腹会阴联合切除术

摘要： 肛管腺癌是发生在肛管上皮的罕见恶性肿瘤,5年生存率可达60%,约20%~50%的患者出现局部复发,20%的患者出现远处内脏转移[1],发生皮肤转移鲜有报道。本文分析我院收治的肛管腺癌伴皮肤转移病例1例,结合相关文献复习,对肛管腺癌的临床特点和治疗进行整理总结。

摘要： 目的探讨截石位和折刀位下腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌临床疗效及安全性差异。方法回顾性选取2018年9月至2021年9月于本两院接受腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌患者共84例临床资料。其中45例截石位下完成手术(对照组),另39例折刀位下行手术治疗(观察组)。比较两组术中临床指标、术后机体恢复相关指标、术后病理组织学检查资料及术后并发症发生情况。结果两组手术时间和腹部出血量比较差异无统计学意义(P0.05)。结论相较于截石位,折刀位下腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌可有效减少会阴部出血量,缩短术后引流管拔除时间和住院时间,并有助于预防术后会阴部切口感染发生。

摘要： 目的 探讨腹腔镜同开腹会阴联合切除术(abdominoperineal resection,APR)对低位直肠癌(Low rectal cancer,LRC)手术的近期临床疗效和安全性。方法 本研究回顾性总结了本院自2018年1月至2021年12月诊断为直肠癌的患者。按照LRC患者接受的手术方式的不同将患者分为对照组和实验组,对照组接受开腹手术APR,实验组接受腹腔镜下APR。其中对照组40例和实验组42例。分析并比较所纳入患者的手术时间、术中出血量、在院天数、术后疼痛评分以及并发症的发生情况、首次下地行走时间、留置导尿管时间以及切缘阴性率。结果两组患者基线特征并无明显差异,(P>0.05),实验组患者术中出血量更少在院天数更短(P0.05)。结论 腹腔镜下APR低位直肠癌根治术的近期效果安全有效,值得临床推广使用。

摘要： 目的 分析腹腔镜关闭盆底腹膜的腹会阴联合切除术(APR)在低位直肠癌治疗中的应用效果及安全性.方法 选取46例低位直肠癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各23例.对照组行传统腹腔镜APR,观察组行腹腔镜关闭盆底腹膜的APR.对比两组患者的临床指标和肠道功能,并分析其并发症和随访1年的复发情况.结果 两组患者术中出血量、骶前引流量、造口所用时间和淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).与对照组相比,观察组住院时间更短,手术时间延长,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组便频便急、排便受饮食影响、排便感染异常3项评分和肠道功能总分均明显下降,且观察组上述评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组并发症总发生率、1年复发率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 腹腔镜关闭盆底腹膜的APR可缩短低位直肠癌患者住院时间,保护患者肠道功能,且不影响治疗安全性.

摘要： 腹会阴联合切除术(APE)仍然是治疗低位直肠癌的标准手术方式.经肛提肌外APE可降低直肠癌环周切缘阳性率和肿瘤穿孔率,但术后并发症发生率较高.随着微创外科技术的不断发展,有研究者提出经会阴微创腹会阴联合切除术(Tpm-APE).与传统APE比较,Tpm-APE具有潜在技术优势,然而目前缺乏大样本、多中心临床研究证据支持.笔者分享参与一项国际多中心临床研究的设计与结果,探讨目前Tpm-APE治疗低位直肠癌的临床实践.

摘要： 目的 探讨低位直肠癌腹会阴联合切除(APR)术后会阴切口愈合延迟的危险因素.方法 2008年7月～2020年6月行APR的低位直肠癌病人172例,根据术后会阴切口愈合情况,将其分为切口愈合延迟组(42例)和切口正常愈合组(130例).对两组性别、年龄、体质量指数(BMI)、糖尿病、美国麻醉医师协会评分、术前血红蛋白、术前血清白蛋白、新辅助放化疗、肿瘤长径、手术方式、盆底修复、手术时间、术中失血量及肿瘤浸润深度等指标进行单因素分析,筛选出有统计学意义的指标,再对其行多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,BMI≥28 kg/m2、糖尿病、术前血清白蛋白<35 g/L、新辅助放化疗、未行盆底修复与APR术后会阴切口愈合延迟相关,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,新辅助放化疗是APR术后会阴切口愈合延迟的独立危险因素(P<0.05).结论 低位直肠癌病人经历新辅助放化疗会增加APR术后会阴切口愈合延迟的风险,术前应筛选相关高危人群,采取积极合理的治疗措施,以期减少术后会阴切口愈合延迟对病人康复的影响.

