结核性脑膜脑炎

摘要： 目的分析儿童初诊结核性脑膜炎(TBM)的临床特点及该疾病预后的影响因素。方法回顾性分析2011年6月~2019年6月四川大学华西第二医院初诊为“结核性脑膜炎(包括结核性脑膜脑炎)”住院患儿的临床资料。结果共纳入患儿94例,结核性脑膜炎80例(85.1%),结核性脑膜脑炎14例(14.9%)。其中确诊病例1例(1.1%),高度疑似病例76例(80.8%),疑似病例17例(18.1%)。TBM的第Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的病例分别为28例(29.8%)、32例(34.0%)、34例(36.2%)。根据儿童脑功能分类量表(PCPC)进行评分后,预后良好(PCPC评分≤3分)的病例为59例(62.8%),预后不良(PCPC评分>3分)的病例为35例(37.2%),其中死亡病例为3例(3.2%),均来自于TBM的第Ⅲ期。单因素分析显示抽搐、意识改变、外周神经功能受损、脑膜刺激征阳性、Babinski征阳性、颅神经损害、脑脊液糖含量下降、脑积水、合并颅外结核、入院时GCS评分低、入院时TBM的分期晚与患儿预后不良相关(均P<0.05)。多因素分析发现TBM的第Ⅲ期为预后的危险因素。结论儿童TBM预后不良的比例较高,采用新型检验技术及对合并颅外结核患者积极进行脑脊液检查有助于早期诊断,对怀疑诊断为TBM且病情进展快的儿童积极进行经验性抗结核治疗有助于早期治疗。TBM的第Ⅲ期为预后的危险因素,早期诊断及治疗可改善疾病预后。

摘要： 目前,结核性脑膜脑炎(TBM)的检查和诊断取得了重要进展,但以不典型临床表现的TBM患者容易被误诊而延误治疗.该院收治1例无发热表现的头痛患者,在影像学检查不能鉴别脑炎或其他占位性病变可能的情况下进行正电子发射断层扫描/电子计算机断层扫描检查,最后通过使用宏基因下一代测序技术迅速地明确了结核分枝杆菌颅内感染,对颅内病变准确定性.最终确诊为TBM.不典型TBM患者预后差,传统诊治方法具有延迟性,容易导致临床误诊,脑脊液宏基因下一代测序技术在难以诊断的病例中诊断作用很有前景,有助于对患者进行及时治疗,提高其生存率,并可能作为脑炎的常规诊断程序.

摘要： 目的探究利奈唑胺联合抗结核治疗对结核性脑膜脑炎(TBM)患者肝功能及脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)水平的影响.方法选取2015年6月至2020年6月安徽省胸科医院收治的102例TBM患者,按照随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(52例),对照组进行常规抗结核治疗,观察组在对照组基础上联合利奈唑胺治疗.治疗3个月后比较2组临床总有效率、肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素、γ谷氨酰转肽酶(GGT)]、脑脊液指标[白细胞计数(WBC)、葡萄糖、蛋白质、ADA]水平及不良反应发生情况.结果观察组总有效率高于对照组[96.0％(48/50)比82.7％(43/52)],差异有统计学意义(P0.05).治疗后2组脑脊液WBC、蛋白质及ADA水平均较治疗前下降,葡萄糖水平均较治疗前升高,且观察组WBC、蛋白质、ADA水平低于对照组[ADA:(4.3±1.1)U/L比(4.8± 1.1)U/L],葡萄糖水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05).结论利奈唑胺联合常规抗结核治疗TBM更能有效降低患者脑脊液ADA水平,提高临床疗效,且不额外增加肝功能损伤.

摘要： 目的 观察短期加用利奈唑胺治疗难治性结核性脑膜脑炎的临床疗效及安全性.方法 选取2014-09-2018-09郑州市第六人民医院结核科收治的难治性结核性脑膜脑炎患者63例,通过回顾性队列研究将所有患者分为对照组(32例)和治疗组(31例),对照组给予常规抗结核药物加脑脊液置换联合鞘内注药,治疗组在对照组的基础上加用利奈唑胺(LZD,linezolid),治疗4周后分析比较2组总有效率、脑脊液指标(脑脊液压力、脑脊液细胞数、脑脊液蛋白量)、不良反应发生率.结果 治疗4周后,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组颅内压数值、脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).所有患者治疗过程中均未发生严重不良反应.结论 抗结核治疗中短期加用利奈唑胺,可促进难治性结核性脑膜脑炎患者病情恢复,且安全性良好.

摘要： 结核性脑膜脑炎是由结核分枝杆菌引起的脑膜及脑实质非化脓性炎性疾病,在结核感染中其致残率最高.除了常见的非特异性表现外,结核性脑膜脑炎还可能出现脑卒中、听力损失、视觉损失的少见表现,了解并及时完善相应检查,针对性治疗将有助于改善患者预后.

