耳蜗植入术

摘要： 目的分析人工耳蜗植入术治疗内耳畸形中发生"井喷"的危险因素。方法回顾性分析湘南学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科及中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉科2010年1月~2015年10月收治的25例内耳畸形行人工耳蜗植入术患者的病例资料。结果 8例患者术后出现"井喷",其中植入右侧6例、左侧2例。畸形类别:双侧耳蜗内听道相通伴Mondini畸形或前庭导水管扩大分别为4例、2例,双侧耳蜗内听道不相通+前庭导水管扩大1例,右侧耳蜗内听道相通+左侧Michel畸形右侧Mondini畸形1例。25例患者术后均获得满意听力。结论内耳畸形中前庭导水管扩大、Mondini畸形和耳蜗听道相通是人工耳蜗植入术中的常见危险因素,术前需行影像学检查,全面评估"井喷"发生风险,降低其发生率,确保手术效果及人工耳蜗听觉建立。

摘要： 目的明确耳蜗畸形与耳蜗正常患者经人工耳蜗微创植入后其听力恢复及残余听力保护的情况。方法经术前颞骨CT、内耳水成像及听力学检查对患者进行分组纳入,分析38例行微创人工耳蜗植入的患者资料,耳蜗畸形16例,耳蜗正常22例,比较两组患者人工耳蜗植入后听觉行为分级(categories of auditory performance,CAP)及言语可懂度分级(speech intelligibility rating,SIR)评分以及残余听力保留情况,听力保留标准:125、250、500 Hz平均阈值较术前升高0.05)。结论耳蜗畸形患者术后不同时间的言语康复情况、对声音的反应能力与耳蜗正常患者术后无明显的差异。但耳蜗畸形由于结构的影响,耳蜗畸形组低频残余听力的保留率要有一定程度的下降。本研究耳蜗正常与耳蜗异常患者人工耳蜗植入后其术后疗效及残余听力的保留情况无显著差异,这一结果为临床诊治该类患者提供指导。

摘要： 人工耳蜗植入是目前治疗重度-极重度感音神经性耳聋的最有效手段.如何实现微创、保留残余听力并进一步提高疗效、降低手术并发症是人工耳蜗植入实践追求的目标.本文从微创人工耳蜗植入的理念、电声联合刺激优势及效果评估、电极植入技术要点、手术切口设计、围手术期精准处理等方面介绍微创人工耳蜗植入技术.该技术不仅术中损伤小,有利于术后患者听力言语康复,还为未来基因治疗和毛细胞再生技术的应用预留了良好的结构和功能空间;因此,推荐微创人工耳蜗植入在临床推广.

摘要： 目的 综合评价对于双侧感音神经性耳聋患者,单侧植入全覆盖与标准长度电极对听阈、言语识别、生活质量的提升效果是否存在差异.方法 选取2018年4月至2019年8月在北京协和医院耳鼻喉科诊断为双侧重度-极重度感音神经性耳聋患者26例,男12例,女14例,年龄19～71(43±16)岁.术前行颞骨高分辨率CT,应用OTOPLAN软件进行评估,以经圆窗膜入路的微创手术单侧植入全覆盖电极11耳(全覆盖组),标准电极15耳(标准电极组),于术后开机时、3～5个月、6～11个月及术后1年以上分别对比两组患者声场下助听听阈,安静及噪声下言语识别与Nijmegen人工耳蜗植入量表(NICQ)评分.结果 全覆盖组与标准电极组患者术后开机时听阈分别为(46.5±3.4)dB与(48.5±2.2)dB,差异无统计学意义(P=0.074),术后听阈及言语识别水平均较术前提高(均P＜0.05);1年后听阈分别为(32.1±1.2)dB与(32.5±0.9)dB,差异无统计学意义(P=0.355);除术后1年以上随访时单、双音节词与术后3～5个月的句子识别率外,全覆盖组65 dB声压级(SPL)单、双音节词及句子识别率在各次随访中均优于标准电极组(均P＜0.05);术后1年以上噪音条件(信噪比=10 dB)下,全覆盖组单、双音节词与句子识别率均高于标准电极组(均P＜0.05);NICQ量表各维度术后均提升,其中自信心维度两组提升值差异有统计学意义(P＜0.05),其余各维度提升值两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 在双侧重度-极重度感音神经性耳聋患者中单侧植入基于OTOPLAN选择的全覆盖与标准电极均能带来明显的听力及生活质量改善,全覆盖电极植入可能会提升患者术后的言语识别获益.

