吸入糖皮质激素

摘要： 2022年版慢性阻塞性肺疾病(以下简称“慢阻肺”)全球创议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)已于2021年11月15日发布[1]。总体来说,2022年版GOLD关于慢阻肺的定义、诊断、评估、初始治疗和随访期管理与2021年版GOLD相同,重要的变化之处在于增加了:①早期慢阻肺、轻度慢阻肺、青年慢阻肺和慢阻肺前期的定义;②测定肺一氧化碳弥散量(DLco)对慢阻肺进行评估;③通过药物治疗减少肺功能下降;④外周血嗜酸性粒细胞计数增多与慢阻肺发病和进展的关系;⑤慢阻肺急性加重入院后康复时机的选择;⑥远程康复的有效性;⑦低剂量CT用于肺癌筛查;⑧吸入糖皮质激素和肺癌发病风险;⑨慢阻肺患者感染新型冠状病毒肺炎(COVID-19,以下简称“新冠肺炎”)的相关风险。

摘要： 如今,由于全球支气管哮喘(以下简称哮喘)防治工作的积极开展,部分地区哮喘患病率逐渐趋于平稳[1],但在一些欠发达以及空气质量较差地区的发病率仍相对较高[2],哮喘患者尤其是儿童患者的生活质量及身心健康受到较大影响[3]。哮喘长期治疗中,吸入糖皮质激素为一线用药[4-5],部分患者对激素不敏感[6],还存在担心副作用,治疗依从性差等问题[7]。为此研究者们致力于找到潜在非药物治疗的方式,辅助甚至替代哮喘传统治疗,提高哮喘患者尤其是儿童患者治疗的依从性。ω-3长链多不饱和脂肪酸(ω-3 long-chain polyunsaturated fatty acids,ω-3PUFA)在促进健康和降低疾病风险方面发挥多种益处[8-10]。近年来,研究者们逐步证实ω-3PUFA在减轻哮喘炎症,促进炎症消退方面发挥一定作用[11-12],这引起了研究者们对ω-3PUFA的极大兴趣,并找到了ω-3PUFA的新来源[13-14]。现就国内外ω-3PUFA在哮喘中发挥的抗炎作用的研究进展进行综述。

摘要： 背景血嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)计数已成为慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者应用吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)治疗的指征,但呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)在稳定期COPD患者诊断治疗中的应用价值仍不清楚。目的 观察不同特征的稳定期COPD患者外周血EOS与FeNO的相关性,探讨FeNO在稳定期COPD患者中的应用价值及局限性。方法 回顾性纳入2017年3月-2020年3月在我中心接受FeNO和外周血嗜酸性粒细胞计数检测的稳定期COPD患者和哮喘患者,分别对两组患者FeNO与血EOS计数的相关性进行统计分析。对FeNO值升高的危险因素进行二元logistic回归分析。根据气道阻塞程度(FEV1pred%)、过度充气程度(RVpred%:150%及RVpred%:200%)进一步将COPD患者分为FEV1pred%>50%组及FEV1pred%≤50%组、RVpred%>150组及RVpred%≤150组、RVpred%>200组及RVpred%≤200组分别进行FeNO和血嗜酸性粒细胞相关性分析。分别对哮喘组及COPD组血嗜酸性粒细胞预测FeNO值升高的鉴别效能进行ROC分析。结果 共纳入COPD患者113例,其中男性90例,女性23例,平均年龄(69.04±9.59)岁;支气管哮喘患者43例,其中男性31例,女性12例,平均年龄(68.37±9.45)岁。哮喘组FeNO与血EOS计数呈中度相关(r=0.439,P0.05)。ROC分析发现COPD组中血嗜酸性粒细胞对FeNO值几乎无鉴别效能;FEV1pred%<50%COPD组血嗜酸性粒细胞对FeNO值有一定的鉴别效能,AUC为0.688(95%CI:0.444~0.931),敏感度为0.56,特异性为0.90。哮喘组血嗜酸性粒细胞对FeNO值有较好的鉴别效能,AUC为0.869(95%CI:0.721~1.018),敏感度为0.83,特异性为0.90。结论 稳定期COPD患者FeNO与血EOS的相关性与哮喘患者不同,其FeNO水平与血EOS无相关性,但FEV1pred%≤50%的患者FeNO与血EOS存在一定的正相关。稳定期COPD患者FeNO不能代替血EOS用于评估ICS使用,FEV1pred%<50%COPD组FeNO值在一定程度上可代替血EOS用于评估是否使用ICS治疗,而哮喘患者FeNO值可代替血EOS用于评估气道嗜酸性炎症。

