胆汁回输

摘要： 目的探讨胆汁回输在远端胆管癌治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月在郑州大学附属郑州市中心医院因远端胆管癌造成梗阻性黄疸后并行超声引导下经皮经肝胆管引流术外引流的患者60例(其中行胆汁回输患者36例,未行胆汁回输患者24例),包括患者一般临床资料以及住院期间的食欲、四肢活动性、电解质水平、谷丙转氨酶(ALT)、前白蛋白等指标,评估胆汁回输对远端胆管癌的辅助治疗效果。结果胆汁回输组患者食欲差的发生率为36.11%,明显低于未行胆汁回输组的70.83%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.944,P=0.017)。胆汁回输组四肢活动性差的发生率为27.78%,明显低于未行胆汁回输组的58.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.602,P=0.031)。胆汁回输组血清K^(+)、Na^(+)、CL^(-)、Ca^(2+)水平均明显高于未行胆汁回输组,差异有统计学意义(t=4.961,P<0.001;t=7.566,P<0.001;t=3.129,P=0.003;t=4.553,P<0.001)。术后7 d,胆汁回输组的血清ALT水平为(83.472±11.165)u/L,明显低于未行胆汁回输组的(91.208±6.345)u/L;而胆汁回输组的血清前白蛋白水平为(109.778±8.177)g/L,明显高于未行胆汁回输组的(95.792±4.096)g/L,差异均有统计学意义(t=3.074,P=0.003;t=7.741,P<0.001)。结论胆汁回输能够改善术前减黄的远端胆管癌患者食欲和四肢活动性,减少电解质紊乱和肝功能异常的发生,对于患者营养状态的提升和辅助术前准备具有较好的临床应用价值。

摘要： 患有恶性肿瘤且合并梗阻性黄疸的患者被称为恶性梗阻性黄疸患者,患者在双重打击下,身体器官就丧失有效的代偿反应,如果没有得到及时有效的治疗,就会造成多脏器衰竭,甚至丧失最佳救治时机,给患者生活工作带来了严重的不良影响。

摘要： 目的 研究肠内营养支持联合胆汁回输对肝门部胆管癌患者营养状况及ALT、AST的影响.方法 选取100例行肝门部胆管癌切除术患者行回顾性分析,据术前治疗方式将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50);对照组术前给予常规治疗,观察组术前给予肠内营养支持联合胆汁回输治疗.对比两组术前及术后5、10 d营养指标及肝功能指标变化;统计两组术后并发症.结果 与术前比,观察组术后5、10 d及对照组术后10 d血清ALB、PA含量及BMI升高,且观察组高于对照组;两组术后5、10 d血清ALT、AST含量降低,且观察组低于对照组(P0.05).结论 肝门部胆管癌患者术前给予肠内营养支持联合胆汁回输可改善术后营养状况,降低血清ALT、AST水平,提高肝功能,且安全性良好.

摘要： 目的 探讨老年胆总管术后早期肠内营养联合胆汁回输对疾病预后的影响. 方法 2018年01月至2019年8月期间收治的老年胆总管结石患者,在术后24小时后开始早期滋养性喂养,次日肠内营养液联合胆汁一起回输,在回输前后分别监测定血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白等营养指标及电解质水平.结果 回输前和回输后7d,患者血清白蛋白分别是32.4±3.1g/L和35.2±6.9g/L;前白蛋白分别是136.2±76.3g/L和234.1±92.4g/L;血红蛋白分别是101.2±11.5g/L和114.2±9.9g/L;肝功能指标总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)与术前相比均有显著下降(P<0.05);BMI从回输前15.1±0.86kg/m2增加到回输后的16.1±3.02kg/m2,P<0.01.结论 通过肠内营养液联合胆汁回输,可明显改善患者的营养指标及肝功能,减少并发症发生,缩短住院时间,减少住院费用,具有临床应用价值.

