踝关节不稳

摘要： 目的:探讨临床护理路径在外侧副韧带重建治疗慢性踝关节不稳中的应用效果。方法:选取2020-01~2021-01我院收治的92例慢性踝关节不稳患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。两组患者均行外侧副韧带重建手术,对照组实施常规护理干预,观察组实施临床护理路径干预。比较两组患者踝关节AOFAS评分、Tegner运动评分、治疗依从性评分、焦虑自评量表(SAS)评分、术后并发症及护理满意度。结果:术后3个月,观察组患者AOFAS评分、Tegner运动评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前1d、术后3d、术后7d,观察组患者SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(4.3%vs 17.4%)低于对照组,护理满意度(97.8%vs 84.8%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径在外侧副韧带重建治疗慢性踝关节不稳中的应用效果显著,有利于缓解患者负面情绪,减少术后并发症的发生,并且可有效提高患者治疗依从性,促进术后踝关节功能恢复。

摘要： 踝关节扭伤是临床上最常见的一种运动损伤,慢性踝关节不稳是其较为常见的临床后遗症,严重影响了患者的运动功能及生活质量。太极拳作为一种祖国的传统功法一直以来受到广大人群的青睐,研究表明太极拳可以改善人体下肢的肌力、本体感觉和稳定性,提高平衡功能,本文系统性地回顾了近年来的其相关文献,针对太极拳改善CAI患者的病理机制及临床疗效进行概况,旨在为太极拳预防CAI的临床应用价值提供参考依据。

摘要： 目的对比评估功能性踝关节不稳(FAI)者在不同跑速落地阶段踝关节的肌电激活模式,并评估动力学约束对踝关节动态稳定性的影响。方法招募14名功能性踝关节不稳(FAI)男青年和14名年龄、性别、身高、体重相匹配的无FAI的对照组,在跑步机上以自选跑速、快速、慢速在跑步机上跑5min,通过三维动作捕捉收集运动学数据和下肢肌电数据,计算跑步各个阶段下肢胫骨前肌(TA)/腓骨长肌(PL)、胫骨前肌(TA)/腓肠肌外侧头(GL)、胫骨前肌(TA)/比目鱼肌(TS)的肌肉共收缩(CII)指数。采用独立样本t检验进行组间比较。结果两组在自选跑速下TA/PL的CII在着地后100~200ms存在差异(p0.05)。两组在阶段Ⅲ的TA/GM的CII存在差异(p<0.05);TA/TS的CII指数在阶段Ⅳ存在差异(p<0.05)。结论两组在额状面及矢状面的肌肉共收缩模式相似,FAI患者采用主动约束的策略来稳定踝关节。但FAI组的CII仍然大于对照组,FAI着陆策略的无效可能是反馈神经肌肉控制缺陷的结果。

摘要： 目的探讨“三明治”术式联合关节镜探查清理治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法回顾性分析2017年4月—2019年10月陆军第八十一集团军医院骨科收治的64例慢性踝关节不稳患者资料。其中男性56例,女性8例(其中男性军人20例,女性军人3例);年龄18~35岁,平均25.2岁。致伤原因为军事训练伤、运动伤及生活中扭伤。深层采用距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)缝合修复固定,中层用人工线带加强固定,表层采用伸肌支持带与腓骨膜缝合加强的“三明治”术式联合关节镜探查修复。手术前后采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分量表评分和视觉模拟评分(VAS)评价踝关节功能和疼痛。结果64例术后随访10~15个月,平均12.5个月。术后患者切口均无感染,术后2周开始完全负重,4周开始恢复慢跑,3个月后开始运动竞技。AOFAS踝-后足功能评分从术前的(55.6±8.5)分提高到术后的(87.5±5.2)分,而VAS从术前的(4.5±1.4)分降至(1.5±0.4)分(P<0.05)。末次随访时行踝关节前抽屉试验和距骨倾斜试验,均显示阴性。结论“三明治”术式联合关节镜治疗慢性踝关节不稳,临床疗效显著,具有较高的临床推广应用价值。

