维持性血液透析患者

摘要： 目的探讨对维持性血液透析患者采用优质护理干预的效果及对其生活质量的影响。方法随机选取该院2019年1月—2021年5月收治的60例维持性血液透析患者为研究对象,随机分为对照组及优质护理组,每组30例。优质护理组应用优质护理干预模式,对照组应用常规护理。比较两组患者护理前后生活质量量表(SF-36)评分、汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁评分,并比较两组患者的护理满意度。结果护理前,两组生活质量量表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,优质护理组生活质量量表(SF-36)评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,优质护理组汉密尔顿焦虑评分(10.24±1.23)分、汉密尔顿抑郁评分(8.13±0.21)分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=9.392、88.576,P<0.05)。优质护理组护理满意度(100.00%)高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.822,P<0.05)。结论维持性血液透析患者实施优质护理的临床效果确切,可减轻患者焦虑和抑郁情绪,改善患者生活质量,提高满意度。

摘要： 营养不良是维持性血液透析(MHD)患者较为常见的合并症,是对透析患者血透效果及预后状况评估的一项十分重要的指标,其临床发生率达40%~70%[1-2]。营养不良会引起MHD患者免疫水平低下,透析耐受性差,且极易诱发感染以及合并心脑血管疾病等,对患者预后状况造成极大的影响[3]。对此,应该强化对MHD营养不良的合理干预。西医采取营养管理干预效果有限[4]。中西医结合疗法预防或治疗MHD患者慢性并发症的作用越来越受到重视[5-6]。笔者在西医常规治疗基础上加用自拟健脾益肾汤治疗MHD营养不良患者64例,取得较满意效果,现报道如下。

摘要： 心血管并发症是慢性肾脏病(CKD)患者常见的并发症,并且是最主要的死亡原因之一。据统计,维持性血液透析患者合并急性心肌梗死后1年和5年的死亡率分别高达59%和90%。既往研究表明,尿蛋白/肌酐比值(ACR)升高可导致血栓前状态,易发生ST段抬高型心肌梗死(STEMI),但eGFR下降易发生血管钙化和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。最近,加拿大一项研究发现,无论肾功能如何,蛋白尿升高均与NSTEMI和STEMI风险增高相关。

摘要： 目的:探讨综合护理对伴传染性疾病维持性血液透析患者睡眠质量的影响。方法:选取2019年1月至2020年1月福建医科大学孟超肝胆医院收治的伴传染性疾病维持性血液透析患者80例作为研究对象,按照双盲随机方法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理,观察组实施综合护理。比较2组护理后睡眠质量评分、护理满意度、不良反应发生率。结果:观察组睡眠质量评分低于对照组,护理满意度高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伴传染性疾病维持性血液透析患者实施综合护理效果确切,可有效改善患者的病情,改善睡眠质量,减少不良反应的发生,值得推广和应用。

摘要： 目的探讨问题集中应对策略对维持性血液透析患者的照顾者照顾负担的影响效果。方法选取2018年8月—2019年8月在本院血液净化中心治疗的维持性血液透析患者的照顾者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例;对照组接受常规护理指导,观察组接受问题集中应对策略干预,干预8周后,分别采用Zarit照顾者负担量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评估两组照顾者的照顾负担和心理情况。结果干预后,观察组的Zarit照顾者负担量表、焦虑自评量表及抑郁自评量表得分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对维持性血液透析患者的照顾者进行问题集中应对策略干预,可降低照顾者的照顾负担,减轻其负性情绪。

摘要： 近年来,随着透析技术的发展,维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(Secondary hyperparathyroidism,SHPT)的发病率也随之显著增加,其为全身性疾病的一种,具有致残性、致死性,可危害多系统,严重影响患者的生活质量。SHPT的诊断除临床表现外,还需定性及定位检查辅助诊断,临床常用的定性诊断包括全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(Ca)及血磷(P)。

