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2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”

召开年：2008
召开地：深圳
出版时间： 2008-09-05

主办单位：中华医学会继续教育部;中国微创外科杂志编辑部

会议文集：2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”论文集

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1.腹腔镜子宫切除不同术式的临床观察
- ZUO Man-Zhen;佐满珍;TAO Jing;陶静;LI Wei;李伟;YANG Hui-Qiong;杨慧琼;WANG Qiong;汪琼;CHEN Ai-Hua;陈爱华;WANG Yan;王艳
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：目的：探讨腹腔镜子宫切除术4种术式的适应症及临床效果.rn 方法：对168例腹腔镜子宫切除术进行回顾性分析,其中腹腔镜次全子宫切除术(LSH)33例,腹腔镜鞘膜内子宫切除术(CISH)31例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)92例,腹腔镜全子宫切除术(TLH)12例,比较4种子宫切除术式的手术时间,出血量,术后恢复的情况.rn 结果：保留宫颈的2种术式手术时间明显多于去除宫颈的2种术式;与粉碎瘤体,及残端渗血止血费时有关;术中出血量以LSH组最多,依次为CISH、LAVH、LTH组,各组间比较差异均有显著性;术后恢复4种术式均良好.rn 结论：腹腔镜子宫切除术4种术式都有微创和恢复快特点,且安全可行,手术方式应根据患者的具体情况综合分析恰当选择.
2.宫腔镜下插管注MTX与肌注MTX治疗早期输卵管妊娠的疗效比较
- 赵丹梅;李咏;向梅;郭延荣;徐韶华;马文琴;马礼民
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：目的：比较宫腔镜下输卵管插管注MTX与肌注MTX治疗早期输卵管妊娠的疗效,以了解两种保守治疗方案的利弊.rn 方法：2007年01月～07月,对符合药物保守治疗条件的59例早期输卵管妊娠患者随机分成两组,其中宫腔镜组26例,肌注MTX组(对照组)33例,进行疗效比较.rn 结果：宫腔镜组的成功率80.77％ (21/26),输卵管通畅率100％,药物不良反应发生率26.9％;对照组成功率75.76％,输卵管通畅率88％,药物不良反应发生率57.58％.两者比较成功率和输卵管通畅率差异无显著性,但是宫腔镜组药物不良反应的发生率明显降低,P＜0.05.rn 结论：宫腔镜下插管注MTX治疗早期输卵管妊娠是一种微创、安全、高效的方法,是有生育要求患者的首选方案.
3.药物联合腹腔镜下超声刀治疗异位妊娠80例临床观察
- Wang Yunxia;王云霞;Liu Ping;刘萍;Yang Fenglian;杨凤莲;Ge Shaoming;葛绍明
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：目的：通过药物联合腹腔镜下超声刀治疗异位妊娠80例临床观察,探索一种适合保守性手术治疗异位妊娠的最佳方法.rn 方法：选择2006年1月至2007年1月在医院住院的输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术的患者80例.按实验要求随机分为4组各20例即(A)腹腔镜高频电刀加局部注射MTX组、(B)高频电刀加局部注射高渗葡萄糖组、(C)超声刀加局部注射MTX组及(D)超声刀加局部注射高渗葡萄糖组.观察术中出血量、手术时间、术后副反应、术后血HCG下降值、术后3个月输卵管通畅率、再次宫内妊娠及再次同侧异位妊娠的情况.rn 结果：C、D两组与A、B两组相比手术视野清晰,出血量少,手术时间短,术后输卵管复通率高,再次宫内妊娠高及再次同侧异位妊娠率低,差异有显著性P＜0.05;四组术后HCG下降值及副反应无明显差异.rn 结论：局部注射高渗葡萄糖联合腹腔镜下超声刀治疗异位妊娠为一种实用、值得推荐的方法.
4.康复操配音乐对腹腔镜术后疼痛综合征的研究
- Wu Chunlan;伍春兰;Wen Meizhen;温美珍;Deng Xiaoyun;邓晓云;Lei Lixiu;雷厉秀;LiaoShi;廖莳;Zheng Xiaoqing;郑小清;Ma Cuilan;马翠兰
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：目的：探讨康复操配音乐解除妇科腹腔镜术后非切口疼痛综合症的处理.方法：随机选取妇科腹腔镜术后并发非切口疼痛病人192例,分为音乐组、非音乐组与常规组(62例),音乐组用康复操配音乐,非音乐组用康复操,常规组进行常规术后护理,观察各种方法对术后非切口疼痛缓解的情况.结果：音乐组及非音乐组比常规护理组缓解妇科腹腔镜术后非切口疼痛效果明显.结论：腹腔镜术后早期功能康复操配音乐锻炼,用于预防妇科腹腔镜术后非切口疼痛以及促进肛门排气等有良好的效果.
