黄疸,阻塞性

摘要： 目的 探讨术前胆道引流(PBD)对肝门部胆管癌合并梗阻性黄疸患者疗效的影响.方法 回顾性分析2010年1月至2019年12月在上海交通大学附属第一人民医院行肝门部胆管癌根治术的204例患者临床资料.其中男99例,女105例;平均年龄(63±13)岁.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.根据术前是否行胆道引流分为PBD组(142例)和对照组(62例).根据不同引流方式将PBD组分为PTCD组(60例)和ERCP组(82例).观察各组一般情况及围手术期情况.两组住院时间等比较采用t检验,并发症发生率比较采用χ2检验.结果 PBD组术后肝衰竭发生率、围手术期死亡率分别为12.7％(18/142)、5.6％(8/142),明显低于对照组的27.4％(17/62)、14.5％(9/62)(χ2=6.600,4.457;P<0.05),而术后胆道感染发生率31.7％(45/142)明显高于对照组的17.7％(11/62)(χ2=4.216,P<0.05),术后住院时间(14±6)d明显长于对照组的(12±5)d(t=2.367,P<0.05).PTCD组术后出血、胆道感染发生率分别为3.3％(2/60)、21.7％(13/60),明显低于ERCP组的13.4％(11/82)、39.0％(32/82)(χ2=4.234,4.822;P<0.05).结论 PBD可降低术后肝衰竭发生率和围手术期死亡率,提高手术安全性.PTCD术后胆道感染、出血发生风险较ERCP低.

摘要： 目的探讨梗阻性黄疸大鼠血脂及肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)的变化情况。方法将54只SD大鼠均分为正常对照组(A组,不做任何处理)、假手术组(B组,手术但不结扎胆总管)及胆总管结扎组(C组,手术并结扎胆总管),观察各组大鼠一般情况,并与术后第5、9及12天各取6只大鼠,取肝脏组织和取血,肉眼观察大鼠的肝脏及胆总管情况、检测各组大鼠L-FABP、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)的变化。结果与A、B组比较,C组大鼠一般情况异常,且胆总管囊状扩张充满胆汁,肝脏弥漫性肿大、呈黄褐色、质地变硬;术后第5天和第12天,C组L-FABP高于同一时相点的A组和B组(P<0.05);术后第5天,C组TC、TG、HDL、LDL均高于同一时相点的A组、B组(P<0.05);术后第12天,C组TC、LDL仍高于A组、B组(P<0.05);术后第19天,C组Ox-LDL高于A组、B组(P<0.05),而FFA明显低于A组、B组(P<0.05)。结论梗阻性黄疸可造成脂质代谢异常及L-FABP增加。

摘要： 因胆道系统特殊的解剖学特点及复杂的病理生理学过程,梗阻性黄疸具有治疗棘手、并发症多、恢复慢和住院时间长等特点.加速康复外科的核心——加速康复理念应用于梗阻性黄疸的治疗,可达到减轻应激反应、早期干预、减少并发症、缩短住院时间、降低再入院风险及降低医疗费用的目的;其核心理念为尽早解除梗阻、恢复胆道连续性及胆汁的肠肝循环,加速肝功能及受损器官功能的恢复,降低术后并发症发生率.鉴于此,中华医学会外科学分会胆道外科学组、白求恩公益基金会肝胆专委会、中华外科杂志编辑部组织相关专家,共同制订了本共识.本共识包括总则、梗阻性黄疸的术前胆汁引流、梗阻性黄疸相关疾病的治疗等17条推荐意见,旨在为加速康复理念在我国梗阻性黄疸治疗中的规范化、标准化应用提供参考.

摘要： 目的 探讨梗阻性黄疸大鼠血脂及肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)的变化情况.方法 将54只SD大鼠均分为正常对照组(A组,不做任何处理)、假手术组(B组,手术但不结扎胆总管)及胆总管结扎组(C组,手术并结扎胆总管),观察各组大鼠一般情况,并与术后第5、9及12天各取6只大鼠,取肝脏组织和取血,肉眼观察大鼠的肝脏及胆总管情况、检测各组大鼠L-FABP、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)的变化.结果 与A、B组比较,C组大鼠一般情况异常,且胆总管囊状扩张充满胆汁,肝脏弥漫性肿大、呈黄褐色、质地变硬;术后第5天和第12天,C组L-FABP高于同一时相点的A组和B组(P<0.05);术后第5天,C组TC、TG、HDL、LDL均高于同一时相点的A组、B组(P<0.05);术后第12天,C组TC、LDL仍高于A组、B组(P<0.05);术后第19天,C组Ox-LDL高于A组、B组(P<0.05),而FFA明显低于A组、B组(P<0.05).结论 梗阻性黄疸可造成脂质代谢异常及L-FABP增加.

