胃底静脉曲张破裂出血

摘要： 目的探讨右美托咪定联合瑞芬太尼监护麻醉技术在急诊内镜下治疗肝硬化胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法选取2019年4月至2019年10月在首都医科大学附属北京地坛医院急诊行胃镜下胃底静脉曲张破裂出血治疗的肝硬化患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例,试验组给予右美托咪定+瑞芬太尼麻醉,对照组给予等量生理盐水,比较两组患者给药前(T0)、胃镜置入时(T1)、胃镜置入后5 min(T2)、胃镜退出时(T3)、胃镜后4 h(T4)心率(heart rate,HR)、呼吸率(respiration rate,RR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_(2))和脑电双频指数(bispectral index,BIS)。比较两组患者不良反应发生率、患者满意度及医生满意度。结果试验组T2和T3时间点HR[T2:(77.2±14.6)次/min vs(95.7±6.8)次/min;T3:(77.2±12.5)次/min vs(87.1±7.0)次/min]和RR[T2:(13.7±2.6)次/min vs(16.2±2.8)次/min;T3:(13.2±1.8)次/min vs(15.8±2.8)次/min]显著低于对照组(P均0.05)。试验组T1、T2、T3时间点Ramsay分数均显著高于对照组[(2.43±0.50)分vs(1.13±0.35)分,(2.73±0.45)分vs(1.10±0.31)分,(2.77±0.43)分vs(1.13±0.35)分;P均<0.05]。试验组心动过速和体动发生率均显著低于对照组[15.2%(5/30)vs 50.0%(15/30),χ^(2)=7.500,P=0.013;3.3%(1/30)vs 30.3%(10/30),χ^(2)=9.017,P=0.006]。结论右美托咪定联合瑞芬太尼监护麻醉技术用于急诊内镜下治疗肝硬化胃底静脉曲张破裂出血患者能够显著降低手术操作引起的不良反应,为患者提供适当的镇静状态,保障患者安全,提高患者和医生满意度。

摘要： 目的探讨AIMS65评分在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)患者住院死亡中的预测价值。方法回顾性纳入我院2016年1月至2020年12月诊治的378例肝硬化EGVB患者,根据住院期间生存情况分为存活组345例(91.27%)和死亡组33例(8.73%)。通过电子病历系统收集患者入院时临床资料,采用多因素Logistic回归分析EGVB患者住院期间死亡的危险因素。采用ROC曲线分析AIMS65评分预测EGVB患者住院期间死亡的效能。结果单因素分析显示,死亡组中重度腹水、有肝性脑病的比例以及GBS评分、FRS评分、AIMS65评分均高于存活组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,GBS评分(OR=1.704,95%CI:1.069~2.717,P=0.026)、FRS评分(OR=1.758,95%CI:1.160~2.663,P=0.008)、AIMS65评分(OR=1.868,95%CI:1.228~2.842,P=0.002)是肝硬化EGVB患者住院期间死亡的危险因素。ROC曲线分析显示,AIMS65评分预测EGVB患者住院期间死亡的AUC为0.836(95%CI:0.781~0.891),敏感性为72.73%,特异性为82.03%。结论AIMS65评分升高是肝硬化EGVB患者住院期间死亡的危险因素,可预测该类人群短期死亡风险。

摘要： 目的:分析无痛内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)序贯硬化剂(GIS)注射对胃底静脉曲张破裂再出血的影响。方法:选取2017年1月至2020年12月汝阳县人民医院收治的86例食管胃底静脉曲张破裂再出血患者,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各43例。对照组采用无痛EVL治疗,观察组在对照组基础上联合序贯GIS进行治疗,比较两组患者治疗效果、肝功能及门静脉指标变化。结果:观察组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)均低于对照组,白蛋白(ALB)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后门静脉内径短于对照组,门静脉流速快于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组止血成功率高于对照组,再出血率、不良反应率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);随访调查1年后,观察组41例患者Child-Pugh评分(2.01±0.34)分,对照组39例患者Child-Pugh评分(2.33±0.41)分,观察组评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:EVL序贯GIS治疗胃底静脉曲张破裂再出血止血成功率高,能够预防再出血。

