瘤栓

摘要： 目的分析机器人辅助肾癌合并Ⅲ或Ⅳ级下腔静脉瘤栓(IVCTT)切除术患者术后的肾功能、肝功能、凝血功能和Hb的变化。方法选择机器人辅助肾癌合并Ⅲ或Ⅳ级IVCTT切除术患者18例,男15例,女3例,年龄27~71岁,BMI 18~29 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。根据Mayo分级分为两组:Ⅲ级IVCTT组(L3组,n=6)和Ⅳ级IVCTT组(L4组,n=12)。L3组为Ⅲ级IVCTT;L4组为Ⅳ级IVCTT。记录术前1 d、术后1、3、5、7 d血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆红素(TBIL)、ALT、国际标准化比值(INR)和Hb。记录总液体、晶体、胶体输注量,总失液量、总失血量、总尿量和去氧肾上腺素、去甲肾上腺素用量。记录手术时间、麻醉时间、术后住院时间,术后输血、感染和血栓情况。结果与术前1 d比较,L3组术后3 d、L4组术后3、5、7 d Cr明显升高(P<0.05),L3组术后3、5、7 d、L4组术后1、3、5、7 d BUN明显升高(P<0.05),两组术后1 d TBIL、ALT、INR明显升高(P<0.05),L4组术后3、5、7 d Hb明显降低(P<0.05)。两组不同时点Cr、BUN、TBIL、ALT、INR和Hb差异均无统计学意义。两组总液体、晶体、胶体输注量,总失液量、总失血量、总尿量和去氧肾上腺素、去甲肾上腺素用量差异无统计学意义。L4组手术时间和麻醉时间明显长于L3组(P<0.05),两组术后住院时间,术后输血、感染和血栓情况差异无统计学意义。结论机器人辅助肾癌合并Ⅲ或Ⅳ级IVCTT切除术是一种高风险手术。除了术中大出血和瘤栓脱落的风险外,围术期肝肾功能的维持和血液保护对改善患者早期预后十分重要。

摘要： 目的探讨肿瘤累及肾上段下腔静脉的手术路径、阻断方法、重建方法。方法收集2007年1月至2017年8月济宁医学院附属医院收治的19例肿瘤累及肾上段下腔静脉患者,所有患者依据术前及术中肿瘤情况采取相应的手术方法,2例下腔静脉平滑肌肉瘤患者行肿瘤根治性切除术+静脉瘤栓取出术,17例肾癌合并下腔静脉癌栓的患者中14例单纯行剥离和切开取栓缝合,1例采用补片成形,1例行下腔静脉切除人工血管重建,1例下腔静脉结扎。结果19例患者均顺利施行肿瘤根治性肿瘤切除术及瘤栓取出,术后恢复较好,无围手术期死亡,无肝功能衰竭、肺栓塞、肾功能衰竭等严重并发症,随访均获得良好的无瘤生存期。结论当肿瘤累及下腔静脉时,根据肿瘤的类型和范围、累及下腔静脉节段、腔静脉梗阻程度、静脉侧支代偿情况,采用不同的手术入路和方法显露、阻断、重建下腔静脉,可安全有效地达到肿瘤的根治性切除。

摘要： 患者,男,49岁,因外院体检发现肝脏占位2月余,1月余前无明显诱因间断乏力,活动后气促,腹胀、腹痛,进食减少,上述症状加重来我院就诊。体格检查:BP 115/75 mmHg,R 20次/分,T 36.7°C,P 100次/分。慢性面容,全身皮肤巩膜黄染,全身浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。

