宫颈浸润癌

摘要： 目的观察阴道镜定位活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的一致性,并分析宫颈浸润癌漏诊的影响因素。方法选取南京医科大学附属苏州医院2017年10月至2020年10月收治的106例高度疑似CIN的患者作为研究对象,均行阴道镜定位活检和手术治疗,以病理结果作为“金标准”,评估阴道镜定位活检诊断CIN的价值,并分析阴道镜定位活检诊断宫颈浸润癌漏诊的影响因素。结果106例高度疑似CIN的患者经病理确诊为CIN 64例,其中Ⅰ级18例、Ⅱ级30例、Ⅲ级16例;确诊为宫颈浸润癌42例。阴道镜定位活检诊断CIN与病理结果具有强一致性(Weighted Kappa系数=0.903)。病理确诊的42例宫颈浸润癌患者中,经阴道镜定位活检确诊34例,漏诊8例;经多项Logistic回归分析显示,高龄、宫颈病变面积1,P<0.05)。结论阴道镜定位活检诊断CIN与病理结果具有强一致性,高龄、宫颈病变面积<50%、图像质量较差、活检取样人资质获取时间<5年是阴道镜定位活检漏诊宫颈浸润癌的影响因素。

摘要： 目的 分析阴道镜下宫颈活检对高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和宫颈浸润癌的诊断价值及浸润癌漏诊的影响因素.方法 回顾性分析2010年1月至2019年12月北京市大兴区人民医院妇科收治的阴道镜下宫颈活检的469例HSIL和宫颈浸润癌患者的临床资料,以宫颈冷刀锥切术或宫颈环形电切术的术后病理结果为金标准,评价阴道镜下宫颈活检诊断HSIL和宫颈浸润癌的符合率;采用Logistic回归分析宫颈浸润癌漏诊的影响因素.结果 经阴道镜下宫颈活检诊断HSIL的469例患者,经宫颈冷刀锥切术或宫颈环形电切术术后病理诊断HSIL者396例,符合率为84.43％.术后病理降级35例,病理升级38例.单因素分析显示,不同年龄、阴道镜检查、阴道分娩史、宫颈病变组织面积及有无合并人乳头瘤病毒(HPV) 16和(或)HPV18感染、宫颈管搔刮的漏诊率比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄＞55岁、阴道镜检查不充分、阴道分娩史、宫颈病变组织面积＜ 1/2、合并HPV16和(或)HPV18感染、无宫颈管搔刮是阴道镜下宫颈活检漏诊宫颈浸润癌的影响因素(P＜0.05).结论 阴道镜下子宫颈活检诊断HSIL及宫颈浸润癌符合率较高,但是也存在一定的漏诊情况,诊断准确性有待进一步提高,阴道镜医师应注意年龄＞ 55岁、阴道镜检查不充分、有阴道分娩史、宫颈病变组织面积＜ 1/2、合并HPV16和(或)HPV18感染的患者,对其进行宫颈管搔刮,降低宫颈浸润癌的漏诊率.

摘要： 目的:探讨阴道镜下活检为宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者行宫颈环形电切术(LEEP)术后病理升级为宫颈浸润癌的危险因素.方法:选取2019年1～6月在我院宫颈病变诊疗中心因HSIL行LEEP的608例患者,根据术后病理结果是否为宫颈癌,将入选病例分为病例组54例和对照组554例,对两组患者的年龄、绝经与否、孕次、产次、术前TCT、高危型HPV16/18感染与否、阴道镜诊断、转化区类型、累及象限、术前累及腺体与否、切除标本长度及厚度、切缘状态等临床资料进行相关分析.结果:多因素Logistic回归分显示,年龄>40岁、术前TCT为ASC-H或HSIL或SCC、HPV为16/18+、病灶累及宫颈表面3-4个象限、术前病检累及腺体、标本长度>2.0cm、术后切缘阳性为病理升级的独立危险因素(P<0.05).结论:对于合并高危因素的患者,术前应充分进行风险评估,在术前沟通、手术方案的选择上要更加慎重,手术医生在进行LEEP手术前,应根据情况适当扩大切除范围,以免漏诊.