摘要： 目的:研究行全直肠系膜切除术联合经括约肌间切除术与腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的临床效果.方法:2016年1月～2019年12月于某院治疗的70例低位直肠癌患者双盲法分为对照组和观察组各35例,对照组接受腹会阴联合切除术治疗,观察组接受全直肠系膜切除术联合经括约肌间切除术治疗,研究临床效果.结果:观察组患者手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少,手术并发症发生概率为5.71％,低于对照组(P0.05),两组患者术后2年局部复发率无统计意义(P>0.05);总体生存率观察组高于对照组(P<0.05).结论:与腹会阴联合切除术治疗对比,全直肠系膜切除术联合经括约肌间切除术治疗低位直肠癌的临床效果更优.

摘要： 目的探讨低位直肠癌患者采用腹腔镜关闭盆底腹膜的腹会阴联合切除术(APR)治疗的临床效果。方法以南阳市中心医院于2019年11月至2020年11月收治的低位直肠癌患者作为研究对象,共66例,根据其采用手术方法将66例患者随机分为两组,采用传统腹腔镜APR的患者命名为对照组(33例),另33例为观察组,采用腹腔镜关闭盆底腹膜APR治疗,比较两组患者的术中出血量、骶前引流量、造口所用时间、淋巴结清扫数目、肠道功能评分及并发症发生率。结果两组患者术中出血量、骶前引流量、造口所用时间和淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间长于对照组,住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患者在肠道功能评分的指标比较上明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为3.03%,明显低于对照组的21.21%(P<0.05)。结论对于低位直肠癌患者而言,腹腔镜关闭盆底腹膜APR不仅可以减少患者的住院时间,还可以保障患者的肠道功能不受损伤,同时还可确保治疗的安全性,临床使用价值较高。

摘要： 目的 探讨低位直肠癌患者采用腹腔镜关闭盆底腹膜的腹会阴联合切除术(APR)治疗的临床效果.方法 以南阳市中心医院于2019年11月至2020年11月收治的低位直肠癌患者作为研究对象,共66例,根据其采用手术方法将66例患者随机分为两组,采用传统腹腔镜APR的患者命名为对照组(33例),另33例为观察组,采用腹腔镜关闭盆底腹膜APR治疗,比较两组患者的术中出血量、骶前引流量、造口所用时间、淋巴结清扫数目、肠道功能评分及并发症发生率.结果 两组患者术中出血量、骶前引流量、造口所用时间和淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间长于对照组,住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患者在肠道功能评分的指标比较上明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为3.03％,明显低于对照组的21.21％(P<0.05).结论 对于低位直肠癌患者而言,腹腔镜关闭盆底腹膜APR不仅可以减少患者的住院时间,还可以保障患者的肠道功能不受损伤,同时还可确保治疗的安全性,临床使用价值较高.

摘要： 目的:探讨低位直肠癌临床病患采取腹腔镜关闭盆底腹膜的腹会阴联合切除术(LARP-PPC)治疗的临床优势.方法:取本院收治的120例低位直肠癌病患作为研究对象,均于2019年1月-2021年1月来院就诊,以随机数字抽取表法完成组别的划分,即传统腹腔镜腹会阴联合切除术(LAPR)组(应用LAPR方案)和LARP-PPC组(应用LARP-PPC方案)各60例,对比两组相关指标情况、术后病理学检查情况及并发症发生情况.结果:LARP-PPC组除手术时间长于ALPR组外,切除标本长度、术中出血量相较ALRP均更短或更少(P<0.05).LARP-PPC组会阴部引流管拔除时间、住院时间短于LAPR组,排气时间早于LAPR组,差异有统计学意义(P<0.05).术后,LARP-PPC组上排便感染异常、排便受饮食影响、便秘便急评分高于LAPR组,差异有统计意义(P<0.05).LARP-PPC术后并发症率低于LAPR组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:LARP-PPC治疗低位直肠癌者的近期预后及临床安全性更具优势.

摘要： 目的：观察和评价低位直肠癌腹会阴联合切除术后左下腹排便可控制性人工肛门技术动物实验的疗效。rn 方法：采用中国实验用小型猪，其中试验组6头行左下腹经腹膜外隧道、肛直角重建可控性人工肛门术，对照组6头采用左下腹直接经腹膜造口术。观察术后首次排便时间;术后一周、一个月、三个月人工肛门排便情况;与造口有关的并发症发生率等。rn 结果：两组术后首次排便时间及术后一周排便情况比较无统计学意义(P>0.05)，试验组术后一个月和三个月排便情况明显优于对照组，两者比较存在统计学意义(P<0.05)。rn 结论：左下腹排便可控制性人工肛门技术较传统直接经腹膜造口术有更好的控便排便功能。

