肺曲霉病

摘要： 自新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发以来,对COVID-19相关肺曲霉病(CAPA)的报道越来越多,CAPA的病死率较普通COVID-19感染者更高。目前,CAPA的具体发病机制尚不清楚,可能与严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染、曲霉菌本身和宿主的免疫反应等多种因素有关,且缺乏诊断CAPA的统一标准,因此,不断探索CAPA的发病机制、及时发现CAPA并及时进行抗真菌治疗,对降低病死率至关重要。

摘要： 目的探讨血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)GM试验在不同类型肺曲霉病中的诊断价值,并确定BALF GM试验对常见肺曲霉病的最优cut-off值。方法收集2017年1月至2021年3月在重庆医科大学附属第一医院诊断为肺曲霉病且同时送检过血清和BALF GM试验的非粒细胞缺乏患者资料146例,其中侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)97例,慢性肺曲霉病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)39例,变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)10例;并随机选取132例同时期患有其他类型肺部疾病者作为对照组。统计分析血清和BALF GM试验对不同类型肺曲霉病的诊断性能。结果在非粒细胞缺乏患者中,BALF GM试验对IPA和CPA诊断的最优cut-off值分别为1.0和0.91,敏感性分别为74.2%和74.4%,特异性分别为83.3%和81.1%,但对ABPA的诊断作用有限(AUC=0.648);在cut-off值为0.5时,血清GM试验对IPA和CPA的诊断敏感性分别为41.2%和10.3%,对ABPA的诊断价值较差(AUC<0.5)。结论在非粒细胞缺乏患者中,BALF GM试验对IPA和CPA的诊断均有良好辅助诊断作用,但对ABPA的诊断作用有限;血清GM试验对IPA和CPA的诊断敏感性较低,对ABPA的诊断价值更差。

摘要： 严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)可以通过直接攻击肺部气道上皮、2型肺泡上皮、血管内皮细胞和肺巨噬细胞,或间接通过降低人体免疫功能,从而使新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者更容易继发曲霉菌的感染。新的诊断标准将新型冠状病毒肺炎相关性肺曲霉病(CAPA)分为确诊的CAPA、可能的CAPA和拟诊的CAPA。气道活检仍然是诊断CAPA的金标准,传统的真菌学检测方法和影像学方法可以用来诊断CAPA,但单独运用时准确率不高。CAPA患者在治疗COVID-19的基础上可同步进行抗真菌治疗。伏立康唑是治疗肺侵袭性曲霉病(IFA)的一线药物,在CAPA的治疗中也有一定的疗效,但其不良反应较多,临床上需要谨慎使用。在抗真菌治疗的同时,要关注部分患者出现三唑类耐药情况,要更积极地进行药敏试验或采取联合药物治疗的方案。早期诊断和治疗CAPA可以降低重症COVID-19患者的病死率,因此我们亟需研制出更高效的诊断方法以及疗效更好、不良反应更小的新型药物。

摘要： 支气管扩张症(支扩)是多种病因导致的一支或多支的近端支气管不可逆性扩张(支气管直径>2 mm)的气道慢性炎症性疾病。其多数是由感染引起,而感染又能诱发支扩,两者互为因果。支扩患者感染的病原体大多为细菌,且已得到充分研究证实,而曲霉在支扩患者中定植比较少见,发病机制尚不明确,但是近年来肺曲霉病发生率呈上升趋势,尤其是在支扩伴感染的患者中更为常见。另外支扩患者中维生素D水平已被证实与其严重程度呈负相关,但相关研究文献较少。该文对支扩与肺曲霉病的相关方面及诊治进行探讨,旨在为相关研究提供理论支撑。