摘要： 目的探讨全镜下人工韧带移植距腓前韧带(ATFL)重建治疗军事训练伤踝关节不稳的临床疗效。方法选取2018—2020年北部战区总医院收治的26例因军事训练伤导致踝关节不稳患者为研究对象。根据术前X线、三维CT、MRI检查了解ATFL损伤情况。关节镜下探查清理,经踝关节镜前外侧入口观察,前外侧辅助入口于腓骨远端和距骨颈外侧面ATFL足印区制作骨隧道,人工韧带重建ATFL,韧带螺钉固定,术后早期功能锻炼,无需石膏或支具固定。末次随访采用美国足踝外科学会(AOFAS)评分标准评估疗效。结果本组26例患者平均获得17.5个月的随访。术后,AOFAS评分为(80.6±5.4)分,明显优于术前的(52.8±2.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,优15例(57.7%),良8例(30.8%),一般3例(11.5%),总优良率为88.5%(23/26)。所有患者在随访期间切口均Ⅰ期愈合,无踝关节不稳及并发症发生。结论全镜下人工韧带移植ATFL重建治疗军事训练伤踝关节不稳临床疗效确切,能够有效恢复踝关节功能。

摘要： 目的:观察踝关节骨折患者术后踝关节不稳发生情况,并探讨影响术后发生踝关节不稳的相关因素。方法:选取医院2019年1月-2021年1月收治的踝关节骨折患者共96例,均于本院接受切开复位内固定术治疗并接受为期1年随访,依据足踝表现评分量表(FAOS)评估患者踝关节功能性稳定情况并进行分组;由研究人员询问患者基线资料并记录研究所需资料,将可能的影响因素纳入,分析踝关节骨折患者术后踝关节不稳发生的相关因素。结果:96例踝关节骨折患者术后1年经评估,有30例患者发生踝关节不稳,占比为31.25%;发生组骨折分型、跟骨牵引、早期功能锻炼、术后并发症与未发生组比较,差异有统计学意义(P0.05);经Logistic回归分析,结果显示,骨折分型为C型、未跟骨牵引、未早期功能锻炼以及有术后并发症均是踝关节骨折患者术后踝关节不稳发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:踝关节骨折患者术后踝关节不稳发生可能与骨折分型为C型、未跟骨牵引、未早期功能锻炼、有术后并发症等因素有关。

摘要： 目的:探讨单侧慢性踝关节不稳(CAI)患者的双下肢髋踝肌群肌力、背屈角度和动静态平衡之间的相关性,以及健患侧之间的差异性。方法:收集36名CAI患者,进行髋踝肌群力量评估、静态动态平衡测试以及背屈角度的测量。结果:静态平衡主要与踝周肌群力量有关(P<0.05);动态平衡与髋、踝周肌群力量以及背屈角度都有关(P<0.05)。健患侧的静态平衡、髋周肌群力量没有统计学意义,但是动态平衡、踝周肌群力量和背屈角度之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静态平衡和动态平衡的相关性存在差异,给动静态平衡的改善提供了不同的指导方向。同时CAI患者的健侧与患侧功能相似,提示健侧可能有受损,在康复训练中不能忽视。

摘要： 目的 探讨全关节镜下锚钉修复对慢性踝关节不稳(lateral instability of the ankle,LIA)距腓前韧带损伤术后患者踝关节功能的影响.方法 按照随机数字表将某院2017年2月至2019年4月94例训练伤致LIA距腓前韧带损伤患者分组,对照组47例给予改良开放式Brostr m锚钉修复,观察组47例给予全关节镜下锚钉修复.随访观察12个月,观察两组踝关节活动度、踝关节功能及手术并发症.结果 术后12月,观察组踝关节跖屈、背伸角度较对照组大,踝关节距骨倾斜角、内、外翻角度较对照组小,距骨前移距离较对照组短(P<0.05);观察组踝关节稳定性和最大步行距离评分较对照组高(P<0.05);观察组手术并发症发生率(4.26％)较对照组(17.02％)低(P<0.05).结论 全关节镜下锚钉修复可通过改善LIA距腓前韧带损伤术后患者踝关节活动度,改善踝关节功能,降低术后并发症发生率.

