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川北医学院学报

川北医学院学报

CSTPCD

Journal of North Sichuan Medical College
本刊1975年创刊，主管单位为四川省教育厅，主办单位为川北医院。已入编多种数据库和期刊群。学报主编由学院院长康健教授兼任，副主编由学院副院长李健教授及学院党委副书记李成军教授兼任，现任编辑部主任为李宾中教授。
  • 发文量：6090
  • 被引量：1851
  • H指数：1
  • 开始收录时间：-
  • CNKI综合因子：-
  • 维普期刊影响因子： 2.09
  • 万方期刊影响因子：-
  • 创刊时间：-
  • 国内刊号/CN：51-1254/R
    国际刊号/ISSN：1005-3697
  • 发行周期：双月刊
    邮发代号：-
  • 主管单位：四川省教育厅
    主办单位：川北医学院
川北医学院学报-联系信息
  • 主编：杜勇
  • 电话：0817-2242637
  • 邮箱：xuebao@nsmc.edu.cn；xuebaoby@126.com
  • 地址：四川省南充市涪江路234号
  • 邮编：637000
川北医学院学报-获奖情况
  • • 中国科技论文在线优秀期刊二等奖
  • • 四川省优秀学报
  • • 《CAJ-CD规范》执行优秀奖
  • • 四川省高校优秀科技期刊
  • • 全国医学期刊协作网优秀期刊
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川北医学院学报 >2023年第10期

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共4384条结果
  • 摘要：目的:探讨实时超声引导下不同部位中心静脉(CV)的穿刺置管效果及并发症.方法:104例拟接受实时超声引导下CV置管术的住院患者分成锁骨下静脉(SCV)组和颈内静脉(IJV)组,每组各52例.比较两组患者穿刺操作时间、穿刺成功率和并发症发生情况.结果:两组患者超声引导下穿刺置管成功率均为100％,但IJV组首次穿刺成功率(92.31％)高于SCV组(76.92％),且用时短于SCV组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未出现气栓、气胸等严重并发症,且出现误入动脉、局部血肿、局部感染等并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:实时超声引导下SCV和IJV的穿刺置管效果均较好,但IJV的首次穿刺成功率高,用时短,临床可结合操作者经验水平和患者个体情况等酌情选择穿刺路径.
  • 摘要：目的:探讨血肿腔穿刺引流联合醒脑静注射液在急性脑出血患者中的应用及对血清铁蛋白(SF)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的影响.方法:选取128例急性脑出血患者作为研究对象,按照治疗方案不同将所有患者分为对照组(n=60)和观察组(n=68).对照组采用血肿穿刺治疗,观察组在对照组的基础上联合应用醒脑静注射液.治疗2周后,比较两组神经功能恢复情况(NIHSS及GCS评分)、炎症因子(IL-6、TNF-a及hs-CRP)水平及血清SF、MBP、GFAP水平.结果:治疗后,两组患者NIHSS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),GCS评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者血清SF、MBP、GFAP水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者IL-6、TNF-a、hs-CRPSF、MBP、GFAP水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).结论:血肿腔穿刺引流联合醒脑静注射液可明显改善急性脑出血患者神经功能,降低炎症反应,加快恢复进程,并能获取良好的预后,值得推广应用.
  • 摘要：目的:探究眼内注射康柏西普与雷珠单抗对湿性年龄相关性黄斑变性(nAMD)疗效.方法:根据患者自行选择药物的意愿,将104例湿性年龄相关性黄斑变性患者分为康柏西普组和雷珠单抗组,每组各52例.比较两组患者治疗总有效率、治疗前后黄斑部外层视网膜管状结构(ORT)发生率、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑中心凹厚度及中心凹浅层血管密度、黄斑容积、血清C反应蛋白(CRP)及血管内皮生长因子(VEGF)水平;统计两组患者治疗后脉络膜新生血管(CNV)渗漏情况、眼内异物感、一次性眼压过高等并发症发生情况.结果:康柏西普组的治疗总有效率高于雷珠单抗组(P<0.05);治疗后1个月,康柏西普组BCVA值大于雷珠单抗组,CMT及黄斑容积、黄斑中心凹浅层血管密度、ORT发生率、血清CRP及VEGF水平低于雷珠单抗组(P<0.05);两组CNV减少率,3个月后的BCVA、CMT及黄斑中心凹浅层血管密度、黄斑容积及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:康柏西普治疗nAMD的近期疗效高于雷珠单抗,且能提高视力,减少黄斑中心凹视网膜厚度,但随着时间的延长,两者疗效相当.
