经皮经肝胆囊穿刺引流术

摘要： 目的 比较初期与后期经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)与腹腔镜胆囊切除术(LC)序贯治疗急性胆囊炎患者的疗效与安全性.方法 2019年3月～2020年6月我院收治的145例急性胆囊炎患者均接受PTGBD联合LC序贯治疗,其中70例在起病后7 d内(初期组),而另75例患者在起病7 d后(后期组)接受PTGBD,在其后择期行LC手术.采用ELISA法检测血清C反应蛋白、白介素-6和肿瘤坏死因子-α.结果 在围LC手术期,后期组手术失血量为(26.8±9.3)mL,显著少于初期组[(46.2±16.3)mL,P<0.05],手术时间为(67.3±9.2)min,显著短于初期组[(83.2±8.3)min,P<0.05],肛门排气时间为(22.5±5.9)h,显著短于初期组[(28.2±6.2)h,P<0.05],腹腔引流时间为(3.3±1.1)d,显著短于初期组[(6.3±1.3)d,P<0.05];后期组血清谷草转氨酶和谷丙转氨酶水平显著低于初期组(P<0.05);后期组血清C反应蛋白、白介素-6和肿瘤坏死因子-α 水平显著低于初期组(P<0.05);后期组术后胆漏、肺部感染等并发症发生率为5.3％,显著低于初期组的20.0％(P<0.05).结论 应用后期PTGBD联合LC序贯治疗急性胆囊炎患者疗效好,更安全,并发症更少.

摘要： 目的:探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGB)后不同时机行腹腔镜胆囊切除术(LC)对老年急性结石性胆囊炎患者手术效果的影响。方法:回顾性分析2019年12月至2020年12月该院收治的急性结石性胆囊炎患者94例的临床资料。依据PTGB至LC时间将患者分为早期组、延期组,各47例。早期组在PTGB术后2~7周行LC,延期组在PTGB术后8~12周行LC。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中失血量、住院时间)水平、LC手术前后血清炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、LC术中转开腹率及术后并发症发生率。结果:延期组患者的术中失血量少于早期组,手术时间、住院时间显著短于早期组,而且LC术中转开腹率、术后并发症发生率低于早期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后血清IL-6、TNF-α、CRP水平均高于术前,但延期组低于早期组,差异有统计学意义(P<0.05)。延期组患者LC术中转开腹率为2.13%(1/47),明显低于早期组的17.02%(8/47);延期组患者术后并发症发生率为6.38%(3/47),明显低于早期组的21.28%(10/47),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年急性结石性胆囊炎患者,在PTGB术后8~12周行LC效果优于术后2~7周,能缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,降低术后血清炎性因子水平、术中转开腹率及术后并发症发生率。

摘要： 目的:探讨医护患3方合作模式在行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)后带管出院病人居家护理服务中的应用效果。方法:采用方便抽样法选取2019年7月—2020年6月行PTGD的100例病人为研究对象,采用随机数字表法将病人分为试验组(n=50)和对照组(n=50),对照组给予常规出院指导和随访,试验组在常规出院指导和随访的基础上实施医护患3方合作模式,医护患3方共同制订诊疗方案,通过微信群、微信公众号、开设管道护理门诊等方法指导或帮助病人进行观察与维护管路,建立3方合作护理档案。结果:两组病人随访4周,试验组PTGD带管相关知识知晓情况好于对照组;试验组焦虑状况评分、穿刺点感染率、PTGD管脱出、堵塞率低于对照组(P<0.05)。结论:医护患3方合作模式能提高病人PTGD带管相关知识知晓率,降低胆道感染、PTGD管堵塞或脱出、穿刺点感染率,减轻病人的焦虑情绪。

