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中国工程科技论坛第149场——医疗物联网与健康云服务

中国工程科技论坛第149场——医疗物联网与健康云服务

  • 召开年：2012
  • 召开地：杭州
  • 出版时间： 2012-12-14

主办单位：中国工程院

会议文集：中国工程科技论坛第149场——医疗物联网与健康云服务论文集

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  • 摘要：数字化医院建设推进现代化医院规范化管理，浙大一院依托国家数字卫生这个大课题，进人了信息化高速发展的轨道，特别是“十一五”国家支撑重点项目—国家数字卫生关键信息应用以及区域化，医院建立了标准化，并在电子病历、临床路径的深度整合和移动物联网、信息化集成、远程医疗等方面取得了非常好的突破。信息化是“一把手”工程，建议院领导班子高度重视医院信息化建设，一把手亲自决策，主管院长深入建设一线，定期召开信息化专题会议，对信息化的推进起到了决定性作用;顶层设计、全局规划是关键，必须强化顶层设计，做好全局规划，信息中心必须紧密跟踪新医改及国内外最新信息化技术和业务发展动态，遵循卫生部相关信息化的标准规范，在医院信息化标准、信息平台、技术架构方面做好全局规划，为全院信息化建设打下关键基础，加强宣教、全员参与是保障，加强全员的宣教，主动强化与职能处室和临床科室的沟通，统一思想，以点带面，确保全院科室的参与性和积极性。
  • 摘要：医院评审制度是许多国家在医疗机构当中推行的一套制度。医院评审，是医院依据既定的标准进行自我评价和接受外部审查标准评价医院表现的过程。医院主要通过自我评价、统计评价、专家评价和社会评价，来判断一个医院的状况。以三级医院为例，评审的标准包括:关注质量安全;围绕医疗卫生体制改革的中心任务;改进思维模式和管理的习惯，重点考核理念制度的落实、学科建设、人才培养、地区的效力、内涵建设;评价的重点是医护服务、纵向流动的对口支援、医师培养、规范诊疗。医院评审标准要体现分工合作的整体管理理念、体现全面质量管理理念、体现不同的管理层次的目标，实际上标准打分的表达方式采取了ABCD的方式来进行整体的评价和评估。医疗信息要注重患者信息的获取、患者隐私、透明度等问题。另外由于技术的发展，财政能力的上升，医学需求不断变化，临床医学将以临床路径不断的演进、演化，来配合现在变得越来越复杂的数据。
  • 摘要：医改最重要的是回归到医院的公益性.什么是医院的公益性?除了直接服务于病人之外,要用最低的成本提供最好的服务;更关键的是在于医院的培训功能,培养的合格人才越多,公益性体现得越好;还体现在医院的科研功能上,另外是医院的救助功能,医院再有钱也不可能为所有没有钱的病人看病.医院公益性的实质就在于内涵的发展，内涵发展的实质，首先是安全，第二是质量，第三是效率。直接服务病人，要提供微笑式服务、空姐式服务、以人为本的服务，要用最低的价格提供最好的医疗服务，要思考怎样使中国优质的医疗资源为更多的病人服务。很多病人来了之后，因为没有钱做不了手术，因此，医院院于2012年上半年成立了西京医疗救助基金，并向来院看病的富人募捐，成立了发展办，目标募捐五千万，现在意向已经达到了，到账金额已有2000万。
  • 摘要：JCI(Joint Commission International)是联合委员会(Joint Commission)的附属机构,致力于改进国际社会的护理安全和质量.联合委员会在全球享有盛誉,是全球最老的医院JCI机构。联合管理委员会或者JCI认证标准的核心是安全和医疗质量。 JCI的评估过程，包含了机构所有的部分，所有的诊疗过程和管理流程，特别注重的是病人发生了什么。怎么样看以病人为中心呢?就是以系统和病人的追踪法来体现，追踪是跟随病人来看他在医院的经历和体验。追踪法带来了综合的、横向的评估。 追踪过程中，通常要注意问的是当时、当地的医务人员，而不一定是管理人员，要特别注意问话的方式。看到的问题不一定都是问题，还需要验证。追踪以后一定要注意分享追踪的结果，要与领导们分享追踪的结果，也要与医院的员工分享追踪的结果，医院的员工都应该知道他们的成功和挑战。
  • 摘要：迪安在2004年成为独立实验室后,顺势而为,把握住了非常好的机会,在正确时间做了正确的事情.现在迪安在全国已经有13家的连锁独立实验室,有超过2300名的员工,今年的业务规模也会突破7个亿.在这样一个时刻,企业也在思考,前面8年保持着每年50％以上复合增长率,那未来几年,企业的增长靠什么?企业的增长引擎是什么?通过独立实验室搭建了一个检测服务平台，它具有独立公正、集约经济、优质高效的改革特点，所以说这几年，越来越获得客户的接受，包括医院、诊所、体检中心、公检法系统客户。通过多年的发展，也总结出独立实验室的商业模式是标准化、技术领先、管理创新连锁的服务业态，也就是说企业是质量的标准化、技术的规范化和服务的流程化。同时，企业不断地通过技术创新满足客户的需求。rn 目前企业也在积极地通过模式的创新，建一些区域性快速反应实验室，推动社会化、集约化、标准化、信息化，让每一个社区医疗卫生机构不花钱拥有超三甲检测能力，同时也可以帮助政府节约投入、避免重复投资、减少人员支出、确保检验质量、提供快捷服务。迪安集团内部要通过标准化配制，实现检测系统的统一，并通过集中平台监控各实验室的检测水平，达到国际检测的标准。迪安所有的实验室，是以罗氏诊断的流水线、全面对接制度开发的系统、智能数据的挖掘实现实验室数字化的管理。在区域卫生交换平台上，企业与各级医疗卫生机构实现各级管理，实现数字医疗的未来。rn 在迪安整个未来的战略规划里，企业一方面在积极探索是否能够在纵向上做到精耕细作，是否能够在一英寸的地方打出一英里的厚度。除了将杭州作为企业总部的实验室之外，计划在各个省会城市设立区域，服务半径将达到200公里，向企业客户承诺4-20h出具报告单，可以承担1000余种项目检验。同时，探索成立越来越多的快速反应实验室，服务半径20公里，并且2一4h出具报告单，让社区可以把更多的常规项目外包到迪安这个平台上，进行集中化检测。