摘要： 本研究设计左下腹经腹膜外隧道、肛直角重建可控制性人工肛门技术，与左下腹直接经腹膜造口术进行动物实验比较，低位直肠癌腹会阴联合切除术后左下腹排便可控制性人工肛门技术较传统直接经腹膜造口术有更好的控便排便功能。

摘要： 传统的腹会阴联合切除术(abdomino-perinealexcision，A-P切除，又称Miles术)后伴随患者一生的左下腹永久性结肠造口，由于许多患者的人工肛门无法节制，并缺乏排便信号，以及造口的各种并发症，给患者术后的生活带来无尽的烦恼，大大降低了直肠癌患者术后的生活质量。本院结直肠外科2006年6月-2007年12月共施行19例肛直角重建、结-皮吻合型可控性人工肛门重建术，本文现对其进行了报道。

摘要： 目的:探讨低位直肠癌行腹腔镜腹会阴联合切除手术的方法及要点.rn 方法：回顾分析我院2009年5月～2012年5月腹腔镜腹会阴联合直肠癌切除术32例的临床资料.rn 结果：32例均腹腔镜下完成,无中转手术及围手术期死亡.手术时间平均为158min;术中出血平均约110ml;术后人工肛门排气时间平均为2.4d;手术清扫淋巴结平均为17个.全组术中无大出血及邻近脏器损伤.术后并发皮下气肿及高碳酸血症3例,会阴部切口感染2例,均保守治疗后治愈.随访7-29个月,未见切口种植及吻合口复发及远处转移.rn 结论：腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术技术要求高,手术中需要注意血管的处理、淋巴结的清扫及盆腔神经丛的保护,手术成功的关键是正确解剖层面的识别及对腹腔镜下解剖标志的应用,这样才能达到真正的TME直肠癌根治术.

摘要： 目的:探讨低位直肠癌行腹腔镜腹会阴联合切除手术的方法及要点.rn 方法：回顾分析我院2009年5月～2012年5月腹腔镜腹会阴联合直肠癌切除术32例的临床资料.rn 结果：32例均腹腔镜下完成,无中转手术及围手术期死亡.手术时间平均为158min;术中出血平均约110ml;术后人工肛门排气时间平均为2.4d;手术清扫淋巴结平均为17个.全组术中无大出血及邻近脏器损伤.术后并发皮下气肿及高碳酸血症3例,会阴部切口感染2例,均保守治疗后治愈.随访7-29个月,未见切口种植及吻合口复发及远处转移.rn 结论：腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术技术要求高,手术中需要注意血管的处理、淋巴结的清扫及盆腔神经丛的保护,手术成功的关键是正确解剖层面的识别及对腹腔镜下解剖标志的应用,这样才能达到真正的TME直肠癌根治术.

摘要： 目的:探讨低位直肠癌行腹腔镜腹会阴联合切除手术的方法及要点.rn 方法：回顾分析我院2009年5月～2012年5月腹腔镜腹会阴联合直肠癌切除术32例的临床资料.rn 结果：32例均腹腔镜下完成,无中转手术及围手术期死亡.手术时间平均为158min;术中出血平均约110ml;术后人工肛门排气时间平均为2.4d;手术清扫淋巴结平均为17个.全组术中无大出血及邻近脏器损伤.术后并发皮下气肿及高碳酸血症3例,会阴部切口感染2例,均保守治疗后治愈.随访7-29个月,未见切口种植及吻合口复发及远处转移.rn 结论：腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术技术要求高,手术中需要注意血管的处理、淋巴结的清扫及盆腔神经丛的保护,手术成功的关键是正确解剖层面的识别及对腹腔镜下解剖标志的应用,这样才能达到真正的TME直肠癌根治术.

摘要： 目的:探讨低位直肠癌行腹腔镜腹会阴联合切除手术的方法及要点.rn 方法：回顾分析我院2009年5月～2012年5月腹腔镜腹会阴联合直肠癌切除术32例的临床资料.rn 结果：32例均腹腔镜下完成,无中转手术及围手术期死亡.手术时间平均为158min;术中出血平均约110ml;术后人工肛门排气时间平均为2.4d;手术清扫淋巴结平均为17个.全组术中无大出血及邻近脏器损伤.术后并发皮下气肿及高碳酸血症3例,会阴部切口感染2例,均保守治疗后治愈.随访7-29个月,未见切口种植及吻合口复发及远处转移.rn 结论：腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术技术要求高,手术中需要注意血管的处理、淋巴结的清扫及盆腔神经丛的保护,手术成功的关键是正确解剖层面的识别及对腹腔镜下解剖标志的应用,这样才能达到真正的TME直肠癌根治术.