  • 摘要：目的:探讨激素替代疗法联合坤泰胶囊治疗卵巢早衰(POF)的临床疗效.方法:将212例POF患者按治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各106例.对照组给予激素替代疗法治疗;观察组基于以上治疗加以坤泰胶囊.对比两组患者治疗前及治疗6个月经周期后的围绝经期症状、卵巢阴道彩超检查结果、血清性激素水平及白细胞介素-21(IL-21)、γ干扰素(IFN-γ)水平变化.结果:治疗6个月经周期后,两组患者的改良Kupperman评分中关于易激动、性交痛、失眠、潮热汗出、疲倦乏力、眩晕、头痛及感觉异常8项症状的评分均较治疗前降低(P<0.05);两组患者的卵巢阴道彩超检查结果中卵巢最大平面的平均卵巢直径(MOD)、卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)及窦卵泡个数(AFC)均较治疗前增加,而阻力指数(RI)和搏动指数(PI)却低于治疗前(P<0.05);两组患者的黄体生成素(LH)、血清中的卵泡刺激素(FSH)、IL-21和FN-γ水平较治疗前降低(P<0.05),而血清中的雌二醇(E2)水平较治疗前增加(P<0.05).观察组以上指标的变化幅度均大于对照组(P<0.05).结论:激素替代疗法联合坤泰胶囊治疗POF疗效较显著,可明显减轻相关围绝经期症状,有效纠正性激素水平的异常,调节内分泌系统.
  • 摘要：目的:分析重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后早期的应用效果.方法:将50例急性心肌梗死行PCI术的患者按治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各25例.对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗的基础上,加用rhBNP治疗.术后1周,观察两组患者的治疗效果、左心室射血分数(LVEF)及血清N末端脑钠肽(BNP)水平.结果:观察组的治疗有效率为92.0％,高于对照组的76.0％(P<0.05).治疗前,两组LVEF和BNP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的LVEF高于对照组,BNP则低于对照组(P<0.05).结论:rhBNP对急性心肌梗死患者PCI术后早期应用效果较显著,可明显改善左心室功能,降低BNP水平.
  • 摘要：目的:探讨生物反馈电刺激联合阴道康复器对产后盆底功能障碍患者盆底电生理的影响.方法:将180例产后盆底功能障碍患者分为A、B、C组,每组各60例.A组给予阴道康复器(阴道哑铃)训练,B组给予阴道康复器联合生物肌肉反馈、常规电刺激治疗,C组给予阴道康复器联合生物肌肉反馈、增强电刺激治疗.连续治疗2个月后,比较3组患者治疗前后盆底肌电生理指标、盆腔器官的脱垂程度.随访调查3组患者治疗后6个月性功能客观指标.结果:治疗2个月后,3组间前静息平均肌电值、慢肌平均肌电值、后静息平均肌电值、快肌最大肌电值比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中B组、C组高于A组(P<0.05),C组高于B组(P<0.05).3组间Ⅰ类肌纤维疲劳值、Ⅱ类肌纤维疲劳值比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中B组、C组低于A组(P<0.05),C组低于B组(P<0.05).3组盆腔器官脱垂定量分度(POP-Q)评级中0度者占比升高,I度及II度者占比下降,3组均优于治疗前(P<0.05),3组POP-Q分度比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中B组、C组优于A组(P<0.05),C组优于B组(P<0.05).治疗后6个月,3组间性生活次数、性高潮次数比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中B组、C组高于A组(P<0.05),C组高于B组(P<0.05).结论:生物反馈电刺激联合阴道康复器有利于改善产后盆底功能障碍患者盆底电生理功能及盆腔器官的脱垂程度,提升患者性功能,且适当增加电刺激强度效果更优.
  • 摘要：胆囊癌肉瘤(carcinosarcoma of gallbladder,CSGB)是非常罕见消化道恶性肿瘤,由上皮和间叶两种成分构成,其中上皮肿瘤包括腺癌、鳞癌等成分,间叶肿瘤包括纤维肉瘤、骨肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤等。发现1例具有骨肉瘤的胆囊癌肉瘤,现报道如下。
  • 摘要：目的:研究个体化营养干预对头颈部恶性肿瘤放疗患者营养状况及生活质量的影响.方法:按照护理干预方式不同,将82例头颈部恶性肿瘤放疗患者分为对照组(n=41)和观察组(n=41).对照组给予常规放疗护理干预,观察组在对照组基础上给予个体化营养干预.比较两组患者心理状态[汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)]、营养指标[体重(BW)、体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)]、不良反应发生率及生活质量(QLQ-C30)评分.结果:干预后,两组HAMA、HAMD评分较干预前降低,观察组BW、BMI、Hb、ALB及QLQ-C30评分较治疗前升高,对照组BW、BMI、Hb、ALB较治疗前降低,QLQ-C30评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组HAMA、HAMD评分低于对照组,BW、BMI、Hb、ALB及QLQ-C30评分高于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐、口腔感染、皮肤损伤及口腔粘膜反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:个体化营养干预能够改善头颈部恶性肿瘤放疗患者的心理状态和营养指标,降低不良反应,提高患者生活质量.