  • 摘要：转化医学现在受到政府、科技界和民众的重视,主要有两个需求:一个是医学模式的转换,世界卫生组织提出21世纪的医学应该继续以疾病为主要研究领域,以人类的健康为主要研究方向。另一个需求就是健康管理。陈竺部长也强调了,卫生事业的模式要转换,要关口前移、重心下沉,要加强预防医学。转化医学的基础主要是靠基因组医学和数字医学两个翅膀，来使我们实现从基础研究到智慧医学。智慧医学的内涵核心是预测医学，有了预测才能说智慧，很多疾病在没有发生时就可以通过基因检测锁定高危人群。预测医学可作为健康管理，可以预防疾病的发生，并可以推迟某些老年疾病的发生年龄。在预测医学基础上，可以进一步实现预防医学、个性化医学。我国的健康管理主要以慢病防控、优生优育、健康老龄化为重点。健康管理要抓两头。一个是从母亲怀孕开始，健康检查基因组织，一直到小孩5岁这一个年龄段是一个重点，另一个重点就是健康老龄化的阶段，属于主动的健康管理。转化医学也是医学创新和医疗改革的核心。要做好健康管理，还要把体检逐步变成健康检查。现在的体检只是一个病理检查，各个指标看一看，到多少你就得什么病。将来逐步要发展成为在功能性医学的指导下，系统地检查和评估人体的功能状况，这也是为预防医学和个性化医学做准备。另外，在我国做健康管理和养生，特别要发挥传统医学—中医的作用，因为中医的理念和智慧医学特别吻合，天人合一、治未病、辨证施治都是医学的核心。总而言之，健康管理的核心就是要通过数字医学的网络来实施，建设智慧城市，使每个人都活得健康、开心。
  • 摘要：大连大学附属中山医院的发展理念是“不求最大，但求最精”。近年来，医院在数字化建设工作中，紧紧围绕最大限度方便患者就医，为患者提供优质、高效、便捷的医疗卫生服务为出发点和落脚点。在强化数字化建设基础上，依托物联网技术开发应用农村偏远地区远程医疗救助系统、社区卫生服务管理信息系统。同时与杭州医惠公司合作建立家庭健康信息管理服务平台，探索实现家庭健康咨询、家庭健康服务、社区医疗服务以及三级医院专家服务为一体的医疗模式，也取得了成效。
  • 摘要：精细化管理在临床上就是把它落实到数据当中.仁安医院过去多年荣获多个本地及国际专业审核机构的嘉许及认可.透过内/外评审,致力于提升医疗服务素质、加强病人安全、确保员工安全、增加公众对医院的信心。在医院的内部评审和外部评审中有很多规范,包含了临床审核层面和临床护理层面.最重要的是要有一个真实的过程来体现评审.要做到都像评审一样呢就要规划护理工作的指引和部门的运作,最后才能够达到部门所要达到的使命和目标.让国际化临床使用的标准融入工作当中需要做到管理责任具体化、明确化，另外一点非常重要的是药物管理的方式，要实现安全用药，减少出错的概率。精细化的管理运用科技的手段，逐渐运用到临床当中去。如使用无线移动护理信息系统，避免人手抄写风险，自动提示派药时间，药物过敏警告提示，完整电子健康记录，达到药物零事故。总体来讲，精细化管理是以调整服务和管理技巧的方法，使它具体、明确地量化标准，不再模糊和抽象。最重要的是让员工，让部门的领导能够将管理的理念运用到工作当中去。将管理对象逐一分解，量化为具体的文字、指引，使每一项工作内容都能看得见、摸得着、说得准，使每一个问题都有专人负责，而不是打乱仗。因此，精细化管理以配合国际评审标准，促使业务能持续、稳健的发展。精细化管理在临床实践过程中，IT专家们为医院的护理、医疗提供技术方面支持。
  • 摘要：杭州邦泰科技有限公司是专业从事远程医疗软件的研发、集成、方案设计、技术与运营服务的国家级高新技术企业，构建了国内最大的远程医疗平台,并且还参与编写了卫生部的远程医疗技术标准和规范,以及"远程会诊系统建设项目"的管理方案、管理规范和功能规范等.希望能够通过信息系统或者服务体系，实现资源共享，提高基层的服务水平，并且能够配合国家的医改形成有效的分级诊疗体系。医改所做的尝试包括“一个平台、两个体系、四级架构”。首先是建立一个网络医疗体系服务平台，包含了技术平台和运营服务平台。其次，两个体系包括:省到市县级医院以危重症为主的远程医疗服务体系;县医院覆盖到乡镇的以基本医疗远程教育、表现区域化诊断中心为中心的远程服务体系。第三，在架构里面包括了省级医院、市县医院、社区中心站一直覆盖到居民家庭。远程医疗服务平台主要内容包括:以医疗为核心的远程危重症会诊、远程实时监护、远程科室合作、交互式远程教育、远程双向转诊、区域影像服务、区域性检验服务等。在搭建信息平台时需要考虑两方面:一是标准化，二是要符合老百姓的需求，面向公众的服务内容。
