经皮穿刺置管引流术

摘要： 目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病人早期外周血白细胞计数双峰型变化的临床意义。方法回顾性分析2018年1月至2019年11月武汉大学中南医院肝胆胰外科收治的230例AP病人资料,据病人发病2周内的外周血白细胞计数水平变化,分为单峰组(160例)和双峰组(70例)。比较两组病人临床资料。双峰组病人分为感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis,IPN)组(19例)和非IPN组(51例),对比两组病人白细胞计数第二峰期的临床资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对IPN的诊断价值。对比IPN组与非IPN组经皮穿刺置管引流术(percutaneous catheter drainage,PCD)术后病人的预后。结果双峰组病人占全部AP病人的30.4%(70/230)。双峰组病人住院时间更长,病死率更高,与单峰组比较差异有统计学意义(P12.45[OR=1.943,95%CI(1.117,58.157),P=0.047]、发热(腋温>37.3°C)[OR=10.456,95%CI(2.520,300.206),P<0.001],Balthazar CT分级C级以上[OR=17.845,95%CI(3.114,65.435),P=0.005],3项联合诊断其发生IPN的曲线下面积为0.897。双峰后行PCD的病人较未行PCD病人住院时间更长;10例非IPN病人PCD后有4例出现继发感染,较未发生感染病人住院时间更长。结论白细胞计数双峰型变化在AP病人起病2周内比较常见,但只有少部分病人发生IPN。NLR、Balthazar CT分级联合发热对双峰AP病人发生IPN有很好的诊断价值。非IPN病人行PCD胰周引流可能导致继发感染,延长住院时间。

摘要： 目的探讨超声引导下经皮穿刺置管引流术对细菌性肝脓肿患者氧化应激指标及影像学特征的影响。方法选取2018年10月~2021年7月于我院收治的细菌性肝脓肿患者70例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,35例/组。对照组行传统开腹脓肿切开引流术,观察组行超声引导下经皮穿刺置管引流术。比较观察组术前术后影像学表现,对比两组临床治疗效果,两组治疗前后氧化应激指标(丙二醛、超氧化物歧化酶、血清皮质醇)水平和并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(97.14%vs 77.14%,P0.05);治疗后,两组超氧化物歧化酶水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05),两组丙二醛、皮质醇水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后胆瘘、脓气胸、伤口感染、肝内脓腔大出血及弥漫性腹膜炎等并发症总发生率明显低于对照组(20.00%vs 2.86%,P<0.05)。结论细菌性肝脓肿患者经超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗,疗效显著,且可有效改善血清氧化应激指标水平,且并发症发生率低。

摘要： 目的探讨早期超声引导下经皮穿刺置管引流术(PCD)治疗中度重症急性胰腺炎(MSAP)的临床效果。方法选取本院收治的MSAP患者100例,随机分为对照组和研究组,各50例,两组均给予规范化保守治疗,其中研究组在此基础上实施早期超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗,比较两组患者临床治疗效果和安全性。结果研究组腹痛腹胀缓解时间,体温、血淀粉酶和尿淀粉酶恢复正常时间以及住院总时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后研究组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平均低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期超声引导下PCD治疗MSAP患者有助于降低机体的炎性因子水平,减少并发症的发生,保障患者治疗安全性的同时改善其预后情况,临床治疗优势显著。