  • 摘要：目的:探讨护理风险管理对急性脑梗死早期血管介入治疗患者并发症、护理风险及预后的影响.方法:100例急性脑梗死早期血管介入治疗患者按照不同护理方式分为对照组和干预组,每组各50例.对照组采用常规护理模式,干预组采用护理风险管理.比较两组患者并发症发生率、死亡率、护理风险不良发生率、再住院率,并评估患者神经功能缺损程度、认知功能、术后残障程度、运动功能和生活质量.结果:干预组并发症及死亡总发生率、护理风险不良和再住院总发生率低于对照组(P<0.05);干预后,干预组的MoCA、FMA和BI评分高于对照组,NIHSS评分和改良Rankin评分低于对照组的(P<0.05).结论:应用护理风险管理干预急性脑梗死早期血管介入患者,有效能降低患者并发症和护理风险的发生率,并改善患者预后.
  • 摘要：目的:观察综合胸部物理护理管理干预重症肺炎患儿的疗效.方法:将100例重症肺炎患儿分为干预组和对照组,每组各50例.对照组行常规护理;干预组进行综合胸部护理管理.分别于干预前及干预48 h、96 h后,应用改良式早期预警系统评分(MEWS)、气道分级评分、氧分压(PaO2)、氧合指数水平,记录患儿体温恢复正常时间、气促、咳嗽消失时间和住院时间.结果:干预48 h、96 h后,干预组患儿改良MEWS评分、气道评分分别为(4.70±0.73)分、(2.37±0.54)分和(6.36±0.91)分、(3.74±0.86)分,均低于对照组的(5.81±0.68)分、(2.95±0.49)分和(7.72±0.85)分、(4.58±0.92)分,差异有统计学意义(P<0.05).干预48 h、96 h后,干预组PaO2、氧合指数分别为(84.92±6.48)mmHg、(92.15±6.57)mmHg和(286.58±18.34)、(313.69±19.84),均高于对照组的(81.07±6.35)mmHg、(89.32±5.94)mmHg和(281.27±18.03)、(301.28±18.59),差异有统计学意义(P<0.05).干预组患儿体温恢复正常时间、气促、咳嗽消失时间和住院时间分别为(72.30±5.05)h、(102.51±8.16)h、(80.41±5.17)h、(12.23±0.76)d,均低于对照组的(78.52±4.61)h、(113.48±7.59)h、(88.63±5.24)h、(13.80±0.82)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用综合胸部物理护理管理干预重症肺炎患儿,能够显著改善患儿呼吸状况及血氧指标,促进患儿好转.
  • 摘要：目的:研究三级医院下沉基层形成医疗联合体(医联体)对社区医院高血压和2型糖尿病患者管理效果的影响.方法:以435例患者为研究对象,将医联体建设前患者的资料作为对照组,建设后的资料作为研究组.回顾性分析患者的就医满意度、高血压和2型糖尿病等慢性疾病的治疗率及控制率、医疗费用等指标的变化.结果:与医联体建设前相比,三级医院下沉后,社区医院患者的就医满意度(69.43％vs.90.11％,P<0.01)、高血压的治疗率(74.06％vs.96.23％P<0.001)及控制率(59.91％vs.88.21％,P<0.001)、2型糖尿病的治疗率(42.50％vs.70.83％,P<0.001)及控制率(66.67％vs.85.00％,P=0.001)、高血压+2型糖尿病的治疗率(85.44％vs.99.03％,P<0.001)及控制率(53.40％vs.67.48％,P=0.023)均提高,次均住院费用均有不同程度提高(2199.78±99.28 vs.2556.45±88.37,P<0.01),药占比下降(41.22±1.72 vs.38.36±1.56,P<0.05).结论:三级医院紧密联系基层社区医院,建设成医联体,对国家基本公共卫生服务项目中高血压和2型糖尿病患者的管理效果有明显提升.