摘要： 目的:研究分析同步放化疗与单纯放疗在宫颈浸润癌的近期疗效及安全性.方法:对2018年2月至2020年2月经本院诊断宫颈浸润癌行治疗患者90例选定为研究对象,应用随机方式均分为两组,常规组采用全盆照射+腔内放疗,实验组采用同步放化疗,治疗后比对近期疗效及治疗实施安全性.结果:实验组开展治疗后,患者近期疗效有效率对比常规组较高(P<0.05),治疗实施安全性两组比对,实验组治疗后不良反应发生几率相比常规组较高(P<0.05).结论:同步放化疗与单纯放疗均能够对宫颈浸润癌患者起到治疗作用,但二者相比,以同步放化疗近期疗效更为理想,治疗实施安全性以单纯放疗更为良好,因此在疾病治疗期间,应根据患者实际情况选取适宜方案.

摘要： 目的 探讨目前宫颈浸润癌发病人群的临床特征,为宫颈浸润癌的预防提供理论依据.方法 回顾性收集了2016年1月-2021年3月在克拉玛依市中心医院诊治的宫颈浸润癌137例,就不同年龄段患者的结婚年龄、结婚次数、孕产次、分娩方式、文化程度、就诊原因、临床分期、病理组织类型及高危型HPV感染等特征进行分析.结果 137例宫颈浸润癌患者的平均年龄为(46.5±19.09)岁,行宫颈癌筛查的17例,有临床症状就诊的120例;子宫颈鳞癌114例,子宫颈腺癌17例,其他病理类型6例;≤44岁、45～59岁、≥60岁患者的结婚年龄、产次、流产次数、分娩方式、就诊原因及文化程度比较,差异有统计学意义(P0.05).结论 宫颈浸润癌患者大部分为出现临床症状后才就诊的人群,老年患者尤为明显,重视规范的宫颈癌筛查对预防宫颈浸润癌尤为重要.

摘要： 目的 探讨宫颈上皮内瘤变3级(CIN3)采用宫颈环形电切术(LEEP)术后切缘阴性及切缘阳性不同状态情况与行全子宫切除术子宫切除标本宫颈病变残留病理诊断的关系.方法 回顾性分析164例CIN3 LEEP术后患者行补充全子宫切除术的临床病理资料,根据切缘情况分为A组(43例,LEEP术后切缘阴性组)、B组(23例,LEEP术后外切缘阳性组)、C组(56例、LEEP术后内切缘阳性组)、D组(42例,LEEP术后内、外切缘均阳性组).比较患者不同年龄段、HPV感染类型、切缘不同病理情况、宫颈管刮出物(ECC)病理及宫颈上皮内瘤变累及腺体病理情况与宫颈病变残留程度的关系.结果 A组宫颈高级别上皮内瘤变(HSIL)及宫颈低级别上皮内瘤变(LSIL)均10例,各占23.26％,宫颈微小浸润癌1例,占2.33％,总阳性率为48.84％;B组患者HSIL7例,占30.43％,LSIL5例,占21.74％,总阳性率为52.17％;C组患者宫颈浸润癌1例,占1.79％,HSIL19例,占33.93％,LSIL4例,占7.14％,总阳性率为42.86％.D组患者宫颈浸润癌2例,占4.76％,HSIL14例,占33.33％,LSIL8例,占19.05％,总阳性率为57.14％.四组全子宫切除术后宫颈病变残留阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).有内切缘阳性者存在宫颈浸润癌3例,均为Ib1期.164例患者LEEP术后全子宫切除术中宫颈病变残留81例(49.39％),其中43例切缘阴性和121切缘阳性患者宫颈病变残留分别为21例(48.84％)及60例(49.59％),仅比较LEEP切缘阴性和阳性两组,整体比较病理残留情况,差异无统计学意义(P>0.05),宫颈病变残留与LEEP术前HPV感染类型及ECC之间比较,差异有统计学意义(P0.05).结论 CIN3患者LEEP术后切缘阴性状态不能作为判断宫颈病变无残留的依据,选择非进一步手术治疗需密切随访;LEEP术前ECC病理及HPV16/18阳性者宫颈病变残留率高.