摘要： 目的 探讨高分辨率CT(HRCT)及磁共振成像(MRI)在儿童人工耳蜗植入术(CI)前的应用价值.方法 分析2014年1月至2019年12月该院收治的100例拟行CI患儿的HRCT及MRI影像学资料.结果 100例患儿经HRCT及MRI评估最终进行CI者87例(左侧耳蜗植入66例,右侧19例,左右侧2例),进行右侧骨桥手术1例,未进行手术12例.M RI对听神经畸形、脑白质病变等异常改变显示优于HRCT,HRCT对蜗神经孔狭窄、内听道狭窄、颈静脉窝高位等异常改变显示优于MRI,其余异常改变的显示大致相仿.结论 HRCT及MRI各在骨迷路、膜迷路及听神经方面具有优势,二者联合应用可清晰、全面地显示植入术的绝对、相对禁忌证及其他影响因素,提高术前评估的准确性.

摘要： 目的 探讨植入技术及电极特性对人工耳蜗植入力学特征的影响,为进一步优化电极设计、推动精准植入技术提供参考.方法 2019年7-12月将诺尔康标准电极、纤细电极、纤细加长电极,分别应用传统技术、机器人辅助技术(中速、低速)在耳蜗模型上进行电极植入.采用ATI Nano17Ti传感器及配套数据采集软件记录、分析植入过程力学信息.采用Origin 2020b软件进行统计学处理.结果 电极植入过程中,电极植入力随着植入深度的增加而逐步增大.传统技术下,纤细电极的植入力峰值显著小于标准电极[(71.0±16.6)mN比(140.9±52.7)mN,Z=3.683,P＜0.01],纤细加长电极的植入力峰值介于标准电极、纤细电极之间,但差异无统计学意义(P值均＞0.05),三款电极的瞬时力变化差异无统计学意义(P值均＞0.05).机器人辅助技术下中速、低速植入时,三款电极的力峰值特点与传统技术时相似,但中速时标准电极的瞬时力变化[(83.9±9.7)mN/s]显著大于纤细加长电极[(69.2±4.0)mN/s],低速时标准电极的瞬时力变化显著大于纤细、纤细加长电极.在电极条件相同的情况下,机器人技术均能较传统技术降低电极植入的力峰值和力变化,机器人中速和低速植入同种电极时的力峰值、瞬时力变化差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 电极的纤细化及机器人辅助技术的应用有助于植入力的减小.电极长度增加会增加传统技术的植入力控难度,应用机器人辅助技术则可实现良好力控.

摘要： 目的 探讨低龄人工耳蜗植入术后儿童言语感知和空间听觉能力发育规律及二者之间的关系.方法 31例人工耳蜗植入术后儿童,男16例、女15例,年龄(2.3±1.2)岁((x)±s,下同),分别在术前、开机6个月以及开机12个月,应用普通话婴幼儿有意义听觉整合量表(Infant-toddler Meaningful Auditory Integration Scale,IT-MAIS)/普通话有意义听觉整合量表(Meaningful Auditory Integration Scale,MAIS)和普通话早期言语感知测试(Mandarin Early Speech Perception test,MESP)评估听觉能力和言语感知能力发展,应用言语空间听觉质量量表父母版问卷(Speech,Spatial,and Other Qualities of Hearing Scale for Parents,SSQ-P)评估空间听觉能力的发展.应用SPSS 23.0软件进行统计学分析.结果 随开机时间延长,31例人工耳蜗植人儿童IT-MAIS/MAIS、MESP得分率持续提高,术前、开机6个月及开机12个月三个时间节点的得分率差异均有统计学意义(P值均＜0.01).SSQ-P(Speech)和SSQ-P(Spatial)得分:术前分别为(0.9±0.2)、(0.8±0.3)分,开机6个月为(4.6±0.2)、(2.6±0.3)分,开机12个月为(6.2±0.2)、(6.3±0.3)分,两项得分在术前、开机6个月、开机12个月三个时间节点差异均有统计学意义(P值均＜0.01).SSQ-P (Spatial)从术前至开机12个月的增长率为675.3％、开机6个月至12个月期间的增长率为140.6％,明显高于IT-MAIS/MAIS、LV-MESP及SSQ-P(Speech)的增长率.CI开机后12个月,SSQ-P (Speech)得分与SSQ-P (Spatial)得分呈中度相关(r=0.465,P=0.008).结论 人工耳蜗植入术后儿童随开机时间延长,其听能、言语感知能力、空间听觉能力均呈现持续性显著进步.开机12个月时空间听觉能力增长率大于言语感知能力,且空间听觉能力在人工耳蜗开机6个月后仍呈现快速发育特点.