摘要： 探究经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)干预时机对高危重度急性胆囊炎患者择期腹腔镜胆囊切除术(LC)的影响。收集2014年1月—2020年6月新疆医科大学第一附属医院因急性胆囊炎行PTGBD治疗的患者的临床资料,采用回顾性研究分析。其中早期组(症状发作到PTGBD之间的时间间隔≤2 d)30例;晚期组(>2 d)36例。比较两组置管相关并发症、手术困难度、术后病理结果。两组置管相关并发症差异无统计学意义(P>0.05)。与晚期组比较,早期组手术时间明显缩短,术中失血量较少,严重粘连率显著降低,转为开腹手术率显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。通过斯皮尔曼相关系数分析得出,症状发作到PTGBD间隔时间与中转之间有相关性。急性胆囊炎患者在PTGBD后进行LC的困难程度和执行PTGBD间隔时间呈正相关(Rs=0.25,P=0.043)。PTGBD在症状发作2 d内执行可以减少手术时间,减少术中出血量、降低手术中转率、阻止胆囊炎症病理进展及降低粘连程度以达到降低手术困难程度,改善患者预后。

摘要： 目的:观察经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合延期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎患者的效果。方法:选取80例急性结石性胆囊炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组予以LC治疗,观察组予以PTGBD联合延期LC治疗,比较两组围术期指标[体温恢复时间、腹痛缓解时间、白细胞恢复时间与抗生素使用时间]水平、手术前后炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-8]水平、T细胞亚群指标[CD3^(+)、CD4^(+)]水平和术后1个月并发症发生率。结果:观察组体温恢复时间、腹痛缓解时间、白细胞恢复时间和抗生素使用时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)水平均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.50%(1/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PTGBD联合延期LC治疗急性结石性胆囊炎患者可降低围术期指标水平、炎性因子水平和术后并发症发生率,提高T细胞亚群指标水平,效果优于单纯LC治疗。

摘要： 目的:研究用经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)序贯腹腔镜下胆囊切除手术(LC)治疗高危急性胆囊炎(AC)的效果。方法:回顾性分析近年来连云港市第一人民医院收治的60例高危AC患者的临床资料。按照治疗方式的不同将其分为对照组和观察组。对对照组患者进行LC,对观察组患者进行PTGD序贯LC,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:接受LC后,观察组患者体温恢复正常的时间、右上腹疼痛症状消失的时间、凝血功能恢复正常的时间和白细胞计数恢复正常的时间均短于对照组患者,P0.05。结论:用PTGD序贯LC治疗高危AC的效果显著,能减少患者术中的失血量,缩短其进行LC的时间和术后恢复的时间,降低其术后并发症的发生率,改善其负性情绪。

摘要： 分析经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)用于急性重症胰腺炎的临床效果。将在定西市人民医院进行治疗的84例急性重症胰腺炎患者作为研究对象,并将其分为常规组(28例)和PTGD组(56例)。其中常规组给予常规对症治疗,PTGD组在常规治疗的基础上给予PTGD治疗。比较2组患者临床指标C反应蛋白(CRP)、血清淀粉酶(AMS)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、血清脂肪酶(LPS)、白细胞计数(WBC)、胆囊大小,临床症状改善情况(住院时间、腹胀缓解时间、排气时间、腹痛缓解时间)以及并发症发生情况。与治疗前比较,2组治疗第3天、第7天CRP、AMS、ALT、LPS、WBC水平明显降低,胆囊明显缩小(P<0.05),且与常规组比较,PTGD组明显降低(P<0.05);与常规组比较,PTGD组患者住院时间、腹胀缓解时间、排气时间、腹痛缓解时间均明显缩短(P<0.05);PTGD组肾功能不全、呼吸衰竭、消化道出血等并发症发生率5.36%与常规组25.00%比较明显降低(P<0.05)。经皮经肝胆囊穿刺引流术用于急性重症胰腺炎可有效减轻炎症反应,改善临床症状,降低并发症发生率,效果显著。