摘要： 目的系统评价肾癌瘤栓分级对肾切除术患者预后的影响。方法在PubMed、Embase和Cochrane图书馆中检索文章。根据研究是否重复、类型是否符合需求、是否找到全文以及浏览全文等方法筛选研究,并提取数据。使用ReVman和Stata软件进行荟萃分析。结果对63项研究中21937例接受肾切除的患者的汇总分析表明,有瘤栓的肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)患者的预后比无瘤栓的患者差[CSS:2.45(1.34,4.46),P=0.003]。肾静脉瘤栓的预后优于下腔静脉瘤栓[CSS:1.39(1.27,1.52),P<0.00001;OS:1.32(1.13,1.54),P=0.0006],瘤栓分级越高,肾细胞癌患者的预后越差。此外,3级和4级瘤栓的预后无显著差异[CSS:1.24(0.92,1.66),P=0.16;OS:1.24(0.85,1.82),P=0.26]。结论对于接受肾切除术的患者来说,肾癌瘤栓分级越高,预后越差,梅奥肾癌瘤栓分级系统的3级和4级瘤栓可合并为一个研究级别。最好进一步细分TNM分期系统对于肾切除术后患者的pT3级别,以肝静脉作为pT3b和pT3c的边界更为合理。

摘要： 肺栓塞是由肺动脉阻塞引起的,最常见的是肺血栓栓塞,其他少见的有脂肪栓塞、羊水栓塞、瘤栓等。肺栓塞属于凶险急症,可以在很短的时间就夺去患者的生命,是继急性心肌梗死和恶性肿瘤的第三号“杀手”。

摘要： 目的:探讨儿童肾母细胞瘤合并下腔静脉及心房瘤栓的诊断、治疗和预后。方法:回顾分析1例诊断为巨大肾母细胞瘤合并下腔静脉及心房瘤栓患儿的临床资料及诊疗过程,并对相关文献进展进行复习。结果:本例患儿为6岁男童,以腹部膨隆为主要表现,化疗过程中出现心悸、气促,CT提示左肾巨大肿瘤、心房及腔静脉内瘤栓,择期行一期手术,完整切除原发肿瘤后,于体外循环下切开右心房及下腔静脉摘除瘤栓。肿瘤大部分坏死,未能分型,术后病理报告示肾母细胞瘤,术后第2天开始化疗,化疗7个疗程后,放疗12次,随访8个月至今无瘤生存。结论:一期胸腹联合手术并结合化疗及放疗可以有效地治疗儿童肾母细胞瘤合并下腔静脉及心房瘤栓,延长生命,降低死亡率。

摘要： 目的 总结根治性肾切除术联合下腔静脉瘤栓取出术治疗儿童肾母细胞瘤合并下腔静脉瘤栓的临床经验.方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院儿普外科收治的17例肾母细胞瘤合并静脉瘤栓患儿的临床资料.其中,男11例,女6例;年龄为(2.9±1.6)岁,范围在8个月至7岁;肿瘤体积为(422.2±245.5)cm3;肿瘤分期Ⅲ期14例和Ⅳ期3例;瘤栓分级0级2例、Ⅰ级6例、Ⅱ级5例、Ⅲ级2例和Ⅳ级2例.2例未经化疗直接行手术切除,15例活检明确诊断后行新辅助化疗2个疗程,评估肿瘤及瘤栓变化后,再行手术治疗.手术方式包括:经腹手术16例,体外循环下胸腹联合手术1例,其中因瘤栓侵犯下腔静脉壁而行下腔静脉壁部分切除术2例.结果 所有患儿均顺利完成手术,无围手术期死亡病例.手术时间为190～305 min;术中出血量为(236.3±145.1)ml,范围在100～630 ml.肿瘤组织病理显示均为肾母细胞瘤,其中混合型9例、上皮型4例、局灶间变型2例、间质型1例、胚芽型1例.术后3例发生乳糜漏,为Clavien分级Ⅱ级并发症,予饮食控制后治愈.随访6～55个月,其中13例存活,2例瘤栓复发放弃治疗后死亡,2例术后化疗中严重感染死亡.结论 所有肾母细胞瘤患儿都必须通过影像学检查排除静脉瘤栓的存在与否.根治性肾切除术联合下腔静脉瘤栓取出术治疗是有效、安全的.通过对肿瘤和瘤栓准确分级,采取根治性手术联合化疗、放疗的综合治疗,患儿可以获得较好的预后.