摘要： 维持性血液透析(MHD)是终末期肾脏病的主要替代治疗,能够延缓疾病进程、延长患者的生命[1]。部分患者仍存在透析不充分,导致营养不良、微炎症水平较高,钙磷代谢紊乱,严重影响患者的生存质量[2]。研究显示在维持性血液透析基础上运用传统中医药治疗能够显著改善MHD患者营养不良、抑制炎症反应、改善肾功能[3]。参芪地黄汤出自《杂病源流犀烛》,具有益气养阴、滋肾健脾之功效,近年来,其在慢性肾病治疗中的应用收获了良好效果,实验研究也证实其具有抗炎、调节免疫、抗氧化应激等作用[4]。笔者在参芪地黄汤基础上加减用药,观察其对维持性血液透析患者肾功能、微炎症状态以及生活质量的影响。

摘要： 目的编制中青年维持性血液透析患者护理服务需求问卷,并检验其信效度。方法在文献回顾、专题小组讨论的基础上拟定中青年维持性血液透析患者护理服务需求调查问卷初稿,于2022年3月-4月采用方便抽样法选取深圳市从事血液透析方面工作的19名专家作为函询对象,采用德尔菲法进行两轮专家函询,统计专家的积极系数、权威程度、协调系数;2022年5月,采用方便抽样法选取深圳市中医院肾病诊疗中心50例中青年维持性血液透析患者为预调查对象,对自制中青年维持性血液透析患者护理服务需求问卷的维度和条目进行预调查并进行信效度测试。结果两轮专家函询的积极系数均为100.00%;专家权威程度为0.882;协调系数分别为0.619、0.204;采用探索性因子分析评价问卷的结构效度,结果显示问卷KMO检验值为0.849,Bartlett球形度检验统计量为588.141(P<0.001),Cronbach'sα系数为0.905;最终问卷包括基础护理需求、专科护理需求、饮食指导需求、用药指导需求、健康知识需求、运动指导需求、心理辅导需求7个维度,共16个条目。结论中青年维持性血液透析患者护理服务需求问卷的可靠性高、信效度较好,可作为中青年维持性血液透析患者护理服务需求的测量工具。

摘要： 目的探究影响维持性血液透析患者营养状况的潜在因素,为临床开展相应的营养支持和应对策略提供依据。方法采用问卷调查的方式收集197例维持性血液透析患者的基本情况、营养状况、社会支持和心理状况等,采用Mann-Whitney U检验(两组间比较)以及多因素广义线性回归对可能影响维持性血液透析患者营养状况的因素进行分析。结果在197例维持性血液透析的患者中,营养不良的比例高达46.2%。多因素分析结果发现:是否有家庭成员的支持和陪护(β=1.237,P<0.001)、抑郁状况(β=-1.317,P<0.001)和透析年限(β=0.444,P=0.007)对患者营养风险有影响,差异具有统计学意义。结论透析年数较长是患者出现营养状况的风险因素,而家庭成员的支持和陪护以及良好的心情状态是患者营养状况良好的保护因素。因此,加强对维持性血液透析患者的心理照护和支持,特别是长期透析的患者,对改善患者的营养状况有重大的意义。

摘要： 慢性肾脏病(CKD)为全球性公共健康问题。随着CKD患病率逐渐升高,对人类的生命健康产生严重危害[1]。当前对晚期肾脏病多以血液净化为主要治疗方式,但对于维持性血液透析患者来说,随着生活方式、社会角色变化、疾病折磨与经济负担加重,焦虑、抑郁等负面情绪的出现概率较高,从而对治疗效果产生了负面影响,也在一定程度上降低了患者生活质量[2]。研究发现[3],有90%左右到医院诊断与治疗的患者有着一定的沟通需求,希望能够与医护人员增加沟通与交流的机会。所以,怎样应用合理的方式与患者进行沟通,满足患者更多的沟通需求,减轻负面情绪,成为了当前医护人员面临的重大难题。随着科学技术的发展,移动护理逐渐被应用到不同疾病的护理中,是应用个人手持设备和无线网络对患者护理的一种方式[4]。