  • 摘要：通过标准能够提升组织的竞争力和效益，其核心就是提高运行的效率。如果从这个角度去理解，今后在了解标准、关注标准、使用标准的过程中，可能会多那么一点动力。过去人们常常谈标准的一些属性、规制和引领，这个有两面性。从规制角度去看，是通过规制保障效率，比如秦始皇时期的车同轨、书同文是为了提高统治的效率。现在的IS09000，医院也有相关的标准，这也是管理的效率，通过约束来提高管理效率。另外可以看到，先进的标准和新兴的标准有很重要的作用，就是通过引领来提升效率，这里面有一些创新、推广和复制，尤其是全球的国际贸易，只有全球统一互认的标准，才会有质的飞跃。医疗信息化发展非常快，到现在已经进入了智慧范畴。从标准的角度理解，在未来，要走的智慧医疗的这条路是前所未有的一个领域，从来没有一个工作领域可以像智慧医疗领域这样，把信息化标准、服务业标准、管理标准，包括产品硬件装备的一些标准，如此密切地通过每一个人、广泛分布的医疗机构、管理机构、服务机构整合在一起。rn 智慧医疗这件事能不能做成，做得好不好，最后的效果等最终都取决于各个相关方能不能形成一个最终的发展模式，使大家都受益，实现共赢。信息中心或者管信息的法规职责不能仅局限于原来的，要往前再走一步。你在这个位置上，如果你更多在技术层面上加入了一些政策标准的管理，加入了一些程序的关注，有点像国外说的CIO的概念，你要跟老板谈战略、谈执行，谈一些变革上的东西，笔者觉得可以用一些标准作为一个抓手。最后，具体做哪些工作也有一些抓手，如咨询与培训、管理与部署、开发与测试等。赞成主管机构推一些第三方的标准复合型测试，但是可能成本会高一些，可以做，但不是主要的。医院有一个信息平台，这个平台对社会是公开免费服务的，注册后可以下载标准，这个以后对医院工作可能会有实质性的帮助，另外这个平台也可以帮助管理标准。
  • 摘要：服务业标准化是这两年兴起的。最初进行的工业标准化丰富了产品,之后进行了农业标准化,农副产品极大的丰富就是农业标准化的成果,然而也带来一些食品安全问题,这个问题不只是标准化能够解决的,也需要大环境的诚信、道德。近几年,浙江省也在转型升级,服务业加大发展,所以,服务业标准化也提到议事日程。服务业标准的制订比较难，因为服务业标准有四个特性:无形性、非储存性、同时性和主动性。服务业标准的三大难点:标准制定一定要科学;严格执行标准是关键;监督评估必须要到位。这样服务业的标准化工作才能开展，公共数字卫生属于第三类。服务业标准化的重点领域可分为:生活性服务标准化、生产性服务标准化、社会管理和公共服务标准化。制定标准主要的环节—三稿定标:第一稿是征求意见稿，是正式立项以后的征求意见稿;第二稿是促进稿，经无数次的意见征求后，该吸收的意见已吸收，不该吸收的列出理由，然后由组织专家进行审定;第三稿是报批稿，网上公示，最后送到领导那里批准。审查标准要注意标准的协调性、科学性、可操作性、准确性。
  • 摘要：本文通过食品安全等事件分析了制定卫生标准的必要性。卫生标准是一个技术性很强的内容，不是卫生部行政工作人员能够进行起草的。在技术含量非常高的标准上，制订程序有非常严格的规定，从起草到审查，标准在送审过程中应该有几个专家去评审，评审票数超过四分之三才能算这个标准送审通过，有一套非常详细的程序。卫生标准在卫生部有强化的管理程序，管理的组织机构是一个什么样的运行机制呢?简单来说，就是卫生标准的三级审查制:第一个层面是在卫生部层面，政法司是卫生部负责管理卫生标准的，包括各个司局，主管各个专业的标准，主要负责横向管理，包括制度、管理、经费。第二个层面是卫生部的卫生监督中心，在这个监督中心下设两个标准处，标准一处和标准二处，它们是协助卫生部的专门管理委员会，来完成专门管理标准工作。第三个层面，也是最重要的一个层面，就是卫生部的卫生标准委员会。此外，在标准发布以后，希望各级医院提供一个联络员，把标准的相关信息告诉相应的科室，使相应的科室去关注和学习。各科室在使用过程当中，如果发现什么问题或者有什么意见，能够通过联络员反映到当地卫生行政部门，反映到医政处，甚至可在文件里要求各省和卫生厅建立相应的机制。
  • 摘要：分析了浙江省的卫生信息标准工作获得的主要成绩，指出了卫生信息标准面临的困难与挑战需要从顶层设计、智慧医疗、大力实施几个方面去努力。卫生信息标准化工作的宏伟蓝图已经制定，接下来就是要抓落实。作为标准化主管部门，应大力支持并全力投入到卫生信息标准化工作中，责无旁贷，义不容辞。要配合卫生部门进一步加强卫生信息标准化、基础研究和国际先进卫生信息标准研究，着力挖掘卫生信息化发展规律，进一步完善卫生信息发展框架，进一步加强卫生信息领域标准的修订，促进卫生信息专项科学成果转换，提高卫生信息制订的质量，促进卫生事业的发展。配合卫生部门大力推进卫生信息相关国标、行标和地方标准的推广工作，开展标准实施效果评估研究，建立标准实施反馈机制，提升标准的适用性和有效性。开展卫生信息标准化试点工作，鼓励对卫生信息标准定位方式和机制的探索、创新，进一步提升卫生信息服务水平。与卫生部门一同，进一步加强对卫生信息标准化人才的培养，进一步加强和完善省卫生领域的标技委组织结构和工作制度的建设，加强卫生信息标准宣传和培训，建立一支朝气蓬勃的队伍，使浙江省卫生信息化工作继续走在全国前列。
