脐静脉置管

摘要： 目的探讨失效模式与效果分析模型在极低出生体重儿脐静脉置管中的术后应用价值。方法对江西省宜春市妇幼保健院2018年1月至2020年5月收治的65例极低出生体重患儿相关资料予以回顾性分析,以2019年3月为界限,2018年1月至2019年3月收治30例患儿接受常规风险干预,作为常规组,2019年4月至2020年5月35例患儿接受失效模式与效果分析(FMEA)模型干预,作为FMEA组。比较两组RPN值与风险优先下降率、患儿置管情况与置管风险事件发生率、干预效果、干预前后体重以及相关营养指标变化、并发症情况。结果FMEA组置管前准备、置管过程、置管后维护RPN值与常规组比较风险优先下降率分别为70.59%、77.23%、69.79%;FMEA组患儿一次穿刺成功率和置管成功率为91.43%、97.14%,明显高于常规组的63.33%、73.33%(P<0.05),FMEA组患儿各种置管风险事件发生率显著低于常规组(P<0.05);FMEA组患儿体重恢复至出生标准时间、体重达到2000 g时间、吮吸吞咽形成时间、达至全量肠营养时间、住院时间明显短于常规组(P<0.05,P<0.001);两组患儿干预后体重增长幅度、身长、头围等体重指标,IGF-1及hGH等营养指标水平较治疗前显著上升(P<0.001),FMEA组患儿干预后体重增长幅度、身长、头围等体重指标,IGF-1及hGH等营养指标水平明显高于常规组(P<0.001);FMEA组患儿并发症总发生率为8.57%,明显低于常规组的33.33%(P<0.05)。结论极低出生体重儿脐静脉置管术后应用失效模式与效果分析模型可以有效促进患儿发育,减少置管风险事件以及并发症发生率。

摘要： 目的探讨脐静脉置管(umbilical venous catheterization,UVC)时长对危重症新生儿感染等相关并发症的影响。方法选取2017年3月至2020年3月解放军总医院第五医学中心儿科收治的180例出生体质量7 d,n=106),比较感染相关指标(撤管3 d内感染指标异常、置管7 d后使用抗生素、血培养阳性)、管端培养阳性情况以及胃潴留、腹胀、呕吐、新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing entreocolitis,NEC)、脐炎、血栓形成、肝脏并发症、胸腹腔及心包积液、静脉营养时间、达到全足量喂养时间、住院时间等指标。采用t检验、χ^(2)检验进行统计学分析。结果观察组患儿撤管3 d内感染指标异常26例(24.5%),对照组13例(17.6%),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.473,P>0.05);观察组患儿置管7 d后使用抗生素30例(28.3%),对照组18例(24.3%),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.801,P>0.05)。观察组患儿血培养阳性3例(2.8%),对照组2例(2.7%),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.052,P>0.05)。两组患儿的管端均未培养出细菌。两组患儿均未发生血栓形成、肝脏并发症、胸腹腔及心包积液;其他并发症如胃潴留、腹胀、呕吐、新生儿NEC、脐炎、静脉营养时间、达到全足量喂养时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论与短期使用UVC相比,延长UVC达7 d以上不增加感染等并发症的风险,可适当延长UVC时长为危重症新生儿提供营养支持与治疗。

摘要： 目的:比较右侧卧位与仰卧位在行脐静脉置管(UVC)早产儿中的应用效果。方法:回顾性分析2019年9月至2020年9月于该院新生儿重症监护室行UVC的74例早产儿的临床资料,按置管体位不同将其分为对照组、观察组各37例。对照组采用仰卧位,观察组采用右侧卧位,比较两组置管成功率、并发症发生率和家长满意度。结果:观察组置管成功率为91.89%(34/37),高于对照组的72.97%(27/37);并发症发生率为5.41%(2/37),低于对照组的21.62%(8/37);家长满意度为91.89%(34/37),高于对照组的72.97%(27/37),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与仰卧位相比,在早产儿行UVC时采用右侧卧位效果更好,能够提高一次置管成功率,降低并发症发生率,提升家长满意度,安全可靠。

摘要： 目的探讨早产低出生体重儿采用脐静脉置管(UVC)的有效性及安全性。方法选取2018年7月至2021年10月广东省云浮市妇幼保健院收治的50例早产低出生体重儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组25例。对照组实施常规外周中心静脉置管(PICC)支持治疗,观察组实施UVC支持治疗。比较两组患儿治疗前后的营养指标变化情况、一次穿刺成功率、非计划拔管率及两组患儿经不同方式置管后的体重增长情况、置管深度,并统计两组患儿治疗后的不良事件发生情况。结果两组患儿治疗后的血浆白蛋白水平高于治疗前,且观察组治疗后的血浆白蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的一次穿刺成功率、体重增长值高于对照组,非计划拔管率、置管深度、不良事件发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对早产低出生体重儿实施UVC支持治疗可有效提高其治疗效果,促进其体征恢复,且UVC给患儿造成的不良事件发生风险更低,相较于常规PICC而言,其有效性及安全性均较高。