摘要： 目的探讨宫颈高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)初始治疗行全子宫切除病理升级浸润癌的相关危险因素及病理特点。方法回顾性分析2010年1月—2020年1月蚌埠医学院第一附属医院诊断为HSIL,初始治疗行全子宫切除的165例患者,根据绝经年限分为未绝经组(52例)与绝经组(113例),根据病理分为浸润组(26例)与未浸润组(139例),研究影响病理升级的相关危险因素及病理特点。结果 165例HSIL中浸润癌26例,总发生率(26/165,15.8%)。未绝经组病理升级率(6/52,11.5%)与绝经组病理升级率(20/113,17.7%),比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.756,P=0.385);未绝经组单因素分析:病变点数≥3点、病变累腺、行人工流产≥2次为病理升级的危险因素。logistic回归分析结果显示病变点数≥3点及病变累腺为病理升级的独立危险因素;绝经组单因素分析:病变点数≥3点、病变累腺、绝经年限≥5年为病理升级的危险因素。logistic回归分析显示这3个因素同样也是病理升级的独立危险因素;未绝经组浸润癌6例,4例ⅠA1期;2例ⅠA2期中1例淋巴脉管浸润;绝经组的20例,16例ⅠA1期,其中有1例出现淋巴脉管浸润,4例ⅠA2期。结论绝经与否在HSIL患者中直接采用全宫切除对病理升级差异无统计学意义;对于HSIL患者,不论是否绝经,病变点数≥3点及病变累腺都需要警惕浸润癌的发生;绝经年限≥5年者病理升级率会升高;HSIL患者行全宫切除后病理升级患者均为早期浸润癌。

摘要： 目的 研究不同型别高危HPV持续感染导致宫颈上皮内瘤变(CIN)及癌变的时间,指导临床宫颈癌筛查.方法 选择同型高危HPV持续感染人群中CINⅡ97例、CINⅢ103例及宫颈癌91例为研究对象,根据患者持续感染高危HPV的型别分为16/18型组、非16/18型组、混合高危组(16、18型合并其他高危型组),分析不同型别HPV感染进展至CIN及癌变的时间.结果 HPV持续感染进展为CINⅡ97例,16/18型组持续感染时间短于非16/18型组和混合高危组(P＜0.01);非16/18型组与混合高危组持续感染时间比较,差异无统计学意义(P=0.927).HPV持续感染进展为CINⅢ103例,16/18型组持续感染时间短于非16/18型组和混合高危组(P＜0.05),非16/18型组持续感染时间与混合高危组比较,差异无统计学意义(P=0.523).HPV持续感染进展为宫颈癌91例,16/18型组持续感染时间短于非16/18型组(P=0.004);16/18型组与混合高危组持续感染时间比较,差异无统计学意义(P=0.986),混合高危组持续感染时间短于非16/18型组(P=0.014).结论 需重视高危型HPV的持续感染,持续感染2～3年需警惕CIN,4～5年应警惕宫颈癌,混合高危型HPV持续感染并不加快CIN的发生.

摘要： 宫颈癌是非常多见的女性生殖系统恶性肿瘤,在女性生殖系统恶性肿瘤所有疾病中占比50%以上,而且因此病引起的死亡率也最高。研究资料显示,宫颈原位癌的发病年龄多集中于35-55岁,宫颈浸润癌的发病年龄则集中于40-70岁,20岁之前发病率极低。对于宫颈癌的发病原因,临床研究者认为人乳头状瘤病毒(HPV)感染是其主要原因,因此,宫颈癌是一种可以早发现、早预防的癌症。医学专家一再强调,接种宫颈癌疫苗以及定期宫颈癌筛查是最有效、最直接的预防措施。

