前降支

摘要： “经济型”ECMO的成功应用,不仅降低了患者就医的经济负担,而且对提升危急重症患者的救治水平有重要意义。66岁的王大爷因反复活动后胸闷气促5月有余,在当地医院行冠脉造影提示左主干+三支血管病变,由于病情复杂,他转入了中南大学湘雅二医院(以下简称“湘雅二医院”)治疗。入院后,该院心内科CCU(心脏重症监护室)及心导管室仔细分析了患者的造影结果,患者冠状动脉左主干狭窄50%伴钙化,前降支近中段弥漫钙化狭窄95%,回旋支开口90%狭窄,远端95%弥漫性狭窄。

摘要： 1病例患者男性,38岁,主诉“活动后胸闷、气短伴胸骨后堵塞感2月余”于2019年11月28日入院。患者于体能训练后出现心慌、胸闷、气短,胸骨后堵塞感,伴双上肢放射,持续约30 min后缓解,缓解后未诉其他不适。上述症状多在上午10时至11时30分发作,每次持续20~30 min,含服“复方丹参滴丸”效果不佳,心电图检查自述“正常”;11月26日上班时,上述症状加重并伴濒死感及双上肢酸困感,于门诊行心电图示:前壁ST-T超急性期损伤性改变,持续约30 min症状自行缓解。既往无高血压及糖尿病等病史,父母体健,独子。吸烟史15年,5支/d,未戒。

摘要： 背景 De Winter综合征患者冠状动脉造影检查显示罪犯血管为前降支,与传统的急性心肌梗死不同,心电图表现以胸前导联ST段压低及T波高尖为主要特点.目的 探讨无T波高尖的De Winter综合征患者的临床表现、心电图特点、诊断方法及治疗策略.方法 分析2019-04-07至2019-09-29沧州市人民医院心内科收治的3例无T波高尖的De Winter综合征患者的一般资料、发病时间、心电图特点、动态演变规律、罪犯血管特点、治疗方法等.结果 患者均为男性,急性起病,临床表现为突发胸痛,发病时间为1～4 h,初始心电图除无T波高尖外,余均符合De Winter综合征特点,术后心电图均有动态演变,罪犯血管均为左前降支近段,病变性质为完全闭塞或次全闭塞,患者均成功行经皮冠状动脉介入术后顺利出院.结论 前降支近段急性闭塞患者除传统的ST段抬高和经典De Winter综合征心电图特点外,也可表现为T波不高尖的De Winter综合征,该类患者临床表现符合急性冠脉综合征特点,心电图表现更隐匿,易被漏诊;诊断方法及治疗策略与急性ST段抬高型心肌梗死及经典De Winter综合征相同.

摘要： 重庆合川的张先生,出现劳力性胸闷(即活动后出现胸痛、胸闷不适)3年,后被确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病,服用冠心病二级预防药物治疗。3个月前,张先生无论在休息还是活动状态下,胸骨后闷胀不适程度加重,伴头痛、大汗、恶心,休息约20分钟后症状可逐渐缓解。CT检查显示,其左冠前降支近段轻-中度狭窄,右冠状动脉近中段轻-中度狭窄;而根据造影结果判断,前降支狭窄处于临界病变,但分支对角支狭窄严重。

摘要： 随着冠心病支架植入患者越来越多,术后管理的难题也越来越多。最近一个经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后棘手的病例让笔者在指南和真实世界中陷入思考。病例回顾患者63岁男性,既往患有高血压、2型糖尿病、胆结石,肾结石等多种疾病,40天前因胸闷就诊,诊断为急性非ST段抬高心肌梗死,冠状动脉造影显示冠脉3支病变,前降支近段管状狭窄,最严重处达98%,中远段全程斑块,弥漫不规则50%~90%狭窄,回旋支弥漫性不规则狭窄,近段80%管状狭窄,远段局部90%狭窄,右冠全程不规则斑块,近段第一转折前70%局部狭窄,在前降支近段置入支架1枚。