  • 摘要：目的:探讨二甲双胍通过抑制Wnt/β-catenin信号通路对胃癌干细胞增殖和凋亡的影响.方法:常规培养胃癌MKN-45细胞,并分选其干细胞,采用免疫荧光法观察分选前后MKN-45细胞中CD44+表达情况,通过流式细胞术检测分选前、后MKN-45细胞中CD44+比例,并通过免疫印迹法检测悬浮MKN-45肿瘤细胞球和贴壁细胞中性别决定区Y框蛋白2(SOX2)、八聚体结合转录因子4(OCT4)、同源域蛋白(Nanog)的蛋白表达.采用不同剂量二甲双胍(0,1,5,10 mmol/L)处理MKN-45干细胞24～72 h,RT-qPCR检测MKN-45干细胞Wnt/β-catenin信号通路基因表达情况,CCK-8法检测各组细胞增殖活力,流式细胞术检测各组细胞凋亡情况.结果:与胃癌干细胞分选前相比,分选后CD44+比例在MKN-45细胞中由5.70％富集至89.32％;悬浮MKN-45肿瘤细胞球中肿瘤干细胞标志物SOX2、OCT4、Nanog蛋白高于贴壁细胞(P<0.05),提示胃癌干细胞分离成功.随着二甲双胍剂量的增加及处理时间的延长,MKN-45干细胞增殖活性、β-连环蛋白(β-catenin)呈下调趋势,其细胞凋亡率、糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)呈上调趋势(P<0.05).结论:随着二甲双胍浓度增加及作用时间延长,胃癌干细胞增殖活性增强,凋亡率降低,其作用原因可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路的激活有关.
  • 摘要：目的:探讨miRNA-338-3p在骨质疏松症进展中的作用及其对人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)成骨分化的影响.方法:选择60例骨质疏松症患者为研究对象,另选同期60名非骨质疏松者作为对照组.检测两组血清miR-338-3p表达水平.采用RT-qPCR检测miR-338-3p、骨钙素(OCN)、骨桥蛋白(OPN)和Ⅰ型胶原蛋白(collagen Ⅰ)水平.Western blot检测miR-338-3p对RUNX2蛋白表达的影响;采用碱性磷酸酶(ALP)测定法和茜素红染色评估miR-338-3p和RUNX2对成骨分化和矿化能力的影响;采用生物信息学和荧光素酶报告基因检测验证miR-338-3p和RUNX2之间的关系.结果:骨质疏松患者血清miR-338-3p水平相比对照组表达量明显上升(P<0.05),且其表达随着成骨诱导时间的延长而逐渐降低(P<0.05).与对照组比较,miR-338-3p表达情况影响OCN、OPN和Collagen Ⅰ mRNA的水平(P<0.05).与对照组相比,miR-338-3p过表达削弱了hBMSCs矿化能力和ALP活性(P<0.05).双荧光素酶报告基因检测证实,RUNX2是miR-338-3p的直接靶点,miR-338-3p过表达降低了RUNX2蛋白及其mRNA的表达水平(P<0.05).RUNX2过表达可逆转miR-338-3p对hBMSCs成骨分化的抑制作用.结论:miR-338-3p通过靶向RUNX2负调控hBMSCs的成骨分化,从而促进骨质疏松的进展.
  • 摘要：目的:分析运动如何通过p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信号通路影响成长期小鼠骨代谢.方法:40只8周龄C57/BL6雄性小鼠随机分为运动组和对照组,每组各20只.运动组小鼠在跑台上进行8周下坡跑;检测两组小鼠血清生化指标、右侧股骨生物力学指标、血小板衍生生长因子B(PDGFb)、c-fos蛋白、细胞外调节蛋白激酶-1(ERK-1)、骨成型蛋白2(BMP-2)、磷酸化丝裂原活化蛋白激酶(P-MAPK)、黑质区磷酸化p38(p-P38)、黑质环氧合酶-2(COX-2)、半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)的表达水平.结果:运动组小鼠的血清钙(Ca)、碱性磷酸酶(AKP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(STR-ACP)、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)的水平均高于对照组(P<0.05),而血清磷(P)水平低于对照组(P<0.05);运动组小鼠的各股骨生物力学指标均优于对照组(P<0.05);运动组小鼠的PDGFb、c-fos、ERK-1、BMP-2、P-MAPK蛋白的水平均高于对照组(P<0.05);运动组小鼠的黑质区p-P38、COX-2、caspase-3水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:运动能够激活成长期小鼠的p38MAPK信号通路相关细胞因子表达,改善骨代谢,增加骨密度.
  • 摘要：目的:探讨宫颈鳞癌组织中Ki-67和MMP9蛋白的表达及其与临床病理特征的关系.方法:选取100份宫颈鳞癌组织标本和60份经病理检查证实为正常宫颈组织的癌旁标本,采用免疫组织化学法检测Ki-67和MMP9蛋白表达,比较二者在宫颈鳞癌组织和癌旁组织中的表达差异性及与临床病理特征的关系,并分析二者在癌组织中表达水平的相关性.结果:Ki-67定位于细胞核内,主要表现为黄色或棕褐色颗粒,在癌组织中呈弱阳性至强阳性表达,在癌旁组织中不表达.MMP9定位于胞浆内,主要表现为棕褐色或褐色颗粒,在癌组织中呈弱阳性至强阳性表达,在癌旁组织中不表达.不同FIGO分期、浸润深度及有无淋巴结转移的宫颈鳞癌患者组织中Ki-67、MMP9表达情况存在明显差异(P<0.05),宫颈鳞癌组织中Ki-67与MMP9的相表达水平呈正相关(r=0.610,P=0.036).结论:宫颈鳞癌组织中Ki-67和MMP9蛋白表达水平增加,并与宫颈鳞癌的侵袭转移及恶性程度有关.
