解剖标志

摘要： 目的 探讨内镜经眶外侧壁到达中颅窝的解剖进路,明确入路中的重要解剖标志。方法 观察10例颅骨标本,定位重要的骨性解剖标志。内镜下解剖5例(10侧)新鲜冷冻尸头标本,采用经眶进路到达颅中窝。结果 内镜下经眼眶外眦切口进路,磨除蝶骨大翼可以获得进入中颅窝的通道,清晰显露颞叶、海绵窦外侧壁、动眼神经、滑车神经、Meckel腔、三叉神经半月结及其分支神经、岩尖部、脑膜中动脉、岩浅大神经等重要结构。解剖定位标志包括眶骨缘、泪孔、眶上裂、眶下裂、颞肌、海绵窦外侧壁、颞骨岩尖等。结论 内镜经眶外侧壁进路可以进入中颅窝,显露海绵窦外侧壁、颞极、颞骨岩尖等重要结构,为处理中颅窝及颅眶沟通区域病变提供新的选择。

摘要： 全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)临床已广泛应用于治疗各种晚期髋关节疾病。THA入路主要包括前侧入路、外侧入路及后侧入路等。传统的手术入路具有显露充分、操作方便的优点,但需要切断梨状肌、外旋肌群、臀中肌,影响术后关节稳定性。手术创伤大,围手术期出血较多,从而导致术后康复时间相对较长[1]。术后脱位的风险相对较高,仍然是翻修的主要原因[2]。为克服传统入路创伤大的缺点,近年来涌现出微创入路,其中最受关注的是直接前入路(direct anterior approach,DAA)和经皮辅助关节囊上方入路(supercapsular percutaneously assisted total hip,SuperPATH)。与传统入路相比,微创入路具有创伤小、术中出血少、术后康复快、住院时间短等优点[3]。但微创手术局限性包括:暴露有限,术中辨别解剖标志困难,手术时间延长,从而导致术后假体位置不佳、感染、神经损伤、股骨近端骨折等并发症发生率升高[4]。随着手术器械、假体材料及设计等不断优化,微创入路THA的疗效也在不断进步。现就DAA、SuperPATH及双切口入路进行文献总结。

摘要： 随着医学影像技术的飞速发展和数字化医学时代的到来,越来越多的早期肾癌被发现。目前,肾癌的手术方法主要为后腹腔镜肾癌根治术或肾部分切除术,术中肾血管的找寻和处理是手术成功的关键,血管损伤和出血是手术的主要并发症。国内外多项研究报道,肾癌患者的肾动脉变异发生率远高于普通人群,包括支数异常、走行异常和分支异常,这大大增加了手术难度[1-3]。同时,由于后腹腔空间狭小,缺乏肾血管的解剖标志,在游离变异的肾蒂血管时,更易出现肾血管损伤,导致腹腔镜下难以止血,从而中转开放手术。因此,术前准确地了解变异肾血管的解剖基础对指导手术具有重要的意义。当前,通过影像学技术对肾血管解剖进行术前评估,可提高手术成功率并减少并发症的发生。

摘要： 目的 分析术中定位和测量解剖标志在腹腔镜下腹膜外疝修补术中的临床价值。方法 选取本院2021年1月至2021年8月收治的221例行腹腔镜下腹膜前疝修补术(TAPP或TEP)患者,术中将内环口内侧作为中心点,分别测量其距离腹直肌(直疝三角顶点)、耻骨结节、耻骨梳韧带、耻骨结节、髂前上棘等的距离,进而估算补片大小。结果 三种类型腹股沟疝的内环口至耻骨联合、内环口至髂前上棘、内环口至耻骨梳韧带、内环口至直疝三角顶点距离相比不具有统计学差异(P>0.05)。结论 根据术中定位及测量解剖标志可获取适合患者尺寸的疝补片,补片边缘覆盖的解剖位置。