摘要： 目的:评价奥马珠单抗治疗变应性肺曲霉病的临床疗效。方法:用计算机检索CHKI、PubMed、Embase、中华医学期刊全文数据库、万方等数据库,筛选奥马珠单抗治疗变应性肺曲霉病的相关文献,检索时间从建库起至2022年4月,最后采用RevMan15.4软件进行Meta分析。结果:纳入24篇文献进行Meta分析,Meta分析结果表明:应用奥马珠单抗后,嗜酸性粒细胞(MD = −2.85, 95% CI = −5.34~−0.37)、血清中总IgE (MD = −296.62, 95% CI = −481.09~−112.15)以及烟曲霉特异性IgE (MD = −6.00, 95% CI = −6.89~−5.11)的水平较前降低,FEV1 (MD = −7.93, 95% CI = −4.33~−11.53)水平较前升高。结论:奥马珠单抗可以减轻变应性肺曲霉病患者血清中嗜酸性粒细胞、血清中总IgE以及烟曲霉特异性IgE的水平,升高FEV1的水平,具有一定的临床疗效,但未来仍需要更多、高质量的随机对照实验进一步研究证实。

摘要： 目的 探讨血清和肺泡灌洗液半乳甘露聚糖(GM)试验在肺曲霉病诊断中的应用价值.方法 选取2015年6月—2019年6月南通大学附属建湖医院就诊的疑似肺曲霉病患者90例为研究对象.患者接受血清及肺泡灌洗液GM联合治疗,根据临床诊断比较不同患者血清及肺泡灌洗液GM值,ROC曲线分析血清及肺泡灌洗液GM值诊断肺曲霉病的诊断价值.结果 90例疑似肺曲霉病患者中,确诊肺曲霉病39例,拟诊肺曲霉病21例,非肺曲霉30例.确诊和拟诊肺曲霉病患者血清及肺泡灌洗液GM值高于非肺曲霉患者(P<0.05).血清、肺泡灌洗液GM值诊断肺曲霉病的ROC曲线下面积分别为0.794和0.870,截断值分别为0.43μg/L和0.88μg/L,灵敏度分别为74.00％和82.00％,特异性分别为75.00％和100.00％.采用并联试验的方式,血清联合肺泡灌洗液GM值诊断肺曲霉病的灵敏性和特异性分别为88.00％和85.00％.采用串联试验的方式,血清联合肺泡灌洗液GM值诊断肺曲霉病的灵敏性和特异性分别为70.00％和100.00％.结论 血清和肺泡灌洗液GM试验在肺曲霉病诊断中有较好的应用价值,值得临床使用.

摘要： 目的 分析无基础疾病的肺曲霉病患者的临床特征,提高对该病的认识及诊治.方法 选取2009年1月—2019年1月郑州大学第一附属医院无基础疾病的肺曲霉病患者为研究对象,对相关资料进行回顾性分析.所有患者均获得病理学诊断依据.结果 52例患者中,侵袭性肺曲霉病临床症状出现时间多在10～15 d,慢性坏死性肺曲霉病和肺曲霉球临床症状出现时间多在1～2个月.侵袭性肺曲霉病以发热、咳嗽、咯痰、咯血、胸痛多见,占53.8％(14/26);慢性坏死性肺曲霉病以咳嗽、咯痰、痰中带血多见,占76.2％(16/21),少数(3例)合并发热和(或)胸痛,2例无任何症状;肺曲霉球多以咯血(占4/5)为唯一症状,1例合并咳嗽.实验室检查中出现C反应蛋白、降钙素原升高和红细胞沉降率加快的比例分别为32.7％(17/52)、28.8％(15/52)和34.6％(18/52),G试验、GM试验等指标仅少数患者出现升高,占15.0％.影像学表现为侵袭性肺曲霉病病变多位于双肺,占57.7％(15/26),且多表现为炎症伴周围炎性渗出,占69.2％(18/26);慢性坏死性肺曲霉病和肺曲霉球病变多位于单肺,分别占85.7％和5/5,且二者多表现为结节伴空洞.及时行抗真菌治疗或手术后,98.1％(51/52)的患者症状和(或)影像学好转后出院,治疗效果相对较好.结论 无基础疾病的肺曲霉病临床特征不典型,尤其是慢性坏死性肺曲霉病和肺曲霉球,极易与肿瘤混淆,在诊断不明时,及时选择合适的确诊方法,为尽早治疗提供依据,以改善转归.