摘要： 新生儿耳聋发病率逐年升高,遗传因素是新生儿耳聋的主要病因之一.耳聋基因检测为遗传性耳聋的诊断和治疗提供了方向.本综述比较不同听力筛查和基因检测手段,介绍耳聋基因检测的现状、成本与效益,以及基因检测在耳蜗植入疗效预测中的价值,以期提高新生儿遗传性耳聋的检测效率及经济学效益.

摘要： 目的 通过对儿童人工耳蜗植入患者进行术后开机调试及行为测试测得阈值(T值)和最大舒适阈(C值)的测试,探讨人工耳蜗植入术后T值和C值的变化趋势及其相关因素,为人工耳蜗术后调试及开机调试提供便捷.方法 收集皖南医学院附属弋矶山医院行诺尔康国产人工耳蜗植入术且单侧植入的患者76例作为研究对象,术后按时开机并调试,定期随访至1年.按术前有无佩戴助听器分为助听器组和无助听器组,按照植入人工耳蜗时的年龄将研究对象分组,≤3岁为第1组,3～7岁为第2组,＞7岁为第3组,对以上各组分别在术后1个月开机、开机后3个月、6个月、1年完成开机调试,记录24个电极的T值与C值,取1、7、13、19、24电极的平均值.结果 各组儿童人工耳蜗植入术后在开机不同时间点C值和T值差异均有统计学意义(P均＜0.05).随着康复时间延长,T值和C值越来越大;开机后不同时间C值组间差异有统计学意义(P均＜0.05),两两比较第1组、第2组C值高于第3组.在开机后6个月与1年,组间差异有统计学意义(P均＜0.05),第1组、第2组T值高于第3组.相对较早植入国产人工耳蜗,术后开机调试T值和C值较大;助听器组和无助听器组开机后3个月、6个月、1年比较,助听器组C值高于无助听器组,差异有统计学意义(P均＜0.05).开机后3个月,助听器组T值高于无助听器组,差异有统计学意义(P＜0.05).术前佩戴助听器,T值和C值相对较大.结论 在随访的1年时间内,随着开机后康复时间的增加T值和C值随之增大.越早进行手术的患者,T值和C值相对较大.术前佩戴助听器有利于术后开机调试的适应.

摘要： 目的 探讨电诱发听性脑干反应(electrically evoked auditory brainstem responses,EABR)的特性和其在判断人工耳蜗植入术后听觉传导通路完整性中的作用,以及不同脉冲宽度的EABR阈值与人工耳蜗植入术后调试行为测试数值之间的相关性,为人工耳蜗植入术后首次开机不会配合行为测试的植入者科学设定刺激参数提供参考.方法 选取郑州市第三人民医院植入诺尔康晨星人工耳蜗(CS-10A植入体)、能配合行为测试的植入者20例,采用行为测试测得阈值(T值)和最大舒适阈(C值),在标准屏蔽室内做EABR检查,采用3、10、20电极分别测脉冲宽度为25、50、75 μs/相的EABR平均阈值,分析引出率和波形分化特点,并对两种数据进行统计学分析.结果 EABR越容易引出波形越清晰,患儿的听觉反应越灵敏,也反映了术后植入体系听觉传导通路越完整(P＜0.05);EABR脉冲宽度为75 μs/相的平均阈值与人工耳蜗的C值有良好的相关性(P＜0.05).结论 EABR检测可客观的判断人工耳蜗植入术后植入体系完整的听觉传导功能,客观评价人工耳蜗植入效果.人工耳蜗调试中,可以通过EABR脉冲宽度为75 μs/相的平均阈值来指导不能配合主观行为测试的植入者C值的判定,为患儿早期开始听觉刺激,建立听觉重塑带来帮助.