摘要： 目的 研究糖尿病合并肝脓肿患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平和超声引导穿刺干预效果的关系.方法 2018年1月至2019年12月蚌埠市第三人民医院收治的56例糖尿病合并肝脓肿患者,所有患者均在超声引导下行经皮穿刺置管引流术(PCD).根据HbA1c控制效果将56例患者分为控制良好组(HbA1c9％).比较3组患者临床疗效和并发症发生率.采用多因素Logistic回归分析HbA1c控制效果的影响因素.结果 56例患者中控制良好组20例,控制一般组和控制差组各18例.55例获得临床恢复.3组临床康复时间分别为(13.2±6.9)d、(18.7±7.4)d、(22.0±9.3)d,差异有统计学意义(t=3.282,P=0.002).HbA1c与临床恢复时间呈显著负相关性(r=-0.519,P<0.01).术后1周和2周时控制良好组临床疗效显著优于其他两组(P<0.05).控制良好组腹水、胸腔积液、腹腔积液及急性肾衰竭发生率均显著低于控制差组,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素回归分析显示肾功能不全、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、尿微量蛋白(mAlb)及血尿酸(SUA)是HbA1c的独立影响因素.结论 糖尿病合并肝脓肿患者HbA1C与超声引导下PCD效果密切相关,HbA1c水平受SUA、血糖及肾功能影响,临床应引起重视.

摘要： 目的 评估经皮穿刺置管引流在中度重症急性胰腺炎(MSAP)治疗中应用时机的选择对患者结局和并发症方面的影响.方法 纳入2017年7月～2021年4月在广东省第二人民医院住院的113例MSAP患者,根据其是否行超声引导下经皮穿刺置管引流术(PCD)分为早期PCD组、晚期PCD组以及对照组,记录患者基本资料(年龄、性别、BMI、病因),比较3组临床结局(转为重症急性胰腺炎(SAP)患者人数、转外科手术患者人数、死亡患者人数)、实验室检查指标(白细胞计数、血清淀粉酶、C反应蛋白、血钙)、临床疗效时间指标(全身炎症反应时间、腹痛时间、肠鸣音恢复时间、饮食恢复时间和总住院时间)、不良事件(腹腔感染、腹腔内出血、导管堵塞)及并发症(胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、腹腔间室综合征及多器官组织衰竭).结果 早期PCD组及晚期PCD组治疗成功率高于对照组,而死亡率、转为SAP患者率、外科手术率低于对照组,且早期PCD组治疗成功率高于晚期PCD组(P<0.05);PCD组的全身炎症反应时间、肠鸣音恢复时间和住院时间少于对照组,且早期PCD组的全身炎症反应时间及住院时间明显少于晚期PCD组(P<0.05);PCD组白细胞计数、血清淀粉酶、C反应蛋白和血钙的改善均优于对照组,且早期PCD组的血清淀粉酶及C反应蛋白的改善优于晚期PCD组(P<0.05);PCD组并发症胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、腹腔间室综合征及多器官组织衰竭明显低于对照组(P<0.05),且早期PCD组的腹腔间室综合征及多器官组织衰竭明显低于晚期PCD组,3组腹腔感染及出血差异无统计学意义.结论 对MSAP患者来说,晚期等待积聚物形成包裹后再进行PCD并不会产生任何额外的好处.早期PCD治疗可有效提高MSAP患者治疗成功率,减少住院时间及并发症.

摘要： 目的:探讨NV CEUS(非血管超声造影)在腹部含液病变经皮穿刺置管引流术中的应用意义。方法:按照随机数字表法于2019年1月~2020年4月期间拟进行经皮穿刺置管引流的腹部含液病变患者中,抽取86例,按照抽签法将其分为对照组43例,观察组43例,对照组进行常规超声造影,观察组进行非血管超声造影技术,比较两组患者拔管时间、手术时间、住院时间、术前术后含液性病变体积,治疗有效率。结果:与对照组进行比较,观察组拔管时间、手术时间、住院时间显著较短,差异有统计学意义(P0.05);术后,与对照组进行比较,观察组含液性病变体积显著较小,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组进行比较,观察组治疗总有效率显著较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对腹部含液病变经皮穿刺置管引流术患者采用非血管超声造影技术,可显著改善患者含液性病变体积,缩短拔管时间,提高治疗总有效率,价值显著,值得进一步进行推广。

