透析质量

摘要： 血栓形成是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者自体动静脉内瘘(arterio-venous fistulas,AVF)失功的主要原因,占比65%~85%^([1]),不仅会影响患者透析质量,也会显著增加患者全因死亡率和心血管死亡率^([2])。目前,AVF血栓形成最常用治疗方法是使用尿激酶溶栓,此法操作简单、费用低、安全性好。

摘要： 目的设计血液透析远程医疗平台,探讨在社区血液透析患者中的应用效果。方法构建区域内远程医疗平台,应用平台对34例社区维持性血液透析患者进行管理,包括远程监控、远程会诊、双向转诊以及质量控制。比较干预前及干预后各3个月患者的血液透析质量及并发症情况。结果实施后患者的体质量控制率、尿素清除指数达标率及血红蛋白达标率显著高于实施前,透析中低血压、低血糖发生率显著低于实施前(均P<0.05)。结论基于血液透析远程医疗平台的区域协同管理可降低血液透析患者透析中并发症发生率,提升透析质量。

摘要： 目的探讨早期干预在维持血液透析(MHD)患者动静脉瘘(AVF)功能中的临床效果。方法收集2019年1月至2021年12月蚌埠市第一人民医院80例建立AVF的MHD患者的临床资料,根据干预方法的不同将其分为常规组(n=40,采用常规干预措施)和早期组(n=40,采用早期干预措施)。比较两组患者的透析质量指标,包括血管通路血流量、血尿素、血肌酐、血尿酸水平。观察两组患者干预前后的心理状态,包括焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)。比较两组患者的生活质量,统计两组患者的并发症发生情况。结果干预后,两组患者血管通路血流量、血尿素、血肌酐、血尿酸均低于本组干预前,但早期组患者血管通路血流量高于常规组患者,血尿素、血肌酐、血尿酸均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前,且早期组患者SAS、SDS评分均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者36条目健康调查简表(SF-36)各维度评分均高于本组干预前,且早期组患者SF-36各维度评分均高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。早期组患者术后出血、感染、假性动脉瘤、血栓形成、内瘘狭窄发生率均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期干预能够保障MHD患者的AVF功能,提高患者的透析质量,改善患者的心理状态与透析期间的生活质量,并可有效降低AVF术后并发症发生率,提高术后维持透析期间的安全性。

摘要： 目的 探讨自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)与带袖套隧道导管(central venous tunnel catheter,CTC)两种血管通路对血液透析患者营养指标与血脂指标及肾功能的影响.方法 选取我院2017年4月至2019年10月期间收治的126例血液透析患者作为研究对象,根据血管通路方案不同进行分组,观察组63例采取AVF血管通路,对照组63例采取CTC血管通路,对比两组患者透析6个月后的透析质量、肾功能、透析风险.结果 透析6个月末两组患者血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平差异无统计学意义(均P＞0.05).两组患者透析前、透析6个月末血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)及尿素降低率(URR)差异无统计学意义(均P＞0.05).两组患者透析6个月末血清BUN、Cr、UA水平较透析前降低.观察组透析6个月末尿素清除指数(Kt/V)水平高于对照组(P＜0.05).观察组感染率[1.59％(1/63)]低于对照组[4.76％ (3/63)],血栓栓塞率[3.17％ (2/63)]低于对照组[6.35％ (4/63)],差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 采用AVF血管通路行血液透析治疗肾功能衰竭患者可通过建立人工动静脉间直接的管道以改善肾功能水平,避免感染及血栓栓塞的发生,提升血液透析质量,提高临床疗效.

摘要： 目的:探讨对接受血液透析的患者进行干体重动态监测管理对其透析质量的影响.方法:将2017年2月至2019年2月期间在务川仡佬族苗族自治县人民医院接受血液透析的100例患者作为研究对象.将这些患者随机平均分为参照组和研究组.对两组患者均进行血液透析.在透析期间,对参照组患者进行常规体重管理,对研究组患者进行干体重动态监测管理.然后,比较两组患者干体重的变化情况及接受透析质量的评分.结果:实施干体重管理后,在参照组患者中,有40例干体重过轻的患者,有9例干体重过重的患者,有1例干体重正常的患者;在研究组患者中,有35例干体重过轻的患者,有6例干体重过重的患者,有9例干体重正常的患者.实施干体重管理后,研究组患者接受透析质量的评分高于参照组患者,P<0.05.结论:对接受血液透析的患者进行干体重动态监测管理,可显著提高其透析质量.

