缓和医疗

摘要： 通过概述国内外缓和医疗家庭心理干预的理论及其应用以及研究现状,分析在我国肿瘤缓和医疗实践中实施和推广晚期癌症患者家庭心理干预可能面临的问题和挑战,包括资源短缺、相关知识和技能的普及和培训力度不够、晚期癌症患者和家属对心理健康的关注缺乏,并提出展望,旨在为今后开展晚期癌症患者缓和医疗家庭心理干预的研究和临床应用提供参考。

摘要： 近年来,缓和医疗作为一门交叉性学科,集医学、伦理学和心理学为一体,在我国医疗领域中有着巨大的市场需求和潜力,同时也面临着诸多问题。主要阐述了我国缓和医疗在发展过程中面临的过度医疗、政策缺失、教育欠缺、民众接受度低等问题,并提出相应的对策及建议,以促进缓和医疗在我国的发展。

摘要： 目的 系统评价缓和医疗干预对老年痴呆病人生活质量、症状负担和护理偏好讨论的影响。方法 检索Embase、MEDLINE、CENTRAL、APA PsycInfo、CINAHL、Web of Science、ClinicalTrials.gov、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库,筛选针对痴呆病人实行缓和医疗干预的随机对照试验,评价纳入研究的偏倚风险,使用Stata 17.0 BE软件进行Meta分析。结果 最终纳入13项研究,共包含3394例痴呆病人(平均年龄为82.0岁,65.8%为女性)。Meta分析结果显示,与常规护理相比,缓和医疗与护理偏好讨论相关[共纳入5项研究,n=996;RR=2.11(95%CI1.14~3.90);I^(2)=87.3%],与生活质量提高[共纳入4项研究,n=762;标准化均数差(SMD)=-0.04(95%CI-0.43~0.35);I^(2)=79.7%]和症状改善[共纳入6项研究,n=1047;SMD=0.26(95%CI-0.06~0.58);I^(2)=80.8%]没有显著相关性。结论 与常规护理相比,缓和医疗与护理偏好讨论相关,与生活质量或症状的相关性方面证据不足。

摘要： 目的护理实习生是临床环境中重要的观察者,调查学生对缓和医疗/医疗照护现状的看法是了解临床总体情况的重要手段。方法纳入北京协和医学院护理专业实习生(护理实习生)126名。问卷调查其对于终末期患者沟通与症状控制相关的缓和医疗现状的满意度。研究对象年龄范围为20~21岁。结果63.5%(80/126)的学生对终末期疼痛管理满意,34.1%(43/126)和35.7%(45/126)对与患者的日常沟通和困难谈话满意,33.3%(42/126)对患者离世后安慰亲属满意。有亲人离世经历的护理实习生总体满意度显著低于没有这一经历的学生(25.21比28.41,P<0.01);接触过缓和医疗的学生总体满意度显著低于没有接触的学生(26.18比31.90,P<0.001)。结论护理实习生对缓和医疗实施的总体满意度较低,提示缓和医疗在临床实施和教学中存在不足。

摘要： 目的探讨开展缓和医疗芳香照护培训的可行性与培训效果。方法总结北京协和医院2016至2019年举办的4期缓和医疗芳香照护培训班的资料,对120名学员进行自评问卷调查,对培训效果进行分析。结果共回收有效问卷56份,课程总体评分为8.09分,学员们反馈课程丰富了理论知识,增强了实践信心。培训结束后79.6%学员开展了缓和医疗芳香照护实践,其他学员主要因缺乏合适机会而未能实践。部分学员反馈建议增加实践课程并希望能够得到后续针对案例实践的指导。结论开展缓和医疗芳香照护短期培训班是可行的,可丰富相关人员的安宁缓和医疗理论知识,增强其实践信心,但需进一步加强培训后支持以增加学员进入缓和医疗芳香照护实践的比例。