摘要： 目的 曲霉菌免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)联合半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)试验诊断慢阻肺(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺曲霉病的价值分析.方法 选取我院自2017年5月至2020年11月接收的慢阻肺疑似肺曲霉病患者144例,收集所有患者的临床资料,采集患者的支气管肺泡灌洗液和静脉血,分别行肺泡灌洗液、血清GM试验和血清曲霉菌IgG检测,分析不同临界值(120 kAU/L、140 kAU/L)曲霉菌IgG诊断的特异性、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,比较曲霉菌IgG联合GM试验、单独曲霉菌IgG检测、单独GM试验对肺曲霉病的诊断效能.比较曲霉菌感染阳性、阴性患者在治疗前后的GM试验吸光度、血清IgG检测值情况.结果 以140 kAU/L为临界值曲霉菌IgG诊断肺曲霉病的特异性、阳性预测值高于以120 kAU/L为临界值的指标,差异具有统计学意义(P<0.05);曲霉菌IgG联合GM试验诊断的准确度、灵敏度、阴性预测值优于单独曲霉菌IgG检测、单独GM试验,差异具有统计学意义(P<0.05).阳性患者的GM试验结果肺泡灌洗液、血清吸光度高于阴性患者,差异具有统计学意义(P<0.05);阳性患者治疗后转阴患者的GM试验结果肺泡灌洗液、血清吸光度低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).阳性患者的血清IgG检测值高于阴性患者,差异具有统计学意义(P<0.05);阳性患者治疗后转阴患者的血清IgG检测值低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用曲霉菌IgG联合GM试验诊断可增强临床中对慢阻肺患者肺曲霉病的诊断效能,曲霉菌IgG诊断时可选取140 kAU/L作为临界值.通过GM试验结果和血清IgG检测值的变化可反映慢阻肺患者肺曲霉病感染的疗效情况,值得临床推行.

摘要： 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者发生肺曲霉病的危险因素,为慢阻肺患者制定临床管理策略提供依据.方法 检索中文数据库中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方,英文数据库PubMed、Embase、Cochrane Library 2000年6月1日～2019年6月1日公开发表的慢性阻塞性肺疾病发生肺曲霉病相关因素的研究文献,参照Wells等制定的文献质量评价量表(NOS)对文献进行质量评价,利用Revman5.3、Stata15软件进行Meta分析.结果 共纳入文献25篇,均为病例对照研究,其中英文8篇,中文17篇,病例组995例、对照组3117例.Meta分析显示:吸烟史、住院天数、入住ICU、机械通气、侵入性操作、使用糖皮质激素、使用抗生素、GOLDⅢ～Ⅳ级、糖尿病、真菌定植或既往感染、低蛋白血症、APACHⅡ评分高是慢性阻塞性肺疾病患者发生肺曲霉病的危险因素.结论 慢性阻塞性肺疾病患者发生肺曲霉病是多种危险因素共同作用的结果,与患者的治疗方式、既往病史、合并症等密切相关,但由于客观因素限制,部分结果可能仍存在偏倚,还需进一步研究验证.

摘要： 目的：通过回顾性病例分析，加强对肺曲霉病临床特征认识。 方法：回顾性分析新疆医科大学第一附属医院自2010年1月至2016年1月诊断为肺曲霉病患者的临床资料，数据采用SPSS19.O软件进行统计分析。 结果：56例肺曲霉病患者中，24例为侵袭性肺曲霉病(IPA)，发生率42.86%；32例为非IPA，发生率57.14%。使用两种以上抗生素，COPD，有创机械通气，痰培养曲霉阳性、重症肺炎为侵袭性肺曲霉病危险因素，其中使用两种以上抗生素为独立危险因素。IPA患者易出现咯血，发热；肺部高分辨CT易表现为多发、斑片样渗出、胸腔积液。 结论：侵袭性肺曲霉病危险因素多，使用两种以上抗生素为IPA独立危险因素，预后差。