摘要： 目的探讨槐杞黄颗粒联合吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)对轻度持续哮喘患儿的临床疗效及其机制。方法选取2020年3月~2021年2月在徐州医科大学附属医院门诊就诊的轻度持续哮喘患儿90例,将其按随机数字表法分为两组,即A组(ICS+槐杞黄)45例和B组(ICS)45例,监测治疗前及治疗3个月后血清白细胞介素(IL)-25、IL-33、IL-5、IL-13水平及肺功能情况,随访6个月记录喘息发作情况,分析比较各项监测指标变化。结果90例患儿中失访8例,实际收集有效病例82例,其中A组38例,B组44例。治疗后,A、B组IL-25、IL-33、IL-5、IL-13水平较治疗前降低(P<0.05);A组IL-25、IL-33、IL-5、IL-13降低较B组显著(P<0.05);治疗后,A、B组的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)、呼气峰流速占预计值百分比(PEF%pred)、最大呼气中期流量占预计值百分比(MMEF 75/25%pred)较治疗前升高(P<0.05),A组FEV 1%pred、PEF%pred、MMEF 75/25%pred升高较B组显著(P<0.05);A组治疗后3、6个月的喘息次数较治疗前减少(P<0.05)。结论槐杞黄颗粒联合ICS治疗哮喘的疗效显著,可能是通过降低IL-25、IL-33、IL-5、IL-13及抑制Ⅱ型固有淋巴细胞活化实现的。

摘要： 目的探讨对儿童肺炎支原体肺炎患儿实施吸入糖皮质激素辅助治疗的有效性。方法择取儿童肺炎支原体肺炎病例60例,选自2019年11月—2021年5月,以随机数字表法为依据分组研究,参考组30例病例治疗方案为常规治疗,探究组基于常规治疗方案实施吸入糖皮质激素辅助治疗,对比分析两组临床效果。结果(1)症状及体征消失时间:探究组咳嗽、发热以及肺啰音消失时间均早于参考组,比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后探究组C反应蛋白水平、白介素-6水平、肿瘤坏死因子-α水平均低于参考组,比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后探究组一秒用力呼气容积、最大呼气流量、用力肺活量均高于参考组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对于儿童肺炎支原体肺炎患儿来说,吸入糖皮质激素辅助治疗可以促进临床症状及体征改善,使炎症减轻,有利于肺功能改善,而且安全性良好,临床价值显著。

摘要： 目的 探讨吸入糖皮质激素、支气管舒张剂联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床价值。方法 80例COPD患者,利用随机数字表法分为研究组与对照组,各40例。研究组应用糖皮质激素、支气管舒张剂联合治疗,对照组单用支气管舒张剂治疗。比较两组治疗效果、治疗前后的肺功能指标、不良反应发生情况。结果 研究组临床总有效率为92.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 吸入糖皮质激素、支气管舒张剂联合治疗COPD的有效性、安全性均较优,有利于保障患者生活质量及身心健康。

摘要： 目的分析支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿肺功能改变及呼出气一氧化氮(FeNO)特征。方法回顾性分析2020年9月至2021年2月我院儿科门诊85例支气管哮喘轻-中度急性发作患儿。(1)根据有无合并过敏性鼻炎,将85例支气管哮喘患儿分为哮喘合并鼻炎组47例和支气管哮喘组38例。(2)根据是否使用鼻用糖皮质激素,将哮喘合并鼻炎组47例分为联合治疗组28例和吸入糖皮质激素(ICS)治疗组19例。对比支气管哮喘组与哮喘合并鼻炎组急性发作期肺功能及FeNO差异;对比ICS治疗组与联合治疗组在治疗3个月后肺功能及FeNO差异。结果(1)急性发作期:哮喘合并鼻炎组与支气管哮喘组的肺功能指标:呼气峰值流量占预计值百分比(PEF%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值占预计值百分比(FEV1/FVC%pred)、用力呼出50%肺活量时的瞬间呼气流量占预计值百分比(FEF50%pred)、用力呼出75%肺活量时的瞬间呼气流量占预计值百分比(FEF75%pred)、最大呼气中期流量占预计值百分比(MMEF%pred)比较差异无统计学意义(P>0.05);哮喘合并鼻炎组FeNO高于支气管哮喘组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)哮喘合并鼻炎患儿在治疗3个月后,联合治疗组FEF50%pred、FEF75%pred、MMEF%pred高于ICS治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组FeNO值低于ICS治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)哮喘合并鼻炎组急性发作期与治疗3个月,FeNO水平与肺功能小气道指标FEF50%、FEF75%及MMEF%均呈负相关(P<0.05)。结论支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿FeNO明显升高,联合治疗更利于改善患儿肺功能及气道炎症。