摘要： 目的：探讨不同年龄患者微创耳蜗植入术的麻醉管理要求。rn 方法：回顾性分折2002年3月～2010年4月27你重度-扱重度听力丧失，在全身麻醉下进行微创耳蜗植入术的临床资料。根据患者的年龄分为2组：A组(年龄6岁,n=14)。分析2组麻醉过程中心血管参数的变化、手术时间、术中出血量、输液量、拔除气管导管的时间、满足术中特殊需求的麻醉技术(控制性降压、面神经监测和未留置屎管)以及并发症的情况。rn 结果：所有患者麻醉诱导和维持过程中心血管指标稳定。因年龄不同.2组间平均动脉压和心率比较差异有统计学意义;2组术中60，120 mln和术毕的平均动脉压和心率与麻醉前比较差异有统计学意义(P6岁)采用适度的控制性降压、艰制肌肉松驰药(采用面神经监测的任何年龄患者)和尿管的使用(小于15岁的患者不留置尿管)是关键。

摘要： 本发明属于医疗管理和智能医院挂号预约系统技术领域，具体地说，涉及一种用于人工耳蜗术后的调机预约系统，包括：医生终端、患者终端、管理终端、数据资料库、处理模块和服务器；所述服务器与处理模块通信连接，处理模块与医生终端、患者终端、管理终端和数据资料库进行数据交互；所述患者终端，用于为在该指定的医院进行人工耳蜗植入手术后的患者，提供注册、登录、申请调机预约、预约管理和个人中心服务；所述医生终端，用于为在该指定的医院的医生，提供注册、登录、预约管理、患者管理和排班设置服务；所述处理模块，用于接收、处理和保存患者终端、医生终端和服务器对调机预约系统进行的数据处理。

摘要： 本实用新型提供限流电路、耳蜗植入体、耳蜗植入集成电路、及电子耳蜗，包括电阻、反向放大器、第一电流控制开关、第二电流控制开关、电流源电路、开关极阵电路。其中，当流经所述电阻的电流达到预设限定电流值时，所述反向放大器处于输出控制信号以关断所述第一电流控制开关的状态。本实用新型的限流电路通过反向放大器、电阻、以及MOS管控制耳蜗刺激电流的输出，在所述耳蜗刺激电流达到最大阈值时关断MOS管，从而有效地保护患者避免遭受过大的耳蜗刺激电流保护了患者的安全。

摘要： 用于计算机导航人工耳蜗植入术中的电钻定位把持机构，包括：框架组件，具有互相垂直的第一组、第二组导轨和互相垂直的第三组、第四组导轨；与第一组导轨滑动配合的第一滑块和与第二组导轨滑动配合的第二滑块的运动迹线垂直相交形成第一平面，与第三组导轨滑动配合的第三滑块和与第四组导轨滑动配合的第四滑块的运动迹线垂直相交形成第二平面，两平面彼此平行；由第一、第二滑块支撑并平行于第一平面平动的第一角度定位组件；由第三、第四滑块支撑并平行于第二平面平动的第二角度定位组件；以及由上述角度定位组件活动支撑的电钻衬套组件，滑块可相对与之配合的导轨固定。电钻定位把持机构能对电钻把持定位，至少实现手术器械位姿的稳定、精准。

摘要： 用于计算机导航人工耳蜗植入术中的电钻定位把持机构，包括：框架组件，具有互相垂直的第一组、第二组导轨和互相垂直的第三组、第四组导轨；与第一组导轨滑动配合的第一滑块和与第二组导轨滑动配合的第二滑块的运动迹线垂直相交形成第一平面，与第三组导轨滑动配合的第三滑块和与第四组导轨滑动配合的第四滑块的运动迹线垂直相交形成第二平面，两平面彼此平行；由第一、第二滑块支撑并平行于第一平面平动的第一角度定位组件；由第三、第四滑块支撑并平行于第二平面平动的第二角度定位组件；以及由上述角度定位组件活动支撑的电钻衬套组件，滑块可相对与之配合的导轨固定。电钻定位把持机构能对电钻把持定位，至少实现手术器械位姿的稳定、精准。

摘要： 本方案公开了手术用器具领域的一种用于电子耳蜗植入术的撑开器，括手柄和手柄一端连接的勺头，勺头的一侧开设有供耳动力系统通过的缺口。医护人员手持手柄，勺头凸起的一面将皮瓣撑起使乳突天盖及乙状窦前骨板显露，然后将耳动力系统从缺口处通过，将外耳道后壁尽可能磨薄，使颅骨表面磨出一个凹槽，用于固定耳蜗植入体。本方案的用于电子耳蜗植入术的撑开器结构简单、操作简单，省时省力，能够充分撑开皮瓣，扩大手术视野，减小切口，具有微创效果，避免皮瓣受损，防止皮下组织损伤。