摘要： 本例患者在诊疗过程中，医方存在漏诊宫颈浸润癌、治疗方式选择失误，选择钳刮术引产，术中刮伤肿瘤组织，引起患者癌性大出血，继发失血性休克及DIC，最终因多器官功能衰竭而死亡。

摘要： 宫颈浸润癌起源于宫颈的鳞状上皮或腺上皮。其自然史的早期阶段为hr HPV持续性感染,导致宫颈移行区上皮成熟分化过程被缓慢地破坏，这一早期阶段即为宫颈癌前期病变。宫颈鳞状上皮与腺上皮均存在癌前期病变。前者依据WHO分类标准称为宫颈上皮内瘤变(CIN)，或按Bethesda分类系统称之为鳞状上皮内病变(SIL)，LSIL包括CIN1及/或HPV，HSIL包括CIN2和CIN3;后者迄今并未被明确划分，但多数学者支持将宫颈原位腺癌(adenocarcinoma in situ，AIS)归类为宫颈浸润性腺癌的前期病变。

摘要： 本发明公开了一种辅助诊断非浸润性膀胱癌和浸润性膀胱癌的试剂。本发明提供的试剂由序列表的序列1至序列表的序列96所示的96条DNA组成。本发明提供的辅助诊断非浸润性膀胱癌和浸润性膀胱癌的试剂包括用于检测5个染色体区段的96种DNA探针。应用96种DNA探针的杂交信号，可以得到5个染色体片段的信号处理数据，根据5个染色体区段的信号处理数据，按照一定判断标准，可以辅助诊断非浸润性膀胱癌和浸润性膀胱癌，具有较高的准确率，且相对临床病理诊断法，操作更为简单，具有较强的实用性和临床应用价值。

摘要： 本发明实施公开了一种宫颈癌预后标志微生物及其在制备宫颈癌预后预测诊断产品中的应用，所述宫颈癌预后标志微生物包括Dermabacter、Sulfurovum、Nostoc、Thermacetogenium和Alphavirus。本发明开发了所述5种宫颈癌预后标志微生物，并建立了预后评分系统；时间依赖性ROC曲线及多变量Cox回归分析显示本发明开发的5‑微生物预后评分系统对总生存率(OS)的判别能力明显优于其他临床因素(如年龄、分期、肿瘤大小)，且在5年的曲线下面积不劣于其在1或2年的面积，说明本预后评分系统对宫颈癌预后有独立且较持久的判别力。

摘要： 本发明公开了一种宫颈癌预后相关基因及其在制备宫颈癌预后预测诊断产品中的应用，所述宫颈癌预后相关基因包括9个特殊差异表达基因FAM20C、SLC25A28、RFC5、RNASEH2A、SLC39A14、APOBEC3B、ERG、TFRC和MS4A7。本发明开发了所述9个基因，并建立了基于这组基因表达水平的预后评分系统；该系统的预测分值能够准确区分宫颈癌患者不同的临床预后。多变量Cox回归分析显示它对总生存率的判别能力显著优于目前其他研究报道的基因评分系统。本发明可用于辅助预测宫颈癌患者对治疗干预的反应，判断患者是否从化疗、放疗、靶向、免疫或其他治疗中获益，指导治疗方案选择，达成个体化医疗的目的。

摘要： 本发明提供一种非诊断目的用于荧光原位杂交检测中精准定位乳腺浸润癌及微小浸润癌的方法，将免疫组织化学双染色检测及荧光原位杂交检测共同应用在同一张切片上，在同一张切片上先进行免疫组织化学双染色，然后进行荧光原位杂交检测，根据免疫组织化学Fastred显色在荧光显微镜下有明亮的红色荧光，而DAB显色在荧光显微镜下没有荧光的特点，在荧光原位杂交检测片子上精准定位乳腺浸润癌或微小浸润癌的位置。

