表面置换

摘要： 为了解单髁膝关节置换术后的翻修情况,作者回顾性分析了德国2008~2018年关节登记系统,研究年龄、性别、感染以及假体因素对单髁膝关节置换术翻修的影响。结果发现,单髁膝关节置换术翻修数量10年内增加了46.3%,2018年达到3 105例,年轻患者数量明显增加。感染占翻修因素5.7%,10年内增长67.1%。主要采用双髁表面置换翻修(63.70%),其次采用延伸到骨干固定翻修(16.2%)。作者认为,需要慎重对待单髁膝关节置换术,尽量延迟手术,以减少关节感染。

摘要： 人工髋关节置换术应用于临床有近百年历史,近40年得到了飞速发展,不论从其材料及其制造加工工艺上,还是关节生物力学及其设计方面都在不断进步当中.目前,临床上髋关节的摩擦界面主要有金属-聚乙烯、金属-金属及陶瓷-陶瓷以及陶瓷-高交联聚乙烯等,陶瓷材料的使用明显降低了假体界面的磨损.假体的固定方式仍然主要是骨水泥固定及生物固定两种方式,目前临床上主要采用生物固定方式,对于骨质疏松以及存在骨质缺失的患者等仍需使用骨水泥固定.随着新的摩擦负重界面、更好的固定方式以及手术技术的提高,髋关节表面置换术又重新大量应用于临床.虽然人工关节置换术成功率越来越高,但是其术后并发症仍然是临床上迫需解决的难题.

摘要： 人工全髋关节置换术是20世纪医学领域的革命性进步,全髋关节假体失效后要进行翻修手术,翻修手术难度大,并发症多,效果差。髋关节表面置换术与人工全髋关节置换术同属于髋关节成形术的范畴,其设计初衷是为了尽可能多保留骨组织,以期在假体失效再行人工全髋关节置换术时达到初次人工全髋关节置换术的效果。此术式曾在2000年前后风靡欧洲、澳洲,因10年生存率低于人工全髋关节置换术标准,而被相关部门限制。因其在年轻、活动量多的男性患者中效果极佳而仍可实施。该文就髋关节表面置换的现状、适应证和禁忌症、技术要点、并发症及展望进行综述。

摘要： 人工全髋关节置换术是20世纪医学领域的革命性进步,全髋关节假体失效后要进行翻修手术,翻修手术难度大,并发症多,效果差.髋关节表面置换术与人工全髋关节置换术同属于髋关节成形术的范畴,其设计初衷是为了尽可能多保留骨组织,以期在假体失效再行人工全髋关节置换术时达到初次人工全髋关节置换术的效果.此术式曾在2000年前后风靡欧洲、澳洲,因10年生存率低于人工全髋关节置换术标准,而被相关部门限制.因其在年轻、活动量多的男性患者中效果极佳而仍可实施.该文就髋关节表面置换的现状、适应证和禁忌症、技术要点、并发症及展望进行综述.

摘要： 作者对比了同一个医生243例门诊关节置换与243例住院关节置换患者资料,分析90 d内并发症差异,包括178例单髁置换、146例全髋置换、92例全膝置换以及70例髋表面置换。两组再入院率均为2.1%。两组大并发症发生率为2.1%和2.5%,再手术率为0.4%和2.1%,急诊处理率为1.6%和2.5%,无计划临床复查率为3.3%和5.8%,差异均无统计学意义。因此,对于合适的患者,门诊关节置换并不比住院关节置换增加并发症。