摘要： 目的探讨急性胃底静脉曲张破裂出血的临床特点、胃镜分型、镜下治疗方案及疗效分析,提高胃底静脉曲张破裂出血的急诊胃镜止血成功率。方法回顾性分析惠州市第一人民医院2018年5月至2020年5月经急诊胃镜检查,确诊为胃底静脉曲张破裂出血并行内镜下治疗的患者103例,其中碘化油组69例、聚桂醇组34例,分析患者的临床特点、胃镜下分型、治疗方案及效果。结果急性胃底静脉曲张破裂出血多见于40~60岁的女性,临床表现多为呕血。胃镜下分型以GOV1型多见。碘化油组与聚桂醇组急诊止血成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃底静脉曲张破裂出血的急诊胃镜止血疗效尚可、成功率较高,值得临床推广。

摘要： 胃底静脉曲张出血(gastric varices bleeding,GVB)是肝硬化患者的严重并发症,虽然胃底静脉曲张破裂较食管罕见,但由于胃底曲张静脉血流速度快、血流丰富、侧枝循环复杂等特点,导致了胃底静脉曲张破裂出血的死亡率更高,病情进展更为凶险,救治成功率更低[1].临床上对于胃底静脉曲张破裂出血的手术方式主要为内镜治疗和介入手术,治疗方法多样,但最佳治疗方案仍没有统一意见,主要是根据地区技术发展情况而定,本文将重点介绍胃静脉曲张的血流动力学特点,并结合其血流动力学特点针对不同分类的胃静脉曲张分析选择最佳治疗方案.

摘要： 目的 探讨内镜联合生长抑素治疗肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血的临床效果.方法 选取2016年10月至2018年11月在该院接受治疗的肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血患者106例,将其随机分为研究组和对照组,每组53例.研究组患者接受内镜联合生长抑素治疗,对照组患者接受生长抑素治疗,治疗后3个月内没有再出血为止血成功.结果 治疗后,研究组患者临床治疗总有效率[94.34％ (50/53)]显著高于对照组[71.70％ (38/53)],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后3个月内,研究组53患者中49例(92.45％)患者止血成功,4例(7.55％)患者再次出血;而对照组53患者中37例(69.81％)患者止血成功,16例(30.19％)患者再次出血,研究组患者止血情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与生长抑素治疗相比,在肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗中应用内镜联合生长抑素治疗的效果更显著,可明显提升患者止血成功率,降低再出血风险.

摘要： 目的 探讨双镜序贯疗法对胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效评价.方法 选取2018年4月至2020年4月在咸宁市中心医院诊断为胃底静脉曲张破裂出血236例患者作为研究对象.根据随机数字表法进行分组,分为腹腔镜组(n=66)、胃镜组(n=95)和双镜组(n=75).观察并比较三组患者治疗后的血液指标[白细胞计数、血红蛋白、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血肌酐、血尿素氮、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)];观察术后并发症发生率及术后5个月内出血发生率.结果 双镜组患者术后AST、ALT、白细胞计数、血红蛋白和APTT高于腹腔镜组和胃镜组患者,血肌酐、血尿素氮、PT和INR低于腹腔镜组和胃镜组患者,差异有统计学意义(P<0.05).三组患者术后并发症发生率和出血发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 双镜序贯治疗有利于胃底静脉曲张破裂出血患者肝功能和凝血功能恢复,且不易引起再次出血,可以作为临床常用治疗手段.

摘要： 目的:探讨胃底静脉曲张破裂出血患者应用生长抑素治疗的效果。方法:试验样本为60例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,以随机数字表法进行分组,对照组30例应用常规治疗,研究组30例在常规治疗基础上加用生长抑素治疗,就其治疗效果进行比较。结果:研究组患者治疗总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),出血时间短于对照组,输血量少于对照组,CVP、PVP、VPV、胃泌素、胃动素、生长抑素均低于对照组,组间对比P<0.05。结论:对食管胃底静脉曲张破裂出血患者应用生长抑素治疗可取得很好的临床疗效,能显著改善其病情。

摘要： 目的探讨胃镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者的临床效果.方法选取2016年9月～2019年3月于高州市人民医院治疗的62例肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血的患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各31例.对照组行胃镜下套扎术治疗,观察组行组织胶注射治疗.比较两组的肝硬化并发胃底静脉曲张改善的总有效率,比较两组的血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、总胆红素(TBil)、清蛋白(ALB)水平及不良反应发生情况.结果治疗后,观察组的总有效率为96.77％,高于对照组的77.41％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的Hb、RBC、ALB水平高于对照组,TBil水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应总发生率为12.90％,低于对照组的38.71％,差异有统计学意义(P<0.05).结论胃镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张出血患者,能有效改善其静脉曲张情况,止血效果好,且能减少不良反应的发生.

