胆瘘

摘要： 目的 研究腹腔镜胆总管探查一期缝合术后患者发生胆瘘的危险因素,为后期临床诊治与改善患者预后提供有效参考依据。方法 回顾性分析2016年1月至2021年7月宝应县人民医院收治的159例行腹腔镜胆总管探查一期缝合术的胆总管结石患者的临床资料,根据患者术后是否发生胆瘘将其分为胆瘘组(22例)和非胆瘘组(137例)。统计腹腔镜胆总管探查一期缝合术后患者的临床资料并进行单因素分析,对单因素分析中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,筛选出影响腹腔镜胆总管探查一期缝合术后患者发生胆瘘的危险因素。结果 单因素分析与多因素Logistic回归分析结果显示,胆瘘组中胆总管直径<1 cm、胆汁浑浊、手术时间≥2 h、胆总管缝合方式为连续缝合、胆总管切口长度≥1.5 cm、结石嵌顿、乳头闭合蠕动异常的患者占比均显著高于非胆瘘组,且上述因素均为腹腔镜胆总管探查一期缝合术后患者发生胆瘘的独立危险因素(OR=1.891、2.469、2.214、2.134、2.924、2.210、2.239,均P <0.05)。结论 胆总管直径<1 cm、胆汁浑浊、手术时间≥2 h、胆总管缝合方式为连续缝合、胆总管切口长度≥1.5 cm、结石嵌顿、乳头闭合蠕动异常均为腹腔镜胆总管探查一期缝合术后患者发生胆瘘的独立危险因素,临床可对有以上特征的患者进行针对性治疗或干预,从而降低患者术后发生胆瘘的风险。

摘要： 患者女,41岁,右上腹间歇性疼痛3个月、加重1周,无发热、恶心、呕吐等;4年前因多发肝内胆管结石接受肝内外胆管取石+肝总管空肠内引流术,1年前因胆囊结石接受胆囊切除术。查体:腹部见陈旧性手术瘢痕,右上腹部压痛(+),无反跳痛及肌紧张。实验室检查:CA199326.0 U/ml。肝脏MRI:肝右前叶多发异常高信号,考虑肿瘤性病变可能(图1A)。

摘要： 目的:分析胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合胆道镜治疗的临床疗效。方法:选择临汾市人民医院肝胆胰外科2019年8月—2021年8月收治的45例胆囊结石合并胆总管结石患者,根据治疗方法的不同分为对照组(n=23)和研究组(n=22),对照组行开腹手术治疗,研究组行腹腔镜联合胆道镜治疗,对比两组结石清除率、手术情况、术后恢复情况和并发症发生率。结果:研究组结石清除率为95.45%,对照组为91.30%,两组治疗结石清除率对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术切口长度、首次下床活动时间、排气时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆管结石效果显著,与开腹手术具有相同的结石清除率,但是手术创伤小、术中出血少、术后并发症发生率更低同时术后恢复更快等优点,尤其在损伤控制及切口感染发生率方面优势显著,具备更高的应用价值和安全性,值得临床应用。

摘要： 目的对肝胆外科术后胆瘘的临床治疗手段、治疗效果进行评价分析。方法研究对象为我院2019年1月-2020年6月收治的肝胆外科术后并发胆瘘患者,共计选择符合条件的56例,对临床资料展开回顾性分析,探讨肝胆术后胆瘘诱发原因以及治疗方式和效果。结果本组56例肝胆外科术后并发胆瘘患者经过积极有效的治疗后,全部获得治愈,临床治愈率为100%。患者均未出现其他合并症。56例患者术后3个月有31例患者行B超复查,结果显示为无异常;16例患者经MRCP随访或静脉胆管造影复查,结果未发现异常,其余9例患者失访。结论肝胆外科手术时,操作者手术操作的熟练程度、高度责任心、充分有效引流等因素在降低术后并发胆瘘方面均具有十分重要的意义。术后密切观察,针对已发胆瘘予以积极有效治疗,可获得理想治疗效果,值得关注。