摘要： 目的 探讨不同髋关节置换术(全髋置换、表面置换)对治疗低龄髋关节疾病的疗效分析.方法 选取该院2014年1月—2016年12月间的患有低龄髋关节疾病的患者100例作为研究的对象,按照随机数字表的方法将这100例患者,随机分为对照组和观察组两组,每组患者患者50例,对照组患者应用全髋置换术对患者进行治疗,观察组的患者采用表面置换术对患者进行治疗,手术结束后,对两组患者的手术时间、术后并发症的情况进行统计与对比,手术6个月之后,对两组患者髋关节功能恢复的情况进行观察与记录.结果 对比结果显示,采用全髋置换术的对照组的手术时间要明显短于采用表面置换术的观察组.手术后,两组患者均未发生并发症,且两组患者的髋关节功能均有了明显的改善,两组的改善结果无较大差异.手术结束6个月的调查结果显示,进行了表面置换术的患者的髋关节的屈伸、外展的活动度要明显好于进行全髋置换的患者,其余活动均无较大差异.观察组与对照组的对比结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同髋关节置换术(全髋置换、表面置换)治疗低龄髋关节疾病均有明显的疗效,但采用表面置换术对患者进行治疗能够较大程度的恢复患者的运动功能,值得在低龄患者中推广使用.

摘要： 目的 分析全髋置换、表面置换治疗老年低龄髋关节疾病近期疗效.方法 选取我院2014年12月~2016年8月收治的老年低龄髋关节疾病患者82例参与研究,根据治疗方法分成全髋置换、表面置换组,分别实施相应治疗,比较两组效果.结果 全髋置换组手术时间以及切口长度明显短于表面置换组,两组术中出血量、术后6个月Harris评分差异不大.结论 全髋置换、表面置换治疗老年低龄髋关节疾病对于髋关节功能均有良好改善效果,全髋置换方法相较手术时间更短、手术切口更小.

摘要： Objective To investigate the clinical outcomes of applying the anatomical resurfacing implant in treating joint diseases and improving hand function.Methods A total of 15 cases with proximal interphalangeal (PIP) joint or metacarpophalangeal (MP) joint diseases were treated with arthroplasty and resurfacing artificial joint replacement from April 2013 to March 2014.There were 2 patients with primary osteoarthritis,2 patients with rheumatoid arthritis and 11 patients with post-traumatic arthritis.Pre and postoperative pain was evaluated by the visual analogue scale (VAS).Grip strength,active range of motion of the joints and DASH scores were measured as well to assess the treatment outcomes.Results Primary wound healing was achieved in all the patients.Postoperative follow-up period ranged from 12 to 20 months,with an average of 14.5 months.Pain was significantly alleviated from a 6.3 VAS score preoperatively to a 1.5 score at the latest follow-up (P ＜ 0.05).The average grip strength increased from (11.0 ± 2.4) kg preoperatively to (12.5 ± 3.5) kg at the latest follow-up (P ＞ 0.05).PIP joint active range of motion increased from (30.0 ± 11.2)° preoperatively to (45.2 ± 14.8)° at last follow-up,the difference being statistically significant (P ＜ 0.05).MP joint active range of motion increased from (21.7 ± 7.6)° preoperatively to (25.6 ± 9.3) ° at last follow-up (P＞0.05).The mean DASH score decreased from 46.3 ± 9.6 to 30.9 ± 11.6.The improvement was statistically significant (P ＜ 0.05).Implant dislocation was seen in one PIP joint in the middle finger and one MP joint in the thumb.No other complications such as implant rupture,peri-implant fracture or infections were noted.Conclusion The anatomical resurfacing artificial joint replacement is effective in treating joint stiffness,joint deformity and joint pain.The short-term results are satisfactory.Surgical approach and management of surrounding scarring tissues are subject to further investigation.%目的 探讨表面置换型手指人工关节在治疗关节病变中的应用及临床疗效.方法 自2013年4月至2014年3月,我们共收治15例手指关节病变患者,行人工关节表面置换术.术前诊断为骨性关节炎2例,类风湿关节炎2例,创伤性关节炎11例.根据术前和术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、握力、关节主动活动度和总体手功能DASH量表评分等参数来评价疗效.结果 术后所有患者伤口工期愈合,随访时间为12～20个月,平均14.5个月.患者关节VAS从术前(6.3±1.0)分降低到末次随访时(1.5±0.8)分,差异有统计学意义(P＜0.05);患手握力从术前(11.0±2.4) kg增加到末次随访时(12.5±3.5) kg,差异无统计学意义(P＞0.05).近指间关节主动活动度从术前(30.0±11.2)°提高到末次随访时(45.2± 14.8)°,差异有统计学意义(P＜0.05);掌指关节主动活动度从术前(21.7±7.6)°提高到末次随访时(25.6±9.3)°,差异无统计学意义(P＞0.05).总体手功能DASH量表评分从术前(46.3±9.6)分降低到末次随访时(30.9±11.6)分,差异有统计学意义(P＜0.05).截至末次随访,1例中指近指间关节和1例拇指掌指关节发生假体脱位,无假体断裂、假体周围骨折和假体感染等并发症.结论 手指关节表面置换术是治疗手部关节疼痛、关节僵直,纠正关节畸形的有效方法,近期疗效满意,但对手术入路的选择和周围瘢痕粘连组织的处理仍需进一步探索.