  • 摘要：健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面检测、分析、评估以及预测和预防的管理全过程，宗旨是调动个人、集体和社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大健康效果。服务对象希望花最少的钱获得最准确、最专业、最全面的健康服务。健康管理过程中，希望医院提供的服务具有畅通性、舒适性、高效性。健康管理的结果要完整地提供给服务的对象。健康资料应形成完整的健康档案并长期保存，以多种形式(纸质、电子或者互联网)提供给个人，同时要保护接受健康管理者的隐私。医院的信息化主要突出三个方面的功能:一是面向患者，让患者以最便捷的方式得到最优质的服务;二是面向医生，让医生在最短的时间内获得实时准确的信息;三是面向管理层，让管理层及时监控和改进医疗质量。rn 丽水有发展养生业的地利人和，在丽水打造“五养”的生态养生，即药养、食养、水养、气养、体养。养生必须要提高健商就是一个人的健康智慧以及对健康的态度，是指一个人已具备和应具备的健康意识、健康知识和健康能力。整个中国健康形势非常严峻，健康素养总体水平只有6.48%，说明，整个国民的健康素养很低。医院在2006年成立了一个健康教育学校，学校每个月的18日都有大型健康讲座，同时还坚持去社区、去机关，去学校、去大学，去农村做讲座。还专门开设了健康频道，并与市政府网联在一起，这个健康频道都由医院来管，一些是讲座的内容，有一些资讯、健康咨询，市民可以向医院提问，医院提供指导回答。健康有4大基石：合理膳食，适量运动，戒烟、限酒和心理平衡。有这样良好的生活方式以后，人们的平均寿命可以延长10年，这是预测，但这肯定是可以做到的。
  • 摘要：健康养生以及防病,是一个综合的概念系统,是一个时代需要解决的问题.在什么样的概念的支撑条件下,人们就会有什么样的思维方式.有什么样的思维方式,就有什么样的行动和方案.对于健康,WHO提出这样一个健康的定义,就是躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四个方面皆健全.养生，主要是针对未病状态以及欲病状态进行健康干预，是早预见、早预防的手段和方法。维护健康状态是养生的一个重要方法。在4P医学模式(Predictive , Preventive , Personalized , Participatory)中提出的第一个问题就是个体化医疗，然后才有预测、预防、参与性。个体化诊疗，是基于以人为本、因人制宜的思想，充分注重人的个体差异性。 此外，养生也要个体化，也就是说每个人的养生方案是不一样的，不是说你吃人参就好，他吃海参就好。养生之前很关键的一步，就是分清楚自己是什么体质。治未病是中医的健康观，与现代健康管理理念有异曲同工之处。中医体质学研究体现了因人制宜的思想，为个体化养生提供了综合的、动态的自我保健手段。综上，体质是疾病产生的土壤，什么样的人易患什么样的病。健康是个性化的健康，健康管理是因人制宜的管理，而不是千篇一律的。
  • 摘要：电子病历的发展是从文字处理版本发展到现在的格式化、标准化、多功能化。大家在这些过程中发现，各系统的厂家要接口费，他们在做编码的时候、做代码处理的时候，用的是公司内部标准。由于中国是发展中国家，在做软件编程的时候，并没有全部遵守国际通用规范，那么他在编程时，除了运行以外，说明依据基本忽略掉了，所以后面的人看运行程序是看不懂的。rn 从2010年开始，卫生部提出要建共享平台，要建3521工程，全国的电子健康档案要管理起来放在平台上面，医院和医院之间要数据信息共享。如果按照原来的模式，医院和医院间互通做一个接口，接口数将随着医院数量的增加以2N-1的倍数增加。为什么要交换?就是因为机构之间、系统之间的差异性问题，所以导致信息没办法交换，产生孤岛、烟囱，所以要实现标准化，因为它是数字卫生信息交流的基础。浙江省现在做的电子病历传输标准，要求参加等级医院评审的医院要将电子病历或电子病历首页标准化传到省卫生技术中心，其中每一张表单、每一页表都通过了Delphi，要把每一个数据项目分开，然后按照重要性请专家打分(0-10分，三甲医院、三乙医院、二甲医院、二乙医院、社区卫生服务中心、卫生管理每一次打分约50-60人，重复6次)，每一张都这样做，最后确定哪些是重要的，哪些是需要传输的，哪些是可以保留在医院内部的。作为医生，但是客观地讲，让医生规范方法还是很重要的。更关键的是，业务水平的规范化、业务流程的规范化，而这种规范化在一定时间内，医生会很累。因为，医生要改变行医习惯，但是客观来讲，却让你做医生更安全，水平更稳定，这才是信息化对医疗行业的一个最大的支撑。
  • 摘要：目前传染病疫情传染病依然严重危害人类的健康与生命。除了疾控系统的直报网络以外，医院系统、医疗机构也有自己的电子病历、临床路径，都是与传染病防控相关的。此外，在全国范围内都开始做电子健康档案，里面也涉及传染病的管理。目前很多单位系统都涉及传染病的防治、管理，但是每个系统或平台之间的数据交换比较困难，部门与部门之间信息也是中断的，中断的主要原因是标准的不规范，无统一标准就无法实现交换。因此要把这些不一致的东西统一起来，形成传染病防治的基本数据集。该标准的内容主要涉及四大部分:传染病防治的一般信息、传染病临床特征数据集、传染病诊治数据集、传染病流行及预防数据集。总共包括了109个数据元，20多个代码。编制是根据卫生部公布的健康档案基本数据集编制规范的要求、格式完成的。这个标准发布了以后，2012年后开始向全国推广，全国参加传染病防治项目的巧个省都开始用这个标准。这个标准虽然是经过了专家反复论证、反复评审后才公布的，但是要作为有生命力的标准，一定要不断完善、与时俱进。希望通过实际使用当中的意见反馈，使这个标准制定得更加完善。
