颈静脉孔区

摘要： 患者 女,55岁,主诉右耳渐进性听力下降1年半。患者1年半前无明显诱因出现右耳听力下降,呈渐进性,无耳鸣、耳痛或耳溢液。时有头晕,常持续1~2 h,头晕时测血压稍高,血压最高130/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),自服降压药后头晕可缓解。1年前晨起出现明显头晕,不能睁眼,伴恶心呕吐,当地医院对症治疗后症状好转。半年前自觉右耳听力下降加重,当地医院予口服药物治疗半个月,症状无改善。患者为进一步诊治入本院,入院体格检查见右侧鼓膜向外膨隆,呈灰红色。CT检查示右侧颈静脉孔区软组织占位,大小2.1 cm×1.7 cm,内见点状钙化,周围颅骨骨质密度不均匀(图1A,1B)。增强MRI示右侧颈静脉孔区软组织占位,轻度强化(图1C)。查血及24 h尿儿茶酚胺及其代谢产物均低于正常值下限。既往史:高血压2年。

摘要： 目的总结颈静脉孔区神经鞘瘤术后护理经验。方法回顾性分析2013年1月至2019年7月手术治疗的23例颈静脉孔区神经鞘瘤的临床资料,总结术后护理经验。结果术后14例新出现后组颅神经症状,其中2例行气管切开术,4例留置胃管或鼻肠管;4例原有后组颅神经功能障碍无加重;1例术后8 d突发心率、血压下降,抢救无效死亡。结论颈静脉孔区神经鞘瘤术后并发症较多,需细致观察,认真护理,多数效果良好。

摘要： 目的 探讨颈静脉孔区肿瘤的临床表现、影像学表现,以及颞下窝A型径路在切除颈静脉孔区肿瘤中的手术效果.方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月我科收治的27例颈静脉孔区肿瘤患者的临床资料,其中副神经节瘤15例,神经鞘瘤11例,软骨肉瘤1例.术前行常规颞骨CT、增强MRI检查,并根据情况选择血管造影和肿瘤供血血管栓塞.所有患者均采用颞下窝A型径路进行手术治疗.结果 所有患者肿瘤分型均在Fisch分型C1型以上,主要临床表现为波动性耳鸣、听力下降及声音嘶哑等后组颅神经受损表现.2例患者为二次手术,25例患者为初次手术.肿瘤全切率为(92.6％).15例副神经节瘤患者,术中向前移位面神经,术后出现不同程度的面神经功能障碍,术后1年HB分级Ⅱ级7例、III级6例、IV级2例.12例其它类型肿瘤患者,术中保留面神经骨桥,术后均未出现面神经功能障碍.所有患者随访期间均无脑脊液耳漏、颅内出血,颅内感染、偏瘫、死亡等严重术后并发症.结论 颞下窝A型径路在切除颈静脉孔区肿瘤中具有显著优势,此径路能够实现肿瘤的完整暴露,并且在切除肿瘤的同时最大程度地保护肿瘤周围的重要结构,如硬脑膜、面神经、颈内动脉、后组颅神经等.

摘要： 目的:研究颈静脉孔区硬脑膜动静脉瘘(Jugular foramen dural arteriovenous fistul,JFDAVF)患者在接受血管拴塞治疗的过程中围手术期的护理方法.方法:所纳入的研究对象为2018年1月至2020年2月我院所收治的56例JFDAVF患者,按照入院编号奇偶性分为对照组28例,观察组28例,分别实施常规护理措施和围手术期针对性护理干预措施.结果:观察组患者在围手术期实施针对性护理干预措施后患者的康复总有效率96.4%显著高于对照组85.7%,数据具有统计学意义P<0.05.结论:对于JFDAVF患者在围手术期实施针对性护理措施,可以显著改善患者的临床康复效果和护理满意度.

摘要： 目的 探讨颈静脉孔区肿瘤患者的手术入路选择.方法 回顾性分析我院2009年10月—2019年10月9例颈静脉孔区肿瘤患者的临床资料,所有患者均行肿瘤全切或部分切除术,探讨其临床特征及手术入路方式.结果 9例颈静脉孔区肿瘤患者中5例行肿瘤全切术,3例行肿瘤大部分切除术,1例行肿瘤部分切除术.其中6例进行远外侧手术入路,2例选择后方入路,1例为前方入路.9例患者平均住院时间为45.38 d,术后1例出现脑神经受损,1例面神经受损,1例脑脊液漏.结论 颈静脉孔区肿瘤患者应首选手术治疗,合适的手术入路有利于预防并发症,促进早日康复.