摘要： de Winter综合征是急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的一种特殊类型,多见于青壮年男性,常合并高胆固醇血症。冠状动脉造影结果表现为前降支急性闭塞或次全闭塞,临床上将其心电图视为STEMI的“等危心电图”[1-2],及时有效的罪犯血管开通可挽救濒死心肌,改善患者预后。本文为1例典型de Winter综合征。

摘要： 急性冠状动脉综合征(ACS)根据患者发作时心电图有无ST段抬高,分为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型ACS(NSTE-ACS).部分患者在冠状动脉急性闭塞时并不出现ST段抬高,而是呈现其他心电图异常,其中表现为前壁ST段上斜型压低伴T波高尖的心电图改变者,称为de Winter心电图改变.本文就de Winter心电图改变的最新认识作一综述.

摘要： 在临床上,心内科医生经常会被患者问同一问题:血管狭窄多少就要装支架,50%、70%还是90%?事实上,需不需要放支架、放几个支架,不是单靠狭窄程度就能判断的,还要弄清是什么血管,并结合患者的综合情况进行评估。心脏里面的血管就像是一棵大树,有树干、树茎、树丫等,分别称为主干、前降支、回旋支、右冠、对角支、间隔支等。

摘要： 目的 分析老年高血压患者前降支冠状动脉微循环障碍发生的危险因素.方法 回顾性收集2018年9月至2020年9月河北省秦皇岛市第一医院收治的157例冠状动脉造影狭窄<50％的老年患者的临床资料,根据患者是否合并高血压分为高血压组(95例)和非高血压组(62例),采用多因素logistic回归分析老年高血压患者前降支冠状动脉微循环障碍发生的危险因素.结果 单因素分析结果显示,高血压组尿白蛋白/尿肌酐比和左心室质量指数、心率、脉微循环阻力指数高于非高血压组(P<0.05),基线平均传输时间、充血平均传输时间长于非高血压组(P<0.05),冠状动脉血流储备分数、冠状动脉血流储备低于非高血压组(P<0.05),舒张功能不全患者占比(51.58％)高于非高血压组(22.58％,P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,尿肌酐升高、左心室质量指数升高、舒张功能不全均为老年高血压患者前降支冠状动脉微循环障碍发生的独立危险因素(OR分别为2.314、1.960、2.956,P<0.05).结论 老年高血压患者前降支冠状动脉微循环障碍发生的独立危险因素包括尿肌酐升高、左心室质量指数升高、舒张功能不全,临床可据此对有以上特征的老年患者进行针对性干预或治疗,以降低前降支冠状动脉微循环障碍发生的风险.

摘要： 近日,梧州市红十字会医院心血管内科成功开展首例冠状动脉腔内旋磨术,为冠心病伴冠脉狭窄合并严重钙化病变患者的治疗带来了希望。病例情况患者,男,62岁,因"反复胸闷半年,加重2d"入院,经冠状动脉造影显示:前降支近中段严重钙化,伴有90%弥漫性狭窄";右冠脉相对细小,近段70%狭窄,中段95%狭窄。由于患者的前降支近段管腔狭窄合并严重钙化,为患者冠脉介入治疗带来较大难度。基于此,心血管内科欧永强主任医师立即组织科室进行讨论,结合患者的实际情况,在与家属充分沟通后决定采用冠脉腔内旋磨术为血管打通"隧道",清除血管钙化斑块后再植入支架。

摘要： 文章以1例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为例，采用经桡动脉介入治疗，结果满意。此患者冠状动脉造影显示三支血管病变，特别是前降支，病变较长，狭窄程度较重，迂曲钙化，右冠状动脉也存在长病变，伴发钙化，建议CABG。与患者以及家属沟通以后，拒绝CABG治疗，药物治疗效果欠佳，最终选择介入治疗。对于此例迂曲钙化长病变操作成功的体会，主要是采用了旋磨技术，打磨掉了血管内有棱、有角的钙化部位，为后期顺利推送支架到达预定位置以及充分扩张打下了良好的基础，支架置入以后多可以获得理想的造影图像。对于有经验的术者而言，桡动脉是可以选择的途径，但是，对于初学者，最好选用股动脉入路。采用7F、8F大型号的指引导管，采用强支撑指引导管，指引导管深插，选择通过性良好的球囊，球囊由小到大逐步扩张，采用高压扩张，甚至采用后扩球囊做预扩，选择通过性良好的支架，都有可能增加一份操作成功的可能性。