摘要： 安宁缓和医疗通过早期识别、积极评估、控制疼痛和其他症状,预防和缓解身心痛苦,改善生存期有限的患者及其家属的生活质量。一个成功的缓和医疗案例的实施,不仅需要建立正确的缓和医疗理念,也需要团队的配合和医疗体系的完善。本文报道1例晚期肺癌患者的生命末期照护经历,总结末期患者安宁缓和医疗实践过程中的收获和不足。

摘要： 目的对北京协和医院急诊科发起的缓和医疗会诊进行总结梳理。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月北京协和医院急诊科提出的22次缓和医疗会诊资料。结果共18例患者接受缓和医疗会诊,其中,男6例,女12例,平均年龄(65±8)岁(36~88岁);10例患者会诊1次,6例患者会诊2次,2例患者未完成会诊;15例患者为恶性肿瘤,3例患者为非肿瘤性疾病。会诊原因中,61.1%(11/18)是关于沟通;61.1%(11/18)是减轻患者的痛苦症状。离世地点方面,8例在本院离世,6例在其他医疗机构离世。结论北京协和医院急诊对缓和医疗会诊存在明确需求,会诊能给急诊医患双方带来帮助。

摘要： 研究团队致力于将缓和医疗与叙事医学两个学科领域进行深度融合。界定了“痛点”概念,即在生物医学实践中,医务人员遭遇心理困惑、目标模糊、无计可施的状态。在界定概念的基础上,以疏通“痛点”为临床操作的“密码”,结合缓和医疗会诊案例,探讨叙事医学的临床实践问题。案例以医生的口述原文结合注释解析的形式呈现,进而提出识别痛苦、建立关系、以叙事能力疏通“痛点”的叙事医学临床实践步骤,旨在以缓和医疗领域为例,预期对其他医学领域的叙事医学实践形成借鉴。

摘要： 基于北京协和医院缓和医疗领域的教学与临床实践,同步结合叙事医学的教育实践,呈现了缓和医疗、人类学、叙事医学等学科领域持续深入对话的初步发现。具体包括:在缓和医疗学科领域的发展脉络中,医学教育被置于核心位置;教学与临床实践紧密结合并预期实现临床实践转化;叙事病历运用表明了叙事在缓和医疗实践中的独特价值,以及叙事医学与缓和医疗两个学科领域相互解释的可能路径。

摘要： 叙事医学要在系统教育实效基础上获得高质量发展,同时需要推进临床诊疗的实践落地。在对叙事医学临床实践领域研究回顾与分析的基础上,研究团队将持续在叙事医学与缓和医疗实践相融合的方向深耕,进而论证两个学科领域的契合性;为叙事医学临床诊疗实践研究提供思路;重视对既有的本土性叙事医学临床实践经验的挖掘和梳理,并反哺于医学教育与实践。对叙事医学与缓和医疗的契合性进行了论证,包括叙事医学在实现缓和医疗目标中的独特价值、叙事医学教育的理论基础与逻辑、实施叙事缓和医疗的工具和路径、两个学科适用领域的契合性、两个学科领域价值层面的契合性等。

摘要： 随着老龄化社会的到来,人们的寿命越来越长;伴随着疾病谱的改变,现代社会中更多的人死于各种慢性病而非传染病和急性病,许多人会经历一个缓慢的、疼痛的死亡过程.如何提高病人的生活质量以及临终时能够走得更安详成为一个重大的社会问题.此外,终末期病人的医疗花费往往非常昂贵,无论对于医保体系还是个人和家庭来说,都不堪重负.然而,大多数终末期病人并没有得到缓和医疗,尤其是在发展中国家.主要原因是缓和医疗没有得到应有的关注,以及医疗卫生资源的匮乏.