摘要： 目的探讨颈静脉孔区肿瘤的影像特点。方法回顾性分析2006年3月至2015年4月经手术病理证实的26例颈静脉孔区肿瘤的CT、MRI和DSA影像资料。结果神经鞘瘤16例(含恶性1例),神经纤维瘤2例,颈静脉球瘤2例,脑膜瘤2例,纤维肉瘤、软骨肉瘤、软骨粘液样纤维瘤、软骨样脊索瘤各1例。神经鞘瘤和神经纤维瘤边界清楚多伴有囊变;颈静脉球瘤可见典型的"胡椒盐征";脑膜瘤可见典型的"脑膜尾征";纤维肉瘤、软骨肉瘤、软骨黏液样纤维瘤和软骨样脊索瘤常见骨质破坏和瘤内钙化,软骨源性肿瘤T2WI可见特征性高信号。结论颈静脉孔区肿瘤的影像表现多样,部分征象具有特征性,术前影像学评估能提高临床诊断能力,为外科治疗的选择提供参考。

摘要： 总结我院1例颈静脉孔区透明细胞型软骨肉瘤患者影像学诊断,通过不同的影像学方法对患者病情进行定位、诊断、分型,比较各种影像学诊断方法的优缺点,对患者进行正确的评估病情,为后续的治疗提供临床依据.探讨分析不同影像学方法对于诊断颈静脉孔区透明细胞型软骨肉瘤的准确性及优势.

摘要： 目的探讨颈静脉孔区神经鞘瘤(JFSs)的手术疗效。方法回顾性分析2009~2016年手术治疗的44例JFSs的临床资料。采用枕下乙状窦后入路33例,远外侧入路3例,颞下窝A型入路2例,颈前入路1例,颈-乳突联合入路2例,乙状窦后-岩骨联合入路2例,乙状窦后-颈前联合入路1例。结果肿瘤全切除26例,次全切除16例,部分切除2例。术后后组颅神经近期和远期功能障碍发生率分别为43%(19/44)和28%(11/39)。出院时KPS评分[(71.6±13.9)分]较术前[(75.9±12.7)]显著降低(P<0.05)。39例随访5~85个月,平均(47.1±20.7)个月;肿瘤复发3例;随访KPS评分[(82.3±14.1)]较出院时显著增高(P<0.05)。结论手术治疗JFSs近期后组颅神经症状可能加重,远期效果良好。

摘要： 目的：为临床提供颈静脉孔区应用解剖学的数据资料。方法：选用20具固定后的成人尸头(共40侧)进行了颈静脉孔区的解剖,并进行了显微测量和观察。结果：有62.5％的标本颈静脉孔被间隔分成前、后两个间隙.有22.5％的颈静脉孔被分成前、中、后三个间隙.有15％的颈静脉孔分隔不明显.颈静脉球的平均高度:8.03±3.46 (3.11～16.90) mm,左侧颈静脉球高度:6.78±3.17(3.11～12.02)mm,右侧颈静脉球高度:9.07±3.04 (6.69～16.90) mm;颈静脉球顶到内听道底的平均最短距离:4.45±2.81 (0.10～12.52)mm,左侧:5.93±3.12(3.89～12.52)mm,右侧:2.65±2.81 (0.10～8.57) mm。结论：颈静脉孔有自然分隔的不同，左、右侧颈静脉球的高度有差异。

摘要： 目的：介绍颈静脉孔区颅内外沟通神经鞘瘤的手术方法.方法：回顾性分析我院手术治疗的1O例颈静脉孔区神经鞘瘤的临床资料和随访结果.男性5例,女性5例.年龄31～60岁,平均47岁,病程2个月～4年,平均1年9个月.10例患者中有4例在外院、1例在本院接受手术.肿瘤均由神经外科和头颈外科联合经颅颈入路切除.结果：本组9例一期手术切除肿瘤,1例分期手术切除.肿瘤全切除9例,次全切除1例.新出现神经功能障碍1例,术前神经功能障碍术后加重3例,脑脊液鼻漏3例,再手术修补1例.随访18到60个月,神经功能障碍均明显好转,无肿瘤复发.结论：神经外科和头颈外科联合经颅颈入路手术切除是治疗颈静脉孔区颅内外沟通神经鞘瘤,尤其是伴有明显的颈部扩展者的理想方法.