5.举宫器辅助单孔法腹腔镜输卵管结扎26例分析
- DU Min;杜敏;ZHANG Min;张敏;LIAO Shi;廖莳;WANG Chun-ping;王春平
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：目的:探讨举宫器辅助下单孔法腹腔镜输卵管结扎术的应用价值.方法:在举宫器辅助下,对26例有盆腔手术史患者,应用带5mm操作孔的腹腔镜(operating laparoscope 5mm),进行输卵管结扎术,观察其手术效果.结果:26例患者有盆腔粘连18例,全部患者均于腹腔镜下完成,无中转开腹,平均手术时间15分钟,平均出血5ml,术后2-3天出院.结论:有盆腔手术史患者,在举宫器辅助下,行单孔法腹腔镜输卵管结扎术安全可靠,值得推广.
6.阴式子宫手术在微创妇科领域中地位及其应用
- 罗新
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：在提倡微创手术的今天,腹式子宫切除(Abdominal Hysterectomy,AH)比例逐渐降低而阴式子宫切除(Transvaginal Hysterectomy,TVH)的比例显著上升,国外报道阴式子宫切除占子宫切除术的60～90％,国内少数医院也高达90％左右,而大多数医院还不足10％,有的医院尚未开展阴式子宫切除术.经临床应用，阴式子宫手术经阴道切除大子宫、经阴道切除卵巢、经阴道别除宫颈瘤、经阴道(大)子宫次全切除术、经阴道广泛子宫切除术安全可行，有盆腔手术史不是TVH的绝对禁忌症。介绍了阴式子宫切除手术方法的改进，手术器械的进展及合理使用方法。要做好阴式子宫手术的十字原则。
7.腹腔镜子宫肌瘤剔除的相关问题的讨论
- 李斌
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：自1990年,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy,LM)取代开腹手术以来,LM的推广应用一直存在争议,尤其一些复杂肌瘤,因手术操作困难、时间长且术中转开腹的危险性高等诸多因素,使对LM的争议更加剧烈.本文对LM相关的肌瘤残留与复发，术中出血，阔韧带肌瘤剔除时输尿管的损伤，肌壁间肌瘤剔除后缝合，术后出血，子宫内膜穿透，术后感染，孕时子宫破裂，肌瘤恶变与内膜恶性肿瘤等问题进行探讨。
8.重症盆腔子宫内膜异位症
- Peter J.Maher
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：治疗卵巢子宫内膜异位症有两种主要的方法，哪种最好至今仍有争议。选择的基础取决于外科医生认为子宫内膜异位是由卵巢皮质的内陷引起的，或是由卵巢表面的体腔上皮化生引起。第三种可能源于异位的子宫内膜直接种植在卵巢皮质表面。两种方法将分别进行论述。第一种方法是分两阶段，第一阶段包括腹腔镜检，子宫内膜异位囊肿的引流。然后是病人接着用促性腺激素释放激素激动剂连续治疗3-6个月。第二种方法是腹腔镜下完全切除子宫内膜异位囊肿。这可以通过激光或电外科完成。这两个(或三个)步骤的方法是假定引流和药物治疗都有持久的好处，但到目前为止，并没有得到证明。一年后单个步骤的方法已被证明有90%的治愈率。rn 直肠子宫陷窝的子宫内膜异位症，病变的程度可以是从单纯的腹膜改变到严重的浸润性疾病，这就必须切除直肠。虽然临床症状与病理学检查的严重程度并不是总是成正比的，但在常规麻醉下进行检查，可以给妇产科医生提供关于病变范围的最大信息。尽管结肠镜检查有一定价值，但是它的阳性率很低，仅有~3%。结肠镜检查的真正价值不在于确定粘膜的异常情况，而是确定直肠乙状结肠的形状是否不规则。结肠镜难通过肠道时提醒手术者，肠子在一定程度上扭曲反映子宫内膜异位症对肠道的压迫。在切除过程中，充分的肠道准备，将使直肠探针很容易通过。如果明确病灶在肌肉上，简单的切除就可以。表面浸润的局限性结节可被切除，超过腹腔镜所能缝合的缺损部位或者伤口可通过采用圆形订书机的环行切除术进行。如果病变呈弥漫性，而有必要切除病灶，这就需要开腹做一小型手术切口，但偶尔在腹腔镜下也可以完成。
9.盆腔脏器脱垂的腹腔镜手术治疗
- Danny Chou;Danny Chou