  • 摘要：回顾人类医学的发展,3000年医学的发展,就是两个N字。一个N字是什么?上升,下降,然后再上升。第二个N字,就是从合到分,再到合。医学学科的细分推动了医学的发展，的的确确对人们治疗某一个病或者某一个病变是越精细越准确，效率也越高，水平也提高了。但是这种分带来了诸如患者成了器官、病人成了症状、临床成了检验等很多问题，因此要加强整合医学的理论研究。整合医学，就是对于每天出现的海量内容，要把基础与基础的知识结合起来，临床与临床的结合起来，临床与基础结合起来，去粗取精、去伪存真。全科医学是A+B+C=和，什么都会一点儿，什么都不很会，加在一起是万金油的医生，而整合医学是A×B×C=积，是把各行各业最好的东西加在一起，然后去取到最实的一点。所以，整合医学是互补医学、循证医学、转化医学和全科医学，要把最精确的东西做起来，要靠数字医学。加强整合医学实践的推进，建议举办整合医学的学术会议、成立整合医学的学术组织编撰整合医学的专业杂志、编写出版整合医学丛书、成立整合医学研究所、成立整合医院的专门病房、开设整合医学教程、开展整合医学的继续教育。整合医学不是不分化，越分越细是必须的，但是要把分的结果整合起来治疗病人，使得病人活得更长、活得更好。我把整合医学叫做Holistic Integrated Medicare，缩写是HIM。要推崇整合医学，更加适合病人整体诊断、整体治疗的这样一个新的医学体系。
  • 摘要：大数据是指没有办法在允许的时间里,用常规的软件进行抓取管理和处理的数据集合。医院涉及多个方面，医院本身也是大数据产生的重要来源。医疗信息化包括电子病历、PACS系统(医学图像存档和通信系统),CPOE系统(计算机化医嘱录人系统)和CDSS系统(计算机临床决策支持系统)等，推动了医院信息化系统的建设，同时也增加了医疗数据的产生。。在大数据的应用领域中，第一个领域就是智慧医疗，医疗是最重要的应用领域，可以用于临床诊断、临床检验、远程监护、医疗研发、定价付款等方面。数字医疗成为大数据的重要源泉，医疗物联网和健康云服务将进一步加快大数据的爆发。对医疗大数据的挖掘是智慧医疗的重要支柱，对于改进医疗诊治服务、提升医疗效率、降低医疗成本、提高全民健康水平都具有重要的意义。我国将产生全球最大量的医疗数据，要重视医疗大数据的开发利用和管理。医疗大数据的开发需要既具有医疗知识，又了解形式化业务的人才，大数据呼唤创新人才，要加大创新力度，迎接大数据时代的到来。
  • 摘要：未来医疗健康服务发展方向,是要实现从感知到智能的医疗健康服务。提供更加便捷高效的智能医疗健康服务，要实现更加深入的智能化、要建立异构性的医疗健康信息的设施，实现全面的互联互通、要有泛在化的医疗传感单元。基于健康档案和电子病历两大数据库建立的区域卫生信息平台是健康信息的核心枢纽。健康云平台是整个医疗卫生信息化的核心区域，要把医院的信息全部联起来，把所有医院的信息充分地挖掘和利用起来。医疗物联网与健康云服务，最终要实现:基于证据的实时动态的健康管理，证据则要依靠物联网来采集;要建立基于医疗记录的连续统一性的医疗和护理;基于移动互联的新型医疗协作;基于患者充分参与的智慧决策，使人人更加健康。
  • 摘要：荣安医院建立于1995年7月,当时只有110个床位,到2012年增加至423个床位.荣安院获得了国际医院的认证书,2010年获得了澳大利亚医疗服务标准委员会颁发的医疗计划认证书.认证不仅仅是考试,是一个持续质量改进的旅程,是有目的地,但是无终点.中国人有一句话叫学无止境,因此并不是通过认证就达到了质量的终点.医院认证来源于英国的国民保健计划，当时香港的12家私立医院都参加了这个质量认证。在两年一周期的认证过程中，需要用这个计划和制度不断改正医院的不足之处，使医院更加成熟。在这个过程当中，会逐步把认证的运作加入到下一步的运作当中，不断提升。医院认证保证了医院管理人员与员工以正确的方式做着正确的事。在病人安全、临床管治、投诉管理的医患关系当中，要克服的就是风险管理。一定要强调合适的医生在合适的时间给病人一个合适的治疗。资格审定是强调医生不可以跨科治疗。所有的临床部门都要参与医疗咨询委员会，所有新药物和治疗程序都要进人医疗咨询委员会，所有的临床都要在医疗咨询委员会中进行。必须要有一个经验丰富的、有调解专业资格的人员来带领服务团队，高层管理人员要加以指点，对每个事件的处理都要有一个调查和分析，来进行补救和采取预防措施，每6个月都要做一个风险评估。
  • 摘要：《丁香园》这几年的时间,一共建立了5款移动应用系统.第一是用药系统,帮助医生查询药品信息、药品的相互作用、药品的不良反应等;第二是家庭药箱,是给普通大众用的;第三是《丁香园》社会化媒体终端;第四个是骨科时间;第五是肿瘤时间.通过对平均使用时间和使用频率的统计，得出的结论:医生最喜欢、用得最多的是内容，平均每天要花费7分钟，第二类是社交类，最后一类才是工具类，也就是用药助手。但是之前所有的钱，都是来自最后一个，医生用得相对不是很多，频率又不是很高的这么一个产品。这些反证了前面提到的观点，用户其实更喜欢免费的服务，很多时候做了很好的服务，要变现的时间还是很长。在移动互联网这个领域里，有很多很诚实的公司在做事情，也有相当一部分的企业通过一些技术手段让自己的排名上升。所以笔者认为以下三点很重要:第一，Be Pa-tient，对于大数据到来，对于政策上的调整，或者是对于一种商业模式的探讨，要保证足够的耐心;第二，Be Quick，产品、服务需要更快地满足客户的需求，在研发产品过程当中，你走了很多弯路，也得到了用户的反馈和帮助;第三，就是Be Honest.