摘要： 本发明公开一种用于可移动工程机械的前支腿，其摆动臂与本体通过回转轴连接，并可绕该回转轴旋转，在摆动臂内具有处于中间位置的第一活动臂(15)和处于外端的第二活动臂(16)，所述第一活动臂(15)和第二活动臂(16)套接在一起并能相对伸缩移动，所述第一活动臂(15)在摆动臂内也能伸缩移动，在所述第二活动臂(16)下方设置有垂直于第二活动臂移动方向的支撑腿，回转轴为贯穿摆动臂的全轴；第一活动臂(15)、第二活动臂(16)的伸缩通过油缸组驱动，该油缸组两端分别通过第一铰接销轴(18)、第二铰接销轴(19)连接在摆动臂和第二活动臂(16)上，其中第一铰接销轴(18)处于回转轴和第二活动臂(16)之间，并靠近回转轴。本发明同时提供一种使用该前支腿的移动工程机械。

摘要： 本发明涉及一种定型化卫生间降板支模模具，它为水平框架结构，降板支模模具包括固定三角架、可调节撑杆、水平限位装置、垂直限位装置、水平架立杆和砼面找平装置；固定三角架位于框架结构的转角位置，固定三角架两两之间通过可调节撑杆连接；水平限位装置安装于可调节撑杆与边板梁钢筋之间，用于限制降板支模模具的水平位移；垂直限位装置安装于固定三角架与底面模板之间，用于限制降板支模模具的竖直位移；水平架立杆安装于两根可调节撑杆之间；砼面找平装置包括转动杆和红外线激光水准发射器，转动杆安装于水平架立杆上，红外线激光水准发射器安装于转动杆的下端。本发明具有操作简单方便、易于快速安拆、低成本、高周转、环保高效等优点。

摘要： 本发明公开一种用于可移动工程机械的前支腿，其摆动臂与本体通过回转轴连接，并可绕该回转轴旋转，在摆动臂内具有两个套接在一起并能相对伸缩移动的活动臂，包括处于中间位置的活动臂(15)和处于外端的活动臂(16)，所述活动臂(15)在摆动臂内也能伸缩移动，在所述活动臂(16)下方设置有垂直于活动臂移动方向的支撑腿，回转轴为贯穿摆动臂的全轴；活动臂(15)、活动臂(16)的伸缩通过油缸组驱动，该油缸组两端分别通过铰接销轴(18)、铰接销轴(19)连接在摆动臂和活动臂(16)上，其中铰接销轴(18)处于回转轴和活动臂(16)之间，并靠近回转轴。本发明同时提供一种使用该前支腿的移动工程机械。

摘要： 本发明涉及一种定型化卫生间降板支模模具，它为水平框架结构，降板支模模具包括固定三角架、可调节撑杆、水平限位装置、垂直限位装置、水平架立杆和砼面找平装置；固定三角架位于框架结构的转角位置，固定三角架两两之间通过可调节撑杆连接；水平限位装置安装于可调节撑杆与边板梁钢筋之间，用于限制降板支模模具的水平位移；垂直限位装置安装于固定三角架与底面模板之间，用于限制降板支模模具的竖直位移；水平架立杆安装于两根可调节撑杆之间；砼面找平装置包括转动杆和红外线激光水准发射器，转动杆安装于水平架立杆上，红外线激光水准发射器安装于转动杆的下端。本发明具有操作简单方便、易于快速安拆、低成本、高周转、环保高效等优点。

摘要： 本发明提供一种用于包装前的模盒烟支组烟支表面检测装置，包括：第一视觉检测装置、第二视觉检测装置、光电检测开关、角度传感器和控制器。第一视觉检测装置设置在包装机一轮防护盖板的第一工位的正上方处。光电检测开关用于检测推烟杆是否将模盒烟支组推送到所述第一工位。第二视觉检测装置设置在包装机一轮防护盖的第二工位的正方处。角度传感器用于检测包装机一轮的翻转角度。控制器在模盒烟支组处于第一工位时控制第一视觉检测装置进行烟支组的正面检测，还在所述翻转角度为180°时控制第二视觉检测装置进行烟支组的背面检测。本发明能提高烟支缺陷产品的识别率和卷烟产品的质量。