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：腹腔镜手术治疗为盆腔脏器脱垂的治疗提供了另外选择.传统的盆腔脏器脱垂的手术方法包括;大部分通过阴道通路进行的方法,除了少数经腹进行治疗(阴道前壁脱垂的典型方法)或者通过耻骨后途径,耻骨后被认为通过阴道通路是难以达到的地方.这些腹部的途径如网片骶骨阴道固定术,阴道侧壁修补和耻骨后收缩手术.尽管这些方法已被证实能够获得比较好的效果,但因为它们相应的侵蚀力,往往不作为首选的治疗方案.在传统的腹部手术中,腹腔镜方法将良好的治疗效果与微小的手术创伤理想的结合起来.rn 虽然腹腔镜治疗拥有很多优点，它也不是毫无缺点和局限性。主要的困难在于较长的学习周期，必须依赖团队的协助精神和设备。这学习曲线包括两方面:新的腹腔镜手术方法，以及复杂的盆腔脱垂修补手术的技巧。最重要的和最困难的腹腔镜手术技巧是腹腔镜下缝合术和打结术。腹腔镜手术团队的重要性不容忽视。脱垂脏器的腹腔镜治疗并非普遍适用。象大多数的腹腔镜手术，使用于广泛盆腔粘连或高麻醉风险的病人是个不明智的选择。在这样的病例应小心选择同样的阴道手术。相当多的的阴道治疗术可以清楚地通过阴道途径进行，这包括治疗中度膀肤脱垂的阴道前壁缝合术，治疗直肠脱出的阴道会阴缝合术，会阴缺损和阴道病的手术。腹腔镜治疗通常会花费更多的时间。rn 在经阴道网片治疗这种新生事物前，盆腔脏器脱垂的腹腔镜治疗所扮演的角色仍未清楚，同时对网片的良好理解是必要的，传统经腹骸骨阴道固定术已证实的记录将为腹腔镜治疗方案提供帮助。
10.经阴道注水腹腔镜在生殖医学的应用
- 马彩虹;乔杰
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：经阴道注水腹腔镜(THL)除具有腹腔镜准确、安全的优点外，还具有快速、经济、更微创、不需住院、不需接受全身麻醉等优点，联合宫腔镜检查及宫腔镜下输卵管口插管通液术，可以同时观察不孕症患者腹腔与宫腔情况，并对宫腔及部分输卵管病变、盆腔病变行进一步治疗。尤其在多囊卵巢综合征合并不孕患者的打孔治疗中因双极、针细、在生理盐水水中操作，在安全性及减少术后粘连方面有更大优势。
11.女性盆底功能障碍性疾病手术治疗的新观念
- 童晓文
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：随着人口的老龄化以及人们对生活质量要求的提高,由盆底功能障碍性疾病引起的临床症状需要处理的患者在不断增加.非手术治疗可以缓解很多患者的临床问题,但多需要患者持续的功能训练和物理或药物治疗,一旦中断可能引起复发,而手术治疗有其相对"矫治及时","一劳永逸"的优点,备受手术医师推崇.rn 建立在整体理论基础上的新手术、新技术与传统手术之主要不同在于:(1)微创，如通过腹腔镜手术、阴道会阴手术完成，行小切口等;(2)低风险、低疼痛及低不适为其外科准则，体现以人为本;(3)根据解剖或功能障碍之恢复，采取最适宜的手术方式和手术路径;(4)强调症状的改善，包括那些虽有轻度脱垂却有明显症状的病例，在非手术治疗无效情况下可考虑手术治疗。rn 临床医生对于新技术的开展总是有很高的积极性，各种各样的学习班总不乏学员参加，例如腹腔镜手术开展很多年，在临床已经非常成熟，但还是有许多反对的声音，盆底手术也一样，新的手术方法的推广总是面临一些困难，虽然有许多成熟的培训中心在不断培训学员，然而真正能开展手术的并不多，有些医生只重视“技”的训练，而缺乏对“术”的钻研，一旦在工作中遇到一点麻烦，就会产生很大的心理负担，一个单纯热衷于手术技术操作，而不理解手术的内涵的医生，其手术的结果常常是带有缺陷的，在盆底手术中尤其重要。因此，在盆底手术的推广中重点强调手术观念的问题，换言之，盆底手术应强调有限的功能重建，必要的解剖重建和整体手术及微创观念，建立在这些观念基础上的扎实的手术操作和合适的医用植入材料的合理使用，以及对国外先进技术的吸收的同时，探索出符合中国患者特点的，既经济，操作又简单的新术式，必将给患者带来福音，同时使学科发展紧跟时代的步伐。
12.年轻妇女子宫内膜癌的治疗
- 冯力民