  • 摘要：笔者学术研究分为三步曲:第一步是研究初级卫生保健,解决公平性的问题。中国的城乡差别很大,特别是在20年以前差别非常大,主要通过初级卫生保健在国际上解决公平性问题。当前中国面临重大慢性病和人口老化的巨大挑战，应该走健康管理之路。健康管理，是以现代健康理念与中医“治未病”思想为指导，运用医学、管理学等相关学科的理论、技术和方法，对个体和群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面的检测、评估和干预，实现以促进人人健康为目标的新型医学服务过程。具体来说，也有很形象的“健康管理的三步曲”，告诉人们到底要做什么。当然，现在做的健康体检是健康管理的一部分工作，但并不是健康管理的全部。这些年来健康管理发展得非常快，整个发展的势头很好，但是很多方面也是从零开始，逐步在完善。“三步曲”主要包括:第一，了解和掌握你的健康，健康状况检测和信息搜集。信息化系统的构建，就是要实现这个，信息的有效整合利用、连续动态系统的检测，都是非常重要的。第二，关心和评价你的健康，健康风险评估和健康评价。第三，改善和促进你的健康，健康危险干预和健康促进。
  • 摘要：简约化数字医疗主要是简单、标准、可行、可靠,这样用户才能放心地使用.从医惠科技的发展目标来看，就是用简约的数字医疗来提高病人安全、保证医疗质量、提高医疗效率，这样医院整个运营都会得到很好的提升。现在有各式各样的医院评审、IT评审，就这些评审而言，医院信息化建设主要有各系统直接的数据交流只能通过做接口完成，导致目前医院资源被各个业务系统所割据、所有医疗IT系统都是桌面系统，现在的信息化现状就是完全依赖于看界面、流程闭环，整个诊疗过程很难按照以前的业务划分，很难做到一个系统把整个流程做完、医院所有信息化产生的数据，基本上都是一次利用，很难做到再重复的二次利用四个问题针对以上问题可以利用物联网、云计算的方式来解决。基于物联网架构，第一件要做的事情就是找出医疗对象。第二个是互联网，信息必须是互联互通的。第三，必须要用物联网的架构，去进行对象管理。物联网有了那么多精细化的数据之后，一定要对它加强管理。
  • 摘要：信息技术,在整个医改服务建设当中,在老百姓健康保障当中发挥着重要的作用.但是,信息只是一个工具,怎么才能够在政策层面上使医改这艘船开得更稳,开得更快，是当前要考虑的问题.公共卫生领域面临慢性疾病、感染性疾病、各种肿瘤以及各种伤害。公立医院改革主要从基层卫生院、县级医院、城市的大医院以及一部分专科医院三个层面来进行。公立医院改革当中，要赋予新的内涵，包括资源的整合共享（整合型医疗服务体系）、全人全程健康管理理念以及建立健康服务链。医疗改革在医防整合、卫生资源的配置利用、质量管理、医疗服务、政府卫生决策方面有新的运作模式。
  • 摘要：目前浙江省的卫生标准工作还存在认识、落实、标准制定方面的问题。针对以上问题做出了开展浙江省地方卫生标准化建设的研究、成立卫生工作的标技委，使标技工作做到有人领导、有人指导、做好已有卫生标准的宣传工作三点打算。总结了卫生标准工作与卫生工作关系非常密切、建立健全卫生标准体系，是深化医改的重要内容、浙江省卫生厅对卫生标准工作越来越重视三点启示。
  • 摘要：JCI,简单来说,就是医院的评审机构,也提供与评审相关的咨询、出版和教育服务.JCI是以评审为基础建立起来的一个机构,是全球最老,除中国等级医院评审体系以外的,全球影响力最大的医院评审机构.这与它的医院评审历程有关,在没有任何评审之前,从第一个评审协会到开始评审差不多是一百年前的事情,联合委员会建立差不多是五六十年前的事情.全球有很多医院评审的标准,在很大程度上也是借鉴了JCI的标准.JCI对信息化的需求，主要体现在以下几个方面:对病历内容的要求，对患者安全结构与程序的要求，对医院绩效测量、报告与质量改进机制的要求，对信息的使用和管理的要求。JCI标准不仅是规定了病历内容，包括医师、护理及其他专业人员、诊断(实验室、放射与其他影像)、麻醉手术文件/检测等，还规定了病历的使用。医院医院建立了电子病历，还将一些临床管理程序增加到信息系统中，使流程变得非常简化。 此外，还可实现用扫描系统来进行标签，这样就能够知道标本的收集时间，标本从临床到实验室的时间、标本经过检验分析的时间等，一整套管理系统非常配套一致。