摘要： 探讨饮食日记对维持性血液透析患者高磷血症饮食管理的影响.饮食日记简单直观了解患者饮食状态，精准的计算食物中磷的含量，通过科学的饮食指导改变患者饮食结构，从而降低了食物中磷的摄入，是维持性血液透析患者高磷血症饮食管理的有效方法。

摘要： 目的：探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓(AVF)血栓形成的护理危险因素,并进行改良措施分析. 方法：选取维持性血液透析且在护理过程中发生AVF血栓和未发生AVF血栓的患者各60例,分别为研究组和对照组.检测两组内瘘成形术后血糖、血脂、血压及凝血指标,记录维持性血压透析过程中针对AVF的护理措施及操作细节如穿刺部位血肿、感染发生情况等,并进行多因素Logisttic回归分析. 结果：与对照组相比,研究组空腹血糖(FBG)、收缩压、D-纤维蛋白原(FIB)水平显著较高(P＜0.05),穿刺口血肿、穿刺失败、定点压迫力度过大、定点包扎过紧例次显著较高(P＜0.05),术侧肢体受压率、透析后压迫止血时间＞30min发生率显著较高(P＜0.05),抗凝药物使用率显著较低(P＜0.05).Logisttic多因素回归分析显示是定点压迫力度过大、穿刺失败、穿刺口血肿、定点包扎过紧、FIB、透析后压迫止血时间＞30min、FBG是维持性血液透析AVF血栓形成的危险因素(P＜0.05),而抗凝药物的使用是其保护因子(P＜0.05). 结论：维持性血液透析患者AVF血栓形成不仅与自身血糖等因素有关,与护理因素也有密切关系,应严格做好护理工作,尤其是控制定点压迫力度、提高穿刺成功率,预防血肿等,并注重健康宣教和术后护理观察,以预防AVF血栓形成.

摘要： 动静脉内瘘作为最理想的透析通路形式已得到广泛认可,但多种原因引起的血管狭窄仍是内瘘的常见并发症,也是导致其失功的主要原因.本研究总结因动静脉内瘘狭窄行超高压球囊扩张术的维持性血液透析患者的护理经验,避免再次造瘘给患者带来的痛苦并最大限度保护现有血管,为实施护理临床路径提供依据.

摘要： 观察循环内皮祖细胞(EPC)数量变化与维持性血液透析患者心血管并发症的关系;探讨EPC在维持性血液透析患者心血管并发症发生发展中的作用.维持性血液透析患者循环EPC数量减少可能与并发心血管疾病的发生有关；即使经年龄、性别、糖尿病、透析龄、血磷水平校正，循环EPC数量减少仍然是维持性血液透析患者心血管发生的独立危险因素。维持性血液透析患者循环EPC数量减少可能可以预测心血管事件的发生。

摘要： 回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院血透中心维持性血液透析(MHD)患者贫血状况,探讨维持性血液透析患者血红蛋白变异性与预后的关系.

摘要： 高钾血症是维持性血液透析患者常见的并发症之一,可导致各种心律失常,严重的高血钾甚至可以导致死亡.摄入过多的高钾食物是导致高钾血症的重要原因之一.科学合理的饮食至关重要.本文探讨维持性血液透析患者高钾血症的饮食干预方法。

摘要： 本研究旨在通过腰椎侧位腹平片评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者腹主动脉钙化(Abdominal aortic calcification,AAC)的情况,探究骨形成蛋白7(Bone Morphogenetic Protein-7,BMP-7)水平与腹主动脉的钙化程度以及临床指标之间是否相关,为明确维持性血液透析患者体内BMP-7在心血管钙化中的作用提供临床依据.

