摘要:
目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)保髋手术治疗现状。方法:筛选CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,提取信息包括患者的性别、年龄、职业、ARCO分期、中日友好医院(China-Japan Friendship Hospital,CJFH)分型及保髋手术方式。采用Excel2016处理数据。结果:共纳入治疗资料完整的ONFH患者1682例,其中采用保髋手术治疗者484例(28.78%)。接受保髋手术治疗的484例ONFH患者中,男350例(72.31%),女134例(27.69%);年龄≤20岁16例(3.31%)、21~40岁174例(35.95%)、41~60岁242例(50.00%)、>60岁52例(10.74%);Ⅰ级体力劳动者44例(9.09%)、Ⅱ级体力劳动者130例(26.86%)、Ⅲ级体力劳动者8例(1.65%)、Ⅳ级体力劳动者235例(48.55%)、其他67例(13.84%)。保髋手术(484例636髋)包括动脉灌注术(204髋)、髓芯减压术(173髋)、病灶清除术(159髋)、植骨支撑术(50髋)、关节镜术(43髋)、钽棒植入术(7髋)。采用2种或2种以上术式联合治疗共128髋,其中髓芯减压术联合病灶清除术71髋(55.47%)、髓芯减压术联合病灶清除术及植骨支撑术36髋(28.13%)、病灶清除术联合植骨支撑术10髋(7.81%)、髓芯减压术联合钽棒植入术4髋(3.13%)、髓芯减压术联合植骨支撑术4髋(3.13%)、病灶清除术联合钽棒植入术3髋(2.34%)。接受保髋手术治疗的患者中,ARCOⅠ期160髋、Ⅱ期216髋、Ⅲ期207髋、Ⅳ期53髋;Ⅰ期行动脉灌注术69髋(43.13%),比例最高;Ⅱ期行动脉灌注术69髋(31.94%),比例最高;Ⅲ期行病灶清除术67髋(32.37%),比例最高;Ⅳ期行髓芯减压术18髋(33.96%),比例最高。CJFH分型C型152髋、M型94髋、L1型172髋、L2型90髋、L3型128髋;C型行动脉灌注术55髋(36.18%),比例最高;M型行动脉灌注术28髋(29.79%),比例最高;L1型行髓芯减压术59髋(34.30%),比例最高;L2型行动脉灌注术28髋(31.11%),比例最高;L3型行动脉灌注术49髋(38.28%),比例最高。结论:CONFHD资料显示,近1/3的ONFH患者接受了保髋手术治疗,且多为早中期患者,其中男性多于女性、年龄以41~60岁居多、重度体力劳动者多见,动脉灌注术在单一保髋术式中占比较大、髓芯减压术联合病灶清除术在联合保髋术式中占比较大,不同ARCO分期和不同CJFH分型的保髋手术方式不同,ARCO分期早中期患者行动脉灌注术和病灶清除术的比例较高、晚期患者行髓芯减压术的比例较高,CJFH分型中L1型行髓芯减压术的比例较高、其他类型行动脉灌注术的比例较高。