肺真菌病

摘要： 目的探讨不同免疫状态患者肺真菌病的菌种分布及临床特征的差异,为提高临床早期诊治水平提供理论依据。方法选择2018年1月至2021年10月郑州大学第一附属医院收治的确诊为肺真菌病的256例患者为研究对象,根据免疫状态分为免疫抑制组(n=129)和非免疫抑制组(n=127)。回顾性分析菌种分布及临床特征。结果经病理确诊,肺曲霉病155例(60.55%),肺隐球菌病67例(26.17%),肺毛霉病29例(11.33%),肺孢子菌病3例(1.17%),肺念珠菌病1例(0.39%),肺放线菌病1例(0.39%)。免疫抑制组年龄、C-反应蛋白、降钙素原、基础疾病、发热病例数、肺毛霉病的发生率高于非免疫抑制组,血白蛋白、肺隐球菌病的发生率低于非免疫抑制组,差异有统计学意义(P<0.05);免疫抑制组患者病灶分布以多肺叶多见,非免疫抑制患者单肺叶多见,差异有统计学意义(P<0.05);两组CT征象比较,非免疫抑制组“空气新月征”“曲霉球”的发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病理确诊的肺真菌病中,肺曲霉病最常见,其他依次为肺隐球菌病、肺毛霉病、肺孢子菌病、肺念珠菌病及肺放线菌病。肺毛霉病多发生在免疫抑制患者中,肺隐球菌病多发生于非免疫抑制患者中。免疫抑制肺真菌病多表现为多肺叶的结节肿块影,应及时行肺活检明确诊断。

摘要： 目的 探讨病理学诊断的肺真菌病的菌种分布.方法 回顾性分析2001-2015年北京协和医院病理科送检组织标本特殊染色病例诊断真菌的患者187例（包括肺切除或开胸肺活检92例,经皮肺穿刺33例,经支气管镜活检62例),所有病例除常规HE外,均行六胺银、PAS、黏液卡红及抗酸染色；查阅临床病例资料及真菌培养情况并进行分析。结果 187例患者，男103例，女84例;年龄12～70岁,平均(48±14)岁.组织病理诊断的菌种为:肺曲霉病85例(45.5％),其中侵袭性曲霉感染60例,曲霉球25例;肺隐球菌病51例(27.3％),肺毛霉6例(3.2％),肺组织胞浆菌病3例(1.6％),肺念珠菌病3例(1.6％),肺孢子菌病2例(1.1％),由于组织少、退变等限制性原因导致镜下不能明确分类的真菌病37例(19.8％);2011-2015年88例组织病理学诊断为真菌病的患者中,35例送真菌培养,送检率为39.9％;培养结果与病理诊断一致的18例(51.4％),病理诊断为真菌病但未培养出真菌的13例(37.1％),病理未能明确分类但培养出真菌的3例(8.6％).结论 经组织标本病理诊断的肺真菌病中，肺曲霉病最多见，其他依次为肺隐球菌病、肺毛霉病、肺组织胞浆菌病、肺念珠菌病及肺孢子菌病。少部分病例组织化学特殊染色不能分类；病理组织化学特殊染色与培养对常见真菌菌种分型的符合率较高.约37％经病理组织确认的肺真菌病病例培养阴性.临床工作中,应重视组织化学特殊染色在真菌感染诊断中的作用.

摘要： 真菌多在土壤中生长,孢子被吸入到肺部可引起肺真菌病;有些真菌为寄生菌,机体抵抗力下降时可引起感染;体内其他部位真菌感染可经淋巴或血液到肺部,为继发性肺真菌病。临床常见的肺真菌病包括肺念珠菌病、肺曲霉菌病、肺隐球菌病、肺毛霉菌病、肺孢子菌病,诊断需结合患者的基本情况(特别是病史)、肺部感染特征、微生物学、组织病理学检查等几个方面综合考虑,需与一般细菌病毒感染、结核、肿瘤等相鉴别。近日,笔者遇到1例由曲霉菌所致肺部感染的病例,现搜集整理如下,供同道参考。