摘要： 目的:分析早产儿脐静脉置管术后发生并发症的危险因素,并制订护理对策。方法:回顾性分析2019年12月1日~2020年12月31日收治的161例行脐静脉置管术的早产儿各项一般资料及病例记录。按照术后并发症发生情况分为发生组和未发生组,经单因素分析、多因素Logistic回归分析脐静脉置管术后发生并发症的危险因素,根据危险因素总结行之有效的护理对策。结果:161例早产儿中,脐静脉置管术后出现并发症46例,发生率为28.57%。两组出生体重、营养支持方式、医用粘胶选择、先天性疾病、固定方法、置管位置方面比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,低出生体重、医用粘胶选择不当、固定方法不当、置管位置不标准是早产儿脐静脉置管术后出现并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论:出生体重、医用粘胶选择、固定方法、置管位置及置管时间与早产儿脐静脉置管术后并发症的发生密切相关,护理人员根据危险因素加强护理风险管理可有效降低并发症发生风险。

摘要： 目的探讨镂空式固定法应用于脐静脉置管危重新生儿护理中的效果。方法选择2019年5月—2021年5月医院收治的行脐静脉置管的危重新生儿185例,按组间基本特征匹配原则分为对照组92例和观察组93例。对照组采用常规透明敷贴密闭式固定脐静脉导管法,观察组采用镂空式固定法固定脐静脉导管法。比较两组导管留置时间、敷贴更换频率、置管期间导管相关并发症发生率。结果采取镂空式固定法固定脐静脉导管后,观察组导管留置时间长于对照组,敷贴更换频率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组置管期间导管相关并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论镂空式固定法应用于危重新生儿脐静脉置管护理中可延长导管留置时间,减少敷贴更换频率,降低置管期间导管相关并发症发生率。

摘要： 目的探讨项目管理法在超早产儿脐静脉置管体温管理中的应用与效果。方法选取2019年1月-2020年12月我科实施UVC置管的80例超早产儿作为研究对象,按入院先后,分为对照组(2019年1-12月)40例和观察组(2020年1-12月)40例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用项目管理法结合PDCA循环进行护理。比较两组患儿脐静脉置管相关低体温的发生情况。结果观察组超早产儿脐静脉置管时长明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。脐静脉置管后观察组轻度低体温发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论项目管理法结合PDCA循环在超早产儿脐静脉置管体温管理中的应用效果良好,能有效缩短置管时长、降低脐静脉置管中低体温的发生。

摘要： 目的:探讨危重新生儿脐静脉置管(umbilical venous catheterization,UVC)相关心包积液和心脏压塞(pericardial effusion/cardiac tamponade,PCE/CT)的可能原因。方法:选取2020年1月—2021年6月深圳市宝安区妇幼保健院收治的发生UVC相关PCE/CT的危重新生儿的临床资料,对其临床表现、影像学检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果:2020年1月—2021年6月共有322例危重新生儿留置UVC,其中发生PCE/CT 3例(0.9%),均为足月儿,胎龄39^(+4)~40^(+6)周,出生体重3 300~3 900 g,男2例,女1例。患儿在UVC留置后14.5~120 h出现PCT/CT典型临床症状,表现为气促、呼吸困难2例,发绀1例,心动过速、血压下降2例,心率下降1例。导管尖端位置过深1例,位置正常2例。3例均持续多通道滴注高渗溶液。结论:导管位置异常和高渗溶液的快速输注可能是危重新生儿发生UVC相关PCE/CT的原因。

摘要： 目的:探讨脐静脉置管联合外周中心静脉置管(PICC)在早产儿中的应用价值。方法:以70例早产患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组。对照组35例采用PICC置管,观察组35例采用脐静脉置管联合PICC置管。比较两组患儿PICC 1次穿刺成功率、住院时间、生长情况以及并发症。结果:观察组1次穿刺成功率94.29%高于对照组的77.14%,住院时间短于对照组,患儿恢复出生体重日龄、达足量喂养日龄均短于对照组,住院期间日均体重增长量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组静脉炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脐静脉置管联合PICC置管能改善早产儿患者生长状况,促进其快速康复。