摘要： 目的 探讨全踝关节镜手术治疗陈旧性外踝撕脱骨折并发踝关节不稳的临床疗效及可行性.方法 回顾性分析.纳入2017年1月—2019年1月徐州市中心医院骨科陈旧性外踝撕脱骨折并发踝关节不稳患者21例(21足),其中男12例、女9例,年龄16～63(31.34±12.17)岁,右侧13例、左侧8例.21足均采用全踝关节镜下修复治疗,术后定期门诊随访、拍摄影像学资料,观察患者踝关节稳定性、踝关节外观及步态等;通过对比术前与末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国骨科足踝外科协会(AOFAS)评分及足踝功能测试(FAAM)评分以评价手术疗效.结果 21例中,7例采用加压钉固定骨块,14例采用带线锚钉重建腓骨侧止点.术后患者切口均获得一期愈合,未出现神经、血管、肌腱损伤等并发症.21例患者随访8～16(12.63±6.80)个月.末次随访时,患者无感觉过敏现象以及瘢痕触痛,患者对切口外观恢复满意,踝关节正常活动恢复,踝关节抽屉试验阴性,未出现患肢肌肉萎缩,均恢复正常行走步态;末次随访时,VAS由术前的(5.71±1.19)分改善为(0.71±0.14)分,AOFAS评分由术前的(69.43±6.38)分提升到(88.52±0.79)分,FAAM由术前的(64.31±9.70)分提高为(86.37±5.24)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=27.386、19.923、8.310,P值均＜0.01).结论 全踝关节镜下治疗陈旧性外踝撕脱骨折并发踝关节不稳具有创伤小、临床疗效确切、患者满意度高等优点,是治疗陈旧性外踝撕脱骨折并发踝关节不稳安全、可靠的方法.

摘要： 姿势控制能力的减弱是诱发踝关节反复扭伤,导致慢性踝关节不稳发生的重要因素.星形偏移平衡测试是目前临床和科研中常用的姿势控制评估方法之一.星形偏移平衡测试操作方便,可靠性高,在预估踝关节扭伤风险、鉴别扭伤恢复进程以及为其制定康复计划具有重要作用.本文对星形偏移平衡测试在慢性踝关节不稳中的应用进行综述,以期为更简洁、有效地为慢性踝关节不稳进行康复评估和训练提供新的思路和证据.

摘要： 本研究通过不同踝关节型态运动员进行前跳落地的功能性动作检测,探讨踝关节不稳定运动员的姿势稳定能力,希望从动态姿势稳定参数结合动力学分析,寻找踝关节不稳定的关键,提供未来相关研究更有力的比较.

摘要： 目的：本体感受器或其传入、传出的周围神经末梢受损经常导致踝关节功能性不稳定，这可能是慢性踝关节不稳的主要原因。本研究从新鲜尸体的关节周围组织和踝关节不稳病例韧带重建手术中所切取的组织入手，分析踝关节周围本体感受器的性质，数量，密度和分布。在此基础上，进一步与临床病例的生物力学、本体感觉功能检验结果相比较，判断和分析本体感受器受损在功能性踝关节不稳定中的作用，为临床上选择更合理的检查手段，制定手术方案及功能康复提供参考。 方法：收集18例踝关节不稳患者(14男4女，年龄19～50，平均28.9)。Footscan平衡系统评价其本体感觉功能，手术干预获取韧带重建取下的韧带组织标本：2例新鲜冰冻尸体踝关节韧带组织对照。将距腓前、距腓后、跟腓韧带，分为两端骨附着部和中间部；应用组织学方法HE染色显示组织的形态。应用免疫学原理检测蛋白基因产物(PGP 9.5)，神经营养性受体p75和S-100(MILLIPORE,NO.LVH44276)蛋白的反应性，显示神经组织的分布状态：显微镜和周围神经分析软件观察分析感觉小体的结构特征，神经支配和分布特点。rn 结果：1.标本发现Ⅰ型小体(Ruffini样末梢)，Ⅱ型(Pacinin样小体)和Ⅳ型游离无神经鞘的神经末梢：这些感受器主要分布于韧带的浅层和近骨附着部。2.患者重心摆动距离术前术后睁眼与闭眼检测均有统计学意义；患者AOFAS评分手术前后差异有统计学意义；AOFAS评分改善最为明显的项目是疼痛状况明显改善，其中较早干预者改善更为明显。rn 结论：l、踩关节不稳患者本体感觉功能受损，病史越长，症状越严重，AOFAS评分越低，其本体感受受损越严重。2、踝关节不稳患者韧带感受器受损，这与踝关节不稳症状相关联，韧带重建可能是避免感受器反复损伤的有效方法。