  • 摘要：目的:初步探索视力在线预警及防控系统在南充市中小学生近视防控中的应用的可行性和可信性.方法:联网状态下利用线上软件系统对2500名中小学生进行家庭视力自查,首先随机选择了600名学生(含视力正常和异常学生)到医院进一步复查视力,随后又在总学生名单中随机选择了400名家庭自查视力异常学生到医院进一步复查.结果:2500名学生共5000只眼中,视力异常眼3492只,占69.8％,视力不良学生1848名(73.9％).随机抽取的600名到医院复查视力的学生中,家庭视力自查结果420名(70％)学生(710只眼)视力不良,医院复查结果392名(65.33％)学生视力不良(694只眼),视力不良检查结果符合率为93.3％,家庭自查视力结果与医院视力检查结果无统计学差异(F=2.488,P=0.115).随机抽取的400名视力不良学生中,医院检查有383名学生视力不良,检查结果符合率为95.8％,抽取的视力不良学生中,家庭自查视力结果与医院视力检查结果重复度量方差分析显示无统计学差异(F=1.679,P=0.196).南充市2500名中小学生1周时间用电脑在家里就全部完成了视力自查,且没有影响正常上课作息时间.结论:视力在线预警及防控系统在检测儿童青少年的视力方面快捷、有效、可信,在近视防控工作中有一定的推广应用价值.
  • 摘要：目的:探讨超声引导下罗哌卡因双侧肋缘下腹横肌平面(TAP)阻滞对老年胆囊切除术患者的镇痛效果.方法:前瞻性纳入96例接受择期胆囊切除术的老年患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,全麻诱导后均接受超声引导下双侧肋缘下TAP阻滞.采用区组随机化方法将纳入患者分成生理盐水组、罗哌卡因A组和罗哌卡因B组,每组各32例.22 G神经阻滞穿刺针分别注入无菌生理盐水20 mL、0.375％罗哌卡因20 mL和0.5％罗哌卡因20 mL.术后均给予静脉自控镇痛(PCIA),若术后48 h内视觉模拟疼痛(VAS)评分≥4分,使用地佐辛(Dezocine)补救镇痛.比较三组患者手术相关指标、术后PCIA按压次数、PCIA药物使用量、术后不同时点VAS评分、麻醉不良反应以及住院时间等.结果:三组手术时间、术后拔管时间比较无显著差异(P>0.05),罗哌卡因A组、B组术后PCIA按压次数、PCIA药物使用量均少于生理盐水组(P<0.05);罗哌卡因A组、B组术后4 h、12 h静息或活动时VAS评分低于生理盐水组(P<0.05),三组术后24 h VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);罗哌卡因A组、B组术后总不良反应发生率均低于生理盐水组(P<0.05).罗哌卡因A组、B组的上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:超声引导下罗哌卡因双侧肋缘下TAP阻滞对老年胆囊切除术患者的术后镇痛效果显著,可减少PCIA镇痛类药物使用和不良反应发生,且不同浓度罗哌卡因TAP阻滞的镇痛效果和安全性相当.
  • 摘要：目的:探讨气管镜下消融术结合图像引导放疗对阻塞性非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及相关因子的影响.方法:选取79例支气管阻塞性NSCLC患者为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组(n=37)和观察组(n=42).对照组行图像引导放射治疗,观察组行气管镜下消融术结合图像引导放射治疗;比较两组患者肿瘤客观缓解率、症状改善、残瘤复发因子水平、不良反应发生率及对治疗的依从性.结果:治疗后,观察组患者肿瘤客观缓解率及满意度高于对照组,支气管阻塞症状(咳嗽、气短、呼吸困难)发生率、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率及治疗费用比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在支气管阻塞性NSCLC患者中,气管镜下消融术结合图像引导放射治疗,可有效提高患者肿瘤客观缓解率,改善其支气管阻塞症状,降低残瘤复发因子水平,且不增加患者不良反应,依从性好,值得临床推广使用.