摘要： 吸入糖皮质激素(ICS)广泛应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗,但长期使用ICS容易因局部免疫抑制并发各种感染。某院呼吸与危重症医学科分别于2015、2019、2021年各收治1例COPD合并肺结核患者,根据病史及相关检查考虑可能与ICS相关。本文拟分析该院收治的3例ICS相关肺结核病例的诊治经过,结合现有研究探讨COPD合并ICS相关肺结核患者的诊治策略。

摘要： 目的 观察不同血嗜酸性粒细胞水平的男性COPD患者,使用ICS+LABA与否对急性发作次数、住院次数、肺炎累患次数、FEVl、mMRC等的影响.方法 随机选择142例男性稳定期COPD患者,以血EOS≥2％及是否使用ICS+LBAB将其分为A组(EOS≥2％,使用ICS+LBAB治疗)、B组(EOS≥2％,使用除ICS+LBAB以外的治疗方案)、C组(EOS＜2％,使用ICS+LBAB治疗)、D组(EOS＜2％,使用除ICS+LBAB以外的治疗方案);随访1年,记录并比较四组治疗前后mMRC评分、FEVl％Pred、FEVl,l年内急性加重次数、住院治疗次数、肺炎累患次数.结果 随访1年,完成本研究共112例,以GOLD 2～3 级COPD患者为主,各组间年龄、BMI无统计学差异(P＞0.05).随访1年后,A组FEV1下降较B组少(P=0.002),B、D组FEV1下降差异无统计学意义(P＞0.05);B组急性加重率高于A、C、D组(P＜0.05);余各组间无统计学意义(P＞0.05);住院率B组较D组高(P=0.01),余各组间无统计学差异(P＞0.05);肺炎累患率各组间比较无统计学差异(P＞0.05).治疗前各组mMRC评分有统计学差异(P = 0.026),治疗后mMRC评分各组间无统计学差异(P＞0.05).结论 对血EOS≥2％的COPD患者,使用含ICS+LABA方案治疗可延缓FEV1下降,降低年急性加重率及住院率,未见肺炎累患率增加,药物干预在缓解患者自主呼吸困难程度方面起到一定作用.

摘要： 目的:吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β2受体激动剂治疗支气管哮喘的效果观察。方法 选取我院2018年6月-2019 年 6 月所收治的支气管哮喘患者 88 例进行相关研究,借助数字表法将其划分为 2 组,各 44 例。期间,参照组采用吸入糖皮质激素联 合茶碱治疗的方法,实验组则采用吸入糖皮质激素联合长效 β2 受体激动剂的方法,进而对两组患者的临床治疗效果进行比较。结 果 实验组患者的临床治疗效果,显著优于参照组,该对比差异存在统计学意义(P < 0.05)。结论 对支气管哮喘患者,采用吸入糖皮 质激素联合长效 β2 受体激动剂的方法进行治疗,可以提高临床治疗的有效率,因而,该种治疗方法值得临床推广应用。