摘要： 目的评估在患儿接受脐静脉置管术后应用循证护理的护理效果。方法随机选取2019年2月至2020年2月在厦门大学附属第一医院儿科接受治疗的82例患儿,均接受脐静脉置管术。采用随机数字表法分组,接受常规护理的患儿为对照组(n=41),接受循证护理的患儿为试验组(n=41)。比较患儿出生7、15及30 d体重变化情况、护理满意度以及术后并发症发生率,判断循证护理应用效果。结果试验组患儿在出生时及出生7 d后体重与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),出生15、30 d体重增长明显,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症总发生率显著低于对照组,护理总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患儿接受脐静脉置管术后接受循证护理,加快患儿体重增长速度,降低并发症发生率,提高护理满意度,可推广和借鉴。

摘要： 静脉输液港是一种植入式中央静脉导管系统,置管后把导管送入上腔静脉中下段,输液座埋在胸壁或者其他部位皮下组织并缝合固定.输液时通过无损伤针穿过皮肤刺入注射座,是一种完全植入皮下并可长期留置在体内的静脉输液装置,输液港为需要长期静脉治疗的患者建立了一条安全可靠的中央静脉通路.

摘要： 脐静脉置管(UVC)是新生儿重症监护的重要技术，输注药物、静脉营养、中心静脉压监测及换血等，是极低出生体重儿的重要生命通道，但是，由于脐静脉置管时感染率有关，因此，UVC联合PICC已成为国内、外新生儿重症监护病房常用的静脉通道组合。

摘要： 本发明公开了一种临产室用脐静脉置管装置，涉及医疗器械技术领域，包括置管套、置管针、卡箍机构；所述置管套包括尾部、卡箍部、管体，尾部、卡箍部、管体依次连接，尾部为空心圆柱体，尾部的外壁上设有标识线，卡箍部为两头大中间小且外壁平滑过渡的的圆柱状机构，管体内部中空，管体与卡箍部的连接处平滑过渡，管体远离卡箍部的端头为半圆球状并设有出液孔，管体为医用硅胶材质；置管针包括针尾、针管，针尾与针管连接，置管针可拆卸的设置在置管套内；卡箍机构可拆卸的卡接在卡箍部的外部。便于新生儿进行输液操作。

摘要： 本实用新型公开了一种用于新生儿脐静脉置管的脐带固定器，涉及脐带固定技术领域，解决了导管与脐静脉固定效果不佳的问题，其技术方案要点是：其包括连接在导管与脐静脉之间的固定套，所述固定套包括连接在导管周侧的定位部、用于固定在脐静脉周侧的主固定部、连接在主固定部和定位套之间的伸缩连接部，所述定位部的内侧设有粘贴胶，所述定位部通过粘贴胶固定在所述导管的周侧；所述主固定部的一端设有固定块，其另一端设有多个与所述固定块配合的固定孔，多个所述固定孔均沿着所述主固定部的长度方向间隔设置。本实用新型可以较好的导管固定住，避免导管脱出，便于医护人员使用，降低护理难度。

摘要： 本实用新型公开了一种新生儿脐静脉置管固定夹，包括弹性板，弹性板设有两组，两组弹性板上均开设有安装孔，两组弹性板之间设有挤压弹簧与软垫，挤压弹簧穿设在安装孔内，弹性板上设有支撑座，支撑座上穿设有连接杆的一端，连接杆的另一端设有梯形块，安装板下端开设有梯形槽，梯形块穿设在梯形槽内，安装板上穿设有固定筒，固定筒周侧设有套筒，套筒内穿设有拉杆，拉杆一端设有挤压板，拉杆另一端设有把手，拉杆上设有挤压片，挤压片与复位弹簧连接，挤压片与复位弹簧均设在套筒内，使用时拉动弹性板，将弹性板固定在患者身上，方便工作人员进行夹取，当对脐静脉置管进行装夹时，松开把手，把手受到复位弹簧的推力对置管进行固定。

摘要： 本实用新型公开了一种用于新生儿脐静脉置管的导管固定搭桥装置，包括脐静脉管，脐静脉管穿过脐带置于婴儿腹腔内，脐静脉管的另一端穿过脐带伸出至外，所述脐带的左右两边腹部皮肤上分别设有胶皮贴，两胶皮贴的上端均放置有医用白胶布，医用白胶布为中间对折且两末端翘起的高架结构；所述脐静脉管根部上设置有可对脐静脉管进行固定的圆形橡皮圈，未形成高架结构的医用白胶布绕两个形成高架结构的医用白胶布一圈后对折固定，且未形成高架结构的医用白胶布中部固定有脐静脉管；本实用新型采用医用白胶布高架搭桥及圆形橡皮圈末端定位方式代替传统外科手术荷包缝合技术，使脐静脉置管稳定性高、风险小。