摘要： 背景：金属-金属髋关节假体适合活动量较大年轻患者,但界面之间摩擦会导致金属碎屑释放金属离子入血,准确的测定及分析有助于指导临床操作。目的：采用电感耦合等离子体质谱仪测定髋关节表面置换及金属-金属全髋置换患者不同时间血清钴（Co）、铬（Cr）、钼（Mo）离子水平并对比探讨其影响因素。方法：纳入髋关节表面置换患者共32例40髋,金属-金属全髋置换患者12例14髋,将6例正常人血清金属离子水平均值作为正常参考值,所有患者置换后均通过X射线及CT测量假体位置,应用电感耦合等离子体质谱仪（ICP-MS）可较准确测定髋关节置换后患者的血清金属离子水平。结果与结论：表面置换假体Co离子水平置换后1年到达顶峰,较正常值高7.7倍;Cr离子水平置换后9个月到达顶峰,为正常值7.5倍;Mo离子水平总体为上升趋势,置换后5年为正常7.8倍（P〈0.05）。全髋置换后5年Co、Cr离子水平分别为正常值10.6倍和9.8倍。应用电感耦合等离子体质谱仪可较准确测定髋关节置换后患者的血清金属离子水平,表面置换血清Co金属离子置换后1年到达峰值,Cr离子置换后9个月到达峰值,置换后5年趋于平稳。置换后5年全髋置换离子水平略高于表面置换。结果证实,金属-金属界面假体髋关节置换后金属离子水平较正常明显升高,且存在较明显的上升与趋于平稳的趋势,浓度高低与髋臼假体位置有密切关系,并受置换后关节功能影响明显。

摘要： 背景:金属-金属髋关节假体适合活动量较大年轻患者,但界面之间摩擦会导致金属碎屑释放金属离子入血,准确的测定及分析有助于指导临床操作.目的:采用电感耦合等离子体质谱仪测定髋关节表面置换及金属-金属全髋置换患者不同时间血清钴(Co)、铬(Cr)、钼(Mo)离子水平并对比探讨其影响因素.方法:纳入髋关节表面置换患者共32例40髋,金属-金属全髋置换患者12例14髋,将6例正常人血清金属离子水平均值作为正常参考值,所有患者置换后均通过X射线及CT测量假体位置,应用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)可较准确测定髋关节置换后患者的血清金属离子水平.结果与结论:表面置换假体Co离子水平置换后1年到达顶峰,较正常值高7.7倍;Cr离子水平置换后9个月到达顶峰,为正常值7.5倍;Mo离子水平总体为上升趋势,置换后5年为正常7.8倍(P＜0.05).全髋置换后5年Co、Cr离子水平分别为正常值10.6倍和9.8倍.应用电感耦合等离子体质谱仪可较准确测定髋关节置换后患者的血清金属离子水平,表面置换血清Co金属离子置换后1年到达峰值,Cr离子置换后9个月到达峰值,置换后5年趋于平稳.置换后5年全髋置换离子水平略高于表面置换.结果证实,金属-金属界面假体髋关节置换后金属离子水平较正常明显升高,且存在较明显的上升与趋于平稳的趋势,浓度高低与髋臼假体位置有密切关系,并受置换后关节功能影响明显.