摘要： 目的 探讨完全后腹腔镜手术治疗右侧肾癌合并Mayo分级Ⅰ～Ⅱ级下腔静脉瘤栓的可行性与相关手术经验.方法 回顾性分析2014年1月至2018年8月收治的11例右侧肾癌伴下腔静脉瘤栓患者的资料,男9例,女2例,平均年龄61.2岁,合并Ⅰ级瘤栓6例、Ⅱ级瘤栓5例,肿瘤平均大小68.7 mm.所有患者均于全麻下行完全后腹腔镜根治性肾切除术联合下腔静脉瘤栓取出术.结果 本组11例患者手术均顺利完成,无术中或围手术期死亡病例,无术中中转开放病例.手术时间170～600 min,平均240 min.术中出血量100～2000 ml,平均术中出血量490.9 ml.所有病例术中均无瘤栓脱落,围手术期无肺栓塞症状.术后病理诊断为肾透明细胞癌7例(其中2例伴肉瘤样变),Ⅱ型肾乳头状癌3例,肉瘤样癌1例.术后随访8～56个月,平均随访时间34.2个月,其中4例因肿瘤转移死亡,3例在随访中发现转移而接受靶向药物治疗,目前均无肿瘤进展,4例在末次随访时存活且未发现肿瘤复发转移.结论 完全后腹腔镜根治性肾切除术联合瘤栓取出术是治疗肾癌合并Mayo分级Ⅰ～Ⅱ级下腔静脉瘤栓的一种可选术式,但其临床疗效有待多中心、大样本研究进一步探索.

摘要： 本发明涉及一种取栓支架、取栓装置和取栓系统，该取栓支架包括第一支架本体和第二支架本体：第二支架本体设置在第一支架本体的远端；第二支架本体包括第一管径段和过渡段；第一管径段和过渡段沿取栓支架的轴向呈交替排列，相邻的两个第一管径段通过过渡段连接；在取栓支架的近端和远端沿轴向相对远离时，第一管径段的至少部分区域径向收缩，且轴向相邻的两个第一管径段径向收缩的区域呈夹角设置。本发明取栓支架在血管内捕获血栓后受到牵拉时，取栓支架在不同方向能够维持外形，取栓支架整体将不会发生明显的塌陷，不同方向能够维持外形的取栓支架能够增加血栓逃逸的阻力，从而可以有效抓捕不同方位的血栓，降低血栓逃逸的风险。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，公开了一种脑动脉血管瘤介入治疗用赛栓解脱仪电源电路，包括：任务同步方波电路，用于同步产生解脱过程各模块化任务的执行时间；微分电路，用于转换任务同步方波电路的输出脉冲高电平超时状况；平均电压电路，用于输出平均电压信号；电压比较电路，与平均电压电路信号连接；缓解极化方波电路，用于产生解脱电流的交流时基信号；方波转正弦波电路，用于生成电解溶断电流的电流交流部分，以缓解解脱溶断反应的极化现象；恒流源驱动电路，用于提供解脱电流。通过方波转正弦波电路产生电解溶断电流的脉冲电流交流部分，以缓解电解过程的极化现象，并加快解脱的溶断时间，降低了手术时间，从而降低了手术风险。

摘要： 本发明公开了一种消瘤缩肌栓及其制备方法和应用。消瘤缩肌栓包括重量份的原料药粉末：长春花粉末5‑9份、六月雪粉末3‑7份、路路通粉末3‑7份、蛇床子粉末3‑7份、鸡冠花粉末4‑8份、人参粉末1‑3份、使君子粉末1‑5份、黄连粉末1‑5份、五味子粉末1‑5份和五倍子粉末1‑5份。上述几味草药配制在一起具有了收缩阴肌，祛除肌瘤，消囊肿，化瘀血除恶肉，漏下白带，滴虫性阴道炎，小腹坠胀引起的痛经的药性，对于消瘤化瘀效果显著。