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：年轻妇女子宫内膜癌的特点;以月经不调为首要表现,通常表现为月经过多、周期缩短、不规则阴道出血,易被误诊为功能失调性子宫出血,而予一般的止血、调经治疗,从而延误诊治.年轻患者多为第一种类型,且常合并原发不孕、月经不规则、多囊卵巢综合征和内膜增生子宫内膜癌的高危因素;临床期别晚、深肌层浸润、细胞分化差、特殊病理学类型、淋巴结转移等;年轻妇女的子宫内膜癌的高危因素;相对较少,期别早、分化好、肌层浸润少,故而预后相对较好.从高血压、糖尿病及肥胖，月经不调、不孕、未产及PCOS，EC，口服避孕药等角度分析了子宫内膜癌的病因。介绍了治疗后生育采用辅助生育方法，保留生育功能治疗前的评估，并与与盆腔超声、与诊断性刮宫(D&G)，与病理诊断进行比较。介绍了保守治疗药物及用法与用量，保守治疗后的监测和疗效。最后探讨了子宫内膜异常增生的治疗，子宫内膜癌的治疗和保留卵巢功能的治疗。
13.妇科无气腹腹腔镜手术的进展及临床应用
- 李斌
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：腹腔镜手术在妇科已得到广泛开展,而在无气腹条件下施行腹腔镜手术是对气腹下手术的一项重要革新和完善,它可以消除气腹对病人的不利影响.无气腹腹腔镜外科手术经过近几年的探索与实践,业已发展成为现代腹腔镜外科领域的一个重要分支.气腹腹腔镜手术对病人心肺功能、腹内脏气血流灌注及巨噬细胞系统的干扰明显大于非气腹腹腔镜手术，气腹手术在较长时间的手术及气腹压力过高时，可引起皮下及纵隔气肿、高碳酸血症、血流瘀阻、空气栓塞，由腹腔向胸腔的压迫有时还可引起心肺功能障碍。无气腹手术可将附件提至Trocar孔外，用普通外科器械进行剥离缝合操作，经济、省时、操作更精细。可根据手术情况随时提拉腹壁，并综合了腹腔镜手术与开腹手术的优点，达到了优势互补。对于盆腔有粘连的病例辅以低压气腹操作，是充分体现了腹腔镜手术的灵活性。因无气腹操作不影响病人呼吸，故不需气管插管全麻，硬膜外麻醉即可，且不需加用强化药，术中麻醉管理较全麻简单，患者术中无任何不适，术后亦无两肋及肩脚部刺痛感。因无气腹手术较气腹手术形成的手术空间相对小，为克服此弊病，通常采用脐轮上缘切口，尤其对估计操作困难的手术，这样进镜口高，距离盆腔脏器相对远一些，使盆腔脏器暴露更清晰。无论是克氏针法还是电动液压机械臂，有时对手术的操作有一定的影响。另外，无气腹法术野空间暴露亦不如气腹法，气腹时头低足高位，肠管自然向上排开，而无气腹法无气压的作用，肠管不亦排开，影响术野。要克服此弊病，需在腹壁另打一孔，置入器械排开肠管。
14.第二代能源治疗宫腔内疾病的现状和评估
- 施永鹏
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：自从Neuwirth首次在妇科领域采用电切镜治疗宫腔内疾病以来,其作用已普遍被公认.但单极电切镜存在着电能损伤和液体过度负荷综合征,虽然该并发症发生率低,但有症状严重者甚至死亡.20世纪90年代后半期新开发的第二代能源,如宫腔镜双极汽化手术系统和射频仪、子宫热球仪、微波仪、热水仪等热凝固子宫内膜剥离设备,经医院临床应用研究结果证明,能完全替代单极手术,从而避免单极手术之并发症。
15.介绍一种腹腔镜下治疗先天性无阴道的新方法-腹膜阴道延长术(附10例报告)
- QINChengLu;罗光楠;DU Min;秦成路;LIAOShi;杜敏;WANCHunPing;廖莳;ZHANGJuanjuan;王春平;LUOGuangNan;张娟娟
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：目的：探讨腹腔镜下阴道延长术的临床应用价值".方法：对10例先天性无阴道无子宫患者实施腹腔镜下腹膜阴道延长术,术中膀胱与直肠间隙不造穴,用特制阴道扩张模具上顶前庭凹陷,腹腔镜下用针缝合前庭凹陷与盆腔腹膜之间组织,然后切开形成阴道上段,再于腹腔镜下缝合关闭盆腔内腹膜形成阴道顶端.结果：10例成形之阴道宽敞,可容窥器,黏膜粉红色,有皱壁,润滑,弹性好,外阴外观美观,患者性生活满意,无并发症发生.结论;对前庭粘膜压迹较深或有短浅阴道的先天性无阴道无子宫患者采用腹腔镜下腹膜阴道延长术.创伤小,操作简易,有推广价值.
