职业因素组对钢铁工人颈动脉粥样硬化影响的病例对照研究

摘要

目的 探讨职业因素对钢铁工人颈动脉粥样硬化(CAS)的影响.方法 采用病例对照研究方法,选取2017年2-6月经超声检查诊断为CAS的1033名工人为病例组,选择同期体检的1033名正常工人为对照组.收集工人基本情况、饮食情况、行为生活方式、血生化指标和职业史等.利用单因素和多因素logistic回归分析职业有害因素对CAS的影响,利用环境风险评分(ERS)评估多种职业有害因素对CAS的联合作用.结果 高温、噪声、职业紧张、夜班天数增加罹患CAS的风险;随着高温、噪声、累积暴露量、职业紧张程度和夜班天数的增加,CAS的发生风险成上升趋势(趋势检验:x2=37.53,P＜0.01;x2=16.98,P＜0.01;x2=13.93,P＜0.01;x2=5.59,P＜0.05);与P20组比,调整协变量后,P40、P60、P80、P100组发生颈动脉危险分别为高温1.61(1.19～2.18)、1.69(1.25 ～2.30)、1.84(1.36～2.49)、2.43(1.77 ～ 3.34);噪声1.70(1.15 ～ 2.52)、1.68(1.20～2.35)、1.80 (1.34～2.42)、2.23(1.53 ～ 3.26);职业紧张1.39(1.04～ 1.86)、1.41(1.06～1.89)、1.45(1.09～1.95)、1.48(1.10～1.98);夜班天数1.58(1.08～2.33)、1.66(1.12～2.47)、1.55(1.04～2.31)、1.76(1.17 ～ 2.64).环境风险评分结果显示,随着ERS评分增加,患颈动脉硬化的风险增加(趋势检验x2=51.61,P＜0.01);RCS结果显示,钢铁工人ERS与CAS之间存在相关性(P＜0.01),且呈线性关系(非线性检验P＞0.05).结论 高温、噪声、职业紧张、夜班天数与CAS发生有关;ERS与钢铁工人CAS之间存在线性剂量-反应关系.