摘要： 目的：探讨肺结核患者经正规抗结核治疗后并发肺曲霉病(IPA)的临床特征、诊断和治疗体会. 方法：回顾性分析我院2013年1月-2015年12月收治的26例结核后并发IPA的基础疾病、临床特征、实验室与胸部CT、病理检查、治疗和预后. 结果：26例患者中,病理诊断4例,临床诊断22例;男性18例,女性8例;年龄36-70岁;26例患者均为肺结核涂阳初治,疗程半年以上,治疗后痰菌转阴,治疗结束时间3-25年;26例患者中,合并糖尿病8例,支扩4例,COPD14例,肺癌1例.全部病例均有不同程度咳嗽、咳痰、发热的主要症状,伴或不伴有咯血、胸痛、盗汗等次要症状;胸部CT表现肺内空洞21例,其中陈旧性结核空洞17例,新发空洞4例;经抗真菌治疗后,好转出院14例,自动出院4例,内科治疗后转外科手术5例,死亡3例. 结论：肺结核患者因肺组织结构严重破坏、免疫功能低下和菌群失调,临床碰到许多并发真菌感染,应及时行痰真菌检查或组织病理学检查,必要时行诊断性抗真菌治疗,以免延误治疗.

摘要： 本例为一变应性肺曲霉病的治疗案例，治疗方案中伊曲康唑和奥美拉唑存在相互作用，后者可影响前者的血药浓度，降低疗效，临床药师建议停用奥美拉唑，换用雷贝拉唑，其后，建议同时饮用酸性饮料以保证伊曲康唑口服液的吸收，上述建议均被采纳，住院期间患者疗效确切，未出现肝功能异常、胃肠道损伤等药物不良反应。药师建议：①与经肝脏P450酶系代谢的药物同用时，为减少药物相互作用，质子泵抑制剂宜选用经该酶系代谢较少的雷贝拉唑或泮托拉唑。②为保证伊曲康唑口服液的吸收，使用抑酸药时宜同时饮用酸性饮料。

摘要： 文章介绍了1例47岁男性患者因"肺曲霉病"住院治疗病例.因抗真菌药敏试验显示耐药或用药后治疗效果欠佳及肝功能异常而先后停用卡泊芬净和伏立康唑.换用两性霉素B 脂质体静脉滴注治疗病灶吸收缓慢,且肾功能有受损趋势.给予联合两性霉素B(AmB)雾化吸入治疗,因出现呛咳、咽痛等局部刺激症状而停用.临床药师认为两性霉素B雾化吸入疗效好,安全性高,局部药物浓度维持时间长,虽然局部不良反应发生率较高,但降低吸入药物浓度可以避免或减轻不良反应.建议继续联合雾化吸入两性霉素B。

摘要： 1例中年女性患者,近8个月前确诊为侵袭性肺曲霉病,既往有皮肌炎,下肢静脉血栓史.此次因2个月前咳嗽咳痰,偶有痰中带血,1周前间断发热入院.入院后,诊断为侵袭性肺曲霉病复发,痰培养中又相继找到奴卡菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,根据指南与药敏结果选择药物抗感染治疗.治疗期间患者出现了肝酶升高、皮下出血、骨质疏松等不良反应.临床药师给予药学监护,及时建议调整药物,并分析出血可能是伏立康唑、复方磺胺甲恶唑、华法林三者之间相互作用造成,纠正了不良反应.

摘要： 目的：总结肺曲霉病的临床特点,重视分层诊断,制定合理治疗方案。方法：对我院2010年1月-2010年3月66例诊断为肺曲霉病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：66例患者均为结合宿主因素、临床表现、影像学及反复痰培养诊断为肺曲霉病患者,在痰培养之前拟诊为肺曲霉病者仅28例(42.4％)。64例(97.0％)患者有基础疾病,长期使用抗生素22例(33.3％),机械通气6例(9.1％),抗真菌方案有两性霉素B去氧胆酸盐(8例),伏立康唑(12例),卡泊芬净+伏立康唑(5例),卡泊芬净(7例),伊曲康唑(8例),米卡芬净(2例),其中死亡12例(18.2％),自动出院27例(40.9％),治愈或好转27例(40.9％)。结论：肺曲霉病患者多有基础疾病,且有多种感染危险因素,诊断主要依据基础疾病、临床表现、影像学及实验室检查,确诊有赖于组织学病理学检查及真菌培养。应根据具体情况选择不同药物进行治疗。