摘要： 目的 分析肝胆胰疾病微创手术术后早期并发症的发生原因及腹腔镜治疗的可行性。方法 回顾性分析2019年1月至2021年10月开滦总医院肝胆外科二病区腹腔镜治疗术后早期并发症的7例患者的临床资料。探讨腹腔镜治疗肝胆胰术后早期并发症的适应症、可行性及处理方法。结果 再手术原因分别为术后出血、胆瘘、结肠瘘,7例患者经腹腔镜顺利完成术后并发症的治疗,所有患者再次微创手术后均顺利恢复,无远期并发症发生。结论 再手术前仔细分析并发症的发生原因及严重程度,术中系统有序探查、正确的处理和充分的腹腔引流是腹腔镜成功治疗术后并发症的关键。准确把握腹腔镜治疗肝胆胰疾病术后并发症的指征,实施及时有效的腹腔镜再手术可取得良好效果。

摘要： 目的 胆瘘为肝胆术后较为常见的并发症,再次手术治疗创伤大,且增加患者经济负担.随着内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的发展,微创手术逐渐成为更多患者和医生的选择.该研究旨在探讨ERCP治疗胆瘘的有效性.方法 回顾性分析2017年1月-2020年10月于该院确诊的胆瘘患者的临床资料,根据治疗方式分为观察组(n=46)和对照组(n=35),观察组行ERCP治疗,对照组行保守治疗,比较两组治疗有效率、并发症发生率、二次手术率、住院费用、住院时间和恢复正常饮食时间.结果 观察组治疗有效率95.7％(44/46),对照组54.3％(19/35),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000);观察组中2例(4.3％)行二次手术,对照组16例(45.7％),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000);观察组住院时间为(14.0±6.0)d,对照组(19.1±14.6)d,两组比较,差异有统计学意义(P=0.036);观察组住院费用为(40368.8±12114.5)元,对照组(59531.2±17448.8)元,两组比较,差异有统计学意义(P=0.000);观察组恢复正常饮食时间为(1.4±0.7)个月,对照组恢复时间为(1.8±0.7)个月,两组比较,差异有统计学意义(P=0.044);观察组术后并发症发生率为26.1％(12例),对照组17.1％(6例),两组比较,差异无统计学意义(P=0.337).结论 ERCP治疗胆瘘较保守治疗具有治疗有效率高、二次手术率低、住院时间和住院费用相对较少的优势,但并发症发生率较保守治疗差异无统计学意义.

摘要： 目的 探讨改良Beger手术效果及并发症的预防措施.方法 回顾性分析2014年1月至2020年1月临沧市人民医院收治行手术治疗的31例慢性胰腺炎、胰头良性及低度恶性肿瘤患者的临床资料,其中胰头肿块型慢性胰腺炎26例,胰头囊肿合并胰管结石2例,胰头实性假乳头状瘤1例,导管内乳头状黏液性肿瘤1例,胰头浆液性囊腺瘤1例.手术方式均采用改良Beger手术.结果 术后短期内出现并发症4例(12.9％),其中胰瘘3例,胆瘘1例.29例患者获随访6个月～5年,发生脂肪泻2例.无肿瘤或结石复发,无手术后新发糖尿病、反流性胆管炎等.术前术后Izbicki疼痛评分[(49.25±3.18)vs(12.21±1.34)]、GLQI量表评分[(62.13±3.36)vs(89.96±2.36)]、体质量指数(BMI)[(29.23±3.57)kg/m2 vs(34.31±3.56)kg/m2]比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 保证十二指肠及壶腹部充足的血供,掌握精细的胰颈横断及胰头次全切技术,是预防改良Beger手术并发症的关键措施.Beger手术创伤小,术后并发症少,可长期持续缓解慢性胰腺炎患者的疼痛及提高生活质量.