16.腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)并发症分析
- Du min;杜敏;Zhang min;张敏;Xu keke;许可可;Liao shi;廖莳;Luo guangnan;罗光楠
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：目的：探讨腹腔镜下腹膜阴道成形术(罗湖术式)并发症发生原因,预防、减少并发症的发生,提高手术安全性.方法：对医院91例腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)所出现的并发症资料进行回顾性分析.结果：91例腹腔镜腹膜阴道成形术手术中,并发症8例,发生率为8.79％,其中直肠损伤4例,吻合口撕裂1例,腹膜破裂3例.结论：腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)操作较为简单,但因其组织解剖结构造成手术部位间隙狭窄,术中易出现人工阴道隧道邻近器官的损伤;清晰的盆腔解剖和成功建立阴道隧道是手术成功和降低并发症的关键.
17.腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠28例临床分析
- Zhang Tianfeng;张天峰;Du Min;杜敏;Liao Shi;张娟娟;廖莳;罗光楠
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：目的：探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床应用价值.方法：回顾性分析2005年1月～2007年12月腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床资料,28例输卵管间质部妊娠包块直径＞5cm,17例伴失血性休克.结果：28例手术全部成功,无中转开腹,无术中、术后并发症发生.平均手术时间45min,平均出血量100 mL,术后住院3～6 d,平均4.5 d.结论：腹腔镜手术治疗包块直径＞5cm的休克型输卵管间质部妊娠是可行的.
18.输卵管系膜注水联合生物蛋白胶在腹腔镜下输卵管开窗术中的应用
- 高建宏;李凤文;苏金香;杨兰英;左志洪
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：目的：探讨输卵管系膜注水及生物蛋白胶应用于腹腔镜下输卵管开窗术中对止血作用的效果.方法：选取2006年3月至2007年12月于医院住院的术前诊断为输卵管妊娠并要求保留输卵管患者55例,随机分为研究组30例,对照组25例,研究组术中应用输卵管系膜注水及生物蛋白胶止血,对照组进行常规电凝或缝合止血,比较两组在手术时间及出血量的差异.结果：研究组手术时间明显缩短,出血量明显少于对照组.结论：在腹腔镜下输卵管开窗术中应用输卵管系膜注水联合生物蛋白胶可减少术中出血量,明显缩短手术时间,方法简便易行.
19.外科和妇科腹腔镜联合手术160例临床研究
- LI PingJun;李平军
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：目的：探讨腹腔镜技术在外科和妇科疾病治疗中联合应用的临床价值.rn 方法：回顾性分析2003年3月～2006年10月施行外科和妇科疾病腹腔镜联合手术160例.分别为腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合输卵管造口术20例,LC联合卵巢囊肿及良性畸胎瘤剥除术24例,LC联合子宫肌瘤剔除术12例,LC联合双侧子宫动脉结扎加子宫肌瘤挖除术7例,LC联合子宫次全切除术19例,LC联合子宫全切除术11例,LC联合子宫内膜异位症病灶切除术6例;腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)联合输卵管手术16例,LA联合卵巢囊肿切除术22例,LA联合子宫全切除术及子宫次全切除术18例;肝囊肿开窗引流术联合卵巢囊肿切除4例;肝段切除联合附件切除1例.rn 结果：160例联合手术均获成功.手术时间40～220min,平均手术时间120 min;术后住院1～6天,平均3.4天;无中转开腹,无并发症.rn 结论：严格掌握联合手术指征,充分术前准备,多科室良好配合,腹腔镜联合手术能够有效地同时处理外科和妇科并存疾病,具有良好的应用前景.
