摘要：
目的:探讨不同中医证型高血压病患者脉压(pulse pressure,PP)与中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血清胆红素(bilirubin,BIL)、血清尿酸(uric acid,UA)的关系,为高血压辨证分型提供客观化依据。方法:纳入高血压病住院患者573例并分为肝火亢盛证、肾气亏虚证、痰瘀互结证和阴虚阳亢证,健康体检者34例,记录血常规、生化全项、24 h动态血压,比较健康体检组及各中医证型组高血压患者24 h平均脉压(24-hour mean pulse pressure,24 hMPP)、NLR、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、UA的差异。结果:24 h MPP、NLR、TBIL、IBIL、UA在健康体检组及各中医证型组间比较差异有统计学意义(P<0.05);高血压病患者不同脉压水平NLR、TBIL、IBIL、UA差异有统计学意义(P<0.05)。经Sperman秩相关分析显示,健康体检组24 h MPP与NLR、TBIL、IBIL、UA未见明显相关;高血压病患者24h MPP与NLR(r_(s)=0.197,P=0.000)、UA(r_(s)=0.119,P=0.004)呈显著正相关,与TBIL(r_(s)=-0.128,P=0.002)、IBIL(r_(s)=-0.138,P=0.001)呈显著负相关,其中肾气亏虚证24 h MPP与NLR(r_(s)=0.201,P=0.037)呈正相关,痰瘀互结证24 h MPP与NLR(r_(s)=0.247,P=0.001)呈显著正相关,与UA(r_(s)=0.219,P=0.003)呈显著正相关;阴虚阳亢证24 h MPP与NLR(r_(s)=0.177,P=0.009)呈显著正相关,与TBIL(r_(s)=-0.203,P=0.003)、IBIL(r_(s)=-0.191,P=0.005)呈显著负相关,与DBIL(r_(s)=-0.141,P=0.038)呈负相关。结论:高血压患者NLR、UA的升高及TBIL、IBIL的降低与24h MPP的升高相关,高水平的NLR、UA与低水平的TBIL、IBIL可能加重高血压病动脉硬化,加速高血压病程进展。其中,高水平的NLR可能加速肾气亏虚证、痰瘀互结证、阴虚阳亢证组患者高血压病的进展,而高水平UA可能加速痰瘀互结证患者高血压的进展,低水平的TBIL、IBIL、DBIL可能加速阴虚阳亢证患者高血压的进展。