  • 摘要：目的:探讨系统系性红斑狼疮(SLE)患儿外周血自噬基因的表达与疾病发生及活动水平的关系.方法:选取50例SLE患儿为研究对象,根据SLE疾病活动度评分(SLEDAI)分为SLE-1组(初诊、未经治疗且SLEDAI≥10分)和SLE-2组(经治疗且SLEDAI<10分),每组各25例;另选15名健康儿童为正常对照组(NC组).比较三组儿童血清补体C3及C4、免疫球蛋白IgG、IgA及IgM、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、肌酐(Scr)、血沉(ESR)水平,分别采用RT-PCR及Western blotting检测3组儿童外周血单核细胞(PBMC)中自噬基因Beclin-1、ATG-5、ATG-7、p62 mRNA表达水平及蛋白表达量.结果:SLE-1及SLE-2组患儿C3、C4、PLT、Hb水平低于NC组(P<0.05),且SLE-1组低于SLE-2组(P<0.05);IgG、IgM、IgA、Scr、TG、ESR高于NC组(P<0.05),且SLE-1组高于SLE-2组(P<0.05);抗ANA抗体、抗ds-DNA抗体阳性率高于NC组(P<0.05),且SLE-1组高于SLE-2组(P<0.05);PBMC中Beclin-1、ATG-7及p62 mRNA表达水平高于NC组(P<0.05),且SLE-1组高于SLE-2组(P<0.05);Beclin-1、ATG-7及p62蛋白表达量高于NC组(P<0.05),且SLE-1组高于SLE-2组(P<0.05).结论:SLE自噬水平增强,Beclin-1、ATG-7、P62水平及蛋白量在治疗后降低,自噬可能参与了SLE的发生与发展,可能是治疗的新靶点.
  • 摘要：目的:探讨腹腔镜肝切除(LH)对原发性大肝癌的近期疗效及其对血清甲胎蛋白(AFP)、癌坯抗原(CEA)和糖类抗原199(CA199)的影响.方法:回顾性分析84例自愿接受肝切除术治疗的原发性大肝癌患者资料,根据手术方式分为LH组(n=43)和开腹组(n=41),分析两组手术近期疗效(手术时间、术中出血量、输血率、R0切缘、首次下床活动时间、引流管留置时间、住院时间和总并发症率)及术前、术后30 d血清AFP、CEA、CA199水平变化.结果:两组手术时间、术中出血量、输血率、R0切缘和切缘比较,差异无统计学意义(P>0.05);LH组术后首次下床活动时间、引流管留置时间、住院时间和总并发症率均短于或低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后30 d血清AFP、CEA、CA199水平均较术前明显下降(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:LH治疗原发性大肝癌的近期疗效显著,术后恢复快且并发症少.
  • 摘要：目的:探讨母乳喂养对极低出生体重儿(VLBWI)近期临床预后的影响.方法:选取139例新生儿重症监护病房(NICU)VLBWI为研究对象,按是否行母乳喂养分为母乳喂养组(n=76)及早产儿配方乳喂养组(n=63),比较两组患儿恢复至出生体重所需时间、奶量至100 mL·kg-1·d-1所需时间、静脉营养时间、住院时间、体重增长速率和喂养相关不良事件发生率.结果:两组新生儿静脉营养时间、体重增长率、感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);母乳喂养组恢复至出生体重所需时间、奶量达100 mL·kg-1·d-1所需时间及住院时间短于早产儿配方乳喂养组(P<0.05);喂养不耐受、Ⅱ-Ⅲ期坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生率低于早产儿配方乳喂养组(P<0.05).结论:母乳喂养可促进VLBWI的恢复,缩短住院时间,降低新生儿喂养不耐受及NEC的发生率,值得倡议推广.
  • 摘要：目的:分析磷酸肌酸钠(CP)联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床效果.方法:回顾性分析经CT或MRI确诊的274例HIE患儿的临床资料.根据不同的药物治疗方法分为对照组(神经节苷脂治疗,n=130)和研究组(CP联合神经节苷脂治疗,n=144).比较两组患儿临床疗效、临床症状恢复时间、炎性因子水平、血气分析指标及新生儿神经行为(NABA)评分变化情况.结果:对照组总有效率为73.08％,低于研究组的90.28％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患儿原始反射、肌张力、意识、可吸吮、眼部运动功能恢复时间及呼吸衰竭纠正时间均较对照组明显缩短(P<0.05);炎性因子指标白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、血清分析指标动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平均低于对照组(P<0.05),pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)水平均高于对照组(P<0.05).治疗后,两组新生儿神经行为(NABA)评分均较治疗前增高,且研究组治疗后3 d、7 d、14 d的NABA评分均高于对照组(P<0.05).结论:采用CP联合神经节苷脂治疗HIE的疗效较确切,值得临床借鉴使用.