摘要： 本文就目前髋关节表面置换术存在的问题进行了简要讨论，并且提出了未来可能的解决办法和发展方向。

摘要： 髋臼软骨良好的病人可考虑半髋关节表面置换，但这种方法的术后出现髋关节疼痛的可能性较大，而且术前不易确定。本文对全髋关节表面置换术进行了介绍。

摘要： 目的：探讨影响股骨头缺血性坏死患者髋关节表面置换术后关节功能恢复的因素。rn 方法：1997年6月～2008年7月收治股骨头缺血性坏死患者45例，行半髋关节表面置换47髋。应用Harris髋关节评分对疗效进行评定。研究患者的年龄、性别、体重指数、职业、病因、Ficat分期、髋部手术史、股骨假体柄干角、术后开始锻炼时间等相关因素，在单因素分析基础上应用Logistic回归模型作多因素分析。应用SPSS13.0进行统计学分析，其中Hartis髋关节评分作为因变量，分为优、较好、良、差4类，其中前2类视为功能恢复满意，P＜0.05认为差异有显著性意义。rn 结果：45例患者随访1年～11年，平均8.6年。Harris髋关节评分：优15例，较好20例，良8例，差2例，满意率为77.8%。单因素分析结果发现患者的体重指数、Ficat分期、股骨假体柄干角、术后开始锻炼时间4个因素与髋关节功能恢复显著相关(P＜0.05)。Logistic回归发现此4个因素是影响髋关节功能恢复的主要因素(P＜0.05)。rn 结论：体重指数、Ficat分期、股骨假体柄干角、术后锻炼时间可明显影响髋关节表面置换术后功能恢复。应严格控制适应症，减轻自身负重，合理放置假体位置、早期功能锻炼，以提高疗效。

摘要： 目的：研究金属对金属混合固定型全髋表面置换术的近期疗效，分析手术技术要点。rn 方法：2004年10月至2008年4月，对62例(68髋)股骨头缺血性坏死、骨性关节炎、髋关节发育不良、强直性脊柱炎患者行金属对金属混合固定型全髋表面置换术。其中男37例，女25例；年龄16～63岁，平均36．4岁。手术方法按照K．De．Smet标准方法进行，术后对Harris评分、关节活动度和X线片进行随访。rn 结果：失访3例，59例(64髋)获得随访，随访时间平均20个月(6～42月)。术前平均Harris评分37分(2～52)，术后平均89分(38～95)；术前屈髋度平均26°(0～75°)，术后平均94°(15～125°)；术前外展度平均19°(0～31°)，术后外展度平均42°(5～65°)。评价：59髋优，4髋良，1髋差。无股骨颈骨折，无松动，无脱位，无感染，无翻修，1例异位骨化BrookerⅢ型。rn 结论：全髋表面置换术具有保留股骨头骨量、术后恢复快和术后关节活动度大等优点，对于获得优良的术后结果，严格的患者选择和精确的手术技术至关重要。

摘要： 在历史上,髋关节表面置换的结果较差.许多骨水泥固定的髋臼假体,聚乙烯厚度薄(3～4 mm),结果松动.在股骨侧,也因缺血性坏死,而导致股骨头塌陷.更为严重的问题是常与伴或不伴有缺血性坏死的股骨颈切迹相关的股骨颈骨折.其他报道的并发症包括异位骨化,通常与手术入路有关。本文论述了最新的设计已解决这些问题、新的设计使得髋臼松动和缺血性坏死的发生率降低以及新的设计采用后翻修率将降低.