摘要： 目的:探讨肠内营养联合胆汁回输在重症急性胰腺炎治疗中的应用分析.方法:选取2018年10月-2020年6月的医院接受的重症急性胰腺炎的患者40例作为研究对象,随机分成观察组(n=20例)和对照组(n=20例),对照组采用持续肠外营养治疗,观察组采用肠内营养联合胆汁回输治疗,治疗后,对患者的临床治疗效果进行评估,比较两组患者的治疗前后的APACHEⅡ评分的变化以及体内血清炎性因子水平的变化.结果:治疗后,观察组的APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的超敏C反应蛋白、IL-8和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05).结论:在治疗重症急性胰腺炎的治疗过程中,采用肠内营养联合胆汁回输,可以减少患者的疼痛,缓解病情,使体内的炎症因子保持在稳定范围,提高患者的临床治疗效果,值得推广使用.

摘要： 目的经皮肝胆穿刺引流术(PTCD)减轻黄疸,经胃肠营养管回输胆汁入体内防止患者水、电解质紊乱,促进脂肪的消化和脂溶性维生素的吸收,促进机体功能恢复。方法:对我科室“胰腺癌,梗黄”患者行PTCD术后每日胆汁引流量过多的患者,经胃肠营养管将胆汁回输入体内进行观察和护理。结果:患者未发生水、电解质紊乱,减少了静脉输入液体的量和降低了患者的住院费用。结论:经胃肠营养管及时回输PTCD引流出来的胆汁能有效预防患者水、电解质紊乱,促进机体脂肪的消化和脂溶性维生素的吸收,减少静脉液体输入,节约患者住院总费用。

摘要： 目的:报告一例胰头癌伴梗阻性黄疸患者PTCD(经皮肝穿刺胆道引流Percutaneoustranshepaticcholangialdrainage)术后胆汁回输对患者肝功能、免疫及营养的影响.方法:我们通过将PTCD管引出胆汁回收、加热净化,由鼻肠管回输到空肠内.结果:通过胆汁回输及个性化的护理解决患者腹胀问题,明显改善患者肝功能、免疫功能及肠内营养状况.结论:采用胆汁回输和肠内营养的治疗方式可有效改善患者肝功能、免疫及营养状况,并延长患者的生存期.