摘要： 目的研究经皮经肝胆囊穿刺引流术后不同时期采取腹腔镜胆囊切除术在老年重症急性胆囊炎中的应用效果。方法按照随机数字表法将2018年2月至2020年3月江门市新会区中医院收治的66例老年重症急性胆囊炎患者分为观察组(33例)和对照组(33例)。观察组患者在经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)拔除引流管后2~4个月行腹腔镜胆囊切除术(LC),对照组患者在PTGD拔除引流管2个月内行LC。对比两组患者围术期指标及术前、术后24 h血清炎症因子水平;对比两组患者术后并发症总发生率。结果与对照组比,观察组患者手术时间、住院时间明显缩短,术中出血量明显减少;术后24 h两组患者超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)均较术前上升,但观察组低于对照组;观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论PTGD后2~4个月行LC可明显缩短老年重症急性胆囊炎患者手术时间,减少术中出血量,抑制炎症反应,且安全性较高。

摘要： 目的 研究在高龄急性梗阻性胆囊炎患者中应用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗的临床效果极其应用价值.方法 以随机抽签法对方便选取2017年8月—2019年8月期间收治的60例高龄急性梗阻性胆囊炎患者进行分组研究,对照组(n=30)行常规胆囊切除术,试验组(n=30)行经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗,对对照组和试验组高龄急性梗阻性胆囊炎患者的临床治疗进行比对分析.结果 试验组高龄急性梗阻性胆囊炎患者临床治疗有效率96.67％优于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.706,P<0.05);试验组手术时间(1.32±0.13)h、出血量(21.54±4.11)mL、住院时间(7.24±2.16)d优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率6.67％与对照组26.67％相比,差异有统计学意义(χ2=4.320,P<0.05);两组CA19-9、腹痛评分、碱性磷酸酶与治疗前数据对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗应用在高龄急性梗阻性胆囊炎患者中具有显著效果.

摘要： 目的 研究经皮经肝胆囊穿刺引流术后不同时期采取腹腔镜胆囊切除术在老年重症急性胆囊炎中的应用效果.方法 按照随机数字表法将2018年2月至2020年3月江门市新会区中医院收治的66例老年重症急性胆囊炎患者分为观察组(33例)和对照组(33例).观察组患者在经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)拔除引流管后2～4个月行腹腔镜胆囊切除术(LC),对照组患者在PTGD拔除引流管2个月内行LC.对比两组患者围术期指标及术前、术后24 h血清炎症因子水平;对比两组患者术后并发症总发生率.结果 与对照组比,观察组患者手术时间、住院时间明显缩短,术中出血量明显减少;术后24 h两组患者超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)均较术前上升,但观察组低于对照组;观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(均P<0.05).结论 PTGD后2～4个月行LC可明显缩短老年重症急性胆囊炎患者手术时间,减少术中出血量,抑制炎症反应,且安全性较高.

摘要： 超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PGCD)治疗老年急性胆囊炎成为缓解急性胆囊炎症状的手段之一,本研究旨在探讨PGCD手术的临床疗效及并发症.回顾性分析152例老年急性胆囊炎患者应用PGCD治疗的临床资料,图像资料,从操作、疗效、并发症及愈后等方面进行评价.结果表明：PGCD作为治疗老年急性胆囊炎的一种简便、安全、有效的方法，值得临床推广;但应注意操作中局麻效果有限，患者突然晃动且胆囊床较小或配合较差，此时应更换PTC细针穿刺进入胆囊，尽量多的抽出囊液后加压包扎，嘱临床进行相关预防性处理。