摘要： 本文介绍了颈静脉孔区重要结构、肿瘤病理类型及临床表现，对颈静脉孔区肿瘤术前评估、手术入路、颞下窝A型手术进路进行了简述，并就颈内动脉的处理、面神经的处理进行了讨论。

摘要： 本文介绍了颈静脉孔区颈静脉球瘤的诊断治疗的方法，分析了手术治疗的困难，讨论了手术治疗的入路问题，实践证明，对于颈静脉球瘤做到了早期诊断及早期治疗，可以取得了满意的疗效。

摘要： 本文介绍了颈静脉孔区肿瘤位于颅底深部,是罕见的颅内肿瘤,介绍了采用经极外侧入路切除颈静脉孔区肿瘤的疗效，实践证明，该方法具有明显的效果，值得在临床上推广应用。

摘要： 目的：颈静脉球汇入关系多变，有必要分析汇入方式，指导术中操作。回顾分析我科颈静脉孔匡于术中涉及到乙状窦-颈内静脉系统的分析及处理方法。结果：颈静脉球内静脉汇入关系分析：岩下窦汇入和后方髁静脉汇入；单纯前方岩下窦，并以单口或者多口汇入。结论：耳科侧颅底肿瘤如果侵犯乙状窦一颈内静脉者，需要控制静脉系统出血才能够顺利切除肿瘤。除了填塞或者结扎乙状窦和颈内静脉外，还需要填塞汇入的岩下窦及髁静脉等，才能有效控制出血，为切除肿瘤提供良好条件。相对来说，颈静脉球静脉汇入方式多变，需根据术中情况做相应处理。

摘要： 本发明提供了用于在患者的解剖结构的一部分中辅助/执行图像引导的经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPS)程序的系统和方法，包括引导针部分和穿刺针部分，引导针部分包括具有朝向其远侧尖端的弯曲的空心管，穿刺针部分包括其尖端处的至少一个位置指示元件。穿刺针可滑动地安装于引导针的空心管内，从而穿刺针的远侧尖端能够从引导针的远侧尖端中的开口延伸，并且，用于将分流器放在患者的门静脉和肝静脉之间。穿刺针的位置指示元件用于产生门静脉相对于靶标脉管的显示，包括能够调整以准确地位置分流器的穿刺针的投影的路径。

摘要： 本发明公开了门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术支架直径的选择方法，涉及医疗器械技术领域，该方法包括以下步骤：通过影像学控制软件重建肝静脉‑门静脉系统三维实体模型，建立包括几何模型模块、流体力学计算模块、后处理模块的有限元计算平台，将肝静脉‑门静脉系统三维实体模型导入，在模型中加入不同直径支架以模拟TIPS术后模型、划分血液网格并设置参数；获得三维血管模型的压力分布和血流分布；获得三维血管模型的TIPS术后门静脉压力梯度值。通过对比不同直径支架降压效果为选择最适合的支架提供参考，为TIPS手术支架直径的选择提供新的思路，推动改善患者的生活质量和降低并发症发生风险。

摘要： 本发明提供了用于在患者的解剖结构的一部分中辅助/执行图像引导的经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPS)程序的系统和方法，包括引导针部分和穿刺针部分，引导针部分包括具有朝向其远侧尖端的弯曲的空心管，穿刺针部分包括其尖端处的至少一个位置指示元件。穿刺针可滑动地安装于引导针的空心管内，从而穿刺针的远侧尖端能够从引导针的远侧尖端中的开口延伸，并且，用于将分流器放在患者的门静脉和肝静脉之间。穿刺针的位置指示元件用于产生门静脉相对于靶标脉管的显示，包括能够调整以准确地位置分流器的穿刺针的投影的路径。

摘要： 一种静脉自身给药颈静脉插管，其特征在于包括垫片、硬性导管、连接头、粘结块及软管，硬性导管呈L形弯折状，具有竖直部和水平部；连接头设于前述竖直部的中部；粘结块将连接头和硬性导管粘结于垫片的端面上，而竖直部则垂直垫片设置；软管一端与前述水平部密封连接，另一端则为自由端。本发明还公开了利用该插管的动物模型构建方法。与现有技术相比，本发明的优点在于：静脉自身给药颈静脉插管结构简单，生产制造方便，材料易得，制造成本较低，便于普及应用，利于本发明的插管，颈静脉插管成功率提高，手术时间缩短，而且操作技术易掌握，保证了实验的成功率，符合国际上遵循的“3R”原则。