摘要： 目的 观察腹膜透析患者不同门诊随访间隔对自我管理能力、透析质量的影响,分析原因并采取社区-医院协作等方式进行PDCA改进,观察改进效果.方法 选取2009年8月至2018年12月在本院置管的腹膜透析患者122例,根据门诊随访间隔(≤1个月、>1个月)分为A、B两组,A组74例,B组48例.比较两组在自我管理能力、实验室检查、血压、常见并发症等方面的差异.分析B组间隔较长的主要原因,并成立PDCA小组,采取社区-医院协作随访等PDCA改进措施,观察改进前后随访间隔>1个月患者比例的变化.结果 A组患者换液技术操作、操作中异常情况处理、饮食管理、并发症监测、情绪管理与社会回归方面均明显高于B组(P1个月患者的比例由39.34％下降至17.24％(χ2=14.20,P1个月的患者,采取社区-医院协作随访等改进措施,能有效解决部分患者随访间隔较长的问题.

摘要： 对许多血液透析患者而言,贫血、营养不良、骨和关节病变、心血管疾病限制了运动时的耐受力,心理因素更使得患者对运动有所顾忌而不敢轻易尝试。其实血液透析患者进行体育锻炼可以提高患者的整体健康状况,改善血液循环,稳定血压,减少透析过程中的并发症,改善心血管系统及免疫系统的能力,加速人体新陈代谢,提高下肢循环功能,改善患者的协调性和灵活性,增强患者的自我意识,提高透析质量,还可以延缓年龄及平时不活动所造成的生理改变如骨质流失、心脏及骨骼肌肉的老化、贫血及葡萄糖耐受性不良所演变成的糖尿病等。本文将介绍血液透析患者如何进行体育锻炼。

摘要： 目的:评析对维持性血液透析患者在护理过程中使用优质护理管理的临床价值.方法:参加此研究的维持性血液透析患者就诊时间为2018/1-2020/1,随机取122例,对照组(n=61例)使用常规护理,观察组(n=61例)使用优质护理管理,评估不同护理模式对患者血液透析效果影响.结果:采用优质护理管理的观察组患者透析效果各项指标(OCM值、URR达标率、Kt/V达标率)显著优于使用常规护理的对照组(P0.05),护理后观察组显著优于对照组(P0.05),但不同护理后发现,观察组患者生活质量改善程度显著优于对照组(P<0.05).结论:对维持性血液透析患者在护理时时采用优质护理管理可有效改善透析效果,患者生活质量提升效果明显,具有临床推广可行性.

摘要： 目的：调查四川大学华西医院温江血液透析中心维持性血液透析患者(MHD)的残余尿量情况,并对其透析质量进行相关因素探讨. 方法：抽取2016年6月在院血液透析中心进行维持性血透超过3个月患者的残余尿量,定义尿量小于100ml为无尿,大于100ml为有尿,以此分为有尿透析组和无尿透析组.同时收集患者的临床及实验室资料.评估患者残余尿量与年龄、白蛋白、肌酐、血钙磷及铁代谢指标的相关性.并探讨这些因素与透析质量的相关性. 结果：共有60例患者纳入此项研究，其中无尿组18例，有尿组42例。有尿量组尿素及血肌配更低，透析龄较短((P0.05)。进一步做Pearson相关或Spearman单因素相关法分析，结果显示尿量与性别、Kt/v(正相关P<0.05)，与肌酐、透析龄、β2微球蛋白呈负相关(P<0.05)(表1)。经多因素Logistic回归分析，结果显示肌酐、年龄及透析龄是MHD患者有无尿量的影响因素(表2)。 结论：本研究提示，维持性血液透析患者肌酐、年龄、透析龄是残余尿量的可能预测因素。保护MHD的残余尿量对透析质量有重要意义。