摘要： 目的:探讨NV CEUS(非血管超声造影)在腹部含液病变经皮穿刺置管引流术中的应用意义。方法:按照随机数字表法于2019年1月~2020年4月期间拟进行经皮穿刺置管引流的腹部含液病变患者中,抽取86例,按照抽签法将其分为对照组43例,观察组43例,对照组进行常规超声造影,观察组进行非血管超声造影技术,比较两组患者拔管时间、手术时间、住院时间、术前术后含液性病变体积,治疗有效率。结果:与对照组进行比较,观察组拔管时间、手术时间、住院时间显著较短,差异有统计学意义(P0.05);术后,与对照组进行比较,观察组含液性病变体积显著较小,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组进行比较,观察组治疗总有效率显著较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对腹部含液病变经皮穿刺置管引流术患者采用非血管超声造影技术,可显著改善患者含液性病变体积,缩短拔管时间,提高治疗总有效率,价值显著,值得进一步进行推广。

摘要： 目的:探讨超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的价值.方法:随机将我院2018年9月～2019年9月收治的82例肝脓肿患者分为两组,每组41例.对照组给予腹腔镜肝脓肿切开引流术方案,观察组给予超声引导下经皮穿刺置管引流术方案.比较两组临床疗效.结果:观察组总有效率、临床症状改善时间等指标明显优于对照组(P<0.05).结论:超声引导下经皮穿刺置管引流术能够有效治疗肝脓肿,有利于迅速改善临床症状,缩短了住院时间,且降低了并发症出现的风险,值得推广应用.

摘要： 本研究旨在对超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿的疗效进行分析.采用日立HV900型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHZ,附带超声穿刺导向器,选取2015年1月-2016年1月在本院确诊并收住院的细菌性肝脓肿患者53例,患者取平卧位、左侧卧位,先行彩色多普勒超声显示脓肿位置、大小、数目、距体表的距离.避开重要脏器、大血管及胆囊窝,确定穿刺点、进针方向及进针深度.结果表明：超声引导经皮穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿，创伤小、患者术后恢复快，复发率低，效果满意。

摘要： 目的:探讨中心静脉管在超声引导下治疗性经皮穿刺置管引流术中的应用价值。方法:自2008年10月～2010年11月,共对37例住院患者39个体内间隙、脏器或腔道发生的含液性病变,行超声引导下经皮穿刺置中心静脉管引流术.其中男性20例,女性17例,年龄最小19岁,最大78岁.病种分布如下:感染性包裹性积液11例；外科手术后并发症8例；非感染性含液性病变的相邻器官压迫5例,自发性出血性病变1例；慢性心包积液2例,晚期恶性肿瘤合并腹水3例；胆道梗阻3例；肾盂输尿管积水3例,肾盂积脓1例.术前常规检查血小板和出凝血时间,并经超声检查确定安全进针路径.中心静脉导管穿刺包(中国佛山市南海百合医疗科技有限公司产),内有中心静脉导管及其配套的扩张管、导引穿刺针、导丝、手术尖刀片、带线缝针、5ml注射器一个、无菌手套一付等；该中心静脉导管为8Fr引流管,内径12Ga,长度20cm,前端有侧孔并卷曲呈猪尾状.仪器使用Toshiba SSA 340超声诊断仪,PVF-381MT探头,频率3.75MHz,配置专用穿刺架. 结果:39例次均一次穿刺成功，无一例并发症发生。结论:中心静脉管现已广泛运用于临床，并因临床的需要而发展了不同的规格。本组病人所用的8Fr单腔中心静脉管因内径较粗(12G)，前端带侧孔并卷曲呈猪尾状，同样适合体内间隙、脏器或腔道发生的含液性病变治疗性引流，并且该中心静脉管穿刺包配备齐全、价廉物美。因此超声引导下经皮穿刺置中心静脉管引流术，具有操作简便、微创、价廉、安全有效等特点，值得在临床推广应用。