摘要： 目的 系统评价术前常规行胆道引流(PBD)对胰十二指肠切除术(PD)术后并发症的影响.方法 以preoperative biliary drainage、obstructive jaundice、pancreaticoduodenectomy、pancreatic head cancer、periampullary malignancy、biliary stricture、术前胆道引流、梗阻性黄疸、胰十二指肠切除术、胰头癌、壶腹部恶性肿瘤、胆道狭窄为关键词在Pubmed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、Ovid Journals、CNKI、万方、维普数据库检索2009年1月至2019年12月相关文献.对纳入文献提取PBD组和非PBD组(N-PBD组)术后胰瘘、胆漏、胃排空延迟、术区感染、腹腔感染发生率等数据进行Meta分析.结果 最终纳入文献23篇,共计患者6537例,其中PBD组3479例,N-PBD组3058例.Meta分析结果显示,PBD组胰瘘发生率为14.92％(505/3385),明显高于N-PBD组的11.78％(359/2964)(OR=1.19,95％CI:1.02～1.38,P=0.03);PBD组胃排空延迟发生率为13.40％(288/2150),明显高于N-PBD组的11.72％(217/1851)(OR=1.25,95％CI:1.03～1.52,P=0.02);PBD组术区感染发生率为14.97％(480/3207),明显高于N-PBD组的6.78％(189/2789)(OR=2.57,95％CI:2.14～3.09,P0.05).结论 术前常规性PBD未给行PD的梗阻性黄疸患者带来明显的益处,反而增加胰瘘、胃排空延迟、术区感染发生率.

摘要： 目的 探讨肠道缺失胆道胆汁后肠碱性磷酸酶(IAP)在肠黏膜中的表达变化及胆汁对肠上皮Caco-2细胞模型中IAP表达的影响.方法 将30只健康雄性SD大鼠按随机数表法分为3组:对照组(n=10),假手术组;梗阻性黄疸组(n=10),结扎造成胆道梗阻;胆汁外引流组(n=10),造成肠道内胆道胆汁完全丢失.于术后第7天留取回肠标本.应用蛋白质印迹法和免疫组化染色测定大鼠肠黏膜IAP相对表达量.考察不同浓度及不同作用时间下,人胆汁作用于Caco-2细胞后IAP表达量的差异.结果 3组大鼠模型均成功建立.对照组大鼠肠黏膜中IAP相对表达量为(15.09±0.61)％,显著高于梗阻性黄疸组的(6.86±1.07)％与胆汁外引流组的(9.19±1.67)％,差异均具有统计学意义(P＜0.05).体外细胞实验表明,胆汁能够促进Caco-2细胞中IAP的表达,并且存在时间和剂量依赖性.结论 肠道内完全缺失胆汁会引起肠黏膜中IAP表达降低.胆汁可以促进IAP在肠黏膜上皮细胞中的表达.

摘要： cqvip:1病例资料患者女性,85岁,因纳差、尿黄2周于2020年9月9日收入本院。患者2周前开始无明显诱因出现食欲下降,小便色黄如浓茶色,无腹痛、腹胀,无畏寒、发热,大便正常。既往有高血压病史,长期服用厄贝沙坦,血压控制可,余无特殊病史.

摘要： 目的 探讨不可切除恶性胆道狭窄(MBS)患者行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆道支架置入引流的疗效及总生存的影响因素.方法 回顾性分析福建医科大学孟超肝胆医院、山西白求恩医院及空军军医大学西京消化病医院2013年5月至2016年10月因MBS行ERCP胆道支架置入术的346例患者的临床资料,并分析疗效、并发症以及影响总生存的危险因素.结果 经ERCP胆道支架置入术后患者总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶水平均较术前下降(均P＜ 0.01).术后感染发生率为14.7％(51/346),其中胆系感染发生率为13.0％(45/346),术后胰腺炎(PEP)发生率为4.6％(16/346).患者ERCP术后中位总生存时间为131.0 d(70.3 d,246.5 d).多因素Cox回归分析显示,肝门部胆管狭窄(HR=1.85,95％ CI 1.44～2.38,P＜0.01)、术前胆红素水平超过正常值上限5倍(HR=1.75,95％ CI 1.30～2.36,P＜0.01),糖类抗原199水平超过正常值上限10倍(HR=1.27,95％ CI 1.00～1.61,P=0.050)、有血管及器官转移(HR=1.32,95％CI 1.04～1.69,P=0.023)及退黄效果不佳(HR=1.37,95％CI 1.02～1.85,P=0.037)是影响ERCP胆道支架置入术后患者总生存的独立危险因素.结论 ERCP胆道支架置入术可安全有效地用于治疗MBS.肝门部胆管狭窄、术前胆红素水平超过正常值上限5倍、糖类抗原199水平超过正常值上限10倍、有血管及器官转移和退黄效果不佳的ERCP胆道支架置入术后MBS患者可能总生存较差.