摘要： 目的 调查中青年肺真菌病患者生活质量现状,分析影响生活质量的因素,为制订干预措施提供临床依据.方法 选取2017年10月—2020年4月就诊于南京市某三级甲等医院的221例中青年肺真菌病患者为研究对象,采用一般资料调查表、广泛性焦虑量表(GAD-7)、病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、世界卫生组织生活质量调查简表(WHOQOL-BREF)进行调查.结果 中青年肺真菌病患者生活质量总得分为59.93±8.12分(P<0.05);多因素回归分析显示,现居住地、家庭人均月收入、病程(月)、症状(种)、合并疾病(种)、接触史(家禽、宠物、粉尘等)、药物不良反应,是影响患者生活质量的重要因素(P<0.05),患者生活质量与负性情绪呈负相关(P<0.01).结论 中青年肺真菌病患者生活质量普遍偏低,影响因素较多,负性情绪与生活质量密切相关,提示今后工作应该重视中青年肺真菌病患者,专业评估,采取针对性干预措施,提高生活质量.

摘要： 本文分析2例肺部普通裂褶菌感染患者的临床资料,同时进行文献复习,总结肺部普通裂褶菌感染的临床表现、影像学特点和治疗方案等,以提高临床医生对该病的诊治水平.本组2例肺部普通裂褶菌感染者主要表现为咳嗽、咳痰,胸部CT影像学特点为肺部实变影、部分痰栓形成及肺部团块影,其中例1患者经支气管镜镜下清除痰栓,肺部病灶完全吸收.对有腐木等可疑接触史,伴有呼吸道症状,实验室检查示外周血嗜酸性粒细胞计数、总IgE水平升高,胸部影像学提示有痰栓改变,应考虑到该病的可能,积极完善支气管镜检查及病原学送检是关键.

摘要： 本文简述了我国真菌感染发病情况变化趋势，分析了真菌致病菌种的变迁特点，重点探讨了肺真菌病诊断和治疗。

摘要： 近年来,肺真菌病已经引起了临床医师的普遍重视,但是,存实际工作中,仍然有相当数量的肺真菌病病例被延误诊断,原因是多方面的,有的涉及患者基础状况评价和宿主因素分析方面的问题,有的则是因为临床或影像表现不典型.临床医师对肺真菌病的复杂性应该予以充分的重视,避免在实际工作中因机械地套用现成的诊断标准而造成诊断的延误.

摘要： 本文介绍了真菌的概念及特性、基本形态和分类，分析了真菌病的基本病变，并介绍了常见的肺真菌病及病例分享。

摘要： 2例合并侵袭性肺真菌病的急性白血病患者在应用长期应用抗真菌药物治疗过程中出现病情加重,经伏立康唑抗真菌药物标准治疗基础上结合辨证论治,分别应用清燥救肺汤、麻杏石甘汤加减治疗取得理想疗效.

摘要： 本文阐述了肺真菌病的发病可分为原发吸入感染和条件致病菌两类，进而对其进行详细介绍。描述了目前临床诊断肺部真菌病的标准主要有以下方法、常见的真菌、真菌病原论断的复杂性、真菌感染的肺部影像共性表现。文章提出肺真菌病的影像诊断与鉴别诊断中以下4点有助于提示肺真菌病的诊断:病人有明确原发疾病，有长期应用大量抗生素、肾上腺皮质激素及免疫抑制剂等药物的病史，提示本病的可能;但是原发性肺真菌病的诊断意识需加强。肺部病灶有3性5征象中的1/2同时出现，且存在时问长，又缺乏某些常见疾病的特征，也无其他疾病应有的临床症状时，提示肺真菌病的可能。经长时问的动态观察，不符合一般炎症、结核及肿瘤等病的发病规律时，提示肺真菌病的可能。密切结合临床病理及相关实验室检查结果，GM或G试验及PCR是侵袭性真菌病影像诊断的有力助手。