摘要： 胆道出血的定义于1948年由Sandblom提出,是由各种原因造成胆管和伴行的血管出现病理性通道或者瘘管导致,主要表现为Quincke三联征(上腹部绞痛、消化道出血和黄疸),病理基础常常是动脉-胆瘘、静脉-胆瘘或假性动脉瘤的形成。胆道出血是胆道疾病严重的并发症,是上消化道出血的原因之一。

摘要： 目的:分析外科肝胆手术中胆瘘的临床应用效果。方法:对某院于2019年3月-2020年3月期间接受肝胆手术的60例胆瘘患者 进行研究,随机将患者分为对照组和实验组,两组均为30例,对照组接受非手术治疗,实验组接受腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组临床 治疗效果。结果:实验组患者治疗有效率明显高于对照组,经数据对比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝胆手术中胆瘘是 最常见的并发症问题,在预防和治疗胆篓过程中,对患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗效果尤为显著,通过合理的治疗方法,能有效降低患 者病死率和预后效果。

摘要： 目的 探讨原位肝脏移植术后胆瘘的类型、方法选择及不同方式的治疗结果.方法 回顾性分析2000年1月-2019年3月于西安交通大学第一附属医院住院治疗的24例肝移植术后胆瘘患者资料.根据是否合并狭窄将胆瘘分为4型.患者均接受内镜或介入治疗,包括经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)、经内镜胆道内支架放置术(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)或经皮经肝胆道引流术(percuteneous transhepatic cholangial drainage,PTCD).观察指标为胆瘘发现时间、胆瘘位置、经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及PTCD并发症、腹腔或胆道引流管拔出时间、新发胆道狭窄等.结果 24例胆瘘于肝移植术后(46.5±36.6)d(6～122 d)发现.Ⅰ～Ⅳ型胆瘘分别有6例、14例、2例和2例.22例胆瘘治愈,总体治愈率91.7％.24例均首先接受ERCP,技术成功率及治愈率分别为87.5％ (21/24)和85.7％(18/21).Ⅰ～Ⅳ型胆瘘ERCP的治愈率分别为6/6、84.6％(11/13)、1/2和0,ENBD与ERBD的胆瘘治愈比列分别为8/10和6/8.5例ERCP未成功者接受PTCD治疗,成功及临床治愈比例分别为4/5和3/4.术后胆道感染发生率为33.3％ (8/24),Ⅱ型胆瘘胆管炎发生率高于Ⅰ型[35.7％(5/14)比16.7％(1/6)],合并非吻合口狭窄者比合并吻合口狭窄者更易发生胆管炎[83.3％ (5/6)比16.7％(3/18)].结论 原位肝移植术后胆瘘首选ERCP,次选PT°CD.Ⅰ～Ⅳ型胆瘘分别优选ENBD、ENBD联合ERBD、ENBD及PTCD治疗.

摘要： 患者男性,45岁,住院号282989,因肝癌肝移植术后并肝动脉结扎及胆瘘1月余,于2008年2月5日入院.外院治疗情况:患者因原发性肝癌于2007年12月19 日在外院行同种异体肝移植手术(背驮式),术后并发胆漏及腹腔内活动性出血,于2008年1月17日在外院行剖腹探查术,术中发现肝动脉吻合口因胆漏并感染腐蚀而出血,吻合口严重充血水肿无法行修补术,术中行肝动脉结扎止血.探查同时发现胆总管吻合口有胆汁渗漏,同样由于吻合口炎症反应明显而无法行修补、胆肠吻合或T管引流术等,仅在胆总管吻合口处放置腹腔引流管行胆汁外引流处理.术后腹腔活动性出血停止,但胆瘘一直未愈(胆汁引流量约200～300ml/天),同时每天出现高热症状,无寒战及咳嗽等,实验室检查未发现明确感染病灶,外院予以泰能等多种抗生素治疗效果不佳,发热症状未见明显缓解,考虑发热可能与应用免疫抑制剂有关(FK506及吗替麦考酚酯),即停用所有免疫抑制剂,同时为了避免影响胆瘘愈合,糖皮质激素亦停用.

摘要： 本文简述了胆瘘与胆漏的定义，介绍了胆瘘的病因病理，分析了胆瘘中胆内瘘、胆外瘘以及胆漏、腹膜后胆漏的临床表现、临床诊断及手术治疗等。

摘要： 拔T管后发生胆漏致胆汁性腹膜炎是胆总管切开探查T管引流术后一种少见但严重的并发症.文献报道其发生率不到1％[1].我院从2004年1月-2005年11月共发生胆漏并胆汁性腹膜炎2例,1例保守治疗,1例手术治疗,均治愈出院.为降低胆漏发生率,提高治愈率,本文对2例发生胆漏的原因进行分析,并提出护理对策.