摘要： 目的 探讨肝硬化胃底静脉曲张破裂出血后昏迷患者在气管插管辅助呼吸情况下内镜止血治疗方法.方法 报道1例内镜下治疗气管插管患者肝硬化胃底静脉曲张破裂出血病例,对该病例临床资料和内镜下止血治疗方法进行总结.结果 患者为肝硬化发生消化道出血后并发呼吸衰竭(气管插管呼吸机辅助呼吸),在全身麻醉状态下行急诊内镜下组织胶止血,采用"三明治夹心法"对胃底瘤型曲张静脉及其小弯侧来源支进行栓塞治疗,治疗后患者情况良好,未再次出血,4周复诊CT显示曲张静脉消失.结论 对于食管胃静脉曲张破裂大出血合并呼吸衰竭的患者,可在全身麻醉状态下行胃镜下组织粘合剂注射治疗,从而降低脱机和呼吸心跳骤停风险.该治疗方法不仅可以有效闭塞血管腔,达到瞬时止血目的,还能使栓塞静脉壁表面黏膜变性坏死,达到根除曲张静脉和预防出血的效果.

摘要： 胃底静脉曲张破裂出血是门脉性肝硬化最严重的并发症之一,笔者从2000年8月～2005年8月采用内镜下注射组织粘合剂治疗94例胃底静脉曲张破裂出血患者,取得了满意的治疗效果。

摘要： 肝硬化门脉高压易导致食管、胃底静脉曲张破裂出血及腹水、脾功能亢进等,病死率高,治疗效果不尽如人意.我们前期研究发现,天然牛磺酸能抑制HSC收缩,而HSC收缩,能增加肝窦血流的阻力,促进肝硬化门脉高压的形成.但天然牛磺酸是否能抑制肝硬化门脉高压的形成,有待于进一步的研究.本实验采用复合因素法制作肝硬化门脉高压模型,探讨天然牛磺酸观察其门脉高压的抑制作用。

摘要： 本发明涉及治疗食管胃底静脉曲张及其破裂出血的血管内限流器及其制作方法，所述限流器包括血液流入支架和导流管，血液流入支架由金属丝线螺旋缠绕而成，导流管为薄膜管，血液流入支架内径与导流管内径一致，且血液流入支架与导流管之间采用热熔固定连接。本发明前端支架贴附血管壁后，紧连支架的导流管可直接将血液导流到薄膜管的远端，从而实现了在分流的同时将血液通过支架后的导流管限流到导流管的远端；导流管的设置相当于在迂曲的静脉内增加一层氟材料薄膜，从而大大增加曲张静脉周围的组织支持度，减少静脉曲张破裂出血并保持人体自然建立的静脉分流通道，达到降低门静脉压力和增加曲张静脉壁的支持的双重作用。

摘要： 一种治疗胃底静脉曲张血管破裂的组织粘合剂注射器械，其包括圆柱形柱体，其特征在于，所述圆柱形柱体上设2‑5个注射器置入槽，置入槽的尺寸略大于注射器筒的外径；且置入槽上端为与置入槽尺寸一致的置入口，置入槽下端为尺寸小于注射器外径的伸出口；三个注射器前端连接一带3个分支及一个主支的的输入管。使用时首先将2‑5个带有不同液体的注射器伸入置入槽内，一手持主体结构，一手持注射器注射端进行注射，完成一个液体的注射后，调整到后续注射器位置继续进行注射，直到完成最后一种液体的注射；整个注射过程非常流畅，达到缩短了注射时间。

摘要： 一种用于胃食管静脉曲张破裂出血的单球囊装置，涉及医疗器械领域，该用于胃食管静脉曲张破裂出血的单球囊装置是在原有三腔二囊管的基础上，取消掉原有三腔二囊管的食管囊，改变原有三腔二囊管的胃囊的形状，使胃囊充盈后由柱状体改为扁圆形。

摘要： 本实用新型涉及治疗食管胃底静脉曲张及其破裂出血的血管内限流器，所述限流器包括血液流入支架和导流管，血液流入支架由金属丝线螺旋缠绕而成，导流管为薄膜管，血液流入支架内径与导流管内径一致，且血液流入支架与导流管之间采用热熔固定连接。本实用新型前端支架贴附血管壁后，紧连支架的导流管可直接将血液导流到薄膜管的远端，从而实现了在分流的同时将血液通过支架后的导流管限流到导流管的远端；导流管的设置相当于在迂曲的静脉内增加一层氟材料薄膜，从而大大增加曲张静脉周围的组织支持度，减少静脉曲张破裂出血并保持人体自然建立的静脉分流通道，达到降低门静脉压力和增加曲张静脉壁的支持的双重作用。