摘要： 肺真菌感染已成为常见疾病，但其临床表现复杂，诊断与治疗困难，以下几点值得注意：(1)不同肺真菌病可具有完全不同的临床特点,其诊断标准和治疗方案也应有所区别。(2)念珠菌肺炎的确诊病例有所减少，其原因可能与临床疗效好、活检机会少有关，因此仍需引起临床重视。(3)地方性肺真菌病种类较多、差别较大，容易误诊为肺癌或其他疾病．需提高警惕。

摘要： 目的：了解我国主要肺真菌病的种类、临床特征、预后及其影响因素等.rn 方法：入选1998年1月至2007年12月中国10个城市16个中心的所有满足诊断标准的肺真菌病患者,进行临床、微生物学、影像学回顾性分析.rn 结果：共收集到临床确诊肺真菌病474例,前五位肺真菌病依次为:肺曲菌病180例(39％),肺念珠菌病162例(34％),肺隐球菌病74例(16％),肺孢子菌病23例(5％),肺毛霉菌病10例(2％).后三年与前七年相比,以上比例无显著变化.肺念珠菌病主要致病原以对普通唑类抗真菌药敏感的白色念珠菌(65％)与热带念珠菌(12％)为主.相对于细菌性肺炎,肺真菌病咯血(31％)与胸腔积液(20％)较多见,而影像学表现特异性较差,经典晕征(0.8％)与新月征(3.5％)只见于个别的肺曲菌病患者.本组肺真菌病合并前四位基础病依次为肿瘤(包括实体瘤及恶性血液病19.8％)、COPD(11.0％)、肺结核(10.6％)、糖尿病(10.2％).与其他三种常见肺真菌病相比,肺隐球菌病发病年龄轻,社区发病更多见,较少伴有基础病与免疫功能低下,预后较好.rn 结论：首次以多中心来源的较大宗病例为依据初步描述了我国肺真菌病的临床、微生物学与影像学特征,可作为临床诊治时的参考.

摘要： 真菌病是指由真菌及放线菌引起人类的一种疾病。依其侵犯人体部位的不同，分浅部和深部真菌。前者包括侵害皮肤角质层表面角层癣菌等，后者侵入角层以下之真菌，统称深部真菌。引起深部感染者称深部真菌感染。真菌不断侵犯皮肤粘膜，而且还侵犯骨骼、肌肉和内脏。其中呼吸系统真菌又占所有内脏真菌感染之首位。

摘要： 目的:对肺部真菌感染的早期诊断征象进行分类及探讨.方法：本院十多年来临床确诊的肺部真菌感染202例,选择临床上急性起病过程89例,另3例体检发现的病例,共计92例.临床基础病变为长期使用免疫抑制剂或激素,多器官功能不全机体免疫力低下合并感染;意外污物吸入、淹溺等致混合感染.临床出现发热、咳嗽、血丝痰,气促或胸痛等体征后1至12天进行影像学检查或体检;CT扫描89例,PET-CT(复查)扫描1例,追踪复查68例,时间跨度达6年以上;普通X线及床边胸片追踪3例.结果：以确诊的病原体进行分类分析,影像学早期及动态变化征象表现:曲霉菌以双肺多发小结节及小空洞、斑片状病灶多见,沿支气管周围形成斑片状影.数天至2周可进展、融合形成较大厚壁空洞;周边晕征或片状影.念珠菌早期斑片状病变,可多发分布于胸膜下,或表现为双肺间质性病变.可见小结节.混合感染常见,肺组织坏死范围大、进展快,出现无壁空洞几率大.隐球菌早期可形成结节,也可表现为斑片状病灶;大部分位于胸膜下区,毗邻分布,局部胸膜粘连;偏心小空洞或空泡征,偶见小钙化灶或中心大空洞.结论：在影像学征象分析中,肺部中出现结节+晕征,三多征象,小结节空洞等为早期征象,结合临床实验室检查,可以早期确诊肺部真菌感染.根据常见真菌影像征象特点,可提示特定病原体感染或混合感染.