摘要： 拔T管后发生胆漏致胆汁性腹膜炎是胆总管切开探查T管引流术后一种少见但严重的并发症.文献报道其发生率不到1％[1].我院从2004年1月-2005年11月共发生胆漏并胆汁性腹膜炎2例,1例保守治疗,1例手术治疗,均治愈出院.为降低胆漏发生率,提高治愈率,本文对2例发生胆漏的原因进行分析,并提出护理对策.

摘要： 拔T管后发生胆漏致胆汁性腹膜炎是胆总管切开探查T管引流术后一种少见但严重的并发症.文献报道其发生率不到1％[1].我院从2004年1月-2005年11月共发生胆漏并胆汁性腹膜炎2例,1例保守治疗,1例手术治疗,均治愈出院.为降低胆漏发生率,提高治愈率,本文对2例发生胆漏的原因进行分析,并提出护理对策.

摘要： 拔T管后发生胆漏致胆汁性腹膜炎是胆总管切开探查T管引流术后一种少见但严重的并发症.文献报道其发生率不到1％[1].我院从2004年1月-2005年11月共发生胆漏并胆汁性腹膜炎2例,1例保守治疗,1例手术治疗,均治愈出院.为降低胆漏发生率,提高治愈率,本文对2例发生胆漏的原因进行分析,并提出护理对策.

摘要： 本发明公开了一种胆胰支撑引流空肠造瘘减压管，它是由多孔胰管支撑引流臂、两个多孔胆管支撑引流臂及多孔空肠造瘘减压管组成；两多孔胆管支撑引流臂呈“Y”型相连汇合在一起；多孔空肠造瘘减压管与两多孔胆管支撑引流臂汇合处竖直相连；多孔空肠造瘘减压管开有数个侧孔，多孔胰管支撑引流臂通过侧孔伸入到多孔空肠造瘘减压管中；多孔空肠造瘘减压管中段有一蘑菇头膨大部。左右两个胆管支撑引流臂有利于胆汁引流；胰管位置可根据患者个体差异由不同的侧孔调整；空肠造瘘管中段膨胀设计防止管道脱漏引发肠瘘等术后并发症。该胰胆引流管体内部分均是用可降解材料制成，减少由于长期放置后的感染、结石、梗阻的发生率，及再次手术的几率。

摘要： 本发明涉及家用电器制造技术领域，尤其涉及一种冰箱、箱胆组件、箱胆及箱胆的加工方法。箱胆的加工方法包括以下步骤：S1，采用热成型工艺形成侧壁上设有内凹的凹槽和外凸的定位凸起的箱胆；S2，采用定位凸起定位冲孔模具；S3，在所述凹槽的槽底进行冲孔形成多个定位孔。本发明提供的箱胆的加工方法在箱胆热成型时形成了外凸的定位凸起，并且通过冲孔在凹槽上形成了多个定位孔，通过设置的定位凸起保证了冲孔时定位孔的位置准确，进而使得用于提高凹槽强度的加强铁能够精确定位到凹槽中，提高了加强铁的位置精度。并且，定位凸起是朝向箱胆外侧突出，并不会对箱胆内部空间造成影响。

摘要： 本发明提供胃瘘用鞘(1)、带鞘扩张器、胃瘘导管用具、胃瘘用鞘的分割方法，该胃瘘用鞘(1)具有用于被插入胃瘘导管(2)的鞘主体(11)和把手(12)，该胃瘘用鞘(1)在将胃瘘导管插入瘘孔而留置于体内时事先插入瘘孔中，从而能够减小插入胃瘘导管的阻力。根据本发明，在胃造瘘术和更换胃瘘导管时，能够减小留置按钮型胃瘘导管时的插入阻力，并且易于对内窥镜进行送气控制，使手术中内窥镜的视野稳定。