摘要： 腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)具有创伤小,痛苦少和恢复快的优点,使其成为胆囊切除治疗的金标准术式.但对于一些特殊情况下的急性结石性胆囊炎,急诊LC受到限制.比如Mirizzis综合征患者合并胆囊急性炎症时,因为胆囊三角解剖更趋复杂,不宜行急诊LC.rn LC具有创伤小、痛苦少和恢复快的优点，受到患者的欢迎。本例患者亦坚决要求尽量行LC术，解决胆囊疾病。1948年，Mirizzi'。首先详细描述了因为较大结石压迫胆囊壶腹部或胆囊管壁，形成胆囊一胆管屡的临床特点并由此命名。在胆囊切除术时，尤其在急性胆囊炎手术时，由于认识到这种病变存在的可能性，从而防止了一部分肝总管及胆总管的意外损伤。一般认为Mirizzi's综合征应接受开腹手术切除胆囊相对安全，但随着LC手术技术的提高，经验的积累，手术适应症也在不断扩大，对手术前经B超、MRCP,ERCP或CT等诊断为Mirizzi's综合征Ⅰ、Ⅱ型的患者，亦可选用LC。但Mirizzi's综合征合并出现急性胆囊炎时，LC显然不适合。出现Mirizzi's综合征时，往往结石嵌顿于胆囊壶腹部或胆囊管，胆囊内的感染胆汁无法排出，导致胆囊炎症不易控制。如患者的病情或全身情况不宜开腹手术，非手术治疗的过程往往时间长，费用也不菲。认为，Mirizzi's综合征出现急性胆囊炎时，通过PTGD，在完全控制胆系感染，并等待局部解剖清晰，炎性水肿基本吸收，手术医生有充分经验的基础上，还是可以尝试经腹腔镜行胆囊切除。术中认清病变情况和局部解剖关系，仔细分离，进而用预先保留的部分胆囊壁，修补胆囊与胆管之间的痰口，亦可取得满意的效果。

摘要： 经皮经肝胆囊穿刺引流管属于医疗器械制造技术领域。本发明包括引流管1和内芯2，引流管1尾部与内芯2尾部连接；引流管1顶部的锥形管3内通道呈锥形，引流管1上部的凹形管4外表面呈凹形处，包裹球囊5，球囊5内设置的注水通道6与设置在引流管1尾部的连接头7连接，锥形管3与凹形管4之间的引流管1上设置有侧孔8。本发明所达到的有益效果是，损伤小、并发症少、操作简单。

摘要： 经皮经肝胆囊直接穿刺型引流管属于医疗器械制造技术领域。本发明包括引流管1、支撑管2和针芯14，支撑管2置于引流管1内，针芯14置于支撑管2内，引流管1尾部、针芯14尾部与支撑管2尾部连接；引流管1顶部的锥形管3内通道呈锥形，引流管1上部的凹形管4外表面呈凹形处设置球囊5，球囊5内设置的注水通道6与设置在引流管1尾部的连接头7连接，锥形管3与凹形管4之间的引流管1上设置有侧孔8；本发明所达到的有益效果是，损伤小、并发症少、操作简单、简化了操作流程、节约了手术时间及医疗成本。

摘要： 一种经皮胆道引流术微穿刺系统，其特征是：它包括一穿刺针（1），该穿刺针（1）中安装有穿刺针内芯，穿刺针（1）的针头为前尖后弧形结构或长斜面结构（101）；一导丝（2），该导丝（2）用于插入所述的穿刺针（1）中，它的插入穿刺针的一端具有一个小弯头结构（201）；一扩张管（3），该扩张管（3）能顺着导丝（2）进入胆管；其前段细于中后段且成弧形结构（301）；一外鞘管（4），该外鞘管（4）能洞扩张管（3）插入患者体内。本发明通过对穿刺针、导丝、扩张管的改进有利于穿刺和治疗的顺利进行。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经皮肝穿刺胆道引流术的引流装置，属于经皮肝穿刺胆道引流术技术领域，包括导管、底座和引流袋，导管的一端伸入人体造口内部，底座设置在人体造口上，引流袋与底座可拆卸连接，导管的一段管身固定在底座上，底座包括底盘、连接台和胶粘部，胶粘部设置在所述底盘的一端，连接台设置在底盘的另一端，引流袋包括口袋、连接环、内衬、连体活塞、抗回流通道和出液口，连接环设置在所述口袋一侧的上部，内衬设置在口袋的内壁上，抗回流通道设置在口袋内壁的下部，出液口设置在口袋的下端，连体活塞设置在所述出液口的侧面，该装置具有胶粘部的底座和可拆卸连接的引流袋，引流袋下部具有抗回流通道，胆汁不易回流污染造口，更换引流袋方便。