摘要： 目的:对肺部真菌感染的早期诊断征象进行分类及探讨.方法：本院十多年来临床确诊的肺部真菌感染202例,选择临床上急性起病过程89例,另3例体检发现的病例,共计92例.临床基础病变为长期使用免疫抑制剂或激素,多器官功能不全机体免疫力低下合并感染;意外污物吸入、淹溺等致混合感染.临床出现发热、咳嗽、血丝痰,气促或胸痛等体征后1至12天进行影像学检查或体检;CT扫描89例,PET-CT(复查)扫描1例,追踪复查68例,时间跨度达6年以上;普通X线及床边胸片追踪3例.结果：以确诊的病原体进行分类分析,影像学早期及动态变化征象表现:曲霉菌以双肺多发小结节及小空洞、斑片状病灶多见,沿支气管周围形成斑片状影.数天至2周可进展、融合形成较大厚壁空洞;周边晕征或片状影.念珠菌早期斑片状病变,可多发分布于胸膜下,或表现为双肺间质性病变.可见小结节.混合感染常见,肺组织坏死范围大、进展快,出现无壁空洞几率大.隐球菌早期可形成结节,也可表现为斑片状病灶;大部分位于胸膜下区,毗邻分布,局部胸膜粘连;偏心小空洞或空泡征,偶见小钙化灶或中心大空洞.结论：在影像学征象分析中,肺部中出现结节+晕征,三多征象,小结节空洞等为早期征象,结合临床实验室检查,可以早期确诊肺部真菌感染.根据常见真菌影像征象特点,可提示特定病原体感染或混合感染.

摘要： 本发明旨在一种指甲油，其基本上由作为抗霉菌剂的特比萘芬、作为成膜剂的羟丙基壳聚糖、和作为溶剂的水和低级烷醇组成。本发明还旨在一种通过向需要治疗的患者局部施用所述指甲油而治疗甲真菌病的方法。

摘要： 本发明涉及一种通过使用至少一种选自2-[[[[1-[3-(1-氟-2-苯乙基)氧基]苯基]亚乙基]氨基]氧基]甲基]α-(甲氧基亚氨基)-N-甲基-αE-苯乙酰胺、吲唑磺菌胺、氰霜唑、烯肟菌酯、噁唑菌酮、咪唑菌酮、氟嘧菌酯、肟醚菌胺、啶氧菌酯和pyribencarb的杀真菌剂来保护鱼类和无脊椎动物及其所有发育阶段、和治疗由水霉属、丝囊霉属、鞭绵霉属及水产养殖中的其他重要种属的真菌引起的真菌病的方法。所述使用可抑制或杀死致病真菌。含有至少一种选自上述杀真菌剂的用于鱼类养殖和培育的试剂适于预防和治疗水产养殖中、培育塘、培育罐、培养缸、天然供垂钓水域、池塘和海洋渔场中的鱼类疾病。相关应用形式为将所述杀真菌剂添加到水中和喂养，以及直接施用。向水中添加本发明试剂可减少卵和鱼的真菌感染。

摘要： 本发明提供抑制稻瘟病菌的新型真菌病毒(mycovirus)和植物病害的新型防治方法。新发现一种内在性存在于规定的稻瘟病菌株、具有2.8～3.6kb的四种类的双链RNA、抑制植物病害真菌的新型真菌病毒。由于该病毒抑制稻瘟病菌等植物病害真菌，因此可适用于植物病害真菌的减毒、植物病害的防治等。此外，该真菌病毒与以往的不同，还可以在细胞外存在，因此具有可不依赖丝菌融合而从细胞外直接感染宿主菌的优点。

摘要： 一种含有真菌寄生微生物寡雄腐霉(Pythium oligandrum)的制剂，其用于治疗皮肤和粘膜上的皮肤真菌病和酵母感染，其得自含有0.1至99.9重量％的真菌寄生微生物寡雄腐霉和0.1至99.9％的辅助物质的干燥混合物，所述辅助物质含有至少一种选自吸附剂、缓冲剂、保湿剂、除臭剂和芳香剂的组分。该制剂在施用制剂部位每1ml水性悬浮液含有1至10×10

