摘要:
目的 比较经皮腔内室间隔无水酒精消融术(percutaneous transluminal septal branch anhydrous alcohol ablation,PTSAAA)和经皮腔内室间隔支微粒球栓塞术(percutaneous transluminal septal branch microsphere embolization,PTSBME)在治疗有症状肥厚型梗阻性心肌病患者中的有效性和安全性.方法 采用回顾性研究方法,分析55例应用PTSAAA和PTSBME治疗有症状肥厚型梗阻性心肌病患者的临床资料,其中27例采用PTSAAA,28例采用PTSBME.对比两组患者术后6个月和12个月活动后气促(心功能NYHA分级)、胸闷、胸痛(心绞痛CCS分级)及黑朦等症状改善程度,左心室流出道压力阶差(left ventricular outflow tract pressure gradient,LVOTPG)下降程度,室间隔厚度变化,并发症发生率及12个月随访心血管事件发生率.采用LSD-t、x2或Fisher确切概率法比较两组间指标的差异.结果 与术前相比,PTSAAA组和PTSBME组患者术后6个月和12个月黑朦症状、气促、胸痛、LVOTPG、室间隔厚度、并发症发生率及12个月随访的心血管事件的发生率差异均有统计学意义(P<0.05).与PTSAAA组相比,PTSBME组6个月及12个月的心功能NYHA分级、心绞痛CCS分级改善程度及左室射血分数均不劣于PTSAAA组,差异均无统计学意义(P>0.05);LVOTPG下降程度和室间隔厚度在术后6个月不劣于PTSAAA组,[(16.8±7.5)mmHg vs(15.8±7.3)mmHg,(19.8±4.9)mmvs(17.4±4.1)mm,P>0.05],差异均无统计学意义;术后 12个月优于 PTSAAA 组,[(15.2±6.7)mmHg vs(9.8±5.4)mmHg,(18.4±5.1)mm vs(12.2±3.2)mm,P<0.05],差异均有统计学意义.与PTSAAA组相比,PTSBME组心血管事件发生率、Ⅲ度房室传导阻滞发生率差异均有统计学意义(6例vs 1例;5例vs 0例,P<0.05),安全性优于PTSAAA组.结论 PTSBME可能是治疗有症状肥厚型梗阻性心肌病患者的一种安全有效手段.