摘要： 目的:介绍全髋关节表面置术并对其近期疗效作一小结,了解影响疗效的因素.方法:自2000年10月至2005年1月,对31例37髋股骨头缺血性坏死、骨关节炎、髋发育不良、强直性脊柱炎患者进行了全髋关节表面置换术,平均年龄42岁(23～65岁),男性15例,女性16例.所有患者术前均有手术适应证.手术方法按照Amstutz和Ne1son提出的标准方法进行,术后进行定期随访.结果:平均随访3.6年(3 ? 1月),无股骨颈骨折,无脱位,无感染.1例髋臼假体周围发现有透亮带,1例因股骨头假体位置不佳已行翻修.术前平均Harris评分30分,术后为90分,最近一次随访平均评分93分(89-98分).评价:35髋优,1髋良,1髋差.结论:全髋关节表面置换术是治疗年龄较轻股骨头缺血性坏死、骨关节炎、髋发育不良、强直性脊柱炎患者的有效方法,近期随访结果满意.

摘要： 股骨头坏死是骨科常见、多发、难治性疾病，多发生于中青年人群。本文论述了半髋关节置换与全髋关节表面置换。

摘要： 髋关节是球-窝关节,而髋关节炎几乎总影响关节表面.因此,对任何髋关节的重建手术作-限制是有意义的。许多手术的先驱者认识这一目标的合乎逻辑性。然而,在他们早期的探索中,常因材料或机械上的问题而未能达到上述目标。本文简要论述了金属-聚乙烯关节界面以及金属-金属关节界面的置换情况。

摘要： 本发明涉及医疗器械设计技术领域，尤其涉及一种方便置换的仿生型表面髋关节假体，其包括髋臼杯假体、股骨头假体、压力主钉及张力辅钉，髋臼杯假体的内表面与股骨头假体的外表面为半球形滑动摩擦配合，髋臼杯假体及股骨头假体与骨接触面为3D打印骨小梁结构，股骨头假体内设有隔板使股骨头假体内形成头部凹槽及尾部凹槽，头部凹槽处装配有球面盖，压力主钉及张力辅钉后端部分别设有外螺纹，压力主钉与张力辅钉前端部分别与隔板连接。本发明提供的器械结构简单，置换方便，成本低，摩擦系数、金属离子析出较低，远期骨长入性能良好且能够重建髋关节生理支点。

摘要： 一种在钢基体表面上通过置换反应制备超疏水和疏油表面的方法，所述的制备方法包括如下步骤：a）使用丙酮和乙醇现将钢材金属表面除油初步清洗；b）使用粗砂纸将表面打磨成微米级粗糙的表面；c）使用丙酮和乙醇现将合金铝表面进一步清洗，然后空气中风干；d）将钢基体表面置于CuSO

摘要： 本发明涉及一种采用反置换沉积液在铜表面沉积活化薄膜的方法，该方法包括以下步骤：⑴将铜基底经碱性化学除油处理和酸性侵蚀处理后，用水充分清洗，得到清洗后的铜基底；⑵配制反置换沉积液：在1L纯水中加入5~100g镍盐或钴盐、500~2000g络合剂，搅拌均匀即得；⑶将所述清洗后的铜基底直接浸入所述反置换沉积液中进行活化薄膜沉积，沉积完成后，充分清洗后压缩空气吹干，即得活化薄膜。本发明具有反置换沉积液组成简单、操作流程少和成本低等优势，所制备得到的镍或钴活化薄膜具有出色的活化效果，能够在其表面获得致密的具有优异耐蚀性的化学镍磷镀层。

摘要： 本发明提供一种用于表面部分假体置换的骨切割装置，包括：超声切割件以及覆盖于超声切割件表面且与其旋转连接的支套，使得所述支套轴套于固定在骨软骨缺损处13的刻度导针上，通过滑动所述超声切割件上的滑柄在所述支套上开设的滑槽内滑动而对骨软骨缺损处13进行超声切割；其中，所述超声切割件的切割刀为弧形，使其对同一骨软骨缺损处13进行正、反两次切割的路径构成半球形。优点是：可有效防止切割过程中骨沫、碎屑四处飞溅，避免手术创面污染，改善手术环境。