摘要： PD病人离开医院很容易失去医护人员监控;医护人员数量、精力有限,难以照料;病人水液、营养和毒素等问题无法得到及时纠正;病人餐饮缺乏指导,过于宽松;PD到2-3年后并发症多,量变到质变,退出腹透. HD与PD比较的优势:HD病人每周与医护人员见面2-3次;HD时1位护士照料4-6名病人;通过医生检测可以及时发现并使多余水份、毒素和营养不良得到及时纠正;HD病人自觉严格限制水和食量.本文介绍了腹透病人的管理，理想的腹膜透析中心的构建等等情况.

摘要： 本发明涉及一种透析液体回路，所述透析液体回路包括传输透析液体的导管和检测透析液体中的空气的装置。所述装置包括透析液体连续流经的至少一个气体传感器，所述至少一个气体传感器配置为测量透析液体的至少一种性质，所述性质取决于透析液体中气泡的存在。所述至少一个气体传感器设置在透析液体的监测区域的下游，在所述监测区域中在透析液体回路运行期间相对于大气压存在负压。所述装置还包括与气体传感器连接的评估单元，并且所述评估单元配置为针对透析液体中气泡的存在来评估利用气体传感器所测量的性质。

摘要： 本发明涉及透析系统技术领域。本发明提供一种透析液贮藏装置，包括：至少两个腔室，每个腔室内部均设有将所述腔室分隔成透析液区域和废液区域的隔壁，所述隔壁能够在腔室内移动从而使所述透析液区域和废液区域的容积改变，所述透析液贮藏装置还包括分别与透析液区域和废液区域相连接的透析液通道和废液通道，且在各通道上还设有控制各通道开关的阀。本发明还公开了一种具有所述透析液贮藏装置的透析装置、以及透析液调液方法。本发明的透析液贮藏装置及具有所述透析液贮藏装置的透析装置、以及透析液调液方法能够简单、精确地控制向透析器提供的透析液和从透析器排出的使用过的透析液的量的收支平衡。

摘要： 在血液透析滤过设备中，控制和指令单元(11)中止置换流体供应泵(8)，同时将血液泵的控制模式从基于泵速的控制改为基于由布置在血液透析滤过器(3)下游的传感器(12)测量的血压的控制。其目的是防止出现由于在超滤区和注入区之间的血液回路中的血液浓缩度过高而引起的危险。

摘要： 本发明提供透析溶液制备用水，其溶解氢的浓度为50至600ppb，pH为7至10，并且满足ISO13959中定义的水质量标准，通过稀释包括至少50纳克/毫升葡萄糖降解产物的透析基础试剂而用于制备透析溶液，本发明还提供一种使用透析溶液制备用水稀释透析基础试剂来制备透析溶液的方法，和由此制得的透析溶液。通过包含以下装置的透析设备，能提供能防止葡萄糖降解产物对生物体产生不利影响的透析溶液，用于该透析溶液的透析溶液制备用水，生产透析溶液的方法和透析设备，它们是用于提供溶解氢浓度为50至600ppb的、pH为7至10、满足ISO13959定义的水质量标准的透析溶液制备用水的装置，用于储存包括至少50纳克/毫升葡萄糖降解产物的透析基础试剂的装置，用透析溶液制备用水稀释透析基础试剂来制备透析溶液的装置。

摘要： 公开了一种透析装置(1)以及一种透析系统(10、100、1000、10000)。透析装置(1)至少包括第一膜(15)和第二膜(16)，其中，由第一膜(15)形成的第一腔室(12)被配置成用于接收第一流体；由第二膜(16)形成的第二腔室(13)被配置成用于接收第二流体；形成在壳体(11)、第一膜(15)和第二膜(16)之间的第三腔室(14)被配置成用于接收第三流体；流过第一膜(15)的第一流体能够经由第三流体与流过第二膜(16)的第二流体间接地交互。透析系统(10、100、1000、10000)至少包括第一透析装置(101)和第二透析装置(102)。根据本发明，所述透析装置(1)和透析系统(10、100、1000、10000)适合于使用粘性生物透析流体，并且防止患者(2)与生物透析流体之间的直接流动，从而允许在检测到异常的情况下更安全地隔离。