摘要： 目的 探讨以膜为解剖标志在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中的应用及临床意义。方法 选择确诊的100例腹股沟疝患者,将其分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组采用TEP,观察组采用以膜为解剖标志的TEP。比较2组手术时间、引流管放置时间、住院时间、操作空间建立时间、应激激素等指标。结果 2组术中出血量、操作空间建立时间、引流管放置时间、引流液总量、术后疼痛评分、住院时间比较,差异均有统计学意义(P0.05);术后,观察组Cor、NE和ALD水平分别为(261.23±12.35) nmol/L、(96.56±13.32)μg/L和(13.26±2.84) ng/dL,低于对照组的(415.12±14.41) nmol/L、(108.36±15.63)μg/L和(20.26±3.10) ng/dL,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 以膜为解剖标志的腹腔镜TEP能够安全、快捷、有效地建立手术操作空间,加快患者康复,减轻患者创伤应激反应。因此,精准理念指导下的腹腔镜TEP是安全可靠的,值得临床推广。

摘要： 目的探讨以后腹膜返折韧带为解剖标志在后腹腔镜肾上腺切除术中准确定位肾上腺的临床可行性及意义。方法回顾性分析我院2016年3月至2019年11月期间40例行后腹腔镜肾上腺切除术患者的临床资料,男22例,女18例,平均年龄54岁,肿瘤最大径1.2~5.6 cm,平均3.4 cm。以后腹膜返折韧带为解剖标志,设计手术第一步制作肾周筋膜切口的顶端标记点,沿此垂直身体纵轴向深面分离直达肾上腺完成准确定位。结果本组40例均准确定位肾上腺后完成手术。平均手术时间45 min,平均术中出血量20 ml,平均下床活动时间12 h,平均术后住院天数4 d。结论在后腹腔镜肾上腺切除术中,以后腹膜返折韧带为解剖标志,制作肾周筋膜切口的顶端标记点,可准确定位肾上腺,值得在临床推广使用。

摘要： 目的 探讨以后腹膜返折韧带为解剖标志在后腹腔镜肾上腺切除术中准确定位肾上腺的临床可行性及意义.方法 回顾性分析我院2016年3月至2019年11月期间40例行后腹腔镜肾上腺切除术患者的临床资料,男22例,女18例,平均年龄54岁,肿瘤最大径1.2～5.6 cm,平均3.4 cm.以后腹膜返折韧带为解剖标志,设计手术第一步制作肾周筋膜切口的顶端标记点,沿此垂直身体纵轴向深面分离直达肾上腺完成准确定位.结果 本组40例均准确定位肾上腺后完成手术.平均手术时间45 min,平均术中出血量20 ml,平均下床活动时间12 h,平均术后住院天数4 d.结论 在后腹腔镜肾上腺切除术中,以后腹膜返折韧带为解剖标志,制作肾周筋膜切口的顶端标记点,可准确定位肾上腺,值得在临床推广使用.

摘要： 目的 比较(足母)长伸肌腱外侧缘与传统方法作为距骨中心体表标志指导胫骨平台截骨的准确性.方法 回顾性分析我院自2008-2014年65例76个因类风湿性关节炎行水泥型初次人工全膝关节置换手术的病例资料.我们将2012年8月以前采用传统方法进行距骨中心定位的病例分为A组,共30例,男7例,女23例;年龄48～81岁,平均年龄(63.15±12.15)岁,37个膝关节.2012年8月以后采用足长伸肌腱外侧缘进行距骨中心定位的病例纳入B组,共35例,男11例,女24例;年龄47～85岁,平均年龄(68.27±9.46)岁,39个膝关节.76个膝关节均采用髌旁内侧切口,测量手术前后胫骨近端内侧角(α角),(90±2)°被认为是正常的边界,在此上、下被认为是外翻或内翻.一般资料采用独立样本t检验,分类资料采用x2检验,P＜0.05认为差异具有统计学意义.结果 A组术前α角(79.92±6.54)°与B组术前α角(80.62±6.36)°相比较,差异无统计学意义.A组术后的α角为(88.46±3.88)°,B组术后的α角为(89.59±2.21)°,A组术后假体α角在正常范围的数量明显低于B组,差异有统计学意义(P=0.026).结论 足母长伸肌腱外侧缘作为胫骨截骨远端参考的体表标志,能够优化类风湿性关节炎行全膝关节置换术时的胫骨截骨精确度.

