ASCUS

摘要： 目的研究超薄液基细胞制片技术(LPT)利普液基细胞病理学检查结合人乳头状瘤病毒(HPV)分型检测对宫颈疾病患者病变程度的评估与无明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者病理结果的关系。方法采用前瞻性研究方法,以2016年1月至2021年9月淮北市妇幼保健院门诊和住院的妇女宫颈疾病患者117例作为研究对象,HPV阴性患者33例,HPV阳性患者84例。HPV阳性患者中,低危型HPV感染患者22例,疑似高危患者16例,高危型HPV感染患者46例。使用取样刷于患者的宫颈口部位进行逆时针刷取病理采样,比较LPT利普液基细胞病理学检出结果、不同HPV感染情况LPT结果以及不同宫颈CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的HPV感染情况之间的差异。结果依据LPT利普液基细胞病理检测发现CINⅠ组45例,CINⅡ组40例,CINⅢ组32例,不同宫颈CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的LSIL、HSIL以及SCC之间的表达差异有统计学意义(P<0.05),同时ASCUS的检出随着上皮内瘤变的程度的增加而减少。不同HPV感染情况患者的LSIL、HSIL以及SCC之间差异有统计学意义(P<0.05),ASCUS的检出在HPV阴性组中最多,在高危HPV组中最少,呈现出从阴性组到高危组中逐渐减少的趋势。不同宫颈CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的HPV感染情况之间差异有统计学意义(P<0.05),其中ASCUS的检出在HPV阴性组中最多,在高危HPV组中最少,呈现出从阴性组到高危组中逐渐减少的趋势。LPT利普液基细胞病理学检查结合HPV分型检测对ASCUS评估的特异度显著高于单独使用HPV分型检测及LPT检测(59.15%vs.54.55%、59.15%vs.50.79%)。通过相关性分析,患者的ASCUS、LSIL、HSIL以及SCC与HPV分型检测结果呈正相关(r=0.441、0.521、0.365、0.584,P<0.05)。结论LPT利普液基细胞病理学检查结合HPV分型检测对宫颈疾病患者病变程度的评估具有积极的意义,HPV分型检测与ASCUS患者病理结果呈现显著的相关性。

摘要： 目的研究分析TCT检测筛查不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)发生HSIL的高危因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年4月于广东省汕头市第三人民医院妇产科经TCT检测筛查提示为ASCUS患者118例的临床资料,分析ASCUS发生HSIL的高危因素。结果118例TCT诊断为ASCUS患者经活检病理金标准,其中炎症改变27.97%(33/118)、LSIL56.78%(67/118)、HSIL15.25%(18/118),HR-HPV检测HSIL的敏感度为88.89%(16/18),阴性预测值为97.18%(69/71);研究组与对照组在首次性生活年龄、流产次数、HR-HPV及绝经比较,差异有统计学意义(P<0.05);经logistics回归分析显示,首次性生活年龄≤20岁、流产次数≥2次、HR-HPV阳性及绝经为HSIL发生的高危因素。结论首次性生活年龄≤20岁、流产次数≥2次、HR-HPV阳性及绝经为HSIL发生的高危因素,临床应及早干预。

摘要： 目的 研究CINtec PLUS双染技术(p16/Ki67蛋白检测)在细胞学诊断结果为非典型鳞状细胞(ASC-US)患者分流中的应用价值.方法 共收集本院2017至2019年间细胞学诊断结果为ASC-US的患者89例,年龄范围为25～78岁,平均年龄42岁.统计ASC-US患者的CINtec PLUS蛋白检测结果,并以宫颈活检结果为金标准,计算宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的检出率.结果 CINtec PLUS阳性66例,阴性23例,阳性率为74.16％.CINtec PLUS阳性组中CIN的检出率为92.42％(61/66),阴性组中CIN的检出率为17.39％(4/23),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CINtec PLUS法对细胞学诊断为ASC-US的患者分流具有一定临床应用价值,能提高CIN的检出率.