摘要： 目的 系统评价胆道支架联合胆管内射频消融与单纯支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果.方法 计算机检索PubMed、Cochrane library、Embase、知网、万方、维普数据库.检索日期为建库起至2021年2月.比较胆道支架联合胆管内射频消融与单纯支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果.由2名研究者独立筛选文献和提取数据,进行文献质量评价后,以患者1年生存率、胆道支架术后6个月再梗阻率、术后并发症为主要结局指标进行荟萃分析.结果 最终纳入9篇符合要求的文献:2篇随机试验,7篇回顾性研究.共443例患者纳入分析,211例患者采用射频消融联合胆道支架治疗(联合组),232例患者采用单纯胆道支架置入治疗(单纯组).荟萃分析结果显示,与单纯组比较,联合组恶性梗阻性黄疸患者的支架术后6个月胆道再梗阻率降低(OR=0.24,95％ CI:0.13～0.42)、1年生存率增加(OR=3.79,95％ CI:2.08～6.90),差异均具有统计学意义(P ＜0.001);而并发症发生率间差异无统计学意义(P=0.13).在内镜逆行胰胆管造影方式放置胆道支架的患者中,联合组支架术后再梗阻率低于单纯组(OR =0.21,95％ CI:0.08～0.55),术后1年生存率高于单纯组(OR=3.63,95％ CI:1.76～7.48),差异均具有统计学意义(P＜0.01);在经皮经肝胆管引流方式放置胆道支架的患者中,联合组支架术后再梗阻率低于单纯组(OR=0.25,95％ CI:0.12～0.51),术后1年生存率高于单纯组(OR =4.13,95％ CI:1.42～12.03),差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 与采用单纯胆道支架置入治疗相比,射频消融联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸更加安全有效.

摘要： 目的 探讨PTCD与ERCP+内镜下鼻胆管引流术(ENBD)在恶性梗阻性黄疸姑息性治疗中的疗效.方法 回顾性分析2018年12月至2020年1月在昆明医科大学第二附属医院诊治的68例恶性梗阻性黄疸患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男37例,女31例;年龄27～85岁,中位年龄63岁.根据减黄术式分为PTCD组(36例)与ERCP+ENBD组(32例).观察两组患者的黄疸缓解率及围手术期情况等.两组住院时间、住院费用比较采用t检验,率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法.结果 两组患者治疗后黄疸、皮肤瘙痒临床症状及肝功能较术前均有所改善.PTCD组高位梗阻黄疸缓解率为91％(20/22),明显优于ERCP+ENBD组的50％(6/12)(χ2=7.222,P0.05).ERCP+ENBD组术后急性胰腺炎发生率为13％(4/31),明显高于PTCD组的0(P=0.026).PTCD组住院时间和费用分别为(15.6±2.7)d、(2.5±0.4)万元,明显少于ERCP+ENBD组的(18.7±2.3)d、(2.7±0.3)万元(t=-5.140,-2.910;P<0.05).结论 PTCD与ERCP+ENBD在治疗恶性梗阻性黄疸方面均可获得有效的临床效果,PTCD更适用于高位梗阻患者,而ERCP+ENBD更适用于低位梗阻患者.两种术式各具优劣,需根据患者病情综合考虑选择,才能使患者切实受益.

摘要： 一种成像系统(10)分析患者的气道。所述系统(10)包括硬件体模(50)，所述硬件体模包括表示气道的多个管(54)。所述管(54)包括不同的管腔尺寸和/或壁厚度。所述系统还包括成像扫描器(12)，所述成像扫描器用于扫描包括所述气道的感兴趣区域(ROI)和所述硬件体模(50)以创建原始图像数据。至少一个处理器(32)被编程以进行以下中的至少一项：(1)基于所述管(54)的管腔尺寸和/或壁厚度的测量结果与所述管(54)的已知管腔尺寸和/或壁厚度来校正所述气道的壁的测量结果；以及(2)生成所述ROI的图像，在所述ROI的所述图像中，所述气道的颜色和/或不透明度是基于所述管(54)的图像或绘图与所述气道的图像或绘图的比较的。还提供了对应的方法。