摘要： 本发明涉及一种指甲油，其基本上由作为抗真菌剂的环匹罗司、作为成膜剂的羟丙基壳聚糖、作为溶剂的水和低级烷醇组成。本发明还涉及这种指甲油用于治疗甲真菌病的用途。

摘要： 本发明旨在一种指甲油，其基本上由作为抗霉菌剂的特比萘芬、作为成膜剂的羟丙基壳聚糖、和作为溶剂的水和低级烷醇组成。本发明还旨在一种通过向需要治疗的患者局部施用所述指甲油而治疗甲真菌病的方法。

摘要： 本发明涉及通过使用杀真菌剂氰霜唑来保护鱼类和无脊椎动物及其所有发育阶段、和治疗由水霉属、丝囊霉属、鞭绵霉属及水产养殖中的其他重要种属的真菌引起的真菌病的方法。所述使用可抑制或杀死致病真菌。含有上述杀真菌剂的用于鱼类养殖和培育的试剂适于预防和治疗水产养殖中、培育塘、培育罐、培养缸、天然供垂钓水域、池塘和海洋渔场中的鱼类疾病。相关应用形式为将所述杀真菌剂添加到水中和喂养，以及直接施用。向水中添加本发明试剂可减少卵和鱼的真菌感染。

摘要： 本发明涉及一种保护鱼类和无脊椎动物以及其全部发育阶段不受由水霉属、绵霉属、丝囊霉属和其它水产养殖中重要的种属的真菌引起的真菌病侵袭的方法，所述方法通过使用文中所述的选定的杀真菌剂进行，并可抑制或破坏病原菌。用于鱼类养殖和鱼类饲养的、包括至少一种选自文中所述的杀真菌剂的药剂适用于预防和治疗影响水产养殖设施、饲养池塘、饲养槽、水族箱、天然的供垂钓水域、池塘和海洋渔场中的鱼类的疾病。相应的使用形式为加入至水和食物中以及直接施用。向水中添加本发明的药剂可预防鱼卵和鱼的真菌感染。

摘要： 本发明涉及一种通过使用至少一种选自2－[[[[[1－[3－(1－氟－2－苯乙基)氧基]苯基]亚乙基]氨基]氧基]甲基]α－(甲氧基亚氨基)－N－甲基－αE－苯乙酰胺、吲唑磺菌胺、氰霜唑、烯肟菌酯、噁唑菌酮、咪唑菌酮、氟嘧菌酯、肟醚菌胺、啶氧菌酯和pyribencarb的杀真菌剂来保护鱼类和无脊椎动物及其所有发育阶段、和治疗由水霉属、丝囊霉属、鞭绵霉属及水产养殖中的其他重要种属的真菌引起的真菌病的方法。所述使用可抑制或杀死致病真菌。含有至少一种选自上述杀真菌剂的用于鱼类养殖和培育的试剂适于预防和治疗水产养殖中、培育塘、培育罐、培养缸、天然供垂钓水域、池塘和海洋渔场中的鱼类疾病。相关应用形式为将所述杀真菌剂添加到水中和喂养，以及直接施用。向水中添加本发明试剂可减少卵和鱼的真菌感染。

摘要： 本发明属于微生物防治技术领域，具体涉及一种防治植物真菌病害的链霉菌、菌剂及其应用和防治植物真菌病害的方法。本发明提供了一种包括链霉菌(Streptomyces sp.)SF2和/或链霉菌(Streptomyces sp.)SF5的防治植物真菌病害链霉菌组合物，其中链霉菌SF2的保藏编号为CGMCC No.23418，链霉菌SF5的保藏编号为CGMCC No.23420。本发明所述链霉菌组合物能够有效防治植物病害，不会使引发真菌病害的病原菌产生耐药性，还具有无污染和促生的优势。