摘要： 本发明公开了一种颈静脉负压采血器及其采血的方法，涉及采血器技术领域。该颈静脉负压采血器及其采血的方法，包括采血限位器和安装在采血限位器外侧的真空采血试管，所述采血限位器的一侧表面安装有限位绑带，所述采血限位器的顶端表面安装有消毒机构，所述采血限位器的内部开设有安装空腔，所述安装空腔的内部安装有采血机构。本发明通过移动铁板的移动，带动连接杆同步向下移动，当顶压弹簧被压缩至极限时，限位弹簧复位推动活动针筒移动，使得采血针头扎入颈静脉处的血管，在真空采血试管的负压作用下，将血液自抽血管道导入真空采血试管，操作方便，采血准确率高，而且采血过程中操作人员可不接触牲畜，保证了操作人员的人身安全。

摘要： 本实用新型公开了一种经颈静脉肝内门体静脉分流术中定位装置，其固定板的下方对称的焊接有左、右固定套，所述左、右固定套与所述固定板之间分别设置有左、右定位螺栓；所述固定板的左侧边沿焊接有沿其宽度方向布置的前端立杆、后端立杆；所述前端立杆和后端立杆上设置有与所述固定板平行的支撑架，所述支撑架的自由端分别沿所述固定板的长度方向和宽度方向延伸；所述支撑架上还设置有风扇。所述支撑架通过高度调节装置与所述前端立杆、后端立杆连接。本实用新型适应经颈静脉肝内门腔静脉分流术基本要求，并能改善患者术中通气条件，便于手术有效开展。

摘要： 本实用新型提供一种经颈静脉肝内门体分流术中用门静脉取栓套件，包括外鞘管、溶栓导管和取栓组件；外鞘管包括鞘头、鞘体和鞘尖，溶栓导管包括导管、引流管和导管端头，取栓组件包括导管帽、导管体、网篮鞘和网篮，网篮是由若干经线和纬线形成的编织结构，网篮上部设置有可供血栓通过的缺口；本实用新型先通过溶栓导管注入溶栓药物，软化溶解血栓，随后通过网篮实现机械性取栓，外鞘管可用于抽吸血栓。本实用新型将外鞘管、溶栓导管和取栓组件搭配使用，取栓效率高，操作简单，安全性强。

摘要： 本实用新型设计公开了一种经颈静脉肝内门腔静脉穿刺双腔外鞘管装置，包括鞘管、大腔、小腔、大腔管道、小腔管道、清洗管、单向阀、防反流阀，其特征在于：所述的鞘管前端内设置有大腔、小腔；鞘管后端设置的大腔、小腔分开为大腔管道、小腔管道；大腔管道、小腔管道后端分别连通着清洗管道；清洗管道上安装着单向阀；大腔管道、小腔管道的末端分别安装着防反流阀，本实用新型实现的功能是可有效固定外鞘管，利于将套件稳定于腔静脉轴线上，同时可提高外鞘管与支架近心端接泊效率，缩短操作时间，装置上的安装有单向阀的清洗管可用于注入生理盐水清洗大腔和小腔。

摘要： 本实用新型涉及医疗辅助器械技术领域，且公开了中心静脉置管颈静脉按压器，包括凹型框，所述凹型框的数量为两个，两个所述凹型框的顶部均固定连接有支撑柱，所述支撑柱的顶部固定连接有弧形板，所述弧形板正面的左右两侧均螺纹连接有第一螺杆，所述第一螺杆的背面贯穿弧形板且通过轴承转动连接有安装板,所述第一螺杆的正面固定连接有转柄,本实用新型通过设置弧形板、转柄、第一螺杆和安装板，可以带动按压垫向后移动，对患者的颈静脉进行按压，通过设置安装槽、通孔、限位杆、限位孔和拉块，可以方便拆卸按压垫，对按压垫进行更换，避免患者通过按压垫交叉感染，通过设置以上结构，具备对颈静脉进行按压效果好的优点。

摘要： 一种经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术训练用人体血管模型，包括仿真透明人、透明心脏、透明肝脏和透明静脉系统，所述仿真透明人的腹侧面由不透明仿真人体硅胶制成，其背侧面由透明硅胶制成；所述的透明静脉系统、透明心脏和透明肝脏固化在仿真透明人内部；所述的透明静脉系统根据正常人体血管的大小选取相应的PVC管制作而成，其形态分布按照人体各部分静脉大致走向设置；透明肝脏和透明心脏按照在人体的位置形象制作，二者均由PVC材料制成。本实用新型能用于经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术的操作训练的，可多次反复练习，直至熟练掌握此项检查技术；使用简单、方便，价格低廉。