摘要： 探讨维持性血液透析(MHD)患者左心室肥厚发生的相关危险因素.MHD患者左室肥厚较常见。左室肥厚组患者甘油三酯、胆固醇和血红蛋白等营养状况指标较差，ACEI、CCB可以逆转左室肥厚。低密度脂蛋白是LVMI进展的危险因素。

摘要： 甲钴胺(内源性辅酶B12)是维持健康神经细胞所必须的水溶性维生素.本研究主要观察甲钴胺注射液对患者睡眠质量改善的治疗作用.

摘要： 肾衰竭维持性血液透析(MHD)患者因者肾脏损伤,肾功恶化,调节能力下降,可出现严重的并发症.慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱(CKD-MBD)是最常见的并发症之一,严重影响CKD患者生活质量.成纤维生长因子FGF-23、Klotho蛋白作为一种重要的调磷因子,参与CKD骨矿物质代谢的调控,且与尿毒症血液透析患者的疾病进展及病死率密切相关,成为目前研究热点.现本研究紧接前期实验通过测定MHD患者血清FGF23、Klotho蛋白水平，探讨FGF23、Klotho蛋白与骨密度间的相关性，研究FGF23、Klotho蛋白对CKD-MBD及骨质疏松的影响。

摘要： 在血液透析滤过设备中，控制和指令单元(11)中止置换流体供应泵(8)，同时将血液泵的控制模式从基于泵速的控制改为基于由布置在血液透析滤过器(3)下游的传感器(12)测量的血压的控制。其目的是防止出现由于在超滤区和注入区之间的血液回路中的血液浓缩度过高而引起的危险。

摘要： 本发明提供了一种用于治疗慢性肾衰竭维持性血液透析患者中周围神经病变并发症的中药制剂及其制备方法，所述中药制剂由黄芪、红参、山药、泽泻、猪苓、丹参、川芎、红花、黄连、蒲公英、苦参、麦冬、银杏叶、桑寄生、淫羊藿、菟丝子、柴胡、葛根、大枣、甘草药味制成，具有健脾益气、活血化瘀、清热利湿、滋补肝肾等功效，临床用于治疗慢性肾衰竭维持性血液透析患者中的周围神经病变并发症，配伍合理，简单易行，无毒副作用，便于患者服用，疗效显著。

摘要： 本发明公开一种维持性血液透析患者透析中的进食指导系统及存储介质，涉及饮食指导领域，所述系统包括：信息获取模块，用于从数据库中获取维持性血液透析患者当前的进食风险信息和营养状态信息；进食决策模块，用于根据所述维持性血液透析患者当前的所述进食风险信息，确定所述维持性血液透析患者在透析中能否进食；进食指导模块，用于在确定所述维持性血液透析患者在透析中能进食时，根据所述维持性血液透析患者的营养状态信息，对所述维持性血液透析患者进行透析中的进食指导。本发明能够根据维持性血液透析患者的不同情况，对维持性血液透析患者透析中进食进行个性化的指导，规避进食风险的同时，提升患者营养摄入的依从性，改善患者蛋白质能量消耗，提高生活质量。

摘要： 本发明提供一种维持性血液透析患者死亡风险预测方法，首先保证纳入了足够多种类的指标，使得血液透析患者死亡风险的评估更加全面。然后基于XGBoost建立了初始预测模型，并利用SHAP值筛选出重要性更高的指标进行二次建模得到最终的血液透析患者死亡风险预测评估模型。该预测评估模型在输入所需要提供的指标后，能计算出该患者短期或远期内死亡的预测概率，并进行风险分级，同时还针对个体进行评估，识别针对某一个体的当前造成最高死亡风险的指标，为每个患者目前对预后影响最大的因素提供值管理意见，有利于早期干预。此外，本发明中还利用SHAP值方法建立了各项指标合理的控制范围，为血液透析患者的管理提供便利。