摘要： 近年来,慢性踝关节外侧不稳的治疗越来越得到重视，多数学者认为,当慢性踝关节外侧不稳的诊断确立后,应积极进行早期手术治疗。维持踝关节外侧稳定性的主要结构是外侧副韧带，包括距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。其中，距腓前韧带和跟腓韧带是最易致伤的结构，几乎所有外侧副韧带的损伤都集中于二者。长期的踝关节不稳定可以导致关节软骨变性和骨软骨损伤等一系列继发病损，最终导致骨关节病的发生。本文对慢性踝关节前外侧不稳的手术治疗进行了阐述。

摘要： 本发明提出了一种功能性不稳踝关节神经肌肉控制系统。本系统主要包括韧带受伤，造成不稳定和本体感觉的缺失以致神经肌肉控制的降低，功能性的不稳定造成重复性受伤。该方法比以往的控制方法相比更加系统，更加准确，对功能性不稳踝关节神经肌肉控制有显著的效果。

摘要： 本发明提供一种慢性踝关节不稳智能辅助诊断系统，属于医工结合与计算机辅助诊断技术领域。所述系统包括：运动特征提取模块，构建时空运动特征小样本；运动特征增强模块，构建对偶式生成对抗网络模型，利用时空运动特征小样本对其进行训练，使其能够生成增强特征样本；基分类器构建模块，用于构建用于识别慢性踝关节不稳的三种基分类器；多分类器融合模块，构建模型无关的元学习算法，将三种基分类器运用堆叠法进行集成学习，以时空运动特征小样本与增强特征样本组成训练集，利用K折交叉训练的方法对元学习模型进行训练，得到能够有效识别慢性踝关节不稳的多分类器融合模型。采用本发明，能够实现慢性踝关节不稳的有效辅助诊断。

摘要： 本发明公开一种慢性踝关节不稳者特征性步态识别系统，测试室内置测力台，测力台上置有集成足底压力测试模块的步道，同时测力台的立体空间周围安装红外动作捕捉模块用于捕捉测力台空间内被测标的携带的marker点参数信息，并配套同步摄像机用于捕捉视频图像，通过将上述数据传输至上位机，利用人工神经网络建立三维人体运动数学分析模型；本发明的慢性踝关节不稳者特征性步态识别系统，运用人工神经网络方法建立数学模型，处理慢性踝关节不稳患者步态分析中诸多生物力学参数间的复杂规律(包括时空参数、运动学参数、动力学参数、肌电活动参数、足底压力参数等)，建立慢性踝关节不稳患者者步态特征性模型及影响姿势稳定性改变的生物力学因素模型。

摘要： 本发明公开了一种面向踝关节不稳的康复矫形器，包括跟垫、扎带、护带，所述的跟垫呈弧面设计，跟垫下表面设置收紧装置，收紧装置两侧向上延伸的护带连接于扎带，护带呈上窄下宽设计，且中部设计内凹弧度，扎带呈U形设计，且端部分别设有套环与收紧带，收紧带与扎带表面分别设有阴阳魔术贴。优点有：辅助踝关节不稳矫形，适用于踝关节不稳患者或脚踝损伤者进行矫形，穿戴方便快捷，且穿戴舒适方便行走，脚踝内外侧均通过拉力收紧矫形防止行走时脚踝过度玩去，可有效治疗踝关节不稳。

摘要： 本发明涉及防护器具技术领域，尤其是一种用于踝关节不稳的限制护具。一种用于踝关节不稳的限制护具，包括穿戴在脚部的穿戴部，穿戴部的两侧为向上延伸的踝支撑部，支撑部上缝纫有收紧带，收紧带内侧缝纫有与侧支撑部上配合的魔术贴，支撑部的两侧设置有插板袋，穿戴部外侧有通过魔术贴粘合的仿生肌腱，仿生肌腱缠绕穿戴部后张贴于支撑部，最外层粘贴有呈“八”字型排布的绷带，这种用于踝关节不稳的限制护具，为马鞍式与束带式护踝设计的组合，可有效限制内外翻及内外旋运动，保留踝关节部分屈伸活动，提高踝关节本体感觉。