摘要： 本发明公开了一种治疗输卵管炎性阻塞性不孕的中草药灌肠剂。祖国医学认为，输卵管炎性阻塞性不孕的基本病机为气滞血瘀，为此，本发明选择具有活血祛瘀、理气通络和清热解毒的中药败酱草、皂刺、三棱、莪术、威灵仙、茜草、蒲黄、花蕊石、山海棠，由我院制剂室制成灌肠剂，经临床试验，总有效率达到90.57％，明显优于对照组的75.00％。

摘要： 包含喷雾干燥颗粒的用于吸入的干粉制剂及其在治疗阻塞性或炎性呼吸道疾病中的用途。每一颗粒具有基本上呈结晶形式的第一活性成分的核心，该核心涂覆有一层分散于药学上可接受的疏水性赋形剂中的基本上呈无定形形式的第二活性成分。本发明还描述了制备此类制剂的方法。

摘要： 本发明为一种治疗阻塞性黄疸的中药制剂及其制备方法。目前文献记载显示，专门针对于各种原因导致胆道阻塞出现黄疸特别是恶性阻塞性黄疸的中药制剂未见。本发明所用中药材主要是熊胆、茵陈、薏苡仁、穿山甲、黄芪、大黄。本发明具有较强利胆退黄扶正作用，并适合制成各种药剂学常规剂型。本发明配药简单，疗效显著。

摘要： 一种成像系统(10)分析患者的气道。所述系统(10)包括硬件体模(50)，所述硬件体模包括表示气道的多个管(54)。所述管(54)包括不同的管腔尺寸和/或壁厚度。所述系统还包括成像扫描器(12)，所述成像扫描器用于扫描包括所述气道的感兴趣区域(ROI)和所述硬件体模(50)以创建原始图像数据。至少一个处理器(32)被编程以进行以下中的至少一项：(1)基于所述管(54)的管腔尺寸和/或壁厚度的测量结果与所述管(54)的已知管腔尺寸和/或壁厚度来校正所述气道的壁的测量结果；以及(2)生成所述ROI的图像，在所述ROI的所述图像中，所述气道的颜色和/或不透明度是基于所述管(54)的图像或绘图与所述气道的图像或绘图的比较的。还提供了对应的方法。

摘要： 提供能调节NO的给予量的血管扩张组合物。本发明的组合物包含微小气泡，前述微小气泡包含一氧化氮作为气体成分。

摘要： 本文提供了用于诊断个体的COPD炎性表型的方法，以及基于其COPD炎性表型选择患有COPD的个体进行治疗的方法。在特定实施方案中，该方法包括确定来自个体的一种或多种生物样品中选自CLC、CPA3、DNASE1L3、IL1B、ALPL和CXCR2的一种或多种基因的表达水平，或确定CLC、CPA3、DNASE1L3、IL1B、ALPL和CXCR2的表达谱，其中表达水平或表达谱指示COPD炎性表型。

摘要： 本发明涉及一种判别阻塞性睡眠呼吸暂停与中枢性睡眠呼吸暂停的方法，包括：由呼吸机输出一个梯形波；采集患者气道中的气道流量，得到梯形波输出后一段时间内的气道流量变化情况；所述气道流量变化情况包括气体流速；基于梯形波的幅值、气体流速计算气道阻力；根据气道阻力判断患者是判别阻塞性睡眠呼吸暂停，还是中枢性睡眠呼吸暂停。本发明的方法具有识别准确、实现简单的优点。

摘要： 本发明公开了一种治疗输卵管炎性阻塞性不孕的中药制剂，属中药技术领域。本发明选择具有疏肝解气、清热解毒、消症散结、补血益气的中药茺蔚子、紫背天葵草、蓬莪术、续断、桑寄生、枸骨叶、野料豆、酸藤果、七里香、石瓜子莲、水伤药、大黑药，制成汤剂，经临床试验，疗效显著。

摘要： 用于治疗阻塞性黄疸的医用柴胡皂苷提取装置，涉及提取设备技术领域，包括支架，所述支架的顶部两端分别安装有提取组件和收集组件，所述提取组件的顶部连接有下料组件，通过将水管的顶部与外界注水设备相连，在对提取后的柴胡原材料进行下料时，由电机带动主动斜齿轮转动，则从动斜齿轮带动外筒在水管的外部转动，从而两组刮板对加热罐的内表面进行刮动，在两组刮板移动的同时，外界注水设备将水流注入水管，使水流经过空心柱由若干组喷头喷出，从而对加热罐的内表面进行冲洗，该结构通过对加热罐的内表面进行刮取并进行冲洗，可有效的避免提取后的柴胡原材料粘附在加热罐的内表面，达到辅助下料的功能。