摘要： 目的 探讨经泪前隐窝入路至翼腭窝、颞下窝的方法及相关解剖结构,为临床手术提供解剖学数据.方法 采用8具成人头颅标本,通过神经内镜下模拟经泪前隐窝入路至翼腭窝、颞下窝进行逐层解剖,并测量和采集相关数据或图片,对神经内镜解剖过程中的不确定结构和数据,通过显微镜下模拟耳前颞下-颞下窝开放入路证实.结果 8具尸头标本(16侧)的膜性鼻泪管位于上颌窦内壁的骨性鼻泪管内,开口于下鼻道,其长度为(14.3±3.6)mm,直径为(5.3±1.8)mm.眶下神经和眶下动脉在眶下裂处形成神经血管束,走行于上颌窦顶壁的眶下管内;颊神经自下颌神经分出后从翼外肌上、下头之间穿出,在颞肌与翼外肌之间向前走行并支配颊肌.结论 经泪前隐窝入路至翼腭窝、颞下窝的关键为膜性鼻泪管的显露和保护;进行神经内镜手术时,眶下神经血管束可作为识别翼腭窝内结构的标志,颊神经可作为识别颞下窝内各肌肉的标志.

摘要： 目的 探讨腋窝前、后、内、外4组小血管弓在腋臭根治术中的解剖标志性意义.方法 2015年2月至2018年8月,重庆市黔江中心医院对150例(300侧)腋臭患者行腋臭根治术,其中男80例,女70例,10～16岁60例,17～49岁90例.轻度21例,中度43例,重度86例.术前标注腋毛分布区范围,然后选取腋窝中间部位前后襞之间顺皮纹切口切开.锐性解剖出腋窝前、后、内、外侧4组小血管弓,测量血管弓与腋毛分布区边缘的最小距离.在各血管弓外侧1 cm、内侧(紧贴血管弓)、内侧1 cm、内侧2 cm处和腋筋膜表面分别切取直径约1 cm的组织送病理学检测.然后用组织剪彻底剪除腋窝前、后、内、外4组小血管弓所界定范围内的包括腋毛毛囊的浅筋膜组织.对切取组织行HE染色后进行病理学检查,观察有无顶泌汗腺,若有则计数为1,没有则计数为0,统计各处标本诊断为顶泌汗腺的比例并进行卡方检验.术后随访患者,评估手术切口愈合情况和腋臭残留情况.结果 150例患者均顺利完成手术,术中发现腋窝前、后、内、外4组小血管弓位置较为恒定.腋窝小血管弓所界定的范围均大于腋毛分布范围,90.00％(270/300)患者腋窝小血管弓距腋毛分布区边缘最小距离超过1.5 cm.术中发现腋窝前、后、内、外4组小血管弓外侧1 cm汗腺组织为0％(0/1 200);血管弓内侧(紧贴血管弓)汗腺组织为1.33％(16/1 200);血管弓内侧1 cm汗腺组织为100.00％(1 200/1 200);血管弓内侧2 cm汗腺组织为100.00％(1 200/1 200);腋筋膜表面汗腺组织为0％(0/1 200).小血管弓内侧顶泌汗腺所占比例与小血管弓外侧比较,差异具有统计学意义(x2 = 1 621.48,P＜0.001).所有患者术后均切口愈合良好,无血肿形成及皮肤坏死.术后随访6个月至3年,均达到治愈,无一例残留或复发.结论 腋窝前、后、内、外4组小血管弓在腋臭根治术中具有解剖标志性意义,对规范腋臭根治术式有推进作用.