  • 摘要：目的:探讨血浆吸附技术用于治疗高脂血症的疗效及安全性.方法:100例高血脂症患者采用随机数字表法分为对照组(n=50)与观察组(n=50),对照组给予辛伐他汀治疗,观察组采用血浆吸附治疗;观察两组患者治疗前后的血脂代谢指标、凝血功能、总蛋白和治疗效果,及治疗期间不良反应的发生情况.结果:治疗后,两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总蛋白均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),两组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组凝血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)均优于治疗前及对照组(P<0.05).治疗后,对照组患者谷氨酸转氨酶(ALT)水平高于治疗前(P<0.05),观察组未发生明显变化(P>0.05).治疗后,观察组临床有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:血浆吸附技术有利于改善高脂血症患者血脂代谢状况、凝血功能及总蛋白水平,且降低了肝功能损伤的程度,不良反应风险较低.
  • 摘要：目的:研究血清抗原糖链蛋白125(CA125)、白细胞介素-17(IL-17)及尿碘水平联合检测在先兆流产及保胎治疗中的预测价值.方法:选取384例先兆流产孕妇为研究对象并予以安胎治疗,根据妊娠结局分为难免流产组(n=82)和安胎成功组(n=302),另选取同期86名正常妊娠妇女为对照组.检测三组研究对象血清CA125、IL-17及尿碘水平,分析三项检测指标对先兆流产结局的预测价值.结果:对照组、安胎成功组及难免流产组血清CA125、IL-17依次升高,尿碘依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析三项指标对难免性流产的诊断效能,诊断切点为CA125:33.34 mIU/mL,IL-17:18.54 pg/mL,尿碘:106.54μg/L;曲线下面积以CA125(0.762)最优,IL-17(0.736)次之.三项指标分别诊断难免性流产,IL-17灵敏度(75.61％)较CA125和尿碘高,而CA125特异度(89.17％)、符合率(86.60％)、约登指数(0.64)、阳性预测值(59.22％)、阴性预测值(95.32％)均较IL-17和尿碘高;三项指标联合对AUC(0.834)、灵敏度(86.58％)、特异度(90.72％)、符合率(90.00％)、约登指数(0.77)、阳性预测值(66.36％)、阴性预测值(96.97％)均有不同程度的提高.结论:先兆流产患者联合监测CA125、IL-17及尿碘水平对于发生难免性流产的风险评估有重要的临床应用价值.
  • 摘要：目的:探究腹腔镜直肠癌根治术对患者炎症反应、免疫功能及并发症的影响.方法:回顾性分析110例直肠癌根治术患者的临床资料,55例采用腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组),55例接受开腹直肠癌根治术(开腹组).比较两组患者手术情况、炎症反应、T淋巴细胞亚群水平及并发症发生情况.结果:腹腔镜组手术时间较开腹组增加,其术中出血量、住院天数、肠鸣音恢复时间及肛门排气时间较开腹组减少(P<0.05).术后,两组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、CD8+水平均高于术前(P<0.05),CD4+、CD4+/CD8+水平均低于术前(P<0.05);且腹腔镜组上述指标的变化程度及并发症发生率均低于开腹组(P<0.05).结论:腹腔镜直肠癌根治术对患者机体炎症反应及免疫功能影响小,具有微创、肠道功能恢复较好及并发症发生率较低等优势.
  • 摘要：目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)诊断卵巢癌血流参数变化的特点,及其与肿瘤微血管密度(MVD)的相关性.方法:根据术后病理结果将78例行卵巢占位手术患者患者分为三组,A组26例(Ⅰ～Ⅱ卵巢癌)、B组14例(Ⅲ～Ⅳ期)和C组38例(良性肿瘤).术前均行TVCDS获得定量参数:阻力指数值(RI)和搏动指数值(PI),并与MVD进行相关性分析.结果:A、B组血管分布主要是中央型,C组主要是混合型;RI值、PI值:C组>A组>B组,MVD:B组>A组>C组,差异均有统计学意义(P<0.05).RI值、PI值与MVD均呈负相关.结论:TVCDS能够有效显示卵巢肿瘤的解剖学形态,同时能够对血流的相关信息进行测量,并可了解卵巢癌组织血管生成的相关信息,对于卵巢癌的早期诊治及预后评估均具有重要的临床价值.