摘要： 本实用新型是一种治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血装置，包括双气囊三腔管及其固定器，双气囊三腔管由三腔管(1)和包裹在三腔管外的胃气囊(2)、食管气囊(3)组成，三腔管头端封闭，管壁上设有多个侧孔，三腔管内设胃气囊充气管腔(21)、食管气囊充气管腔(31)和胃吸引管腔(11)，三腔管的尾端分叉为三个衔接管，分别用于连接引流袋和充气球囊。固定器由固定座(4)、固定夹片(5)、固定螺丝(6)和固定带(7)组成，用于固定双气囊三腔管。本实用新型结构简单，使用安全、方便、见效快，患者创伤小，能有效治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张大出血，还可用于判断出血部位以便采取相应措施进行急救治疗。

摘要： 本实用新型是一种用于治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血的双气囊三腔管，由三腔管(1)和包裹在三腔管外的胃气囊(2)、食管气囊(3)组成，三腔管头端封闭，管壁上设有多个侧孔，三腔管内设胃气囊充气管腔(21)、食管气囊充气管腔(31)和胃吸引管腔(11)，胃气囊充气管腔和食管气囊充气管腔的前端侧壁上分别开有气囊充气孔，三腔管的尾端呈三叉状的三个衔接管，分别与三腔管的三个管腔相通，分别用于连接胃引流袋和充气球囊。本实用新型结构简单，使用方便，见效快，对患者创伤小，能有效治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张大出血，还可用于判断出血部位以便采取相应措施，进行急救治疗。

摘要： 一种治疗胃底静脉曲张血管破裂的注射器械，其包括圆柱形柱体，其特征在于，所述圆柱形柱体上设2‑5个注射器置入槽，置入槽的尺寸略大于注射器筒的外径；且置入槽上端为与置入槽尺寸一致的置入口，置入槽下端为尺寸小于注射器外径的伸出口；三个注射器前端连接一带3个分支及一个主支的的输入管。使用时首先将2‑5个带有不同液体的注射器伸入置入槽内，一手持主体结构，一手持注射器注射端进行注射，完成一个液体的注射后，调整到后续注射器位置继续进行注射，直到完成最后一种液体的注射；整个注射过程非常流畅，达到缩短了注射时间。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种评价肝硬化食道胃底静脉曲张出血风险的方法及系统。本发明研究发现，肝硬化腹水患者SAAG与食道胃底曲张程度具有明显相关性，其水平越高，食管胃底静脉程度越重；SAAG≥25g/L组患者1年内食道胃底静脉破裂出血风险明显升高。应用本发明方法及系统，可评价其预测1年内食道胃底静脉曲张破裂出血的价值。

摘要： 本实用新型公开了一种用于胃底静脉曲张破裂出血用止血气囊，包括联接在食管气囊下部的胃气囊，所述胃气囊由一大弧面和一小弧面围成的不规则封闭囊皮，所述封闭囊皮充气后形成囊腔后的大弧面与人体胃大弯相贴合，小弧面与人体胃小弯相贴合。本实用新型的优点在于当患者大量出血需要快速止血时，通过口腔将食管气囊和胃气囊吞咽下去，由于胃气囊是由一大弧面和一小弧面围成的不规则封闭囊皮，充气形成囊腔后的大弧面与人体胃大弯相贴合，小弧面与人体胃小弯相贴合，即胃气囊充气后和人的胃生理形态一致，使胃气囊的各部位均匀的压迫在胃内壁上，对胃各部位形成均匀的压迫，止血效果非常好。

摘要： 本实用新型公开了一种用于食管胃底静脉曲张破裂出血用止血气囊，包括与三腔或四腔管道相连通的食管气囊和胃气囊，食管气囊为带有第一狭窄区、第二狭窄区和第三狭窄区的不规则管状囊皮，管状囊皮充气后形成粗细相间与人体食道生理形态一致的管状囊腔；胃气囊由一大弧面和一小弧面围成的不规则封闭囊皮，封闭囊皮充气后形成与人体胃部大弯和小弯相贴合的囊腔。本实用新型的优点在于当患者大量出血需要快速止血时，患者通过鼻腔或口腔将食管气囊和胃气囊吞咽下去，由于食管气囊和人体食管的生理性狭窄区形状一致，胃气囊充气后与人体胃部大弯、小弯、贲门、幽门相贴合，充气后二者可紧紧贴附在食管内壁和胃壁上，对其形成均匀的压迫，止血效果非常好。