摘要： 本实用新型公开了一种用于慢性踝关节不稳的稳定康复架，包括U型绑腿架，U型绑腿架前端设有用于锁紧小腿的魔术贴，所述U型绑腿架两侧分别设有与其竖直滑动连接的调节块，所述调节块通过固定插杆与所述U型绑腿架固定，所述调节块一端转动连接踏板，所述踏板一端延伸至所述U型绑腿架内部，且所述踏板呈凸字形，所述U型绑腿架底端设有与其转动连接的支撑杆，所述支撑杆顶端与所述踏板底端勾接。本实用新型采用脚踏式的设计，可以进行抗阻足跖屈训练，改善小腿三头肌，使用起来方便、简单、有效；采用可调节高度的设计，适应不同腿长的人群，使用起来更舒适，更人性化。

摘要： 本实用新型公开了一种踝关节不稳韧带修复术后限位固定装置，包括脚部限位机构、腿部限位机构与连接机构；所述脚部限位机构包括前脚板、后脚板、调节板与后跟板，所述前脚板、后脚板依次分布，同时调节板设在内侧之间，所述后跟板固定安装在后脚板的外侧面，同时后跟板的内壁面依次固定安装有两个挡片，所述前脚板上固定安装有弹性束片；所述腿部限位机构包括弧形板与弹性绑带，所述弹性绑带设有两个，同时分别固定安装在弧形板上；本实用新型的有益效果：采用上述设计后，能够将病人脚部、腿部加以固定，不可左右扭动，防止导致修复好的韧带再次拉伤，具有适用范围广、使用效果好、便于组装、操作便捷的特点。

摘要： 本实用新型公开了一种慢性踝关节不稳患者日常康复训练设备，包括两个呈对称分布的下框架，两个下框架上端滑动安装有上框架，且两个下框架下端相互靠近的一侧均固定安装有伺服电机，伺服电机的输出端固定安装有安装板，安装板一侧中心点与伺服电机输出端的中心点处于同一中心点，且安装板另一侧铰接有踏板，踏板上表面呈均匀分布设置有绑带，安装板上下表面均呈对称分布固定安装有支撑块，其中一个远离踏板的支撑块上固定安装有拉伸弹簧，拉伸弹簧末端设置有滑环。本实用新型在使用过程中，患者可以独立自主进行日常训练，在训练过程中，减少踝关节的承受力，从而减少了训练过程中对踝关节的损伤。

摘要： 本发明涉及防护器具技术领域，尤其是一种用于踝关节不稳的限制护具。一种用于踝关节不稳的限制护具，包括穿戴在脚部的穿戴部，穿戴部的两侧为向上延伸的踝支撑部，支撑部上缝纫有收紧带，收紧带内侧缝纫有与侧支撑部上配合的魔术贴，支撑部的两侧设置有插板袋，穿戴部外侧有通过魔术贴粘合的仿生肌腱，仿生肌腱缠绕穿戴部后张贴于支撑部，最外层粘贴有呈“八”字型排布的绷带，这种用于踝关节不稳的限制护具，为马鞍式与束带式护踝设计的组合，可有效限制内外翻及内外旋运动，保留踝关节部分屈伸活动，提高踝关节本体感觉。

摘要： 本实用新型公开了一种踝关节不稳测量器，包括胫骨侧固定部、距骨侧固定部和踝关节不稳测量部，踝关节不稳测量部包括角度调节件和位移测量件，胫骨固定部、位移测量件、角度调节件和距骨侧固定部依次相连。本实用新型结构简单，使用方便，可有效避免操作过程中踝关节处的随意移动影响诊断的准确性，可准确量化出踝关节前后移动的距离，使踝关节损伤的程度判断更加准确，为手术选择提供客观依据，使提供的相关数据更加量化和精确。