摘要： 目的 气道神经源性炎症在哮喘发病机制中日益引起关注.神经源性炎症是指由气道感觉神经末梢释放的感觉神经肽所介导的炎症.神经激肽A(neurokinin A NKA)是气道重要的感觉神经肽之一,NKA通过其特异的细胞受体(NK2)而发挥生物活性.本实验旨在研究吸入糖皮质激素对哮喘豚鼠气道及肺组织中NK2受体表达的影响. 方法 用卵蛋白超声雾化吸入法致敏豚鼠20只,随机分为哮喘组和治疗组.哮喘组用卵蛋白超声雾化吸入法致敏及诱喘,制作豚鼠哮喘模型;治疗组于诱喘前7天吸入糖皮质激素(布地奈地悬浊液),每日两次至诱喘当天(共8天).另取10只豚鼠用生理盐水替代卵蛋白及糖皮质激素同期吸入作对照组.哮喘组和治疗组均于诱喘后24小时取材,对照组同期取材.留取气管及肺组织于含I‰DEPC的多聚甲醛固定及肺组织标本冻存.用原位杂交方法检测NK2受体mRNA表达的部位和分布;用反转录多聚酶链式反应检测肺组织中NK2受体mRNA的相对含量. 结果 1.光镜下哮喘豚鼠气管、支气管及肺组织中均可见到有NK2受体mRNA的表达明显,着色呈棕黄色,主要分布于气管、支气管的纤毛黏膜下平滑肌周围;肺实质和间质及血管周围也有少量表达.正常对照组在上述部位表达微弱.哮喘豚鼠吸入糖皮质激素后,光镜下可见NK2受体mRNA在哮喘豚鼠气管、支气管及肺组织中的表达,但其着色及密度均明显减弱,甚至消失.2.统计学分析显示,哮喘豚鼠气管黏膜下和平滑肌周围NK2受体mRNA相对含量较正常对照组明显升高(P＜0.05);哮喘豚鼠吸入糖皮质激素后,气管黏膜下和平滑肌周围NK2受体mRNA相对含量较哮喘组明显减低(P＜0.05),但较正常对照组比较无统计学差异,P＞0.05.3.哮喘豚鼠肺组织中NK2受体mRNA的表达的含量较正常对照组显著增高,P＜0.05吸入糖皮质激素组哮喘豚鼠肺组织中NK2受体mRNA的表达的含量较喘豚鼠显著减低,P＜0.05,同正常对照组无统计学差异,P＞0.05. 结论 1.哮喘时NK2受体mRNA表达明显上调,主要分布于气管、支气管黏膜下和平滑肌周围;2.哮喘时气管、支气管黏膜下和平滑肌周围以及肺组织中NK2受体mRNA表达的相对含量增高;3.吸入糖皮质激素可降低哮喘时气管及肺组织内NK2受体mRNA表达的分布及相对含量.

摘要： 本发明提供了一种治疗继发性肾上腺功能不全的方法，其通过对有此需要的患者联合给予治疗有效量的糖皮质激素和糖皮质激素受体拮抗剂。在一些实施方式中，所述方法包括前提条件，即若非本申请所需，所述患者不需要用糖皮质激素和糖皮质激素受体拮抗剂治疗。所述治疗方法能够提高所述患者的晨间或基础皮质醇水平到至少大约12μg/dL或标准对照水平，并由此显著地加快HPA轴的恢复。在此提供的方法可改善健康状况和与继发性肾上腺功能不全相关的危及生命的并发症。

摘要： 本发明提供了糖皮质激素和糖皮质激素衍生物的脂质体组合物，具体是，含有稳定包封在脂质体中的糖皮质激素或糖皮质激素衍生物的药物组合物。所述糖皮质激素或糖皮质激素衍生物选自：具有pKa等于或小于11且在pH7时logD为-2.5～1.5的两亲弱碱性糖皮质激素或糖皮质激素衍生物；或者具有pKa大于3.5且在pH7时logD为-2.5～1.5的两亲弱酸性糖皮质激素或糖皮质激素衍生物。使用多发性硬化和癌症的合适模型，本发明的药物组合物在体内表现出治疗效果。

摘要： 本发明提供了使用一类嘧啶二酮环己基化合物的脂肪肝疾病的治疗。在一个实施方式中，本发明提供了治疗脂肪肝疾病的方法。该方法包括向有此需要的对象给予治疗上有效量的式I的化合物，从而治疗脂肪肝疾病，其中式I的化合物具有结构(I)。