摘要： 人口老龄化、死亡疾病谱的巨大变化,使恶性肿瘤发病率呈逐年上升趋势,并成为我国城乡居民死亡的头号杀手.因此,恶性肿瘤终末期患者在当今科技已无法逆转的所需医疗终末期服务已被全社会广泛关注.自1999年开办家庭病床科以来,对终末期癌症患者提供整体性缓和医疗服务积累了一定的经验.为建立一套本土化的、适合中国国情和地域的、医疗资料节约型的缓和医疗服务标准化作业模式,且具有临床可操作性、实践性、示范性和持续性,本文进行了探讨。

摘要： 缓和医疗既往称姑息医疗，译自palliative medicine。香港译为纤缓医学，台湾泽作安宁疗护，大陆一直以来译为姑息治疗。缓和医疗是指对患有威胁到生命的疾病患者进行四全照顾(全人、全家、全程、全队)，通过最大限度减轻患者的生理和精神心理痛楚，使患者及其家人获得最好生存质量的医学。缓和治疗的对象:包括处于患有威胁生命的疾病各阶段患者，也包括临终患者。血液肿瘤如急性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤等都是严重威胁患者生命的疾病，患者及其家属更需要缓和医疗，当疾病复发、耐药，难于达到缓解时，治疗的重点就是控制症状和维持生理功能，提高生活质量。缓和医疗的具体方法有症状控制(医疗十人文);社会/心理/灵性关怀(人文);沟通(人文);家庭支持(医疗+人文)。其主要任务是:关心病人生活质量;减轻因临终末期病症所引起的痛苦和不适;帮助临终病人与家属在临终阶段增加入世亲情，使生、死两相安;满足临终病人在生命最后一段日子中的所有需要;在病人离世后继续为其家属提供慰籍。沟通是缓和医疗的重要方法血液肿瘤患者心理反应有"五阶段":否认一震惊否认期;愤怒一愤怒期;挣扎一讨价还价期;抑郁一抑郁期;接受一接受期。在我国，绝大多数血液肿瘤患者在吃中药，当现代医学已无能为力时，求助于中医就成了颇具中国特色的最后一道防线，患者从心理上可以接受，中医也自觉不自觉地承担了这方面的很多职责。文化背景、基础理论、临床实践是组成中医学体系的三大板块。中医认为血液肿瘤是在内虚的基础上，多种致病因素相互作用，导致机体阴阳失调，脏腑经络气血功能障碍，引起病理产物聚结。中医药治疗重在调平，具体是在中医整体观念指导下辨证施治提供个体化的治疗，扶正与驱邪，内治与外治，局部与整体结合，量体裁衣，为每位患者提供一个适合自身特点的个体化治疗方案，实际上中医治疗疾病讲究的也是杂合以治与综合治疗，尤其中医外治。根据治疗的途径不同，中医外治分:整体治疗:导引、体育、音乐疗法等，缓和医疗的主要任务是减轻患者及亲属的身心痛苦、提高生活质量，是一个涉及医疗技术、道德伦理、社会保险、国家法律等诸多方面的系统工程。对医学本源、医学根本目的和对医学局限性的认知，是缓和医疗在科学和理性的基础上有序发展的持久动力。

摘要： 本发明提供一种在生理上对缓和紧张有效的香料，以及含有该香料的对缓和紧张有效的香料组合物，该香料以及香料组合物是一种以缬草油、特别是除去脂肪酸的缬草油作为有效成分的缓和紧张香料，以及含有该香料的缓和紧张香料组合物。

摘要： 本发明提供一种在生理上对缓和紧张有效的香料,以及含有该香料的对缓和紧张有效的香料组合物,该香料以及香料组合物是一种以缬草油、特别是除去脂肪酸的缬草油作为有效成分的缓和紧张香料,以及含有该香料的缓和紧张香料组合物。

摘要： 本发明公开了一种具有抗炎、舒缓和修护功效的铁皮石斛发酵液及其制备方法和应用，涉及微生物发酵技术领域。本发明所述铁皮石斛发酵液的制备方法包括如下步骤：(1)将铁皮石斛粉、碳源、氮源、水混合均匀，得到发酵培养基；(2)将红曲霉种子液接种至所述发酵培养基中进行发酵，发酵温度为24～32°C，发酵时间为24～72h，得到发酵产物；(3)对所述发酵产物进行灭菌、过滤处理，得到所述具有抗炎、舒缓和修护功效的铁皮石斛发酵液。本发明通过选用红曲霉菌对铁皮石斛进行发酵，对发酵条件进行筛选，显著提升了铁皮石斛发酵液的抗炎、舒缓和修护功效，适合应用于护肤领域中。