摘要： 目的:通过探讨结核性脑膜炎病情分期与卫气营血关性,研究结核性脑膜炎中医传变规律。方法:根据结核性脑膜脑炎分为四组:Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲ期。同时根据卫气营血辨证进行中医辨证。结果:卫气营血辨证与分期密切相关。卫分证发病率最低15.6%,营分证发生率53%,其次是气分证发生率43%,血分证9.3%。结论:结核性脑膜炎发病多为气分证、营分证,符合外感病传变规律,由外向里,卫气营血传变,热病传变迅速,里热炽盛,逆传心包,而致神昏,与西医分期相一致。

摘要： 目的:探究分析结核性脑膜脑炎的综合治疗效果.方法:选取近两年我院收治的结核性脑膜脑炎患者43例作为本次研究对象,总结分析患者综合治疗效果.结果:进行治疗后,有39例患者治愈,总治愈率为90.70%,其中一次性治愈患者有31例,复发后再治愈患者有8例.无效或者死亡的患者有4例,概率为9.3%.结论:早诊断、早治疗是提高结核性脑膜脑炎患者治愈率、减少死亡率的重要手段.

摘要： 目的 探讨以脊髓炎首发的重症结核性脑膜脑炎、脊髓炎的临床诊断及应对策略.方法 回顾性分析4例重症结核性脑膜脑炎、脊髓炎患者的临床资料、实验室检查、影像学资料、治疗方法及预后.结果 4例患者均以脊髓横贯性损害起病,起病急、病情重、进展快.脑脊液表现为特征性的“三高两低”.MRI检查显示相应节段脊髓肿胀,斑片样异常信号,增强扫描可见强化.全身抗结核治疗有效.结论 以脊髓炎为首发症的重症结核性脑膜脑炎、脊髓炎临床少见,早诊断早治疗对预后有显著意义.

摘要： 目的：探讨结核性脑膜脑炎的诊断和治疗方法.方法：对我院2007-2012年五年间40例结核性脑膜脑炎的临床资料进行回顾性分析.结果：结核性脑膜脑炎的早期临床表现、脑脊液特点无特异性,诊断主要靠临床医师对临床资料的综合判断,尽早腰穿减低颅压,抗痨联用激素、常规鞘内注药的治疗方法疗效显著.结论：结核性脑膜脑炎是死亡率最高的肺外结核,早期规范合理治疗是提高治愈率、减少后遗症的关键.

摘要： 目的:结核性脑膜脑炎是危重疾病，为提高临床医生的认知和重视,达到早期发现、早期诊断、全程治疗，提高治愈率,减少病死率及神经系统残留症状。方法:一般资料、腰椎穿刺、脑脊液中结核菌的检查、CT、核磁增强扫描，全射用药、鞘内给药、置换脑脊液，缓解水肿、激活修复脑细胞、扩张血管。结果:结核性脑膜脑炎病人具有结核性脑膜炎的临床表现，主要表现在神经系统方面，因为有不同程度的脑实质破坏，相应的神经系统定位体征。结论:结核性脑膜脑炎临床确诊较困难，一般均按结核性脑膜炎诊断和治疗。这样诊断就不完整，使得治疗不合理，极易导致并发症加重，最终死亡。特别是脑膜炎轻微而脑组织形成结核干酪病灶时，单纯根据脑脊液化验难以确诊。增强的头颅CT或核磁检查可以发现脑组织中的病灶。而结核分枝杆菌引起的病变有一定特点，结合其它症状、体征、化验可以明确诊断。一但诊断明确治疗方面就应考虑到病灶区脑血管内膜炎的可能，局部缺血水肿、坏死、液化。除全身应用抗结核药物，鞘内给药外要同时应用扩血管和溶酶的药物。脑脊液蛋白含量过高时要考虑到脑水置换，只有这样才能最大限度的减少脑组织的破坏，提高治愈率。

摘要： 本发明公开了一种治疗小儿流行性腮腺炎脑膜脑炎的中药制剂。流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性传染病，脑膜脑炎是本病常见的并发症，中医认为是由于中风温热度烘盛，热极生风，内陷厥阴所致；为此，本发明选择具有清热解毒、平肝熄风、散结消肿的中药桂叶素馨、独脚乌桕、柳穿鱼、漏芦、白花蛇舌草、羚羊角、玳瑁、九头狮子草、龙胆草、赤芍、枸橘叶、甘草，由我院制剂室制成汤剂，经临床试验，患儿体温、腮肿及脑膜刺激征消失等症状的改善明显优于对照组，无不良反应，值得临床推广应用。

摘要： 本发明公开了一种检测miRNA表达量的系统在制备区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎产品中的应用；所述miRNA为hsa‑miR‑126‑3p、hsa‑miR‑130a‑3p、hsa‑miR‑151a‑3p和hsa‑miR‑199a‑5p中的四种、三种、两种或一种。本发明揭示了结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎患者的外周血单个核细胞内的miRNA谱，有利于更好地了解这两种疾病的发病机制，更重要的是鉴定获得了可用于区分或辅助区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的4个miRNA，对于提高结核性脑膜炎的诊断具有十分重要的意义。