摘要： 本实用新型公开了一种用于新生儿脐静脉置管术的体位固定装置，包括工作台、手部固定机构、腹部固定机构和腿部固定机构，手部固定机构、腹部固定机构和腿部固定机构安装于工作台上，腹部固定机构位于手部固定机构和腿部固定机构之间。本实用新型通过设置手部固定机构、腹部固定机构和腿部固定机构能够将新生儿的手部、腹部和腿部进行限位控制，从而使得新生儿的体位保持平躺并且双侧下肢保持外展，便于手术的进行，避免新生儿的体位发生变化对手术的进行造成影响，从而保证脐静脉置管术能够稳定安全的进行。

摘要： 本实用新型公开了一种新生儿脐静脉置管固定夹，包括安装板，安装板上设有固定板，固定板内穿设有固定盘，稳定板上穿设有固定管，安装板内穿设有滑动杆，滑动杆上设有装夹板，装夹板上开设有滑槽，滑槽内穿设有放置管，滑动杆上设有压缩弹簧，挤压块设在推杆上，推杆设在安装板的一侧，安装板内穿设有导流管，导流管下端设有挤压筒，挤压筒内穿设有挤压杆，挤压杆上设有回位弹簧，挤压筒周侧设有喷管，喷管内穿设有滑动板，滑动板上设有复位弹簧，对推杆进行挤压，滑动杆移动带动装夹板向上移动，将放置管与固定管进行分离，降低了医护人员的劳动强度，装置通过固定板下端的粘贴纸粘贴在患者身上，通过粘贴纸使医护人员方便的对装置进行固定。

摘要： 本实用新型公开了一种脐静脉置管的简易固定装置，包括静脉置管，所述静脉置管的一端伸入到脐静脉内，另一端连接输液装置，静脉置管的外壁上滑动套接设置有封堵件及置管固定件。本实用新型结构简单、设计合理，通过设置的置管固定件可以一次性完成局部固定及搭桥固定，操作简单，速度快，同时设置的封堵件用于脐静脉开口处的封堵，防止液体外溢。

摘要： 本申请公开了一种新生儿脐静脉置管组件，属于医疗器械技术领域，主导管绕制在绕盘上，利用绕盘对主导管进行规划和固定。主导管插入新生儿血管内后，可以利用固定粘贴膜将主导管的第一端固定，避免脱落。主导管的第一端的侧壁上还设置有开口，利用开口能够有效的避免主导管被血管壁堵塞。主导管的第二管用于与多通连接头或者药物输入装置连接。固定结构安装在绕盘上，用于对绕盘进行固定，进而实现对主导管的固定。本实用新型公开的新生儿脐静脉置管组件在主导管的端部设置有沿其周向设置的开口，在将主导管插入血管内后，即便主导管的端部抵接在血管壁上，药物仍然能沿开口进入血管内，从而保药物或者营养液能及时补充到新生儿体内。

摘要： 本实用新型公开了一种用于新生儿脐静脉置管术固定装置，包括底板，所述底板顶部的两侧均固定连接有连接带，两个所述连接带的一端均固定连接有松紧带，两个所述松紧带的一端均固定连接有固定带，两个所述固定带的一侧均固定连接有下夹块。本实用新型的有益效果：先将固定螺栓拧松，然后移动滑杆，调节到合适位置时，再将固定螺栓拧紧，将滑杆进行固定，此时固定好弧形定位杆的高度，通过转动转动圆块使得连接杆带动螺杆转动，同时因为限位块与限位槽的相互配合，会使得套管往里移动，使得连接杆夹紧婴儿腹部的两侧，完成对婴儿的上下左右的固定，弧形定位杆的弧形设计，又给置管术的进行留下足够的操作空间，方便手术的进行。

摘要： 本实用新型涉及一种脐静脉置管固定片，包括搭桥片，所述搭桥片与新生儿的腹部固定，所述搭桥片上设置有绕设脐静脉置管的绕线器，所述脐静脉置管的一端伸入新生儿的脐带，所述脐静脉置管的另一端延伸出绕线器，临床使用时，脐静脉置管的一端伸入新生儿的脐带内，脐静脉置管绕制在绕线器上，并且绕线器通过搭桥片固定在新生儿的腹部位置，实现对绕线器的固定，从而避免脐静脉置管伸入脐带的长度时长时短，方便观察，并且该固定片能够有效实现对脐静脉置管的固定。