  • 摘要：英特尔2005年开始介入医疗领域,成立了医疗事业部。这有一个起源,创始人叫格鲁夫,大家知道英特尔有一本非常著名的书——《只有偏执狂才能生存》,这是格鲁夫先生写的一本书,这位"偏执狂"在2003年、2004年得了癌症,进了医院,他作为一名患者,在医院里的生活质量、医疗质量和整个医疗成本等方面碰到了很多的问题。除了在医疗行业推广英特尔系统、分层芯片以外，还推广医疗行业信息化的一些图片，帮助大家能够更多进入医学领域、医疗信息化领域。现在的医疗领域主要是在互联互通的线上，每一个医院里面都会有HIS,LIS等，但是信息化在开始建设的时候，是没有大投人的，因此会造成在信息化领域中出现众多的孤岛云计算，能够让更多的用户通过投人更少的用户配件享受到更好的服务。同时，无论是通过什么样的终端登录系统，后台服务器都能够识别并提供相应的服务。云计算能够提高效率、加强对日常比较复杂系统的管理、针对IT资源不足、人力资源不足的情况提供更多的服务，还能够提供临床数据对比、临床决策支持等运用。用大数据架构帮助医院、各个卫生厅局，将电子病历、电子健康档案、药品进行管理、分析、存储，并且可以快速调阅。英特尔希望大家能够更多地采用这样的智能技术，提高效率、降低医疗成本。
  • 摘要：在国务院已经颁发的卫生信息化深化医疗信息改革的"十二五"规划及实施方案,以及国务院近期颁发的卫生事业发展"十二五"规划这两个重要文件里,都把卫生信息化建设作为"十二五"深化医疗体制改革的重要任务和内容.在卫生事业发展"十二五"规划中提到的六大工程,其中一大工程就是卫生信息化建设工程.所以,卫生信息工作对支撑医改和医改各项重要任务的实施所发挥的作用已经得到全社会的广泛认可.rn 在发展信息标准中，在“十二五”期间已经把信息标准作为重中之重，作为解决孤岛和信息化发展和实现互联互通一个重要的抓手、切入点和支撑，所以把信息标准作为整个卫生信息化建设的重要方面。最重要的两个标准，一个是医院电子病历数据及标准，该标准建立在原有的电子病历架构和数据代码、数据集试行标准基础之上。另外一个则是医院平台建设的技术规范。现在在标准建设过程中，也存在着标准研发经费可持续性投入问题、标准研发队伍缺乏的问题，标准研发队伍和能力建设方面也函待加强。所以，要加强标准研发队伍的能力建设，加强培训工作，可以举办针对标准的专门培训，包括国内标准和国外标准，高等院校相关课程的设置，在标准教学教材方面也要加强合作，加强标准研究人才的培训和培养，当然标准还要有可持续发展的长期机制。
  • 摘要：医疗标准、医院信息化、医改等几个方面结合得很密切,特别是在当前这种情况下,要解决看病就医中存在的一些问题,这几个方面的工作怎么样能够结合起来,特别是在医院里面得到体现?卫生部医疗服务监管司有两项任务,一项是医疗改革,另外一项就是医疗服务监管。特别是在十八大以后提出了五项重要工作,要重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制改革,所以,下一步怎样加强医疗服务的监管很有意义。这几年来，卫生部医疗服务监管司对医院的监管主要有医疗质量万里行、医疗安全百日活动、医院评审评价等。对医院的监管和医院的管理主要是运动式的、活动式的。派专家到各个医院检查工作，包括对大型医院的巡查，从医院的公益性、公益服务等方面对医院进行巡查。这里面有一个问题，就是长效机制，对医院平时信息和各方面信息的收集，现在还没有完全解决好这个问题。现在建立了一些单向的信息系统，包括信息中心发文;建立医疗服务月报制度，定期发布各个医院服务的情况。但是，对更多的信息，包括医疗质量、医疗安全、医院公益性的一些指标，以及医院的运行等方面更细的信息收集还需要进一步的完善。目前，一些监管工作主要采取的监管措施包括建立医疗信息系统、医疗质量控制系统或者评价中心，由这个中心负责收集各个医院的相关数据来进行汇总、分析。这里面有一些工作是卫生管理部门牵头做的，有些是三级医院把数据收集后进行进一步处理的。所以，这项工作下一步要研究的就是如何形成一个机制、制度。
  • 摘要：最近几年,随着国家经济社会高速发展,疾病谱的变化,特别是人口老龄化,给卫生事业和健康管理行业带来的冲击是非常大的.同时,人们自身疾病的增长、国家政策的改变,比如说医保制度保障水平的提高、范围的扩大(在2003年以前,我国农民是没有任何医疗保障的,医疗需求得到了进一步的释放.指出了医疗行业现在面临的医院环境变好了，但是医生的心境变差了、医院病人变多了，但社会的理解变少了、医疗技术上去了，医生形象下滑了、医疗保障上去了，但是看病贵的呼声下不来、疾病治愈率上去了，但是病人满意度下来了五大困惑。造成这五大困惑的原因首先是客观因素，那主要是政府的问题，包括卫生投入、医疗价格、医疗保障以及卫生管理的机制体制等问题。这些外因，政府在慢慢地解决。但是，还有卫生系统内因，就是主观因素。笔者认为医学人文精神的淡化是一个非常重要的内部因素，这是外界无法解决的。医务工作者至少应具备3种素养，一个是科学素养，一个是艺术素养，一个是人文素养。培育人文意识要从加强沟通开始，就是与病人多聊聊天。思想决定行动，作为管理者要将人文关怀的精神、理念、能力、手段通过管理行为，内化为全体员工的价值观，外化为全体员工的行动，最终转化为一个单位的文化，那么目的就达到了。