摘要： 目的:探讨配对盒基因家族1(PAX1)甲基化检测在细胞学异常女性中的分流作用。方法:选取212例宫颈细胞学(TCT)诊断为意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)、不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)的病例进行PAX1甲基化检测和高危HPV检测,进行阴道镜检查和宫颈活检。以组织病理结果为金标准,比较PAX1和高危HPV检出HSIL+(HSIL和宫颈鳞癌)效能。结果:LSIL组(慢性宫颈炎和LSIL)的PAX1阳性率为7.25%(10/138),显著低于HSIL+组86.49%(64/74)(P0.05);特异性、准确性和AUC(92.75%、90.56%、0.896)均显著高于高危HPV(30.43%、50.94%和0.598)(P均<0.05)。使用PAX1甲基化代替HPV检测对细胞学进行分流时,阴道镜转诊率可降至34.91%。细胞学结果分别为ASCUS、LSIL、ASC-H时,PAX1诊断HSIL+准确性(84.21%、91.30%、100.00%)均显著高于高危HPV(63.15%、34.78%、63.64%)(P均<0.05)。结论:PAX1基因的甲基化具有较高的灵敏度和特异度,在细胞学异常(ASCUS、LSIL、ASC-H)女性中通过PAX1甲基化检测分流可提高对HSIL+的检出率,其诊断效能优于高危HPV检测,并且能降低一定的阴道镜转诊率。

摘要： 目的:探讨HPV E6/E7 mRNA检测对无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)患者的临床诊断意义.方法:对2018年1月至2019年12月到重庆市荣昌区人民医院进行宫颈癌筛查项目中TCT结果为ASC-US的患者进行HPV E6/E7 mRNA检测及HR-HPV DNA检测,并行阴道镜检查和宫颈活检,结果进行统计学分析.结果:在组织学诊断为慢性宫颈炎的患者中,HR-HPV DNA检测的阳性率(69％)显著高于HPV E6/E7 mRNA检测的阳性率(42％),其差异具有统计学意义(P0.05);HPV E6/E7 mRNA检测的阴性预测值(2.8％)显著低于HR-HPV DNA(10.7％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:HPV E6/E7 mRNA检测可显著提高检测的灵敏度及特异度,在宫颈癌筛查分流处理中,能指导医生更精准的选择高危人群进行阴道镜转诊.

摘要： 目的 探讨PAX1基因甲基化、液基薄层细胞学、高危型人乳头瘤病毒(hrHPV),与HPV16或HPV18型阳性在女性患者官颈脱落细胞中筛查宫颈鳞状上皮内病变的临床应用价值.方法 选取2016年1月至2019年8月就诊于本院的女性患者465例,收集宫颈脱落细胞并行PAX1基因甲基化、液基薄层细胞学、高危型HPV检测(hrHPV)、(HPV16/18)检测,以阳性患者进行阴道镜下活检病理诊断为金标准,比较宫颈脱落细胞中不同检测方法学.结果 PAX1基因甲基化灵敏度、特异度分别为81.3％ (95％CI:70.3％,89.1％)和96.6％ (95％CI:92.5％,98.6％),四种检测比较中,PAX1具有最高特异度96.63％,细胞学与hrHPV检测特异度在17％～70％.细胞学(ASCUS+)的灵敏度为94.7％(95％CI:86.2％,98.3％)显著高于PAX1基因甲基化检测(P=0.013),但ASCUS+的特异度为18.0％ (96％ CI:12.8％,24.6％)显著低于PAX1基因甲基化检测(P＜0.001).以PAX1、HPV16/18与hrHPV作为ASCUS分流时,PAX1具最高特异性(100％ at cut off CIN2与98.9％at cut off CIN3),其次为HPV16/18.结论 本院结合细胞学与PAX1基因甲基化检测,可以降低HPV感染需长期随访人群的恐慌,此结果尤其对于育龄妇女或欲保留生育人群,可提供一种有效的检测与随访方法.

摘要： 目的:对HPV(人乳头瘤病毒)DNA分型检测在ASCUS患者中的应用价值进行分析.方法:将经宫颈液细胞学检查证实的100例患者(收治时间为2017年4至2018年4月)均给予HPVDNA病毒检验、阴道镜下宫颈组织活检与病理检查,并对检查结果进行对比.结果:HPVDNA病毒检出阳性率为48.0％,阴性检出率为52.0％.在HPVDNA病毒检测为阳性的患者中,病理诊断宫颈炎为40.2％,CINⅠ 级为75.0％,CINⅡ 级为66.7％,CINⅢ 级为75.0％,早期浸润癌为100.0％.由此可见,HPVDNA病毒检测阳性率随着宫颈病变程度的增加检出率越高(P<0.05).结论:HPVDNNA分型检测在ASCUS患者中有着重要的意义,为临床判定、治疗提供了科学的数据.