摘要：
目的探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测、液基薄层细胞学检测(liquid-based thin-layer cytology testing,TCT)及DNA倍体分析在宫颈筛查中的应用价值。方法对锦州医科大学附属第一医院妇产科门诊宫颈活检的265名患者回顾分析,以病理学检测为诊断的金标准,分别计算HPV、TCT、DNA倍体分析3种筛查方式的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并绘制受试者工作特征曲线ROC曲线,比较曲线下面积(the area under the curve,AUC)值,采用χ^(2)检验进行统计分析,比较3种筛查方式在宫颈病变中的诊断价值。结果265例患者中,病理结果为正常或炎症72例,低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)85例,高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)92例,宫颈癌16例。HPV、TCT、DNA倍体分析单独应用筛查,对LSIL及以上病变诊断的灵敏度分别为89.6%、64.8%、85.5%,特异度分别为:59.7%、79.2%、69.4%。HPV与TCT灵敏度、特异度差异均有统计学意义,TCT与DNA倍体分析灵敏度差异、特异度差异均有统计学意义,HPV与DNA倍体分析灵敏度、特异度差异均无统计学意义。阳性预测值分别为:85.6%、89.3%、88.2%,阴性预测值:68.3%、45.6%、64.1%。HPV、TCT、DNA倍体分析曲线下面积AUC值分别为0.747、0.720、0.775,以DNA倍体分析曲线下面积最大。HPV联合TCT、HPV联合DNA倍体分析、TCT联合DNA倍体分析曲线下面积AUC值分别为0.878、0.840、0.895,以TCT联合DNA倍体分析曲线下面积最大。经Z检验比较曲线下面积,在联合筛查中,HPV联合TCT与HPV联合DNA倍体分析差异有统计学意义(P0.05)。结论DNA倍体分析在宫颈早期筛查中有较高的检出率,值得临床推广。