摘要： 一种用于缓和杂散光的间隔件、镜头模块及数码相机，用于将一第一镜头元件从一第二镜头元件分隔开的间隔件包含所述间隔件的镜头模块，及包含所述镜头模块的数码相机。所述间隔件包含沿着其边缘与第一镜头元件和第二镜头元件接触的至少一接触区段以及与第一镜头元件分离的至少一非接触区段。所述至少一非接触区段包括一内部倾斜表面，所述内部倾斜表面设计为减少或减轻杂散光，本发明可以克服现有技术的至少一个缺点。

摘要： 一种舰船爆炸破舱进水延缓和抑制沉没的装置及方法，属于舰船毁伤与生命力技术领域。本发明解决了舰船在遭遇水下武器攻击出现破口时，使舰船保持一定稳性和抗沉性的现有控制装置性能不足问题。监测装置包括由高到低依次布置在水密舱内壁上的若干传感器，且若干传感器与控制器电联接；通气设备包括气泵、通气管道及通气阀门，气泵与甲板固接且布置在水密舱的上部，通气管道贯穿甲板且与气泵的进口连通，通气阀门设置在通气管道上，通气阀门与所述气泵分别与控制器电联接。能够保证舰船在舷侧或底部产生大破口时，产生的气体在舱室上方聚集，减小海水涌入量，增加舰体的摇晃阻尼，延缓舱室进水速度。

摘要： 本发明提供了一种具有抗敏、舒缓和修护皮肤作用的组合物及其应用。本发明的组合物包括如下质量份的组分：蜂生假丝酵母/葡萄糖/油菜籽油酸甲酯发酵产物0.55‑3份，欧蓍草提取物0.006‑0.08份，龙胆提取物0.8‑3份和燕麦仁提取物0.2‑3份。本发明的组合物能够改善肤感、油脂和活性物的稳定性，增加皮肤的亲和性和吸收性，具有优异的抗氧化、抗敏、抗炎、修护皮肤等功效。

摘要： 本发明涉及包含一种或多种细菌菌株的组合物，其中与非致病性痤疮丙酸杆菌菌株相比，所述一种或多种细菌菌株对致病性痤疮丙酸杆菌菌株表现出更强的抑制作用。

摘要： 本申请提供一种烟酰胺腺嘌呤二核苷酸的前体在制备延缓和/或预防髓鞘老化的药物中的用途，烟酰胺腺嘌呤二核苷酸的前体在延缓髓鞘老化过程中具有新的功能，不仅对于正常小鼠，而且对于端粒缩短的早衰小鼠的髓鞘老化都具有延缓老化作用。且β‑NMN在临床上已经验证其口服安全性，因此具有良好的成药潜力。在临床上预防髓鞘老化以及脑衰老的药物中具有重要的应用前景。

摘要： 本发明公开一种静电放电管片段，其包含多孔非导电内表面及邻近导电聚合物部分。所述导电聚合物部分经配置以将通过行进通过所述管片段的带电流体产生的静电荷转移到接地使得可缓和静电放电。

摘要： 本发明公开了一种基于缓和曲线的分拣机轨道及分拣机。该分拣机轨道包括用于改变分拣小车运动方向的弯轨道。弯轨道的两端均设置有过渡段。过渡段的轨迹符合缓和曲线。所述的缓和曲线的类型为回旋线、多次抛物线或双纽线。所述缓和曲线的类型根据弯轨道两端的设计间距确定；设计间距由大至小，依次选择回旋线、双纽线、多次抛物线。符合缓和曲线的过渡段使得分拣小车在轨道的直轨道与弯轨道的连接处不会出现加速度骤变(使得分拣小车过弯时既无刚性冲击又无柔性冲击)，进而克服了分拣小车在直轨道与弯轨道的连接处受到冲击的问题，减小了分拣机的运行噪声，提高了分拣机的运行稳定性。