摘要： 本发明公开了一种胆胰支撑引流空肠造瘘减压管，它是由多孔胰管支撑引流臂、两个多孔胆管支撑引流臂及多孔空肠造瘘减压管组成；两多孔胆管支撑引流臂呈“Y”型相连汇合在一起；多孔空肠造瘘减压管与两多孔胆管支撑引流臂汇合处竖直相连；多孔空肠造瘘减压管开有数个侧孔，多孔胰管支撑引流臂通过侧孔伸入到多孔空肠造瘘减压管中；多孔空肠造瘘减压管中段有一蘑菇头膨大部。左右两个胆管支撑引流臂有利于胆汁引流；胰管位置可根据患者个体差异由不同的侧孔调整；空肠造瘘管中段膨胀设计防止管道脱漏引发肠瘘等术后并发症。该胰胆引流管体内部分均是用可降解材料制成，减少由于长期放置后的感染、结石、梗阻的发生率，及再次手术的几率。

摘要： 本发明涉及一种活猪造瘘引流胆汁的方法，其特征是在做好胆总管造瘘“T”管引流手术后的猪体内输入当天采集的经分离后的血液。本发明会提高胆红素的产量，并且经引流胆汁后的猪完全可以食用，对人体无害。

摘要： 本发明提供胃瘘用鞘(1)、带鞘扩张器、胃瘘导管用具、胃瘘用鞘的分割方法，该胃瘘用鞘(1)具有用于被插入胃瘘导管(2)的鞘主体(11)和把手(12)，该胃瘘用鞘(1)在将胃瘘导管插入瘘孔而留置于体内时事先插入瘘孔中，从而能够减小插入胃瘘导管的阻力。根据本发明，在胃造瘘术和更换胃瘘导管时，能够减小留置按钮型胃瘘导管时的插入阻力，并且易于对内窥镜进行送气控制，使手术中内窥镜的视野稳定。

摘要： 本发明与水处理行业有关，具体涉及饮用水过滤。本发明公开一种多滤胆净水机的滤胆旋接互锁方法及滤胆装置。滤胆与机座腔体或腔盖与滤筒腔体均通过旋接结构配合；封闭滤胆的壳体设置轴向插接豁口并另设与轴向插接豁口插接配合的轴向插件；当封闭滤胆与机座腔体旋接配合至旋接低位后，两个封闭滤胆各自壳体上的轴向插接豁口对应，轴向插件设置的两个插头分别插入两个封闭滤胆各自壳体上的轴向插接豁口内限制封闭滤胆转动。腔盖设置轴向插接豁口并且另设与轴向插接豁口插接配合的轴向插件；当腔盖与滤筒腔体旋接配合至旋接低位后，两个腔盖各自的轴向插接豁口对应，轴向插件设置的两个插头分别插入两个腔盖各自轴向插接豁口内限制腔盖转动。

摘要： 本发明涉及家用电器制造技术领域，尤其涉及一种冰箱、箱胆组件、箱胆及箱胆的加工方法。箱胆的加工方法包括以下步骤：S1，采用热成型工艺形成侧壁上设有内凹的凹槽和外凸的定位凸起的箱胆；S2，采用定位凸起定位冲孔模具；S3，在所述凹槽的槽底进行冲孔形成多个定位孔。本发明提供的箱胆的加工方法在箱胆热成型时形成了外凸的定位凸起，并且通过冲孔在凹槽上形成了多个定位孔，通过设置的定位凸起保证了冲孔时定位孔的位置准确，进而使得用于提高凹槽强度的加强铁能够精确定位到凹槽中，提高了加强铁的位置精度。并且，定位凸起是朝向箱胆外侧突出，并不会对箱胆内部空间造成影响。

摘要： 本发明涉及一种炉胆配方，它包括镁砂，刚玉砂，300目粉状氧化铝，300目粉状氧化锆，粘度为500度的酚醛树脂粘结剂和水，所述加工方法包括恒温干燥、压制成型和热处理。本发明配料严谨，加工精细，生产出的炉胆符合实际使用要求。

摘要： 一种造瘘袋及造瘘袋使用方法以及造瘘袋辅助使用装置，包括底座和袋体，底座由左座和右座组成，右座和左座正反面都设有胶体且胶体表面都设有胶贴，左座和右座撕下胶贴可以通过胶体粘贴到一起，袋体可以通过胶体粘贴到已经预先粘贴到一起的左座和右座上。