  • 摘要：目的:探讨联合临床一线降糖药与DDP4抑制剂治疗对应用大剂量胰岛素但血糖控制仍欠佳的2型糖尿病(T2DM)的临床疗效及安全性.方法:将180例应用大剂量胰岛素效果欠佳的T2DM患者按照联合用药不同方案分为A组(西格列汀治疗24周)、B组(二甲双胍治疗24周)和C组(吡格列酮治疗24周),每组各60例.所有患者均给予胰岛素基础治疗,每日剂量>50 U.评价各组治疗后的临床疗效,检测各组治疗前后空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2 h CP)、胰岛B细胞功能水平(HOMA-B)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).比较各组治疗前后空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C).检测各组治疗前后尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Scr)及炎性因子血清白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.记录治疗过程中出现的不良反应事件.结果:与治疗前比较,治疗后A组总有效率为95.0％,B组为91.7％、C组为88.3％,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各组FINS、2 h INS、FCP、2 h CP、HOMA-B水平明显升高,HOMA-IR显著降低(P<0.05),A组HOMA-B水平高于B和C组(P<0.05);治疗后各组HbAlc、FPG、TG、LDL-C水平均明显下降(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各组CRP、IL-6和TNF-α水平显著降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后,各组ALT、AST、BUN和Scr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组低血糖等不良反应发生率为6.7％,低于B组的23.3％和C组的25.0％(P<0.05).结论:西格列汀相比传统口服降糖药,在显著改善患者血糖状况的同时,不增加低血糖等不良反应的发生率,并对胰岛B细胞有潜在的保护作用,可作为与胰岛素联合用药治疗的理想选择.
  • 摘要：目的:探讨5-氨基酮戊酸(5-ALA)光动力疗法(PDT)对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)合并HPV感染的临床疗效及其影响因素.方法:以75例CIN合并HPV感染患者作为研究对象,包括CINⅠ30例,CINⅡ25例,CINⅢ20例,均予以5-ALAPDT治疗;比较治疗3个月和6个月HPV转阴率和不良反应发生情况,并于治疗前取阴道活检的组织标本;采用免疫组织化学实验测定p53、p16、Bcl-2、Bax的表达水平,分析影响HPV转阴的因素.结果:5-ALAPDT治疗CIN患者3个月和6个月的转阴率分别为70.67％、68.00％;治疗6个月,不良反应总发生率为48.00％,主要不良反应为局部出血,红肿及局部不适症状,无严重不良反应发生.HPV转阴患者与未转阴患者Bax、Bcl-2、p16、p53四种蛋白的表达水平及HPV分型差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,p53表达强阳性和HPV高危型为阻碍HPV转阴的独立危险因素(OR=1.510、1.229,P<0.05);Bax表达强阳性为促进HPV转阴的保护性因素(OR=0.426,P<0.05).结论:5-ALAPDT治疗CIN合并HPV感染可以取得较好的HPV转阴率,p53、Bax表达与HPV分型可能对判断预后存在指导意义.
  • 摘要：目的:探究四维(4D)超声在剖宫产术后盆底功能障碍性疾病(FPFD)评估中的应用效果.方法:选取100例剖宫产术后FPFD患者作为研究组,100名盆底功能检查正常的产后女性作为对照组.两组均行4D彩色多普勒超声诊断,分析两组静息及Valsalva动作下膀胱尿道后角及肛提肌超声参数,分析两组膀胱颈移动度及尿道旋转角.结果:静息状态下,研究组肛提肌裂孔面积(LHA)、肛提肌厚度(LAT)高于对照组(P<0.05),但两组膀胱尿道后角与肛提肌夹角比较,差异无统计学意义(P>0.05);Valsalva动作下研究组膀胱尿道后角、LAT、肛提肌夹角、LHA均与对照组存在统计学差异(P<0.001);研究组膀胱颈移动度、尿道旋转度均高于对照组(P<0.001).结论:4D超声在剖宫产术后FPFD评估中的作用显著,能较准确诊断肛提肌超声参数等,明确静息与Valsalva动作盆底指标间的差异性.
  • 摘要：目的:探讨盆底超声在压力性尿失禁(SUI)中的应用价值及影响SUI发生的危险因素.方法:选取接受盆底超声检查的120例产后女性为研究对象,根据是否存在SUI分为SUI组(n=68例)和对照组(n=52例).比较两组静息时膀胱尿道后角、Valsalva时膀胱尿道后角、尿道旋转角度、膀胱颈移动度和逼尿肌厚度;采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析盆底超声对SUI的诊断价值;采用Logistic回归分析影响SUI发生的危险因素.结果:SUI组静息时膀胱尿道后角、Valsalva时膀胱尿道后角、尿道旋转角度和膀胱颈移动度大于对照组(P<0.05),两组逼尿肌厚度比较,差异无统计学意义(P>005);超声参数联合预测的ROC曲线面积(AUC)为0.808;单因素分析影响SUI发生的相关因素表明,产妇在产次、分娩方式、新生儿体质量、孕前体质量及会阴撕裂中的差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,产次≥2次、阴道分娩、新生儿体质量≥4000 g、孕前体质量≥60 kg及会阴撕裂是SUI发生的主要危险因素.结论:盆底超声检查对诊断SUI具有较好的应用价值;产次≥2次、阴道分娩、新生儿体质量≥4000 g、孕前体质量≥60 kg及会阴撕裂是诱发SUI的主要危险因素.

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