摘要： 目的 探究肝门部胆管癌患者术前引流胆汁回输联合肠内营养支持的临床疗效.方法 回顾性分析南京鼓楼医院肝胆外科2010年7月至2017年8月行肝门部胆管癌行手术切除的患者资料,其中52例患者符合纳入和排除标准纳入研究.依据患者术前是否行引流减黄胆汁回输治疗,分成未减黄组(n=15)和减黄组(n=37).同时在减黄组中,依据是否行术前肠内营养治疗分为非肠内营养亚组(n=13)和肠内营养亚组(n=24).组间正态分布数据比较采用独立样本t检验,非正态分布资料采用秩和检验;计数资料采用非校正及校正x2检验进行统计学分析.结果 未减黄组与减黄组患者年龄、性别、入院时血清肝功能指标等一般资料比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05);非肠内营养亚组与肠内营养亚组患者年龄、性别、入院时血清肝功能指标等一般资料的比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).减黄组患者术中合并血管切除重建率(33.3％)和手术时间[10.8(2.2)h]均高于未减黄组[6.7％和8.3(3.0)h],差异有统计学意义(x2=4.397、Z=1.595,P值均＜0.05).减黄组患者术后第7天AST水平[32.8 (17.3) U/L]低于非减黄组[55.0(64.7)U/L],差异有统计学意义(Z=-2.212,P＜0.05);减黄组患者术后第1天的血清总胆红素[43.6(91.2) μmol/L]低于非减黄组[91.2(188.4) μmol/L],差异有统计学意义(Z=-2.150,P值＜0.05).肠内营养亚组患者手术合并胰十二指肠切除率(25.0％)和手术时间[11.1(1.3)h]均高于非肠内营养亚组[0、9.0(2.6)h],差异均有统计学意义(x2=3.879、Z=-2.693,P值均＜0.05);肠内营养亚组患者术后第1天AST水平[396.4(268.3)U/L]低于非肠内营养亚组[642.5(341.1)U/L],差异有统计学意义(Z=-2.483,P＜0.05);肠内营养亚组患者术后第1、3天的血清总胆红素[38.8(21.5) μmol/L和30.0(25.6) μmol/L]低于非肠内营养亚组[60.9(75.2) μmol/L和46.5(50.0)μmol/L],差异有统计学意义(Z=-2.416、-2.026,P值均＜0.05);肠内营养亚组患者术后1、3d血清C-反应蛋白水平[(41.9±31.1)、(50.8±31.4) mg/L]明显低于非肠内营养亚组[(64.4±33.6)、(74.1±35.3) mg/L],差异有统计学意义(t=1.456、1.675,P值均＜0.05).结论 肝门部胆管癌根治性切除术前行引流胆汁回输联合肠内营养支持治疗在促进患者术后恢复方面尚未表现出优势.%Objective To investigate the clinical effect of bile reinfusion combined with enteral nutrition support before surgery for hilar cholangiocarcinoma.Methods A retrospective analysis of patients with hilar cholangiocarcinoma who underwent surgical treatment at Nanjing Drum Tower Hospital Hepatobiliary-pancreatic Surgery Department from July 2010 to August 2017 was completed.A total of 52 cases were finally enrolled in our study.All the patients included,on the basis of whether they received preoperative drainage and bile reinfusion,were divided into non-drainage group(n =15) and drainage group(n =37).Differences of clinical indicators,including operation time,intraoperative bleeding and serum liver function index levels at day 1,3,7 postoperative,postoperative complications (liver failure,biliary fistula,pleural effusion,peritoneal effusion,abdominal cavity infection,death in hospital),tumor classification,R0 resection,postoperative hospitalization time between the 2 groups were analyzed.At the same time,in the drainage group,patients were divided into non-enteral nutrition subgroup(n =13) and enteral nutrition subgroup (n =24) according to whether they received enteral nutrition before operation.The normal distribution data of the group was statistically analyzed by independent sample t test,the non-normal distribution data of the group was statistically analyzed by rank-sum test.The count data was statistically analyzed by non-calibration and correction of the square test.Results There was no statistically significant difference in general infomation such as age,gender,and serum liver function between non-drainage group and drainage group (P＞0.05).There was no statistically significant difference in general information such as age,gender,and serum liver function between non-enteral nutrition group and enteral nutrition group (P＞ 0.05).The rate of vascular resection and reconstruction (33.3％) and operating time (10.8 (2.2) h) in drainage group were both higher than those in non-drainage group(6.7％ and 8.3(3.0) h),the differences were both statistically significant (x2 =4.397,Z =1.595;both P＜0.05).The level of AST at the 7th day after surgery in drainage group (32.8 (17.3)U/L) was significantly lower than that in non-drainage group(55.0(64.7)U/L),the difference was statistically significant(Z=-2.212,P＜0.05).The level of TBil at 1st day after surgery in drainage group (43.6 (91.2) μmol/L) was lower than that in non-drainage group (91.2 (188.4) μmol/L),the difference was statistically significant(Z=-2.150,P＜0.05).The rate of pancreatoduodenectomy(25.0％) and average operating time(11.1 (1.3)h) in the enteral nutrition group were both higher than those in the non-enteral nutrition group (0,9.0 (2.6) h).The differences were both statistically significant (x2 =3.879,Z =-2.693;P＜0.05).The average level of AST at the 1st day after surgery in enteral nutrition group (396.4 (268.3)U/L) was significantly lower than that in non-enteral nutrition group (642.5 (341.1)U/L),the difference was statistically significant(Z =-2.483,P＜0.05).The average level of TBil at the 1st,3th day after surgery in enteral nutrition group(38.8(21.5) μmol/L and 30.0(25.6) μmoL/L) were both lower than those in non-enteral nutrition group (60.9 (75.2) μ,mol/L and 46.5 (50.0) μ mol/L),the differences were both statistically significant(Z=-2.416,-2.026;P＜0.05).The level of CRP at 1st,3th day after surgery ((41.9±31.1) mg/L,(50.8±31.4)mg/L)in enteral nutrition subgroup was lower than that in non-enteral nutrition subgroup ((64.4 ± 33.6) rmg/L,(74.1 ± 35.3) mg/L),the differences were both statistically significant (t =1.456,1.675;P ＜ 0.05).Conclusion Based on the present study,there is no effective improvement on postoperative recovery using bile reinfusion combined with nutrition support before R0 resection of hilar cholangiocarcinoma.