摘要： 本实用新型公开了一种前支脚的立面板、前支脚焊接屏蔽结构及前支脚，包括：立面板本体，以及设置在立面板上的已加工通孔。立面板与底面板以及两个侧面板进行焊接时，由于屏蔽板对立面板两侧表面以及已加工通孔进行贴合覆盖，解决了焊接的焊渣会飞溅落入已加工通孔和立面板的表面热粘固化，避免了焊接完毕后需要人工打磨去除焊渣的情况，提高了产品生产效率和前支脚尺寸的合格率。

摘要： 本实用新型公开了一种汽车起重机的前摆动支腿和带有该前摆动支腿的汽车起重机。公开的汽车起重机的前摆动支腿包括摆动腿、伸缩腿和垂向腿，伸缩腿安装在摆动腿上；伸缩腿外端还可以包括向下伸出的弯曲部。伸缩腿外端部的弯曲部能够大大减轻伸缩腿与垂向腿连接部位的应力集中，进而提高前摆动支腿的强度。公开的汽车起重机包括车架后段、前摆动支腿和后支腿，前摆动腿一端通过回转轴安装在车架后段前部两侧，回转轴包括上半轴和下半轴，半轴结构能够减小回转轴的加工难度，便于安装；车架后段还可以包括向两侧伸出的安装座，安装座能够使两个回转轴轴线之间具有合适的距离，保证前摆动支腿收起后两侧的最大尺寸与整车宽度保持基本一致。

摘要： 本实用新型公开了一种三支腿架桥机的自平衡式倒T型前辅助支腿，包括外悬装置和锚固装置，所述外悬装置呈倒T型，上端连接在主横梁前端位置，底部一端安装在桥墩台面边缘位置，其余部分悬挂在桥墩外面，桥墩另一端台面安装有锚固装置，所述锚固装置通过精扎螺纹钢将外悬装置连接固定，所述外悬装置包括垂直立柱、外伸梁和锁紧装置。通过增加锚固装置，节约空间，方便操作，不影响施工，外悬装置通过锁紧装置组成稳固的结构，本实用新型结构简单，安装既安全又方便，效率高，还可节省在桥墩顶上预留锚固螺纹钢筋，减少锚固所用材料，减少焊接所带来的麻烦，减少使用起重机费用，降低了成本，提高了施工效率，而且非常实用安全可靠。

摘要： 本实用新型提供一种用于包装前的模盒烟支组烟支表面检测装置，包括：第一视觉检测装置、第二视觉检测装置、光电检测开关、角度传感器和控制器。第一视觉检测装置设置在包装机一轮防护盖板的第一工位的正上方处。光电检测开关用于检测推烟杆是否将模盒烟支组推送到所述第一工位。第二视觉检测装置设置在包装机一轮防护盖的第二工位的正方处。角度传感器用于检测包装机一轮的翻转角度。控制器在模盒烟支组处于第一工位时控制第一视觉检测装置进行烟支组的正面检测，还在所述翻转角度为180°时控制第二视觉检测装置进行烟支组的背面检测。本实用新型能提高烟支缺陷产品的识别率和卷烟产品的质量。

摘要： 本实用新型公开了一种左冠状动脉前降支管腔完全阻塞引起心肌梗死的电动模型，本模型由心脏模型、左冠状动脉模型、左冠状动脉前降支模型、模型内安装的若干血红色灯管、肉粉色灯管、电线、电源、电源开关组成，以上这些模型内的灯管用电线串联或并联和电源开关、电源组成闭合线路，灯管之间安装一个通电延时继电器，通过调节使它们发亮的时间间隔为0.5s，用灯管发亮的先后顺序演示左冠状动脉前降支正常的血流路径及供血区域以及左冠状动脉前降支完全阻塞时的血流路径和梗死区域。