摘要： 文章对输尿管作为解剖标志在NSRH术中的应用价值进行了探讨，简要概述了根治性子宫切除术、输尿管解剖与NSRH手术关注点，着重探讨了下尿路自主神经解剖关系研究进展及输尿管在NSRH术中的解剖标志的价值。

摘要： 目的:研究经腹腔腹腔镜手术的解剖标志和游离技术。方法 结合采用尸体解剖、影像学研究及腹腔镜手术研究。包括断层标本解剖及观察1例;新鲜冰冻尸体标本手术解剖研究3例(左侧模拟腹腔镜左肾游离手术解剖,右侧模拟开放肾游离手术解剖);CT/MRI肾、肾上腺平扫+三维重建影像学研究25例;腹腔镜手术包括肾上腺切除术、肾切除术、肾癌根治术、肾囊肿去顶术、肾盂成形术、输尿管切开取石术临床研究55例,术中摄录像。结果 经腹腔人路时,可观察到侧腹膜、结肠融合筋膜、胰十二指肠前后融合筋膜、肾前融合筋膜和肾筋膜。沿降结肠及乙状结肠外侧Toldt线纵形切开腹膜,上达结肠脾曲,下达盆腔。上方腹膜切口继续向上沿脾肾韧带切开直达膈下腹膜。切开腹膜后,可观察到结肠融合筋膜并切开、游离结肠后,可观察到胰十二指肠后融合筋膜并切开,显露肾和肾上腺前方的肾前融合筋膜。切开肾前融合筋膜,可显露肾筋膜前叶和下腔静脉、肾静脉。经此方法逐层切开腹膜后各层筋膜,可快速安全到达肾门和输尿管。结论:按肾前筋膜解剖逐层切开,可以快速安全达到肾门和输尿管。

摘要： 本发明涉及一种用于确定拍摄参数的值的一种方法以及一种成像系统。按照本发明的用于为了拍摄在患者卧榻上安置的患者的X射线图像确定至少一个拍摄参数的至少一个值的方法借助至少一个电磁传感器无接触地扫描患者的表面的至少一部分，以便在没有附加的射线负担的条件下计算所扫描的表面的三维轮廓。发明人已经认识到，可以根据三维轮廓识别患者的至少一个解剖学标志并且可以在患者卧榻的坐标系中确定解剖学标志的位置。拍摄参数的值可以根据解剖学标志的位置来确定。拍摄参数的值的这样的确定快速且技术上简单地进行，因为可以快速且以技术上简单的方式完成表面的无接触的扫描。

摘要： 一种用于外科手术干预的视觉跟踪和注释系统包括：图像获取和显示系统，该图像获取和显示系统被布置成获得关注的外科手术区域的图像流和与关注的外科手术区域接近的外科手术装置的图像流，并向用户显示获取的图像；跟踪系统，该跟踪系统被配置成相对于关注的外科手术区域跟踪外科手术装置；数据存储系统，该数据存储系统与图像获取和显示系统以及跟踪系统通信；以及数据处理系统，该数据处理系统与数据存储系统、图像获取和显示系统以及跟踪系统通信。数据处理系统被配置成响应于来自用户的输入信号对显示给用户的图像进行注释。

摘要： 提供了用于利用管腔内成像系统来确定和可视化标志用于损伤评估和处置的系统、设备和方法。一种管腔内成像系统可以被配置为：接收来自内成像设备的成像数据，使用接收到的成像数据来生成图像帧的集合，并且针对所述图像帧中的每个图像帧自动计算与体腔相关联的管腔面积。可以在显示设备上向用户显示所述体腔的所计算的管腔面积和纵向视图。

摘要： 本发明涉及一种用于确定拍摄参数的值的一种方法以及一种成像系统。按照本发明的用于为了拍摄在患者卧榻上安置的患者的X射线图像确定至少一个拍摄参数的至少一个值的方法借助至少一个电磁传感器无接触地扫描患者的表面的至少一部分，以便在没有附加的射线负担的条件下计算所扫描的表面的三维轮廓。发明人已经认识到，可以根据三维轮廓识别患者的至少一个解剖学标志并且可以在患者卧榻的坐标系中确定解剖学标志的位置。拍摄参数的值可以根据解剖学标志的位置来确定。拍摄参数的值的这样的确定快速且技术上简单地进行，因为可以快速且以技术上简单的方式完成表面的无接触的扫描。

