颞下窝

摘要： 目的 探索内镜经口经翼下颌皱襞内侧入路的临床应用。方法 收集自2021年7月~2022年1月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行内镜下经口经翼下颌皱襞内侧入路手术的11例患者,统计相关临床资料,并附4例典型病例。结果11例患者为接受单纯内镜经口经翼下颌皱襞内侧入路或联合其他手术入路的病例,其中8例(72.3%)为恶性肿瘤转移至咽后淋巴结,1例(9.1%)为鼻咽癌累及咽旁间隙,1例(9.1%)为原发于咽旁间隙的良性病变,1例(9.1%)为良性病变累及咽旁间隙。9例(81.8%)患者实现了肿瘤全切,1例(9.1%)为肿瘤近全切除,1例(9.1%)为咽后淋巴结部分切除。所有病例均未出现手术相关的严重并发症。结论 内镜经口经翼下颌皱襞内侧入路可安全有效处理累及咽旁间隙、咽后间隙、颞下窝及颅底的良、恶性病变,具有重要的临床意义和广泛的应用前景。

摘要： 目的 探讨经泪前隐窝入路至翼腭窝、颞下窝的方法及相关解剖结构,为临床手术提供解剖学数据.方法 采用8具成人头颅标本,通过神经内镜下模拟经泪前隐窝入路至翼腭窝、颞下窝进行逐层解剖,并测量和采集相关数据或图片,对神经内镜解剖过程中的不确定结构和数据,通过显微镜下模拟耳前颞下-颞下窝开放入路证实.结果 8具尸头标本(16侧)的膜性鼻泪管位于上颌窦内壁的骨性鼻泪管内,开口于下鼻道,其长度为(14.3±3.6)mm,直径为(5.3±1.8)mm.眶下神经和眶下动脉在眶下裂处形成神经血管束,走行于上颌窦顶壁的眶下管内;颊神经自下颌神经分出后从翼外肌上、下头之间穿出,在颞肌与翼外肌之间向前走行并支配颊肌.结论 经泪前隐窝入路至翼腭窝、颞下窝的关键为膜性鼻泪管的显露和保护;进行神经内镜手术时,眶下神经血管束可作为识别翼腭窝内结构的标志,颊神经可作为识别颞下窝内各肌肉的标志.

摘要： 目的 总结颅中窝底硬膜外表皮样囊肿的诊疗经验.方法 回顾性分析8例颅中窝底硬膜外表皮样囊肿的临床资料.主要表现为头痛和脑神经麻痹症状.均经手术治疗,其中颅中窝底硬膜外入路5例,经鼻及经上颌窦内镜手术3例.结果 肿瘤全切除4例,次全切除4例.术后出现颅内感染和脑脊液漏各1例,对症治疗痊愈.术后随访8例,时间3～66个月,平均31.6个月,复发1例,再次手术切除.结论 颅中窝底硬膜外表皮样囊肿,以手术治疗为首选;应在保护神经功能完整的基础上,尽可能切除囊肿.

摘要： 目的 探讨耳前经颞下窝桥血管路径的解剖特点及其在颅内外高流量搭桥手术中应用的技术方法与临床效果.方法 回顾2012年4月至2019年3月日本札幌祯心会医院脑卒中中心脑动脉瘤患者101例,其中男16例,女85例,年龄11～89岁,均行耳前经颞下窝桥血管路径颅内外高流量搭桥手术,术后复查CT血管造影(CTA)评估桥血管通畅率,根据CTA重建图像多点描记测量桥血管长度,并分析实现该路径的解剖学及技术要点.结果 本组平均随访26个月,发生桥血管堵塞3例,通畅率为97.0％.经测量桥血管路径的长度(162.9±12.6)mm.耳前经颞下窝桥血管路径从颈部二腹肌后腹的外侧起始,在茎突舌骨肌与茎突舌肌的外侧继续向上行至颞下窝,穿经翼内肌的深头,在翼外肌的外侧、颧弓的内侧穿经颞肌向上抵达颅内术区部位.结论 耳前经颞下窝桥血管路径模拟血管抵达颅骨颞区的自然路径,且具有行程短、远期通畅率高等优点,值得在颅内外高流量血管搭桥手术中进行推广.