摘要： 本实用新型公开了一种人工耳蜗植入术用皮瓣保护器，包括头部和与头部固定连接的柄部；头部为勺型结构，其上设有光源，头部还设有头部线路管道；柄部包括柄体和柄尾，柄体的一端与头部固定连接，柄体的轴线垂直于头部勺口所在平面；柄尾与柄体的另一端固定连接，柄尾轴线垂直于柄体轴线；柄体设有柄体线路管道，柄尾设有柄尾线路管道，头部线路管道、柄体线路管道和柄尾线路管道相通；柄尾还设有电池仓和开关，光源、电池仓和开关之间电连接。本实用新型可以更充分地暴露深层术区。光源设计可为术区提供有效稳定的光源，使术者操作更便利，缩短了手术时间。术者头部无需佩戴光源，也减轻了术者头部的负担。

摘要： 本实用新型公开了一种人工耳蜗植入术后专用枕头，包括乳胶枕头芯和枕头套，所述枕头套的内壁套接在乳胶枕头芯的外壁上，所述乳胶枕头芯和枕头套分为中部薄枕区和两侧的侧向支撑区，且侧向支撑区为拱门型结构，所述中部薄枕区的中部设有弧形腰圆状结构的脖颈支撑垫，所述侧向支撑区的侧边靠近中部薄枕区的外壁贯穿设有耳廓孔。本实用新型在传统枕头两侧加上侧向支撑区，侧向支撑区为拱门状结构，侧向支撑区的高度和侧向支撑面通过调节带抽拉调节，便于对头部两侧支撑，侧向支撑区中部开有耳廓孔，耳廓孔可完美贴合在耳廓外侧，将术后耳部悬空，不会受到挤压，同时对侧睡的耳部和面部支撑，舒适度提升同时不会挤压术口，便于患者康复。

摘要： 本实用新型公开了一种小儿人工耳蜗植入术后专用绷带，包括柔性的带体及罩体，所述带体包括用于托着下巴的袋兜部，袋兜部的左、右两端分别向外延伸有左连接带及右连接带，左连接带及右连接带上左右对应均设有椭圆孔，两个椭圆孔的圆周均设置有弹性层，左连接带的左端固定有第一圆毛粘扣带，右连接带的右端固定有与第一圆毛粘扣带相配合的第一刺毛粘扣带；所述罩体为球冠形，罩体的外球面上固定有第二刺毛粘扣带，罩体通过第二刺毛粘扣带粘附于左连接带或右连接带的椭圆孔处。本实用新型便于包扎固定、方便换药、操作简便、舒适透气，利于行人工耳蜗植入术患儿术后康复，可重复使用，经济耐用。

摘要： 本实用新型公开了一种小儿人工耳蜗植入术后专用枕头，包括用于颈部的第一枕体以及套于头部的第二枕体，第二枕体的纵截面为U形，第二枕体的一侧竖直面上沿水平方向设有圆形的通孔，第二枕体前、后两侧分别连接有第二固定带及第一固定带；所述第一固定带及第二固定带均为柔性的且具有弹性，并且长度可调，第一固定带及第二固定带分别用于托着下巴及头顶来实现定位。本实用新型舒适透气，便于头部定位，利于行人工耳蜗植入术患儿术后睡眠及康复，减轻家属看管负担，经济耐用。

摘要： 本实用新型涉及放射医学摄影技术，特别是一种人工耳蜗植入术后X线摄影投照架，解决人工耳蜗植入术后X线摄影投照时患儿不易配合，摄影角度误差大的问题。其技术方案包括有：可临时固定于X线检查床面的支架；转动安装于支架的瓢形头架；其支架外廓为枕形的长方体，中央及脖项边镂空为置入瓢形头架的凹槽，支架于头顶侧边设计有轴孔，脖项边内侧壁设计有环脖项的两个定滑轮，其瓢形头架的头顶端外侧固接有枢轴，脖项端弯边下面设计滑槽，瓢形头架以轴孔、枢轴及定滑轮、滑槽转动配合安装于凹槽内，枢轴伸出支架部分以方轴段安装菱形旋钮及压簧后由螺帽螺接于轴端，轴孔的周围设计有瓢形头架扭转刻度定位孔，可以菱形旋钮尖部插入定位投照角度。