摘要： 本实用新型公开了一种经皮肝穿刺胆道引流术用穿刺器，包括穿刺针头和注射器，靠近针筒处的乳头上开设有条状通孔，与条状通孔对应位置处的针筒侧壁上附着有导丝通道，导丝通道右端进口处设置有橡胶塞；针筒右端对称设置有上、下限位片，上限位片上开设有导丝导入孔和导丝固定孔，导丝依次经导丝导入孔、橡胶塞进入导丝通道内，并通过条状通孔向外穿出穿刺针头；下限位片通过限位条铰连有限位台。本实用新型的上限位片用于固定导丝，避免出现因置入导丝时穿刺针头抖动而导致穿刺针头滑脱的现象，增加穿刺引流成功几率，减少患者病痛；通过限位台为注射器提供恒定负压，通过观察针筒内是否流入胆汁即可确认穿刺位置，减少进针次数。

摘要： 一种经皮经肝胆囊穿刺引流管属于医疗器械制造技术领域。本实用新型包括引流管和内芯，引流管尾部与内芯尾部连接；引流管顶部的锥形管内通道呈锥形，引流管上部的凹形管外表面呈凹形处，包裹球囊，球囊内设置的注水通道与设置在引流管尾部的连接头连接，锥形管与凹形管之间的引流管上设置有侧孔。本实用新型所达到的有益效果是，损伤小、并发症少、操作简单。

摘要： 一种经皮经肝胆囊直接穿刺型引流管属于医疗器械制造技术领域。本实用新型包括引流管、支撑管和针芯，支撑管置于引流管内，针芯置于支撑管内，引流管尾部、针芯尾部与支撑管尾部连接；引流管顶部的锥形管内通道呈锥形，引流管上部的凹形管外表面呈凹形处设置球囊，球囊内设置的注水通道与设置在引流管尾部的连接头连接，锥形管与凹形管之间的引流管上设置有侧孔；本实用新型所达到的有益效果是，损伤小、并发症少、操作简单、简化了操作流程、节约了手术时间及医疗成本。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经皮经肝胆囊穿刺引流的双囊导管，包括主管，所述主管内设置有引流通道以及两个注气通道A、B，其中注气通道A的前端与包裹在主管上的球形囊连通，其尾端与主管分离且与球形囊单向注气阀连通，注气通道B的前端与包裹在主管上的管形囊连通，其尾端与主管分离且与管形囊单向注气阀连通，在所述主管前端设置有通孔。本实用新型通过主管上球形囊和管形囊的设置，在经皮经肝胆囊穿刺、扩张过程中及穿刺后，置入瘘道引流，同时可压迫、扩张瘘道，防止胆漏、出血的发生，还可将因为担心瘘道出血而分期进行的穿刺、扩张变为一次完成，缩短手术和带管时间，改善患者生活质量，使该技术能得到更广泛的应用。

摘要： 本实用新型公开了一种经皮肝穿刺胆道引流术用导管套件，包括导管、穿刺针和穿刺针鞘，所述导管外套于穿刺针鞘，所述穿刺针鞘外套于穿刺针；所述穿刺针包括呈实心楔形的针尖，所述穿刺针鞘包括呈中空楔形的鞘尖，其中：所述穿刺针鞘的外周壁上设置有限位结构，所述限位结构用于限制导管端头轴向回缩的最大距离；在组合状态时，所述针尖的楔面与所述鞘尖的楔面齐平，且共同构成一个平滑过渡的斜面，所述针尖与鞘尖组成的整体用于穿刺；在非组合状态时，所述针尖与鞘尖分离，且所述鞘尖单独用于穿刺。本实用新型，可以改善手术视野和影像清晰度，提高手术成功率，并简化操作，提升医务员的操作体验。

摘要： 本实用新型提供了一种肝脓肿穿刺引流术用引流管接头，目的是解决现有负压引流器外置容易造成体内部分移位的技术问题，包括：基座，其底面设有胶，可与皮肤粘接；隔板，一侧面与所述基座可拆卸连接；风琴式侧壁，具有弹性，一端设于所述隔板远离所述基座的一侧面上；盖板，设于所述风琴式侧壁远离所述隔板的一端上；其中，所述隔板、风琴式侧壁和盖板形成封闭式的脓液腔，该引流管的一端穿过所述隔板设于所述脓液腔内。具有避免体内部分移位的优点。