20.宫腹腔镜联合诊治不孕症60例临床分析
- 黄丽云;黄晓兰
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：目的：探讨腹腔镜和宫腔镜联合手术在诊断和治疗不孕症中的应用价值.方法：对60例不孕症患者施行宫腔镜和腹腔镜联合手术,明确不孕症的原因并积极对因治疗,观察其受孕率.结果：盆腔粘连、输卵管因素、子宫内膜异位症是不孕症常见原因.腹腔镜监视下输卵管通液较子宫输卵管碘油造影通畅率有显著性差异,宫、腹腔镜手术后输卵管再通率为62％.术后总受孕率为43.3％,以术后半年受孕率最高.结论：腹腔镜与宫腔镜联合诊断不孕症准确、微创,治疗效果好,是诊治不孕症的可靠手段,术后积极跟踪治疗可以提高受孕率.
21.宫腹腔镜在常规取环失败后的应用
- WANG Cai-zhi;王才智;WANG Ai-hua;王爱华;SHEN Qing-wen;申庆文;HE Yu;何玉;XI Yu-ling;席玉玲;JIN Mao-sheng;晋茂生;Guo-cai;郭才
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：目的：探讨宫腔镜、腹腔镜在常规方法取宫内节育器(IUD)失败病例中的应用价值.方法：回顾性分析47例常规取IUD失败后病例在医院应用宫腹腔镜诊断及处理的结果.结果：宫腔镜及宫腔电切镜取出36例,通过腹腔镜取出10例,腹腔镜取出失败而中转开腹取出1例.结论：宫腹腔镜在诊断处理常规取IUD失败病例中具有诊断明确,成功率高、创伤小等优点,宫腹腔镜应作为常规取IUD失败后的首选方法.
22.微创观念与通过阴道手术
- 宋磊
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：妇科手术要求以微创的方式到达需切除或矫正的病变部位，对腹腔内环境干扰最小，保留或复原正常(或尽可能接近正常)盆底器官解剖结构及与邻近器官的相对关系:根治性手术应将器官切除最小化或对器官切除后造成的影响给予补偿经阴道盆腔手术利用阴道自然穴洞施行具有手术时间短，创伤小，腹腔脏器干扰小，术后疼痛轻，康复快，住院时间短，腹部不留瘢痕，医疗费用低等优点。并发症包括感染、脏器损伤、血管损伤等。
23.生育镜的发展及其临床应用
- 夏恩兰
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：生育镜(fertiloscopy)是一个检查过程,问世于上世纪末,此过程联合了经阴道注水腹腔镜(穹窿镜,染色通液试验和宫腔镜),输卵管镜和显微输卵管镜,形成了一种新的不孕症微创诊断技术.这种用于诊断的检查方法与腹腔镜检查的功能没有根本区别.因其简便,安全,微创,被认为是诊断性腹腔镜的良好替代方法,其应用日益普及.本文介绍了生育镜的前身，生育镜的问世、适应证、禁忌证的种类，生育镜的发展，以及并发症的报道，最后对其临床应用的现状进行初步评价。生育镜的问世，弥补了以往各种不孕症检查不能了解输卵管粘膜状态的不足，可快速决定是否行IVF，缩短了从就诊到妊娠的时间。
24.腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗年轻子宫脱垂
- 朱兰
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：子宫脱垂是中老年妇女的常见问题,但在年轻妇女,尤其是产后妇女中也有发生,而未产的年轻女性发生率在2％左右.腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术(high uterinesacroligation suspension,HUS)能达到恢复盆腔解剖,缓解脱垂症状和保留子宫的目的,是目前年轻患者子宫脱垂安全可行的术式.目前报道的腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术的手术成功率在82％到100％之间.rn 对于子宫悬吊术，可供子宫悬吊的强劲的韧带可能主要有:宫能韧带、骸棘韧带和能前间隙的前纵韧带。在这三种选择中，宫骸韧带悬吊可以将子宫恢复至最为正常的解剖位置达坐骨棘水平。