摘要： 目的：探讨术前PTCD减黄联合胆汁回输在恶性梗阻性黄疸患者术前准备中的应用价值. 方法：2006年5月至2015年6月间来我院就诊并行根治性手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者124例,其中2010年4月之前仅作常规术前准备,未行PTCD减黄及胆汁回输的患者作为对照组(n=48);2010年5月至2015年6月在常规术前准备基础上行PTCD减黄联合胆汁回输的患者为研究组(n=76).对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、凝血功能、肝功能、术后住院时间及并发症情况. 结果：研究组患者术前1天的总胆红素(total bilirubin,TBil)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltranspetidase,γ-GT)、C反应蛋白(C reactiveprotein,CRP)均比入院时有所下降(P＜0.05);凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及白蛋白(albnmin,Alb)与入院时相比差异无统计学意义;研究组患者的手术时间及术中出血量均优于对照组(P＜0.05);术后7d研究组患者的TBil、AST、ALT及PT与对照组比较明显下降,Alb升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而ALP、γ-GT及CRP与对照组比较差异无统计学意义;研究组患者的平均住院时间比对照组明显缩短(P＜0.05);并发症发生率两组差别无统计学意义. 结论：选择有手术根治机会的恶性梗阻性黄疸患者,术前在PTCD基础之上予以鼻肠管胆汁回输,有利于减少术中出血、促进术后肝功能恢复,降低术后严重并发症的几率,缩短住院时间,提高生活质量.

摘要： 目的:观察应用胆汁回输联合肠内营养对恶性梗阻性黄疸患者减黄治疗后的影响. 方法:回顾性总结60例恶性梗阻性黄疸行姑息性减黄治疗患者的临床资料,其中胆汁回输组23例,单纯外引流组18例,内引流组19例,分别检测术前当天、术后第6、10天丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平,比较三组并发症发生率、住院时间和治疗费用等指标,进行统计学处理. 结果:①术后三组患者ALT、TB、ET、TNF-α、sIL-2R较术前明显降低,术后第6天胆汁回输组明显低于外引流组和内引流组,术后第10天内引流组与胆汁回输组无显著差异,但两组均低于外引流组(P＜0.05).②术后三组患者Alb和PA较术前明显升高,术后第6天胆汁回输组高于外引流组和内引流组,术后第10天内引流组与胆汁回输组无显著差异,但两组均高于外引流组(P＜0.05).③并发症发生率、住院时间、治疗费用胆汁回输组低于外引流组和内引流组(P＜0.05). 结论:胆汁回输联合肠内营养符合生理,能更快地改善恶性梗阻性黄疸患者减黄治疗后的营养状况,促进肝功能的恢复,减轻炎症反应,增强免疫力,降低并发症发生,减少治疗费用.胆汁回输联合肠内营养具有简单、安全、有效、价廉的临床应用价值.