摘要： 本发明公开了一种基于核磁共振技术区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的方法及其应用。本发明的方法是对待测患者脑脊液进行核磁共振检测，分别得到3.50ppm、3.76ppm、3.05ppm和2.79ppm的化学位移代表的差异代谢产物的相对表达量，再根据差异代谢产物的相对表达量大小区分待测患者为结核性脑膜炎患者还是病毒性脑膜炎患者。与传统方法相比，本发明的方法具有样本处理简单、样本无破坏性、进样量少、重复性好、成本低等优点。

摘要： 本发明公开了一种防治牛传染性脑膜脑炎的药物组合物及其制备方法，其药物组合物包括以下原料药材：回心草、芡实叶、黄连、戟叶石苇、灵芝、咸酸蔃、金不换、薤白、藏紫菀、罗勒根、光叶水苏、捆仙丝、玉竹、翼首草、拔毒散、合萌叶、鸭儿芹、三七、斑叶兰、菊苣、栀子、果上叶、土碎补和玳玳花。本发明的有益效果是：本发明的药物组合物在防治牛传染性脑膜脑炎中，具有抗菌消炎，清热解毒，安神镇静和理气健胃的作用，在一定程度上增强牛的免疫力，具有治愈率高，见效快，治疗疗程短，无毒副作用等优势。

摘要： 本发明公开了一种治疗小儿流行性腮腺炎脑膜脑炎的中药制剂。流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性传染病，脑膜脑炎是本病常见的并发症，中医认为是由于中风温热度烘盛，热极生风，内陷厥阴所致；为此，本发明选择具有清热解毒、平肝熄风、散结消肿的中药桂叶素馨、独脚乌桕、柳穿鱼、漏芦、白花蛇舌草、羚羊角、玳瑁、九头狮子草、龙胆草、赤芍、枸橘叶、甘草，由我院制剂室制成汤剂，经临床试验，患儿体温、腮肿及脑膜刺激征消失等症状的改善明显优于对照组，无不良反应，值得临床推广应用。

摘要： 本发明公开了一种检测miRNA表达量的系统在制备区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎产品中的应用；所述miRNA为hsa‑miR‑126‑3p、hsa‑miR‑130a‑3p、hsa‑miR‑151a‑3p和hsa‑miR‑199a‑5p中的四种、三种、两种或一种。本发明揭示了结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎患者的外周血单个核细胞内的miRNA谱，有利于更好地了解这两种疾病的发病机制，更重要的是鉴定获得了可用于区分或辅助区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的4个miRNA，对于提高结核性脑膜炎的诊断具有十分重要的意义。

摘要： 本发明公开了一种基于核磁共振技术区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的方法及其应用。本发明的方法是对待测患者脑脊液进行核磁共振检测，分别得到3.50ppm、3.76ppm、3.05ppm和2.79ppm的化学位移代表的差异代谢产物的相对表达量，再根据差异代谢产物的相对表达量大小区分待测患者为结核性脑膜炎患者还是病毒性脑膜炎患者。与传统方法相比，本发明的方法具有样本处理简单、样本无破坏性、进样量少、重复性好、成本低等优点。

摘要： 本发明涉及一种测量参与血脑屏障(Brain‑blood barrier)穿过的蛋白质的量或活性的抗真菌剂的筛选方法,用于诊断脑膜脑炎(meningoencephalitis)或隐球菌病(cryptococcosis)的生物标志物组合物、包含该组合物的诊断用试剂盒、以及包含对所述蛋白质的抑制剂的治疗用药物组合物。

摘要： 本发明公开了一种基于多尺度特征图的结核性脑膜脑炎预测方法及系统，通过获取包含结核性脑膜脑炎的图片数据集，并将图片数据集划分训练集和测试集；构建预测模型，并对预测模型进行训练：通过ResNet50网络模型对训练集进行特征提取，获得多种尺度的特征图；基于Patch Embedding模块，获得每种尺度的特征图的特征向量；采用全局注意力机制将每种尺度的特征图对应的特征向量进行信息整合并提取特征向量，获得一维特征向量；对所有一维特征向量进行拼接，获得拼接后的一维特征向量；采用全连接层对拼接后的一维特征向量进行分类预测，获得训练好的预测模型。本发明能够提高预测模型预测的准确度。

摘要： 本发明提供了一种结核性脑膜脑炎重建系统，包括：一病灶检测子系统；所述病灶检测子系统用于检测医学图像中的病灶；一多切片双阈值检测子系统；所述多切片双阈值检测子系统用于双阈值对所述病灶检测子系统检测出来的病灶进行检测；具体的，所述双阈值包括第一阈值、第二阈值，其中第一阈值高于第二阈值；对检测出的病灶的置信度大于或等于第二阈值，小于第一阈值的切片图像进行第二次检测；一影像重建子系统；所述影像重建子系统使用所述多切片双阈值检测子系统获取的检测目标进行病灶的三维重建。