而能棘韧带悬吊的缺点是阴道轴偏向悬吊侧且向后，增加了前盆腔缺陷的风险:子宫弯隆的能骨固定术缺点是使阴道轴偏向前，增加了后壁缺陷的风险，这些尚有待于循证研究。rn 高位能韧带悬吊的另一优点是其固有的强度。Buller等用新鲜和保存的女性尸体盆底研究宫能韧带的解剖和强度，发现坐骨棘水平的宫能韧带最大可承受的拉力可以达到17.Okg(37.51b)。rn 腹腔镜下高位宫能韧带悬吊手术解剖结构清晰，易于辨认输尿管和宫能韧带。手术简单快捷，易于掌握，腹腔镜下输尿管纠结与损伤的风险低于阴道操作。腹腔镜下高位宫骸韧带悬吊术的缺陷是利用自身组织重建，故临床疗效应低于网片放置的重建手术，尤其是远期疗效尚待观察。
25.盆腔的神经解剖与保留神经的广泛子宫切除术
- 姚书忠
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：近年来,早期宫颈癌经手术治愈率明显提高,5年生存率可达90％.如何改善宫颈癌生存者的生活质量成为新的挑战.为了减少并发症,根治性子宫切除术不断地进行改良.1991年,日本学者首先描述了保留神经的根治性子宫切除术(NSRH),其目的是在不影响根治性子宫切除术彻底性(PiverⅢ型)的前提下,通过合适的手术途径切除子宫的支持韧带,最小程度地减少损伤盆腔自主神经功能,特别是保留支配膀胱的神经纤维,减少手术所致并发症,并取得了良好的效果.本方就保留神经的盆腔解剖基础与手术方式在此做一简单介绍.探讨了盆腔脏器神经支配及其功能，与盆腔神经解剖有关的组织结构及血管，盆腔血管与组织结构与盆腔神的关系。保留神经广泛子宫切除手术操作步骤为：从盆内脏神经游离并分断深子宫静脉,分离暴露腹下神经，离断子宫骶韧带，将子宫深静脉断端与盆内脏神经分离，分离子宫膀胱韧带后叶的血管，切断下腹下神经丛的子宫分支，分离、离断阴道旁组织，切除子宫后的T型神经。最后介绍了腹腔镜下盆腔淋巴结清扫，膀胱侧间隙，膀胱子宫间隙，直肠侧间隙，宫旁组织，子宫骶骨韧带，膀胱子宫韧带的手术操作步骤。
26.腹腔镜手术治疗早期子宫恶性肿瘤
- 李光仪
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：子宫恶性肿瘤的治疗以手术为主,传统的治疗方法是腹式广泛全子宫切除或/和盆腔淋巴结清扫术,该手术对病人创伤大、出血多、恢复慢.二十世纪九十年代,由于腹腔镜手术创伤小、恢复快等优点,已介入了妇科恶性肿瘤的治疗,国外一些学者进行了微创手术治疗子宫恶性肿瘤的研究,结果表明,腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤可以达到与开腹手术的效果.介绍了腹腔镜腹主动脉旁淋巴结切除，腹腔镜盆腔淋巴结清扫术，腹腔镜广泛全子宫切除术的治疗作用。探讨了腹腔镜广泛全子宫切除术和腹腔镜盆腔淋巴结清扫术的适应症和手术步骤。手术成功需要熟悉盆腔脏器解剖，娴熟的腹腔镜操作技巧。要注意穿刺部位的转移，手术并发症与临床预后，子宫切除的范围等问题。
27.妇科无气腹腹腔镜手术的优势
- 刘建华
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：目前腹腔镜手术空间的建立有两种方式,一种是应用人工气腹建立手术空间,一种是应用腹壁机械悬吊让大气进入腹腔建立手术空间.因此就出现了气腹腹腔镜手术和无气腹腹腔镜手术,后者问世于20世纪90年代初.介绍了无气腹腹腔镜手术的优势，从并发症、麻醉的安全性、可操作性、经济性这几方面对气腹法与悬吊法进行比较。探讨了悬吊式无气腹腹腔镜手术的基本操作方法，包括钳夹操作，缝合操作，腹腔外手术操作，腹腔内的吸引和冲洗。
28.腹腔镜肠袢代阴道成形术
- 伍冀湘
