结核后并发肺曲霉病23例诊治体会

摘要

目的：探讨肺结核患者经正规抗结核治疗后并发肺曲霉病(IPA)的临床特征、诊断和治疗体会. 方法：回顾性分析我院2013年1月-2015年12月收治的26例结核后并发IPA的基础疾病、临床特征、实验室与胸部CT、病理检查、治疗和预后. 结果：26例患者中,病理诊断4例,临床诊断22例;男性18例,女性8例;年龄36-70岁;26例患者均为肺结核涂阳初治,疗程半年以上,治疗后痰菌转阴,治疗结束时间3-25年;26例患者中,合并糖尿病8例,支扩4例,COPD14例,肺癌1例.全部病例均有不同程度咳嗽、咳痰、发热的主要症状,伴或不伴有咯血、胸痛、盗汗等次要症状;胸部CT表现肺内空洞21例,其中陈旧性结核空洞17例,新发空洞4例;经抗真菌治疗后,好转出院14例,自动出院4例,内科治疗后转外科手术5例,死亡3例. 结论：肺结核患者因肺组织结构严重破坏、免疫功能低下和菌群失调,临床碰到许多并发真菌感染,应及时行痰真菌检查或组织病理学检查,必要时行诊断性抗真菌治疗,以免延误治疗.