摘要： 目的通过整体外移翼外板及翼外肌的改良翼突入路暴露下颌神经,并探索颞下窝内神经、肌肉及血管间的关系。方法采用6个动静脉双灌注的标本(共12侧),内镜下切除鼻腔外侧壁及上颌窦后外壁,磨除翼突根部的翼内板与翼外板之间的骨质连接,分离翼外板及翼外肌下头,整体外移翼外板及翼外肌,显露下颌神经,并分析颞下窝血管神经之间的解剖关系。结果通过整体外移翼外板及翼外肌,在12侧标本中均可显露下颌神经后干、下牙槽神经和舌神经。在9侧(75%),上颌动脉的主干经颞肌与翼外肌之间进入颞下窝浅部;在3侧(25%),上颌动脉经翼外肌上下两头之间穿出后进入颞下窝浅部。颞深神经是翼外肌上下头之间分界的一个恒定标志。结论整体外移翼外板及翼外肌能直接暴露下颌神经,且有利于避免翼深静脉丛及上颌动脉的出血。

摘要： 目的评估颞下窝良性肿瘤患者手术前后的生活质量状况,分析生活质量相关影响因素。方法应用头颈部癌症治疗功能评估调查问卷(the Functional Assessment of Cancer Therapy-Head and Neck,FACT-H&N)中文版与鼻腔鼻窦结局测试22条(Sinonasal Outcome Test-22,SNOT-22)中文版,对首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科2010年1月~2016年8月收治的58例颞下窝良性肿瘤患者手术治疗前后的生活质量(quality of life,QOL),以及其中31例内镜经鼻入路患者手术前后鼻腔鼻窦功能状况进行评估,应用MS Excel、SPSS 22.0进行统计分析。结果颞下窝良性肿瘤患者术后总体QOL以及身体、情感、功能状况均好于术前,头颈部功能状况可能较术前差。年龄、手术方式以及病理类型是颞下窝良性肿瘤患者QOL的影响因素,经鼻内镜手术入路患者术后鼻腔鼻窦功能优于术前。结论手术治疗有助于提高颞下窝良性肿瘤患者的远期QOL,内镜经鼻入路较开放式入路更能给患者带来身体、情感、头颈部功能状况方面的获益且内镜经鼻入路可改善患者远期鼻腔鼻窦功能状况。

摘要： 内镜经鼻经翼突(pterygoid process,PP)入路是颅底手术入路中的基本入路,可以单独或联合其他手术入路处理蝶窦外侧隐窝(lateral recess of sphenoid sinus)、翼腭窝(pterygopalatine fossa,PPF)、海绵窦(cavernous sinus,CS)、眶尖(obital apex)、Meckel's腔(Meckel's cavity)、中颅窝(middle cranial fossa)、颞下窝(Infratemporal fossa,ITF)、岩尖(petrous apex)以及岩斜区的病变.由于上述结构复杂,经翼突入路到达上述结构的研究成为近年来颅底外科热点.以往的研究局限于该入路与翼腭窝、颞下窝等靶区的关系.本文主要对经翼突至翼腭窝、颞下窝、颅中窝、海绵窦、Meckel's腔、岩尖等区域的手术入路及其研究进展作一个综述.

摘要： 本文探讨了颞下窝翼腭窝的手术入路的问题，实践认为，手术区域的良好暴露对彻底切除病变组织保护重要的组织器宫是必须的前提，术中的显微镜下操作对内耳和面神经等精细的重要器宫的保护起了重要的作用。

摘要： 翼外肌位于面侧深区的颞下窝内，其上方紧贴颅中窝的颅底，表层被覆颞肌、下颌升支、咬肌等结构，是咀嚼肌中争议最多、最难研究的肌肉。由于其在解剖及功能上与颞下颌关节运动关系密切，国内外学者均对其作了大量的研究工作，本文回顾了翼外肌功能的研究历史并介绍最新研究状况。

摘要： 一种纸杯套的上下窝边成型装置，设置在多工位纸杯套转塔的窝边成型工位上，窝边成型时，多工位纸杯套转塔将待窝边成型的纸杯套转送至窝边成型工位上，纸杯套放置在多工位纸杯套转塔的杯托中，套筒机构带动上模组件下移，先是下芯杆上的纸杯套内撑环体将纸杯套撑压在杯托内壁上，上模再继续下移并经由转轮带动上模旋转，上模的窝边模口压制纸杯套上沿窝边成型上窝边，同时下模被顶升，下模的窝边模口压制纸杯套下沿窝边成型下窝边，窝边成型完毕后上模组件和下模组件复位。本实用新型在现有纸杯套窝边成型装置的基础上进行改进，纸杯套的上下沿口窝边成型时上沿口受力均衡，成型的窝边匀称，生产效率高，废品率低，利于进一步降低生产成本。