摘要： 本发明公开了一种雾化吸入型糖皮质激素纳米药物及其制备方法和应用。该纳米药物包括：纳米级细胞膜囊泡；以及加载在纳米级细胞膜囊泡中的糖皮质激素。本发明的雾化吸入型糖皮质激素纳米药物可以在炎症肺部的滞留增强，并改善对激活的巨噬细胞和树突状细胞的靶向性，从而促进糖皮质激素细胞因子的下调作用，抑制新冠病毒SARS‑CoV‑2感染引起的新冠肺炎COVID‑19炎性细胞浸润和肺组织损伤；纳米糖皮质激素依靠中性粒细胞膜囊泡上丰富的细胞因子受体，中和广谱细胞因子，有效缓解肺部炎症。此外，中性粒细胞膜囊泡显示出了更好的体内安全性，并且雾化吸入型糖皮质激素纳米药物吸入递送后能有效地减轻糖皮质激素引起的骨质疏松症。

摘要： 本发明提供了一种治疗继发性肾上腺功能不全的方法，其通过对有此需要的患者联合给予治疗有效量的糖皮质激素和糖皮质激素受体拮抗剂。在一些实施方式中，所述方法包括前提条件，即若非本申请所需，所述患者不需要用糖皮质激素和糖皮质激素受体拮抗剂治疗。所述治疗方法能够提高所述患者的晨间或基础皮质醇水平到至少大约12μg/dL或标准对照水平，并由此显著地加快HPA轴的恢复。在此提供的方法可改善健康状况和与继发性肾上腺功能不全相关的危及生命的并发症。

摘要： 本发明提供了糖皮质激素和糖皮质激素衍生物的脂质体组合物，具体是，含有稳定包封在脂质体中的糖皮质激素或糖皮质激素衍生物的药物组合物。所述糖皮质激素或糖皮质激素衍生物选自：具有pKa等于或小于11且在pH 7时logD为－2.5～1.5的两亲弱碱性糖皮质激素或糖皮质激素衍生物；或者具有pKa大于3.5且在pH 7时logD为－2.5～1.5的两亲弱酸性糖皮质激素或糖皮质激素衍生物。使用多发性硬化和癌症的合适模型，本发明的药物组合物在体内表现出治疗效果。

摘要： 本发明提供了使用一类嘧啶二酮环己基化合物的脂肪肝疾病的治疗。在一个实施方式中，本发明提供了治疗脂肪肝疾病的方法。该方法包括向有此需要的对象给予治疗上有效量的式I的化合物，从而治疗脂肪肝疾病，其中式I的化合物具有结构(I)。

摘要： 本发明提供了使用一类嘧啶二酮环己基化合物的脂肪肝疾病的治疗。在一个实施方式中，本发明提供了治疗脂肪肝疾病的方法。该方法包括向有此需要的对象给予治疗上有效量的式I的化合物，从而治疗脂肪肝疾病，其中式I的化合物具有结构(I)。

摘要： 本发明公开了一种雾化吸入型糖皮质激素纳米药物及其制备方法和应用。该纳米药物包括：纳米级细胞膜囊泡；以及加载在纳米级细胞膜囊泡中的糖皮质激素。本发明的雾化吸入型糖皮质激素纳米药物可以在炎症肺部的滞留增强，并改善对激活的巨噬细胞和树突状细胞的靶向性，从而促进糖皮质激素细胞因子的下调作用，抑制新冠病毒SARS‑CoV‑2感染引起的新冠肺炎COVID‑19炎性细胞浸润和肺组织损伤；纳米糖皮质激素依靠中性粒细胞膜囊泡上丰富的细胞因子受体，中和广谱细胞因子，有效缓解肺部炎症。此外，中性粒细胞膜囊泡显示出了更好的体内安全性，并且雾化吸入型糖皮质激素纳米药物吸入递送后能有效地减轻糖皮质激素引起的骨质疏松症。

摘要： 本发明涉及一种治疗慢阻肺设备，尤其涉及一种雾化吸入糖皮质激素辅助治疗慢阻肺设备。提供一种能够对药液进行加热避免引起患者不适，还可使药液自动喷出的雾化吸入糖皮质激素辅助治疗慢阻肺设备。本发明通过以下技术途径实现：一种雾化吸入糖皮质激素辅助治疗慢阻肺设备，包括有外壳、推盖、水管卷管器、喷液管、雾化喷头等，外壳上侧滑动式设有推盖，外壳内右下侧设有水管卷管器，水管卷管器上绕卷有喷液管，水管卷管器顶部中间滑动式设有能够使药液成雾状喷出的雾化喷头。在加热环的作用下能够对出液管进行加热，从而使药液在流动的过程中被加热，避免为患者治疗时药液温度过低引起患者不适。