摘要： 本发明提供一种腹会阴联合直肠癌手术会阴区手术切口扩张装置，涉及手术器械领域。该会阴区手术切口扩张装置包括支撑平台，水平放置于台面或地面，两个竖杆，两个定位座，分别设置于两个竖杆后侧底部并嵌设于支撑平台内部，两个安装座，两个定位套，定位套与竖杆之间设有第一紧固螺栓，第一紧固螺栓与定位套螺纹连接，第一紧固螺栓穿过定位套并与竖杆相接触；扩张结构，两腿部辅助结构，设置于扩张结构两侧并与支撑平台活动安装。该会阴区手术切口扩张装置运用在临床后，且视野清楚，减少副损伤的发生，同时该器械通过变换调整后也可用于其他体位手术，解决手术视野暴露固定的难题。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 本发明提供一种腹会阴联合直肠癌手术会阴区手术切口扩张装置，涉及手术器械领域。该会阴区手术切口扩张装置包括支撑平台，水平放置于台面或地面，两个竖杆，两个定位座，分别设置于两个竖杆后侧底部并嵌设于支撑平台内部，两个安装座，两个定位套，定位套与竖杆之间设有第一紧固螺栓，第一紧固螺栓与定位套螺纹连接，第一紧固螺栓穿过定位套并与竖杆相接触；扩张结构，两腿部辅助结构，设置于扩张结构两侧并与支撑平台活动安装。该会阴区手术切口扩张装置运用在临床后，且视野清楚，减少副损伤的发生，同时该器械通过变换调整后也可用于其他体位手术，解决手术视野暴露固定的难题。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种动脉粥样硬化切除术系统包括适于可旋转地致动动脉粥样硬化切除术旋磨头的驱动机构以及适于以第一操作模式操作所述驱动机构的控制器，在所述第一操作模式中，所述动脉粥样硬化切除术旋磨头以速度参考值和预定的扭矩限制值进行操作。所述控制器适于确定所述动脉粥样硬化切除术旋磨头在处于所述第一操作模式中时何时被卡住，并且还适于当所述动脉粥样硬化切除术旋磨头被卡住时，以不同于所述第一操作模式的第二操作模式操作所述驱动机构。

摘要： 本文描述了可用于移除凝块(例如，血栓切除术)的机械翻转管装置，该装置包括翻转支撑导管和柔性管，翻转支撑导管具有可扩张漏斗形远端，柔性管能够在漏斗形远端之上连续地翻动并翻转到翻转支撑导管的内腔中。

摘要： 一种栓子切除术装置包括一对沿装置的纵轴以基本上平行的构型延伸的长型脊柱构件，具有附接到脊柱构件的第一个的第一端和附接到脊柱构件的另一个的第二端的第一多个凝块接合结构，以及具有附接到与第一多个附接的凝块接合结构偏移180的相应的第一脊柱构件和第二脊柱构件的第一端和第二端的第二多个凝块接合结构，使得当栓子切除术装置在凝块旁边的血管内抽出鞘时，第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的一个接触并压靠血管壁，以提供偏置力来促进第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的另一个与凝块接合。

摘要： 本实用新型涉及一种经腹穿刺腰椎间盘切除术手术器械的工作套管，属于医疗器械结构技术领域。包括管腔(1)、后座(2)，管腔(1)与后座(2)活动连接。本实用新型结构设计合理，避免术者手指压迫压开肠管，能够有效提高手术操作安全性。

摘要： 本实用新型属医用保护带领域,特别涉及一种腹－会阴联合手术用切口保护带,包括:后腰保护带(1)、会阴保护布(2)、腹部保护布A(3)、腹部保护布B(4);所述腹部保护布A(3)、腹部保护布B(4)分别通过布带C与后腰保护布(1)相接,会阴保护布(2)通过弹力带d与后腰保护布(1)相接,所述会阴保护布(2)的外端设有弹力固定带(5),本实用新型结构简单、不易移位、脱落且易于观察治疗,可广泛用于医用保护带领域。

摘要： 一种用于开腹肝切除术的肝门血流阻断器，包括套管以及穿在套管内的杆件，杆件一端从套管的一端伸出并且弯曲成弯钩，杆件另一端从套管的另一端伸出并且连接有执手，杆件可在套管内滑动，弯钩可随着杆件的滑动进、出套管，在套管外面设有夹具，夹具设有既能保持夹紧状态又能保持放松状态的夹持部，当夹持部处于夹紧状态时，夹持部将套管夹扁以至于套管内的杆件被夹紧而不能滑动，当夹持部处于放松状态时，套管内的杆件可恢复自由滑动。本实用新型的优点是不会损伤组织器官，根据手术需要可以反复多次阻断和开放入肝血流，大大提高传统肝切除术的安全性。