摘要： 目的：探讨重症急性胰腺炎(severe Acute pAncreAtitis,SAP)早期腹腔引流时机及引流方式选择. 方法：对我院2008年1月至2013年6月收治的32例重症急性胰腺炎病人采用B超或CT引导下经皮穿刺置管引流腹腔或胰周积液,同时予以生长抑素、抑酸、抗感染、保持水电解质及酸碱平衡、营养支持等综合治疗. 结果：32例病人中,3例病人因后期胰腺感染性坏死,引流管堵塞,行外科手术干预,2例治愈,1例术后因真菌感染死于多器官功能障碍综合征(multiple orgAn dysfunction syndrome,MODS),另有3例置管引流病人死于相关并发症,共28例治愈,总体治愈率为87.5％(28/32);总病死率为12.5％(4/32)：引流时间7～60天,平均28天,引流次数1～4次. 结论：对于重症急性胰腺炎早期腹腔或胰周积液时,腹腔及小网膜囊经皮穿刺置管引流是一种安全有效的外科干预方式,对于大部分选择恰当的病例,可以避免传统的手术引流.

摘要： 目的：探讨重症急性胰腺炎(severe Acute pAncreAtitis,SAP)早期腹腔引流时机及引流方式选择. 方法：对我院2008年1月至2013年6月收治的32例重症急性胰腺炎病人采用B超或CT引导下经皮穿刺置管引流腹腔或胰周积液,同时予以生长抑素、抑酸、抗感染、保持水电解质及酸碱平衡、营养支持等综合治疗. 结果：32例病人中,3例病人因后期胰腺感染性坏死,引流管堵塞,行外科手术干预,2例治愈,1例术后因真菌感染死于多器官功能障碍综合征(multiple orgAn dysfunction syndrome,MODS),另有3例置管引流病人死于相关并发症,共28例治愈,总体治愈率为87.5％(28/32);总病死率为12.5％(4/32)：引流时间7～60天,平均28天,引流次数1～4次. 结论：对于重症急性胰腺炎早期腹腔或胰周积液时,腹腔及小网膜囊经皮穿刺置管引流是一种安全有效的外科干预方式,对于大部分选择恰当的病例,可以避免传统的手术引流.

摘要： 目的：探讨重症急性胰腺炎(severe Acute pAncreAtitis,SAP)早期腹腔引流时机及引流方式选择. 方法：对我院2008年1月至2013年6月收治的32例重症急性胰腺炎病人采用B超或CT引导下经皮穿刺置管引流腹腔或胰周积液,同时予以生长抑素、抑酸、抗感染、保持水电解质及酸碱平衡、营养支持等综合治疗. 结果：32例病人中,3例病人因后期胰腺感染性坏死,引流管堵塞,行外科手术干预,2例治愈,1例术后因真菌感染死于多器官功能障碍综合征(multiple orgAn dysfunction syndrome,MODS),另有3例置管引流病人死于相关并发症,共28例治愈,总体治愈率为87.5％(28/32);总病死率为12.5％(4/32)：引流时间7～60天,平均28天,引流次数1～4次. 结论：对于重症急性胰腺炎早期腹腔或胰周积液时,腹腔及小网膜囊经皮穿刺置管引流是一种安全有效的外科干预方式,对于大部分选择恰当的病例,可以避免传统的手术引流.

摘要： 肝脓肿是一种比较常见的肝脏急性感染性病变,早期病灶较小尚未液化时,经联合应用广谱高效抗生素及支持疗法可治愈,但疗程较长,易发生二重感染.脓腔形成后,以往主张手术切开引流,但手术疗法创伤较大.近年来,应用介入疗法治疗肝脓肿在国内外已有部分报道,超声引导经皮穿刺置管引流创伤小、疗程短、费用低,尤其适用于高龄体弱、伴有休克或多脏器功能障碍综合征以及其他不能耐受手术的肝脓肿患者.并可进一步降低患者的并发症和病死率.