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：针对目前各种阴道成形术的不足，选用带血管蒂肠道(回肠、乙状结肠)作为阴道替代物，应用腹腔镜(气腹腹腔镜、免气腹腹腔镜)技术代替开腹手术，总结151例临床资料，探讨应用腹腔镜进行肠道代阴道成形术的临床应用效果及意义。腹腔镜下带血管蒂肠道(回肠，乙状结肠)代阴道成形术术后的美容效果、人工阴道的功能性和解剖特性满意，具有创伤小、住院时间短、恢复快、瘢痕小等优点。腹腔镜带血管蒂肠道(回肠，乙状结肠)代阴道成形术保留正常外阴形态，避免开腹切取肠段及应用皮瓣、皮片移植再造阴道遗留供区明显瘢痕畸形和再造阴道易狭窄变浅、干涩萎缩、术后需长时间佩戴模具等缺点;结果证实带血管蒂肠道(回肠，乙状结肠)是人工阴道理想的组织替代品之一，这些都有利于这一新的手术方式在临床的实际推广应用。腹腔镜肠道(回肠，乙状结肠)代阴道成形术是目前比较理想的人工阴道成形方法，最大程度地减少了组织损伤，人工阴道的解剖和生理学特点更接近正常阴道，极大地满足了此类患者心理和生理要求，值得临床推广，可视医疗技术水平和患者要求分别适用于不同的患者。
29.宫腔镜双极汽化电切在治疗宫腔内疾病中的应用附2175例分析
- 张青;施永鹏
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：目的:探讨宫腔镜双极汽化电切手术的安全性和疗效.方法:1998年1月～2007年12月间应用宫腔双极汽化电切镜治疗宫腔内疾病2175例.结果:手术成功率100％,手术时间9-45分钟(29.56±14.83分钟),切下瘤体直径3-6cm (3.37±0.92 cm),切下组织重量20-55g (32.24±7.46 g),出血量5-50 ml(18.05±11.73ml).术中、术后无并发症,术后3、6、12、24个月随访有效率分别达有效率97.12％.结论:宫腔镜双极汽化手术为处理子宫内良性疾患提供了一项新颖、安全、有效的手术治疗方法。
30.腹膜推进棒与腹腔镜在阴道成形术(罗湖术式)中的应用研究
- 廖莳;杜敏;许可可;王春平;许学岚;周明;秦成路;伍春兰;黄志欣;张娟娟;罗光楠
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：目的：利用自行研制的腹膜推进棒,结合腹腔镜微创手术技术探索治疗先天性无阴道的理想术式-腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式).rn 方法：对2001年11月～2008年5月收治181例先天性无阴道患者,其中148例在腹腔镜监视下,利用自行研制的腹膜推进棒将盆底腹膜完整推移至"阴道外口",完成腹膜阴道成形术(罗湖术式),并总结分析其手术情况及手术效果.rn 结果：148例手术中,3例中转开腹改行乙状结肠阴道成形术,1例行腹腔镜回肠阴道成形术,余144例完成腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式).术后随访至今,再造阴道深8～10 cm,可容窥阴器,阴道粘膜粉红色、湿润、其柔软度、弹性及走向符合解剖结构及生理要求.rn 结论：腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)手术简单、安全、创伤小、形成的"阴道壁"粘膜完整光滑,术后患者恢复快,临床效果好,是一种较理想的阴道成形术术式,值得广泛推广应用.
31.1167例妇科腹腔镜手术并发症分析
- 齐小雪;徐雁飞;李强
- 《2008全国微创妇科新进展论坛（中国深圳）暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”》 | 2008年
摘要：目的：探讨妇科腹腔镜手术的并发症和相关因素.rn 方法：回顾分析成都市第一人民医院2004年1月至2007年12月间,1167例妇科腹腔镜手术病例以及并发症的相关情况.包括附件手术726例,子宫肌瘤剥除手术205例,子宫切除术236例.rn 结果：腹腔镜手术并发症发生率0.94％(11/1167).附件手术并发症的发生率为0.28％(2/726),肌瘤剔除术为0.98％(2/205),子宫切除术为2.97％(7/236).穿刺与气腹并发症的发生率为0.34％(4/1167),术中并发症为0.34％(4/1167),术后并发症为0.26％(3/1167).子宫切除术的并发症发生率高于其他种类手术(P＜0.05).rn 结论：妇科腹腔镜并发症的发生主要与手术的难易程度以及医生操作经验有关,了解其并发症的发生原因、预防措施,可以降低并发症发生率.