摘要： 本发明属于抗生素检测领域，涉及可视化检测试纸条，特别是指基于链置换‑表面临近杂交的多抗生素可视化检测试纸条及其制备方法和应用。检测试纸采用圆形设计，点样孔在圆心，可根据需要检测的抗生素种类分成多个检测区域。链置换探针与适配体预先退火杂交形成复合物，与光学纳米材料碳点标记的信号探针一同加入样品提取液，混匀，滴加到检测试纸中央样品区。在靶标存在的情况下，链置换探针被竞争下来与信号探针一起随着提取液沿试纸继续往外扩散迁移到达检测线。该检测方案中检测带的亮度与靶标的浓度成正比，是一种signal‑on检测模式。该方法经济快速、特异性较好、准确度高，有望用于土霉素、氯霉素的快速检测市场需求。

摘要： 本发明的目的在于提供一种可赋予与镀敷膜(金属膜)的良好附着性的金属置换处理液、使用该金属置换处理液的铝或铝合金的表面处理方法。一种含有锌化合物、镍化合物、锗化合物、氟化合物的金属置换处理液。

摘要： 一种达成微骨切量且表面置换型人工关节的制作方法及置换器具，制作方法包含以下步骤：分析多数张的患位骨关节的二维连续切片医学影像资讯，产生一虚拟患位骨关节的三维几何资讯，并由该虚拟患位骨关节的三维资讯，判定该患位骨关节退化区域或需手术切除的外表边界与深度等，并由上述的资讯制作一人工关节；置换器具包含有：一患位骨关节定位块、一铣刀以及一导引装置；由本发明的设计，可以达到人工关节客制化且可微量切除患位骨关节的目的。

摘要： 本发明涉及假体制造技术领域，尤其涉及一种股骨头表面置换假体及其制造方法。包括由一种关节假体结构构成的球头壳体，所述关节假体结构包括合金基体，所述基体的外表镀覆有非晶碳基纳米多层结构膜，所述基体的内表面设置有孔径为250‑850μm且孔隙率60%～80%的网格孔隙。所述球头壳体内侧中心朝向开口一侧可拆卸的伸出有固定杆。采用在股骨头表面壳状基体的外侧镀覆非晶碳基纳米多层结构膜，在内侧通过激光熔覆工艺形成一层适合骨髓间充质干细胞生长的网状结构，解决了现有表面髋关节假体金属离子的析出产生不利的生物学反应和假体与骨整合能力较差，后期固定不稳，翻修手术困难的问题。

摘要： 本发明公开了一种人工髋关节表面置换假体及其制备方法，该假体包括：臼杯外壳体、臼杯内壳体和臼杯固定组件；臼杯外壳体和臼杯内壳体上均相对设置有内凹面和外凸面，臼杯外壳体的内凹面与臼杯内壳体的外凸面相接，臼杯外壳体和臼杯内壳体形成臼杯主体；臼杯主体上开设有开口，开口自臼杯主体的外缘向臼杯主体的曲面中心位置延伸；臼杯内壳体的内凹面上形成有与关节球头相适配的承载面，以及不与关节球头接触且形成间隙的非承载面；臼杯固定组件设置在臼杯外壳体的外凸面上，臼杯主体通过臼杯固定组件与宿主骨连接。本发明提供的假体的开口设计实现了结构柔性，且使得关节润滑液进入承载面中心的距离缩短，假体摩擦副在运动过程中的润滑效果增强。

摘要： 本申请涉及医疗器械的领域，尤其是涉及一种表面置换组合式髋关节假体，包括髋臼杯以及与所述髋臼杯连接的股骨柄假体，所述股骨柄假体包括股骨主体、可拆卸连接在所述股骨主体一端的股骨颈、可拆卸连接在股骨主体另一端的远端体以及用于将股骨柄主体、股骨颈和远端体连为一体的连接组件。本申请具有可以减少定制髋关节假体的周期和成本，提高髋关节假体通用性的效果。