摘要： 一种经皮胆道引流术微穿刺系统，其特征是：它包括一穿刺针（1），该穿刺针（1）中安装有穿刺针内芯，穿刺针（1）的针头为前尖后弧形结构或长斜面结构（101）；一导丝（2），该导丝（2）用于插入所述的穿刺针（1）中，它的插入穿刺针的一端具有一个小弯头结构（201）；一扩张管（3），该扩张管（3）能顺着导丝（2）进入胆管；其前段细于中后段且成弧形结构（301）；一外鞘管（4），该外鞘管（4）能洞扩张管（3）插入患者体内。本发明通过对穿刺针、导丝、扩张管的改进有利于穿刺和治疗的顺利进行。

摘要： 本发明涉及一种胸腔闭式引流术置管引流装置，包括体腔球囊套管、设置在体腔球囊套管外部的置管鞘和可与所述体腔球囊套管连接的外接引流管，所述体腔球囊套管内设有单项式球囊控制管，所述置管鞘内端设有开口，所述置管鞘内端为斜面，所述置管鞘包括第一鞘体和能够与第一鞘体合装的第二鞘体。所述斜面从一端到另一端依次分为第一弧形段、平直段和第二弧形段，所述第一弧形段与平直段相切，平直段与第二弧形段相切。本发明的胸腔闭式引流术置管引流装置，可拆式置管鞘避免了锐器切割、钝器分离、减少患者疼痛及出血风险、提高置管成功率和效率，科学的笔式设计和精密刻度标注增加了实用操作舒适感和可控性，操作更便捷。

摘要： 本发明公开了脑室穿刺引流术中用的引流装置，包括支撑座，所述支撑座的顶部安装有支撑杆，所述支撑杆的外侧活动连接有连接弹簧，所述支撑杆的顶部连接有调节机构，所述调节机构的顶部设置有固定块，所述调节机构的一侧安装有安装块，所述安装块的外侧安装有固定钩，所述固定钩的外侧连接有引流瓶；本发明能够通过调节机构的设置，在调整引流瓶高度时无需重复拿取悬挂，只需拧动固定套，再竖直方向推拉保护壳即可，操作简单，使用方便；本发明能够通过第二弧形块和第一弧形块的配合使用，摒弃了传统的通过系绳悬挂引流瓶的单一方式，能够从外侧夹紧并固定引流瓶，在高度调节时避免引流瓶晃动。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经皮肝穿刺胆道引流术的引流装置，属于经皮肝穿刺胆道引流术技术领域，包括导管、底座和引流袋，导管的一端伸入人体造口内部，底座设置在人体造口上，引流袋与底座可拆卸连接，导管的一段管身固定在底座上，底座包括底盘、连接台和胶粘部，胶粘部设置在所述底盘的一端，连接台设置在底盘的另一端，引流袋包括口袋、连接环、内衬、连体活塞、抗回流通道和出液口，连接环设置在所述口袋一侧的上部，内衬设置在口袋的内壁上，抗回流通道设置在口袋内壁的下部，出液口设置在口袋的下端，连体活塞设置在所述出液口的侧面，该装置具有胶粘部的底座和可拆卸连接的引流袋，引流袋下部具有抗回流通道，胆汁不易回流污染造口，更换引流袋方便。

摘要： 本实用新型公开了一种经皮肝穿刺胆道引流术用穿刺器，包括穿刺针头和注射器，靠近针筒处的乳头上开设有条状通孔，与条状通孔对应位置处的针筒侧壁上附着有导丝通道，导丝通道右端进口处设置有橡胶塞；针筒右端对称设置有上、下限位片，上限位片上开设有导丝导入孔和导丝固定孔，导丝依次经导丝导入孔、橡胶塞进入导丝通道内，并通过条状通孔向外穿出穿刺针头；下限位片通过限位条铰连有限位台。本实用新型的上限位片用于固定导丝，避免出现因置入导丝时穿刺针头抖动而导致穿刺针头滑脱的现象，增加穿刺引流成功几率，减少患者病痛；通过限位台为注射器提供恒定负压，通过观察针筒内是否流入胆汁即可确认穿刺位置，减少进针次数。