摘要： 一种方法，包括访问表示组织的图像数据并识别由所述图像数据指示的组织的一个或多个特征。基于一个或多个识别的特征来选择针对所述组织的模型。分割所述图像数据，并使用所述模型识别由所述分割的图像数据所指示的组织的一个或多个解剖标志。

摘要： 本发明提供了一种预测解剖标志的方法，包括：接收受试者的医学头部侧面图像；使用被配置为预测所述医学头部侧面图像中的解剖标志的标志预测模型来预测所述医学头部侧面图像中的标志；以及提供标记有所述标志的图像；以及本发明提供了一种使用该方法的设备。

摘要： 本发明公开了一种基于多任务学习的摄影体位识别和体表解剖标志检测方法，其包括将摄影图不同局部体位图整合于一个整体摄影体位中，并进行体表解剖标志点标记；采集初始数据集，并结合通过ImageNet数据集预训练后的网络模型作为初始权重训练网络；将待测数据输入训练好的网络；通过后处理模块对网络输出数据进行处理，得到处理后的热图，并计算体表解剖标志点的坐标，输出摄影体位结果和坐标结果。本发明弥补了X线摄影非接触式患者定位研究的空缺；简化分步进行摄影体位识别和体表解剖标志检测的网络复杂度；提高自动化处理水平，为X线摄影非接触式患者定位研究提供了核心的图像处理方法，能够降低放射科技术人员的工作量和感染风险。

摘要： 本发明公开了一种基于视角辅助的摄影体位识别和体表解剖标志检测两阶段方法，包括以下步骤：S1：对23种摄影体位进行重新分组，生成视角标签；S2：基于ImageNet数据集预训练后的网络模型作为初始化权重，训练体位分类阶段网络；S3：基于ImageNet数据集预训练后的网络模型作为初始化权重，训练体表解剖标志检测阶段网络；S4：将数据集中的待测数据输入到优化后的两个阶段的网络中；S5：将两组热力图解码为坐标，使用平均高斯相似度评估这两组坐标；S6：将高检测性能标志点种类序列作为先验信息，对两组热图进行选择处理，输出坐标结果。本发明自动化处理水平提高，可以极大地降低放射科技术人员的工作量和感染风险。

摘要： 本发明公开了基于颅表解剖标志的智能导航方法、导航系统及导航仪，方法包括：步骤一，实时图像获取，步骤二，图像位移矫正及图像同步，步骤三，头面解剖标志的自动识别以及图像匹配，步骤四，根据匹配结果计算头面解剖标志的空间位置，并完成头面轮廓重建，步骤五，将头面结构影像与头面轮廓匹配叠加，步骤六，计算头面结构影像的空间位置，步骤七，获取刺激线圈的空间位置并计算刺激角度，步骤八，实时显示相同时刻的头面结构影像的空间位置、刺激线圈的空间位置及刺激角度；系统包括：图像采集模块、图像位移矫正模块、图像同步模块、图像匹配模块、头面解剖标志识别模块、空间定位模块、显示模块；导航仪包括摄像头、显示器、服务器。

摘要： 本发明提供了一种解剖标志点识别方法，包括根据三维体数据建立第一三维模型，对第一三维模型的解剖标志点进行标记，并标记对应的网格标签；将所述第一三维模型进行平面化处理，得到二维图像数据，并将所述第一三维模型对应的网格标签进行平面化处理，得到二维标签数据；将二维图像数据和二维标签数据进行训练，得到第二模型；将多组预测数据分别作为所述第二模型的输入数据，得到多组预测结果；对所述多组预测结果分别执行全局无缝参数化过程的逆操作，得到多组第三三维模型；根据所述多组第三三维模型确定目标模型；根据所述目标模型和预设能量函数确定目标网格标签对应的标志点。在保证实际可用的前提下，减小了计算复杂度，提高了时间效率。