摘要： 目的：总结肺曲霉病的临床特点，提高对本病的认识，制定合理治疗方案。rn 方法：对我院2010年1月-2010年3月诊断为肺曲霉病的66例患者临床资料进行回顾分析。rn 结果：64例(97.0％)患者有基础疾病，长期使用抗生素22例(33.3％)，机械通气6例(9.1％)，给予抗真菌方案有两性霉素B，伏立康唑，卡泊芬净＋伏立康唑，卡泊芬净，伊曲康唑，米卡芬净，其中死亡12例(18.2％)，自动出院27例(40.9％)，治愈或好转27例(40.9％)。rn 结论：肺曲霉病患者多有基础疾病，且有多种感染危险因素，诊断主要依据基础疾病、临床表现、影像学及实验室检查，确诊有赖于组织病理学学检查及真菌培养，应根据具体情况选择不同药物进行治疗。

摘要： 曲霉己成为继念珠菌之后引起侵袭性真菌感染的第二位致病真菌，并已成为真菌感染的第一位死因。肺曲霉病是临床上较为少见的一种肺部感染性疾病，临床上一般将肺曲霉病分为3型:侵袭性肺曲霉病(IPA)，包括急性侵袭性肺曲霉病(INPA)及慢性坏死性肺曲霉病(CNPA);变态反应性支气管肺曲霉病(ABPA)及曲霉球(aspergilloma)等。

摘要： 本文现报告某院重症甲型H1N1流感并发急性侵袭性肺曲霉病(acute invasive pulmonary aspergillosis,AIPA) 1例的救治经过，并对治疗过程中药物剂量的个体化、激素及肺泡灌洗等的作用加以探讨，希望能在甲型H1NI流感高发期为此类重症病人的抢救提供经验。

摘要： 文章介绍了肺曲霉病的类型，阐述了慢性肺曲霉病的分类及定义，采用影像学检查、病原学检查等进行诊断，使用伊曲康唑、伏立康唑以及其他药物进行治疗，取得良好疗效。

摘要： 本发明公开了一种侵袭性曲霉病病原菌的引物和探针及其实现方法、检测系统，所述方法包括：对已获取的侵袭性曲霉病病原菌各菌种的全基因组数据进行比对，得到侵袭性曲霉病病原菌的多个保守基因；利用通过全基因组数据比对得到的侵袭性曲霉病病原菌的多个保守基因，设计特异性满足要求的侵袭性曲霉病病原菌的通用引物和探针以及侵袭性曲霉病病原菌各菌种的种特异性引物和探针。利用本发明设计的引物和探针，可以提高侵袭性曲霉病病原菌检测的灵敏度和特异度、检测菌种多，且适用于BALF及FFPE组织、渗出液(脓液)等不同临床样本。

摘要： 本发明属于生物技术领域，提供了一种用于检测异基因造血干细胞移植后侵袭性曲霉病风险的SNP位点的专用引物，包括引物组1和引物组2，其中引物组1为3对引物组成的特异性PCR引物，引物组2为3条引物组成的单碱基延伸引物。本发明还提供了用于检测异基因造血干细胞移植后侵袭性曲霉病风险的SNP位点的制剂，以及用于检测异基因造血干细胞移植后侵袭性曲霉病风险的SNP位点信息方法。采用本发明提供的专用引物，通过一次检测即可高效的同时完成与异基因造血干细胞移植后侵袭性曲霉病发病风险相关的3个SNP位点的基因多态性与异基因造血干细胞移植后侵袭性曲霉病的发生风险的关联性，大大减少了检测时间，节约了成本。