  • 摘要：所有学科、所有学术都要回归它的基本面,笔者认为现在健康问题还没有解决方法论的问题.气在人体里非常重要,它其实是古老哲学里一个非常重要的环节.笔者认为慢病的管理，不仅仅是疾病的治疗，更多的应该是系统的维护。“精、炁、神”在人体里面，“精”就是以经络为中心的，“炁”是以血液为中心，“神”是以精神为中心，只有这三大体系平衡了，人体才可能健康。如果这三大体系没有平衡，谈健康是无稽之谈。“精、炁、神”各司主器官，“精”的司主器官是心脏，“神”的司主器官是大脑，“炁”的司主器官是丹田。三个系统出了问题，又会产生相对应的问题，“精”出了问题会产生病。“炁”出了问题叫做痹症，其实现在出现的是痹症，不是病。“神”出现了问题叫癔症，它跟病又有不同。所以三大体系各有它的命名。其实旧病在于人们的根部，没有从三大体系入手。“精、炁、神”的养生很简单，“精”的养生需要做的是规律，规律地吃饭、规律地做运动。“炁”是强调梳理。“神”是强调放下。只要做到这六个字，人的养生就达到了平衡.
  • 摘要：《临床疾病分类与代码》这个标准项目是我国2008年立项的数字卫生项目,是一项关系民生、改善民生为重点的研究项目。该标准在整个研究目录下属基本业务类,代码为ICD-10,在2010年11月19日印发的《2010年第四批省地方标准制修订计划的通知》里下达了这一标准的任务。我国的疾病编码问题，主要是两个:一是有多种编码方案，应用的范围不一，多数是单一或者少数的一些机构共用的一些独立编码方案，使用范围主要是病案室和卫生统筹部门，使用的目的主要是用于卫生统筹、临床统计。二是疾病编码不全、重叠、结构不清，主要表现在新病种、罕见病种的编码缺失，某些疾病没有具体分类，同一大类具体疾病编码不清。编制的目的主要是研究和制定我们中国疾病信息化代码，构建一种既与国际接轨，又具有我省特色的临床疾病分类代码标准。编制原则主要参考了《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，在其基础上进行了调整和扩充。标准分类包括疾病、损伤和中毒性质、损伤与中毒外部原因、影响健康状态和保健机构接触的主导因素，涵盖了心血管病学、呼吸病学、胃肠病学等26个学科门类，同时建立了具备灵活性的多功能计算机软件，可以允许增加新的数据类目，允许自定义疾病的别名、常用名。编制的ICD-10使医疗服务体系进入良性循环，使现有医疗资源能够发挥最大的作用，可以促使数据交换共同协同系统、信息对外服务系统、决策分析支持系统和资源协同调度系统协同地实现自身成本，避免重复检查和重复治疗，降低看病费用。标准颁布以后，得到了切实应用，主要应用于电子病历系统、传染病各大专项、各示范社区卫生服务中心、二级以上医院，在浙大一院、浙江省人民医院等多家医院试用。
  • 摘要：医院信息系统可比喻为人的大脑和中枢神经系统,如果一个人的大脑中枢系统出现问题就会有病,就会反应痴呆、有问题。在科室里,如果信息系统出了问题,对大医院来说,整个实验室工作就瘫痪了,就没有办法继续往下做了。rn 医院实验室的信息标准，主要由临床实验室试验项目分类与编码信息工作流程规范、信息系统基本功能规范、信息系统数据传输与交换、卫生信息共享文档规范五个方面组成。工作流程规范的标准编制最基本原则就是以标本流为主线，涵盖检验过程，以标本管理为主，将人、财、物的管理整合在一起。标本的关键流程主要分为六个步骤:申请、采样、流转、分析、审核、报告，最后还要加上一个管理的流程，因为信息系统涉及管理，需求更改、仪器的增加、安全维护都要通过管理完成。LIS系统包括了条形码、自动审核、数据分析等新技术。接口标准，主要用在仪器、HIS、电子病历传输，这个标准涵盖的范围主要是医嘱申请、医嘱更改、执行医嘱时的状态改变、标本测试时的状态改变、结果报告等。卫生信息共享文档规范是医院之间的数据交流标准，适用于医疗机构之间查验病人资料，是卫生部的行标。这个标准的主要内容、主要传输的就是一个对象——病人的基本资料，如唯一标识、姓名、性别、年龄、就诊信息、科室、医生、诊断时间、检验项目等，然后从对象上采一个标本，对这个标本的信息进行细化的规定，如标本类型、容器、优先级、标本的操作、标本流转的过程、结果(包括试验的项目、结果、单位、方法、参考范围、异常标志等)、附加信息等。最终传输的时候有两种格式:一种格式是人可读的，这个结果传给你的时候你可以读得懂;另一种是机器可读格式，机器能处理这个数据，按这个格式去处理，这样才能达到数据交换的目的。

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