摘要： 2001年至今,某科对20例术后患者实行了10天的肠内营养联合胆汁回输,取得了良好的效果。本文现就经空肠造瘘管肠内营养联合胆汁回输的护理情况进行总结，肠内营养联合胆汁回输将缩短患者术后氮平衡恢复的时间，改善患者的营养状况，减少住院日及住院费用等，因此将会在临床被越来越广地应用，而这方面的护理要求也会越来越高。

摘要： 本发明公开了一种胆汁经体外引流后回输肠道的套件，包括PTCD组件、第一体外导管、单向导流组件、第二体外导管和胃肠植入组件；PTCD组件用于从体外经腹部皮肤的第一微创开口、肝脏后穿刺胆道，并将胆汁引流至第一体外导管；单向导流组件用于将胆汁从第一体外导管单向导流至第二体外导管；胃肠植入组件用于从体外经腹部皮肤的第二微创开口、胃后植入肠道，并将胆汁从第二体外导管回输入肠道；单向导流组件包括用于加快胆汁流速的手动泵。本发明可以引流得到胆汁并将其排入肠道，免去支架手术或者口服胆汁带来的痛苦，提升患者生存质量，相较于支架手术的可行性更高，并且患者可以通过体外的手动泵自行调节胆汁流速、流量，操作简单可行。

摘要： 本发明涉及医学技术领域，具体涉及一种胆汁胃液引流加热回输装置，包括蠕动泵的一侧安装有出液口，出液口的外部安装有第二胃液管，装置本体的外部对称安装有木板，两个木板之间安装有转杆，第二胃液管缠绕在转杆的外部，装置本体的内部安装有拉伸带盒子，拉伸带盒子的外部的外部安装有拉伸带，拉伸带的自由端安装在转杆的外部，通过拉伸带盒子和转杆的配合使用，可实现对第二胃液管进行自由收缩，在使用装置的过程中通过拉伸第二胃液管即可带动转杆进行转动，转杆转动过程中拉伸带转动置转杆的外部，使用完成后拉伸带盒子回卷，回卷过程中带动转杆进行自传，可实现对第二胃液管进行自动收缩。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，且公开了一种便捷式胆汁过滤收集回输装置，包括壳体，壳体内部中段固定连接有滑轨，滑轨靠近壳体内部中心一侧滑动连接有滑块，滑块底部固定连接有弹簧，弹簧外部套设有套筒，套筒底端与壳体固定连接，滑块上卡接有滤板，滑块上端一侧固定连接顶块，壳体左侧上端设置有收集口，收集口上端且位于壳体上侧设置有顶盖，顶盖上端转动连接有摇杆，摇杆下端固定连接有搅杆，搅杆一侧固定连接有顶杆，壳体下端设置有回流口，回流口下端固定连接有流管。该便捷式胆汁过滤收集回输装置，能加快胆汁的过滤速度，同时可以减小胆汁过滤过程中滤板发生堵塞的几率，提高胆汁的过滤效率。

摘要： 本发明公开了一种基于PTCD引流的胆汁回输肠道的套件，包括PTCD组件、第一体外导管、单向导流组件、第二体外导管和胃肠植入组件；PTCD组件用于从体外经腹部皮肤的第一微创开口、肝脏后穿刺胆道，并将胆汁引流至第一体外导管；单向导流组件用于将胆汁从第一体外导管单向导流至第二体外导管；胃肠植入组件用于从体外经腹部皮肤的第二微创开口、胃后植入肠道，并将胆汁从第二体外导管回输入肠道；胃肠植入组件包括导丝、支撑套、胃肠软管和穿刺件。本发明可以引流得到胆汁并将其排入肠道，免去支架手术或者口服胆汁带来的痛苦，提升患者生存质量，相较于支架手术的可行性更高，并提供了一种胃肠植入组件的结构，填补了现有技术在体外胆汁回输领域的空白。

