摘要：
目的:探讨以浸润模式为基础的新的风险分层体系在宫颈HPV相关性腺癌中的应用及临床意义。方法:收集首都医科大学附属北京妇产医院2016年6月至2019年11月诊断的宫颈腺癌病例。经过筛选,共入组54例HPV相关性腺癌。采用以Silva分型为基础的新的风险分层体系,将54例HPV相关性腺癌分为Pattern A、Pattern B和Pattern C三种亚型,并分析各亚型的临床病理特征。结果:在54例宫颈HPV相关性腺癌中,Pattern A 17例(31.5%),Pattern B 10例(18.5%),Pattern C 27例(50.0%)。17例Patter n A均为I期,所有病例未见淋巴管脉管间隙浸润(lymphatic vascular space invasion,LVSI)及淋巴结转移,10例Pattern B均为Ⅰ期,1例可见LVSI,所有病例未见淋巴结转移。27例Pattern C包括Ⅰ期15例、Ⅱ期6例、Ⅲ期6例,10例(37.0%)可见LVSI,6例伴有淋巴结转移。54例HPVA患者的FIGO分期与各Pattern分型的差异具有统计学意义(χ^(2)=15.172,P<0.001)。在浸润深度方面,Pattern A和Pattern C的差异有统计学意义(χ^(2)=9.279,P=0.005)。在LVSI方面,Pattern A和Pattern C的差异有统计学意义(χ^(2)=17.443,P<0.001)。在淋巴结转移率方面,Pattern A和Pattern C的差异有统计学意义(χ^(2)=10.004,P=0.002)。结论:以浸润模式为基础的新的风险分层体系应用到HPVA的病理诊断中,提高了早期HPVA诊断的一致性,可以很好地分流早期HPVA患者。Pattern A很少有淋巴结转移,可以采取更加保守的治疗,免于盆腔淋巴结清扫术,提高生活质量。Pattern C需要采取更加积极的治疗。Pattern B的治疗选择还需更进一步的研究。与FIGO分期相比,以浸润模式为基础的新的风险分层体系,能够更加个体化地指导HPV,尤其是Pattern A相关性腺癌患者的治疗。
