收缩43例室性心动过速16例，室颤7例;行PCI治疗组中有40例(16%，QTd≤50ms发生室性期前收缩4例，QTd>50ms发生室性期前收缩27例，室性心动过速17例，室颤2例.结果显示行PCI治疗组，患者室性心律失常的发生率明显降低。并且室颤及碎死患者共9例，其QTd均大于100ms.结论：行PCI治疗，非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的患者的QT离散度有显著改变，室性心律失常的发生率明显降低。

摘要： 目的：探讨急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的患者行PCI治疗前后的QT离散度的变化,以及PCI治疗与急性非ST段抬高心肌梗死的患者发生室性心律失常的相关性.方法：(1)对500例(NSTEMI)患者进行十二导联同步心电图机描记心电图，分别测得QT间期及计算QTd, QTcd并依据是否行PCI治疗分成两组(每组各250例)进行比较，统计学上采用t检验。(2)分别统计并计算两组NSTEMI的患者，发生室性心律失常(室性期前收缩，室性心动过速，室颤)的例数及发生率，进行比较。结果:(1)未行PCI治疗组，治疗前QTd(66.39±24.73) ma, QTcd(7.63±2.84)ma，治疗后QTd(63.29±19.36) ma, QTcd(7.29±2.23) ma，两者无显著差异(PSOms发生室性期前收缩43例室性心动过速16例，室颤7例;行PCI治疗组中有40例(16%，QTd≤50ms发生室性期前收缩4例，QTd>50ms发生室性期前收缩27例，室性心动过速17例，室颤2例.结果显示行PCI治疗组，患者室性心律失常的发生率明显降低。并且室颤及碎死患者共9例，其QTd均大于100ms.结论：行PCI治疗，非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的患者的QT离散度有显著改变，室性心律失常的发生率明显降低。

摘要： 本发明公开了一种预测非ST段抬高心肌梗死患者出现氯吡格雷抵抗的基因诊断组合物。本发明发现circRNAs可以用于预测不同类型冠心病是否会发生氯吡格雷抵抗，可以在PCI术前早期评估不同类型冠心病患者发生氯吡格雷抵抗的风险，作为是否进行PCI术的参考依据或尽早做好PCI术后出现氯吡格雷抵抗的应急预案。

摘要： 本发明公开了一种预测非ST段抬高心肌梗死患者出现阿司匹林抵抗的基因诊断组合物。本发明发现circRNAs可以用于预测不同类型冠心病是否会发生阿司匹林抵抗，可以在PCI术前早期评估不同类型冠心病患者发生阿司匹林抵抗的风险，作为是否进行PCI术的参考依据或尽早做好PCI术后出现阿司匹林抵抗的应急预案。

摘要： 本发明公开了一种应用于突发性急性ST段抬高型心肌梗死患者的抢救救治设备，包括支撑机构，支撑机构包括与地面竖直支撑的底部支撑框架，底部支撑框架的侧壁两边侧均竖直固定安装有若干个移动轮，若干个移动轮的表面均限位安装设有轮刹，支撑框架的顶端中部横向固定安装有转动摇杆，转动摇杆的转动中部嵌接有转动轴承，转动轴承的一端限位安装有连接转动辊，支撑框架的顶端固定支撑放置有抬升框架。本方案当患者躺在上半部分时，为了快速的达到对患者的位移变化，使用人员可转动摇杆当转动摇杆在位移时，能够第一时间的将上半部分的梯形折叠架实现延展，进而达到对上方平躺病人的高度实现调整。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗气滞心胸型ST段抬高心肌梗死直接PCI术后心肌灌注不良的中药组合物。该中药由以下重量份的中药组成：大山黧豆4-8份、桂花露4-8份、阿利藤4-8份、八股绳4-8份、白芍4-8份、白背枫4-8份、紫雪花4-8份、甘草4-8份。诸药合用共奏“疏调气机，活血通脉”之效。可明显改善STEMI直接PCI术后心肌灌注不良患者的心肌灌注。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗寒疑心脉型ST段抬高心肌梗死直接PCI术后心肌灌注不良的中药组合物。该中药由以下重量份的中药组成：川桂4-8份、倒插花2-4份、阿利藤4-8份、八股绳4-8份、白芍4-8份、白背枫4-8份、紫雪花4-8份、甘草4-8份。诸药合用共奏“温经散寒，活血通痹”之效。可明显改善STEMI直接PCI术后心肌灌注不良患者的心肌微循环灌注。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗心气不足型ST段抬高心肌梗死直接PCI术后心肌灌注不良的中药组合物。该中药由以下重量份的中药组成：黑种草4-8份、阿利藤4-8份、八股绳4-8份、补骨脂4-8份、白果根4-8份、多刺绿绒蒿2-4份、白芍4-8份、白背枫4-8份、紫雪花4-8份、甘草4-8份。诸药合用共奏“补养心气，鼓动心脉”之效。可明显改善STEMI直接PCI术后心肌灌注不良患者的心肌灌注。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗瘀血痹阻型ST段抬高心肌梗死直接PCI术后心肌灌注不良的中药组合物。该中药由以下重量份的中药组成：波缘楤木4-8份、阿利藤4-8份、八股绳4-8份、多刺绿绒蒿2-4份、白芍4-8份、白背枫4-8份、紫雪花4-8份、甘草4-8份。诸药合用共奏“活血化瘀，通脉止痛”之效。可明显改善STEMI直接PCI术后心肌灌注不良患者的心肌灌注。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗痰浊闭阻型ST段抬高心肌梗死直接PCI术后心肌灌注不良的中药组合物。该中药由以下重量份的中药组成：白芥子2-4份、随手香4-8份、阿利藤4-8份、八股绳4-8份、八角莲4-8份、芍药4-8份、白背枫4-8份、紫雪花4-8份、甘草4-8份。诸药合用共奏“豁痰开结,活血通络”之效。可明显改善STEMI直接PCI术后心肌灌注不良患者的心肌灌注。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗心阳不振型ST段抬高心肌梗死直接PCI术后心肌灌注不良的中药组合物。该中药由以下重量份的中药组成：螃蟹七5-13份、阿利藤4-8份、八股绳4-8份、补骨脂4-8份、白果根4-8份、多刺绿绒蒿2-4份、白芍4-8份、白背枫4-8份、紫雪花4-8份、甘草4-8份。诸药合用共奏“补益阳气，温振心阳”之效。可明显改善STEMI直接PCI术后心肌灌注不良患者的心肌灌注。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗心阴亏损型ST段抬高心肌梗死直接PCI术后心肌灌注不良的中药组合物。该中药由以下重量份的中药组成：独叶岩珠4-8份、钩石斛4-8份、阿利藤4-8份、八股绳4-8份、草柏枝4-8份、多刺绿绒蒿2-4份、白芍4-8份、白背枫4-8份、紫雪花4-8份、甘草4-8份。诸药合用共奏“滋阴清热，养心安神”之效。可明显改善STEMI直接PCI术后心肌灌注不良患者的心肌灌注。