摘要： 本发明属于胆汁回输设备技术领域，具体涉及一种胆汁回输机，包括箱体，箱体内设有混合结构，混合结构上连接有输入管；所述混合结构上连接有过滤器，过滤器上连接有除菌仪；所述混合结构包括混合腔，混合腔上转动连接有搅拌轴，搅拌轴上转动连接有一对同步转动的搅拌杆；所述混合腔上滑动连接有驱动块，随驱动块沿混合腔上下运动一对所述搅拌杆沿搅拌轴同步转动；所述混合腔上连接有阀门筒，阀门筒上转动连接有随驱动块沿上下运动而转动的阀芯；所述阀门筒上连接有将胆汁输送至过滤器的连接结构，除菌仪上连接有能将除菌后的胆汁输出的输出结构；本发明有效的解决了现有胆汁回输过程中，胆汁浓度过高影响回输正常进行的问题。

摘要： 一种应用于胆汁回输的改进型引流回输袋装置,其特征在于包括引流袋、卡扣、输出口和倾倒口，所述的引流袋的上端设有卡扣，所述的引流袋的下端设有输出口和倾倒口。本实用新型在一般引流袋的基础上加以改良，提供一种应用于胆汁回输的改进型引流回输袋装置，它能够使胆汁采集与回输过程为密闭式操作，减少对胆汁的医源性污染及胆汁对周围环境和操作人员的污染，对病人和医务人员起到双向防护。

摘要： 本实用新型公开的是一种应用于胆汁回输的改进型引流回输袋装置,包括呈上、下设置的第一引流袋和第二引流袋，第一引流袋上部的输入口端处设有一过滤装置，第一引流袋与第二引流袋通过一连接管相互连通；第二引流袋活动放置于一保温袋体内，保温袋体由两层不透气性且耐高温材料构成的外包装层粘接构成，两外包装层之间的充满流质的储能发热剂，且保温袋体上还设有一用于给储能发热剂加温的导热装置。本实用新型即可以实现无菌地过滤引流出体外的胆汁，又可以实现在保持温度的环境中将该胆汁回输给患者，避免患者出现肠道功能病症的问题，减轻医护工作人员的工作量和患者的痛苦。

摘要： 本实用新型公开了一种无菌胆汁回输装置，包括箱体，所述箱体的顶端和底端分别开设有进液口和出液口，所述箱体的内部开设有储存腔，所述储存腔的左右两侧均固定安装有加热机构，所述进液口和出液口处均设置有密封机构，所述储存腔的上方设置有过滤机构，所述箱体的正表面固定安装有控制面板，该无菌胆汁回输装置，当胆汁储存在储存腔内时，启动密封机构，密封机构能够将进液口和出液口进行密封，使得储存腔形成一个密封的空间，降低了胆汁滋生细菌的几率，通过设置的加热机构，能够在给患者回输胆汁前，对胆汁进行高温杀菌，避免内部残留细菌，进一步的提高了装置使用时的安全性，为患者的身体健康提供了保障。

摘要： 本实用新型公开的属于医疗器械技术领域，具体为一种肝胆胰外科胆汁回输装置，包括储液罐和控制盒，所述储液罐左侧外壁设置有控制盒，所述控制盒上部左侧外壁设置有显示屏，所述显示屏下部设置有控制板，所述控制盒内腔安装有控制器和蓄电池，所述储液罐底部安装有加热套，所述加热套内设置有输液管，储液罐左侧外壁设置有控制盒，控制盒上部左侧外壁设置有显示屏，显示屏下部设置有控制板，控制盒内腔安装有控制器和蓄电池，储液罐底部安装有加热套，加热套内设置有输液管，可以对回输的胆汁进行加热保温，防止胆汁温度过低造成患者的不适感。

摘要： 本实用新型涉及一种持续密闭式自体胆汁回输装置，包括引流管，所述引流管的一端与患者胆囊连接，所述引流管的另一端设有用于对该装置排气的第一三通接头，所述第一三通接头的端部设有第一引流段，所述第一引流段末端设有用于将胆汁滴注至患者体内的输注泵，所述输注泵的末端通过过滤装置与回输管连接，所述患者胆汁由第一引流段开始，经过输注泵，最后通过回输管回输至患者胃肠道内。本实用新型具有可简化胆汁的操作步骤，且避免接口裸露，避免细菌污染，加强胆汁回输时的卫生性等特点。