摘要： 本发明提供了一株拮抗地黄黄曲霉病原菌的高效拮抗菌，该菌经鉴定为油菜假单胞菌，命名为

摘要： 本发明属于生物技术领域，提供了一种用于检测异基因造血干细胞移植后侵袭性曲霉病风险的SNP位点的专用引物，包括引物组1和引物组2，其中引物组1为3对引物组成的特异性PCR引物，引物组2为3条引物组成的单碱基延伸引物。本发明还提供了用于检测异基因造血干细胞移植后侵袭性曲霉病风险的SNP位点的制剂，以及用于检测异基因造血干细胞移植后侵袭性曲霉病风险的SNP位点信息方法。采用本发明提供的专用引物，通过一次检测即可高效的同时完成与异基因造血干细胞移植后侵袭性曲霉病发病风险相关的3个SNP位点的基因多态性与异基因造血干细胞移植后侵袭性曲霉病的发生风险的关联性，大大减少了检测时间，节约了成本。

摘要： 本发明公开了一种侵袭性曲霉病病原菌的引物和探针及其实现方法、检测系统，所述方法包括：对已获取的侵袭性曲霉病病原菌各菌种的全基因组数据进行比对，得到侵袭性曲霉病病原菌的多个保守基因；利用通过全基因组数据比对得到的侵袭性曲霉病病原菌的多个保守基因，设计特异性满足要求的侵袭性曲霉病病原菌的通用引物和探针以及侵袭性曲霉病病原菌各菌种的种特异性引物和探针。利用本发明设计的引物和探针，可以提高侵袭性曲霉病病原菌检测的灵敏度和特异度、检测菌种多，且适用于BALF及FFPE组织、渗出液(脓液)等不同临床样本。

摘要： 本发明属于鸡养殖技术领域，尤其是一种防治1~20日龄肉鸡曲霉病的养殖方法，具体方法如下：（1）鸡舍的处理；（2）饲喂药物。本发明每天定时对鸡舍进行清洁、对垫料进行晾晒，并使用本发明的杀菌液对鸡舍和垫料进行喷洒，能有效杀灭鸡舍和垫料的曲霉菌，抑制曲霉菌的滋生，从而有效阻断曲霉菌病的病原，对曲霉病起到很好的预防效果；每天使用本发明的药物与饲料混拌饲喂，不但能够有效快速杀灭进入体内的曲霉菌，而且安全无毒、无抗药性，能够促进雏鸡对饲料营养成分的吸收；本发明杀菌液和药物的配合使用，使得鸡曲霉病发生率降低至4.0%~4.5%、死亡率降低至0.5%~1%、平均日增重达到42.21~42.41g。

摘要： 本发明属于生物技术领域，具体是一种气道侵袭性曲霉病评分模型及其建立方法，其特征在于：首先用单因素分析筛选出两组之间有差异的危险因素，用逐步回归法进一步选取变量最终作为多元Logistic分析的自变量，进行多元Logistic分析后得出每个自变量的回归系数β，以其中最小的β值为基数，算出其他自变量的β值与之相比的倍数，即为每个自变量相应的分数；按上述评分模型对病例组和对照组进行评分，通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线，确定具有较高预测价值的临界分值。运用本发明模型后明显提高气道侵袭性曲霉病的诊断治疗及抢救成功率，有待临床进一步实践和推广。

摘要： 本发明提供了一种治疗肺曲霉病的药物组合物，其有效成分为肺曲霉菌变应原疫苗和抗真菌剂。使用本发明的药物组合物治疗肺曲霉病，在有效抑制曲霉菌生长的同时，还能消除和降低曲霉菌变应原引起变态反应导致的机体损害和临床症状。

摘要： 本发明创造属医疗保健领域，涉及《半夏白术天麻汤》加减在制备治疗慢性肺曲霉病的药品或保健品中的新应用，具体涉及原料药半夏、白术、天麻、茯苓、鲜橘皮、甘草、白前、瓜蒌、白部、侧柏叶等植物中含有的化学成分生物碱和挥发油在制备治疗慢性肺曲霉病的药物或保健品中的新用途。

摘要： 本发明提供了一种治疗肺曲霉病的药物组合物，其有效成分为肺曲霉菌变应原疫苗和抗真菌剂。使用本发明的药物组合物治疗肺曲霉病，在有效抑制曲霉菌生长的同时，还能消除和降低曲霉菌变应原引起变态反应导致的机体损害和临床症状。