摘要： 本发明公开了一种辅助诊断非浸润性膀胱癌和浸润性膀胱癌的试剂。本发明提供的试剂由序列表的序列1至序列表的序列96所示的96条DNA组成。本发明提供的辅助诊断非浸润性膀胱癌和浸润性膀胱癌的试剂包括用于检测5个染色体区段的96种DNA探针。应用96种DNA探针的杂交信号，可以得到5个染色体片段的信号处理数据，根据5个染色体区段的信号处理数据，按照一定判断标准，可以辅助诊断非浸润性膀胱癌和浸润性膀胱癌，具有较高的准确率，且相对临床病理诊断法，操作更为简单，具有较强的实用性和临床应用价值。

摘要： 本发明公开了COPA在制备子宫颈癌诊断生物标记物和/或子宫颈癌药物开发中的应用。本发明是基于发明人采用综合蛋白组学分析策略(基于LC‑MS的非靶向蛋白质组学结合基于PRM的靶向蛋白质组学)，首次鉴定COPA是子宫颈癌的生物标志物，并经过IHC染色的再次验证；并且，肿瘤组织中COPA染色强度与患者的FIGO分期有关，COPA呈中‑强阳性染色者预后差。将COPA应用于制备子宫颈癌诊断生物标记物，可对患者进行精准分类。发明人还首次观察到靶向下调子宫颈癌细胞内COPA蛋白显著抑制癌细胞的侵袭性，确定COPA是子宫颈癌的干预靶点。将COPA应用于子宫颈癌药物开发，对高危患者实施分子靶向治疗，可改善预后。

摘要： 本发明公开用于宫颈癌预后或预测宫颈癌复发或转移风险的试剂和方法。本发明基于纳米孔测序技术对临床样本进行融合基因检测，发现了大量新的HPV整合位点及融合基因，进一步研究发现这些位点可以用于临床HPV感染相关疾病的预后及复发或转移风险评估。

摘要： 本发明实施公开了一种宫颈癌预后标志微生物及其在制备宫颈癌预后预测诊断产品中的应用，所述宫颈癌预后标志微生物包括Dermabacter、Sulfurovum、Nostoc、Thermacetogenium和Alphavirus。本发明开发了所述5种宫颈癌预后标志微生物，并建立了预后评分系统；时间依赖性ROC曲线及多变量Cox回归分析显示本发明开发的5‑微生物预后评分系统对总生存率(OS)的判别能力明显优于其他临床因素(如年龄、分期、肿瘤大小)，且在5年的曲线下面积不劣于其在1或2年的面积，说明本预后评分系统对宫颈癌预后有独立且较持久的判别力。

摘要： 本发明公开了一种宫颈癌预后相关基因及其在制备宫颈癌预后预测诊断产品中的应用，所述宫颈癌预后相关基因包括9个特殊差异表达基因FAM20C、SLC25A28、RFC5、RNASEH2A、SLC39A14、APOBEC3B、ERG、TFRC和MS4A7。本发明开发了所述9个基因，并建立了基于这组基因表达水平的预后评分系统；该系统的预测分值能够准确区分宫颈癌患者不同的临床预后。多变量Cox回归分析显示它对总生存率的判别能力显著优于目前其他研究报道的基因评分系统。本发明可用于辅助预测宫颈癌患者对治疗干预的反应，判断患者是否从化疗、放疗、靶向、免疫或其他治疗中获益，指导治疗方案选择，达成个体化医疗的目的。

摘要： 本发明公开了一种治疗宫颈浸润癌的中药，包括以下重量份数的药物制备而成：9‑18重量份数的大青叶，9‑15重量份数的板蓝根，9‑15重量份数的鳖甲，9‑15重量份数的牡蛎，3‑9重量份数的五灵脂，3‑9重量份数的川穹，3‑9重量份数的甘草。本发明根据中医药理论，采用辨证论治的理论进行中药组方筛选，配方科学合理，配置简单，无毒副作用，疗效短，见效快，其治则以清热解毒为主先治其本，在其基础上以软坚散结以图其标，最后辅以活血止痛，整方具有清热解毒、软坚散结、活血止痛之功效。