摘要： 本发明涉及一种透析液体回路，所述透析液体回路包括传输透析液体的导管和检测透析液体中的空气的装置。所述装置包括透析液体连续流经的至少一个气体传感器，所述至少一个气体传感器配置为测量透析液体的至少一种性质，所述性质取决于透析液体中气泡的存在。所述至少一个气体传感器设置在透析液体的监测区域的下游，在所述监测区域中在透析液体回路运行期间相对于大气压存在负压。所述装置还包括与气体传感器连接的评估单元，并且所述评估单元配置为针对透析液体中气泡的存在来评估利用气体传感器所测量的性质。

摘要： 本发明公开一种透析器的批量生产控制方法、透析器、透析系统及批量生产的透析器管理方法，该透析器的批量生产控制方法包括获取血液透析参数，根据血液透析参数设定透析器的生产批次参数；根据生产批次参数生产透析器，在一个批次的透析器生产完毕后，生成该批次的透析器的医疗标识数据，同一批次的多个透析器的医疗标识数据相同；对透析器进行灭菌及包装处理，并设置每一透析器唯一的识别编号，将识别编号设置于透析器的外壳和/或包装上。本发明还提供应用上述方法生产的透析器、透析系统，还提供上述透析器的管理方法。本发明针对能够提高透析器的治疗效果，且有利于透析器生产厂家对透析器的生产工艺进行改进。

摘要： 一种腹膜透析浓缩物包含一体化浓缩物或使用前要分开储存的至少两种浓缩物部分，其中，通过稀释溶液，所述一体化浓缩物能够被稀释或溶解，或所述至少两种浓缩物部分能够被稀释或溶解并相互混合，以获得适合于腹膜透析治疗的腹膜透析溶液。还公开了一种单腔室腹膜透析袋、一种双腔室腹膜透析袋和一种多腔室腹膜透析袋，它们包含上述腹膜透析浓缩物。另外，还公开了一种用于连续非卧床腹膜透析的套件和一种用于自动腹膜透析的套件，它们包括包含上述腹膜透析浓缩物的单腔室腹膜透析袋或双腔室腹膜透析袋或多腔室腹膜透析袋。所述腹膜透析浓缩物和用于CAPD/APD的相应套件可以节省物流成本、易于运输并且仅需要较小的存储空间。

摘要： 本发明提供一种在腹膜透析治疗中不会引起低钠血症、能够在避免对残余肾功能造成不良影响的同时适当管理水与钠的平衡的手段。本发明的腹膜透析液含有1.5～1.8w/v％的葡萄糖及120～130mEq/L的钠，每天单独使用1～2次，在每天3～5次、1次将1.5～2.0L的量注入对象的腹腔内并贮存及排液的腹膜透析中，该腹膜透析液与含有1.35～2.5w/v％的葡萄糖及132～135mEq/L的钠的其他腹膜透析液组合使用。

摘要： 本发明一种血液透析质量控制与改进系统及血液透析质量控制方法，以省为单位，对辖区内所有医院进行登记，并统计各医院有关血液透析治疗的人员配置数据和设备配置数据，同时统计血液透析患者人数数据，建立省级数据库；再对各医院的质控指标达标率、传染学指标检验率、贫血指标进行统计，并实时掌握质控过程指标完成情况，建立质控指标数据库；随后对血液透析患者建立治疗数据库；以前述的省级数据库、质控指标数据库、治疗数据库为依据，对下属各医院进行血液透析质量的控制。本申请通过对医院的人员、设备投入，患者数据的整合、分析和调阅，监控血液透析过程；通过整合历史纪录、减少失误率、提高工作效率、统合耗材管理和降低管理成本。