摘要： 一种经皮颞下窝‑眼眶外壁内窥镜穿刺导板，包括1块或2块基板，基板由底座和导向板组成，底座为一贴合颞肌外头皮层弧度的弧形板，其前端与发际线弧度一致；底座上开设有观察孔；底座前方设有一导向板，导向板与底座一体成型；导向板上开设有放置内窥镜的第一导向孔和2个可放置超声波手术刀或吸引器的第二导向孔，第二导向孔分别位于第一导向孔的两侧，第一导向孔和第二导向孔与底座一体成型。本发明还公开了该穿刺导板的使用方法。该穿刺导板可缩短手术时间，与术中手术设备及监视设备兼容性高，可减少定位颞下窝失败的概率，并指导眼眶外壁开窗的范围约3 cm

摘要： 一种经皮颞下窝-眼眶外壁内窥镜穿刺导板，包括1块或2块基板，基板由底座和导向板组成，底座为一贴合颞肌外头皮层弧度的弧形板，其前端与发际线弧度一致；底座上开设有观察孔；底座前方设有一导向板，导向板与底座一体成型；导向板上开设有放置内窥镜的第一导向孔和2个可放置超声波手术刀或吸引器的第二导向孔，第二导向孔分别位于第一导向孔的两侧，第一导向孔和第二导向孔与底座一体成型。本发明还公开了该穿刺导板的使用方法。该穿刺导板可缩短手术时间，与术中手术设备及监视设备兼容性高，可减少定位颞下窝失败的概率，并指导眼眶外壁开窗的范围约3？cm

摘要： 本实用新型涉及吸引器技术领域，尤其涉及一种用于内镜鼻窦、颞下窝手术的可弯曲电凝吸引器装置。包括吸引管，所述吸引管的右端连接有操作把手，所述操作把手上设置有电极接头，所述吸引管的右端穿出操作把手设置有延伸段，所述延伸段上设置负压吸引器或者保护作用的密封固定头，所述密封固定头通过卡接组件连接可弯曲吸引管的吸引器弯曲件，所述吸引管的左端设置有突出有电凝头，所述电凝头的末端为一体成型的一字刃的剥离子，所述剥离子上开设有与电凝头贯通的吸引口。在电凝吸引器设置了可拆卸的吸引器弯曲件，在电凝头处设置了一字刃的剥离子，具有可以将吸引管弯曲一定角度和长度和更加方便的剥离组织和吸引血块或组织的技术效果。

摘要： 本实用新型涉及医疗器材领域，尤其涉及内镜经口颞下窝手术用于固定内镜和吸引器的固定支架。包括底座、支架机构和固定机构，所述支架机构设置于底座上，所述支架机构的末端与固定机构连接，所述固定机构上可拆卸设置内镜和吸引管。本发明的支架机构可以调节高度，同时可以转动合适的角度和位置，移动式设置可以更加方便医生根据实际需要放置合适的位置；本发明的固定机构可拆卸设置内镜，同时可拆卸设置吸引管固定组件，进而医生根据手术的需要选择安装吸引管固定组件，再是否安装吸引管。此外，吸引管可以绕内镜转动，进而可以根据实际转动到合适位置后固定吸引血液或者组织液。

摘要： 本实用新型涉及医疗器材领域，尤其涉及用于内镜下经口、上颌窦前壁径路颞下窝手术的牵拉器，包括固定架和拉钩，固定架包括横杆、滑动纵杆、升降纵板和固定纵杆，固定纵杆固定设置于横杆的左端，滑动纵杆滑动设置于横杆上，升降纵板上下滑动设置于横杆上，所述滑动纵杆和固定纵杆的上端部均设置有滑动拉钩组件。所述滑动纵杆和固定纵杆的上端部设置有滑动拉钩组件，所述滑动拉钩组件的滑动拉钩滑动设置于固定拉钩上，滑动拉钩的末端向靠近固定拉钩的一侧倾斜15°。15°的拉钩以及滑动设置，可以更好的将患者的颞下窝肿瘤外部的肌肉组织完全拨开，形成更大的空间范围，以更好的暴露手术的视野，方便医生的操作。

摘要： 一种经皮颞下窝‑眼眶外壁内窥镜穿刺导板，包括1块或2块基板，基板由底座和导向板组成，底座为一贴合颞肌外头皮层弧度的弧形板，其前端与发际线弧度一致；底座上开设有观察孔；底座前方设有一导向板，导向板与底座一体成型；导向板上开设有放置内窥镜的第一导向孔和2个可放置超声波手术刀或吸引器的第二导向孔，第二导向孔分别位于第一导向孔的两侧，第一导向孔和第二导向孔与底座一体成型。该穿刺导板可缩短手术时间，与术中手术设备及监视设备兼容性高，可减少定位颞下窝失败的概率，并指导眼眶外壁开窗的范围约3 cm2～4cm2，避免开窗过大引起脑脊液渗漏，尤其是前颅窝硬脑膜低位的患者。