摘要： 本实用新型公开了一种经皮肝穿刺胆道引流术用导管套件，包括导管、穿刺针和穿刺针鞘，所述导管外套于穿刺针鞘，所述穿刺针鞘外套于穿刺针；所述穿刺针包括呈实心楔形的针尖，所述穿刺针鞘包括呈中空楔形的鞘尖，其中：所述穿刺针鞘的外周壁上设置有限位结构，所述限位结构用于限制导管端头轴向回缩的最大距离；在组合状态时，所述针尖的楔面与所述鞘尖的楔面齐平，且共同构成一个平滑过渡的斜面，所述针尖与鞘尖组成的整体用于穿刺；在非组合状态时，所述针尖与鞘尖分离，且所述鞘尖单独用于穿刺。本实用新型，可以改善手术视野和影像清晰度，提高手术成功率，并简化操作，提升医务员的操作体验。

摘要： 本实用新型涉及一种胸腔闭式引流术置管引流装置，包括体腔球囊套管、设置在体腔球囊套管外部的置管鞘和可与所述体腔球囊套管连接的外接引流管，所述体腔球囊套管内设有单项式球囊控制管，所述置管鞘内端设有开口，所述置管鞘内端为斜面，所述置管鞘包括第一鞘体和能够与第一鞘体合装的第二鞘体。所述斜面从一端到另一端依次分为第一弧形段、平直段和第二弧形段，所述第一弧形段与平直段相切，平直段与第二弧形段相切。本实用新型的胸腔闭式引流术置管引流装置，可拆式置管鞘避免了锐器切割、钝器分离、减少患者疼痛及出血风险、提高置管成功率和效率，科学的笔式设计和精密刻度标注增加了实用操作舒适感和可控性，操作更便捷。

摘要： 本实用新型提供了一种肝脓肿穿刺引流术用引流管接头，目的是解决现有负压引流器外置容易造成体内部分移位的技术问题，包括：基座，其底面设有胶，可与皮肤粘接；隔板，一侧面与所述基座可拆卸连接；风琴式侧壁，具有弹性，一端设于所述隔板远离所述基座的一侧面上；盖板，设于所述风琴式侧壁远离所述隔板的一端上；其中，所述隔板、风琴式侧壁和盖板形成封闭式的脓液腔，该引流管的一端穿过所述隔板设于所述脓液腔内。具有避免体内部分移位的优点。

摘要： 提供一种用于胸腔闭式引流术中的穿刺引流辅具，包括套管和芯杆，所述芯杆由下端部的锥形针尖、上端部的按压部和将锥形针尖与按压部连接为一体的杆部组成，所述套管为空心管状结构且套管下端口为斜坡口，所述套管上端设有环形板，所述芯杆穿过环形板和套管后按压部位于环形板上而锥形针尖穿出斜坡口设置。本实用新型采用下端部的锥形针尖、上端部的按压部和将锥形针尖与按压部连接为一体的杆部组成的芯杆和套装形成的穿刺引流辅具，极大的降低了胸腔闭式引流术的手术难度，降低了手术创伤面积，无需对胸壁肌肉层、壁层胸膜进行二次暴力分离，降低了手术难度、创伤和风险，提高手术效率。

摘要： 本实用新型公开了一种脑室穿刺引流术中用的引流装置，包括支撑座，所述支撑座的顶部安装有支撑杆，所述支撑杆的外侧活动连接有连接弹簧，所述支撑杆的顶部连接有调节机构，所述调节机构的顶部设置有固定块，所述调节机构的一侧安装有安装块，所述安装块的外侧安装有固定钩，所述固定钩的外侧连接有引流瓶；本实用新型能够通过调节机构的设置，在调整引流瓶高度时无需重复拿取悬挂，只需拧动固定套，再竖直方向推拉保护壳即可，操作简单，使用方便；本实用新型能够通过第二弧形块和第一弧形块的配合使用，摒弃了传统的通过系绳悬挂引流瓶的单一方式，能够从外侧夹紧并固定引流瓶，在高度调节时避免引流瓶晃动。