摘要： 本发明公开了一种诊断维持性血液透析患者肌少症的肠道菌群，所述肠道菌群中至少包括巨单胞菌属Megamonas；本发明MHD肌少症患者Megamonas相对丰度显著降低（P＜0.001）。Megamonas对MHD肌少症的诊断价值用ROC及AUC表示，AUC为0.787，灵敏度为0.867，特异度为0.800，表明Megamonas对MHD肌少症的诊断效能较高。

摘要： 本发明涉及中药组合物领域，特别是涉及一种提高维持性血液透析患者免疫力的中药组合物及其制备方法和应用。本发明提供的中药组合物包括由以下质量份的原料制备得到：白术30～45份、防风15～30份、红景天10～20份、黄芪20～45份、当归10～20份、灵芝5～15份和枳壳10～20份。本发明提供的提高MHD患者免疫力的中药组合物可以从多角度提高患者体内有关免疫力的指数，进而起到提高免疫力的效果，从而达到防治感染的技术效果。

摘要： 本发明提供了一种用于治疗慢性肾衰竭维持性血液透析患者中周围神经病变并发症的中药制剂及其制备方法，所述中药制剂由黄芪、红参、山药、泽泻、猪苓、丹参、川芎、红花、黄连、蒲公英、苦参、麦冬、银杏叶、桑寄生、淫羊藿、菟丝子、柴胡、葛根、大枣、甘草药味制成，具有健脾益气、活血化瘀、清热利湿、滋补肝肾等功效，临床用于治疗慢性肾衰竭维持性血液透析患者中的周围神经病变并发症，配伍合理，简单易行，无毒副作用，便于患者服用，疗效显著。

摘要： 本发明公开了一种治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺处皮肤硬结的中药组合物，由以下重量份的原料药制成：积雪草10-20份，芦荟10-20份，凌霄花10-20份，桑白皮10-20份，柏子仁10-15份，黄芩10-15份，川芎10-15份，当归10-15份，瓜蒌皮10-15份，广枣8-12份，红参8-12份，莲子心5-10份，竹节参5-10份，酸枣仁5-10份，罗布麻叶3-6份，灯盏细辛3-6份，合欢皮3-6份，郁金4-8份，竹茹3-5份，冬凌草3-5份，川木通3-5份，紫苏叶3-5份。本发明的中药组合物具有修复皮肤组织，促进皮肤的新陈代谢，并改善皮肤弹性，从而实现软化硬皮、促进皮肤新生等作用，能够有效缓解皮肤硬化，延长血管通路的使用。

摘要： 本实用新型公开了一种维持性血液透析患者术后内瘘保护托，包括：支撑架和保护托主体；所述支撑架的底板上平行安装有两个支架，一侧所述支架上方两端固定安装有收线盒，所述保护托主体包括托板和铰接在托板侧面的限位盖板，所述托板两端通过贯穿导线轮的吊绳与支架相连。本实用新型中，通过将支撑架与保护托主体相互组合式设置，使得病人根据需要调整术肢放置的角度，在手术后休养期间可通过伸缩摆动手臂来增强血液循环，达到扩张静脉和促进内瘘的成熟的目的，可将限位盖板扣在内瘘处，增强对伤口处的重点保护。

摘要： 本实用新型公开了一种维持性血液透析患者内瘘肢体固定装置，本实用新型涉及医疗辅助用具技术领域，包括连接板，所述连接板的两侧均设有托板，所述托板与连接板之间通过铰座活动连接，所述连接板与托板的顶部均固定有缓冲垫，所述缓冲垫的顶部设有限位带，所述限位带的端部与托板相固定，所述托板的底部固定有限位框与插接框，所述限位框的内部活动贯穿有活动条板。本实用新型结构简单，能够便于折叠与伸展，从而方便与收纳存放，提高了该维持性血液透析患者内瘘肢体固定装置的灵活性。