摘要： 本申请提供了一种取栓支架用扩张器、取栓支架、取栓装置及取栓方法，其中，取栓支架用扩张器包括拉丝、固定套管和封闭网，封闭网的近端与固定套管连接，封闭网的远端内部与拉丝的远端连接，拉丝穿过封闭网和固定套管的内部，封闭网随拉丝的移动牵引而沿径向扩张或收缩；取栓支架包括推管、支架本体以及上述的取栓支架用扩张器，推管的远端与支架本体的近端连接，推管的远端内部与固定套管固定连接，封闭网置于支架本体内，取栓支架用扩张器随拉丝的移动牵引而沿径向扩张或收缩于支架本体内。本申请通过在支架本体内增设取栓支架用扩张器，并通过拉丝来实现该扩张器的收缩和扩张，使支架本体压入/嵌入较硬的血栓中，提高了取栓手术的成功率。

摘要： 本发明提供了一种碎栓驱动手柄、碎栓驱动装置和碎栓取栓系统；该碎栓驱动手柄包括联动组件和手柄组件；联动组件包括转动连接的输入端子和输出端子，输入端子与输出端子相互啮合，且输入端子与输出端子的传动比大于1；手柄组件的远端连接于输入端子，并能通过输入端子带动输出端子转动；输出端子用于安装碎栓组件以带动碎栓组件转动。由于在输入端子带动输出端子转动时，输出端子的转速小于输入端子的转速，故当碎栓组件对接于输出端子之后，可以对碎栓组件搅碎血栓的搅碎速率进行降速，碎栓组件的转速越低意味着碎栓组件的力矩越大，力矩越大的碎栓组件更容易粉碎顽固性、较大较硬的血栓，且还可以降低被粘稠的血栓组织粘连缠绕的风险。

摘要： 本发明涉及一种取栓组件及使用该取栓组件的取栓装置和取栓方法，取栓装置包括取栓组件，取栓组件包括用于由后至前送入相应血管中的取栓支架，取栓支架上连接有支架输送导丝，还包括用于置于所述取栓支架前侧的网罩，网罩上连接有网罩导丝，网罩具有朝后的用于由前至后套设于所述取栓支架上的罩口。本发明解决了现有技术中因需翻转网罩而导致对网罩材料本身柔性要求高且翻转过程容易损伤血管壁的问题。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，具体公开了取栓支架、取栓装置及取栓系统。该支架包括近端支架、远端支架和多个弹性件；近端支架和远端支架均为管形网，且近端支架的轴线与远端支架的轴线重合；近端支架与远端支架通过多个弹性件首尾相连，且多个弹性件环近端支架的轴线间隔均布，弹性件能够沿近端支架的长度方向伸缩，近端支架背离远端支架的一端用于连接外部结构。该支架利用弹性件连接近端支架和远端支架的方式，提升了取栓支架的伸缩能力，保障了近端支架与远端支架的动作灵活性，由此使得取栓支架能够有效地传递推送力，提升了取栓支架各部分的顺应性，改进了取栓支架的贴壁能力。

摘要： 本发明涉及一种取栓支架、取栓装置及取栓系统，该取栓支架包括呈线型排列并交替相接的刚性单元和柔性单元；刚性单元和柔性单元均呈径向可压缩和膨胀的管状结构；取栓支架在刚性单元与柔性单元之间形成有捕获空间；刚性单元包括内管状体和外管状体，外管状体设于内管状体的外围，外管状体与内管状体之间形成收容空间，收容空间在刚性单元的端部形成窗口，以通过窗口与捕获空间连通；在受到同等轴向力时，柔性单元相比于刚性单元更容易进行轴向压缩，以使相邻两个刚性单元靠近。本发明利用刚性单元进行支撑，在展开时能够快速建立血流通道，实现预通功能。刚性单元具有双管腔结构，血栓能够由捕获空间进入收容空间内，提高血栓抓捕能力。

摘要： 本发明涉及一种取栓支架、取栓装置和取栓系统，该取栓支架包括第一支架本体和第二支架本体：第二支架本体设置在第一支架本体的远端；第二支架本体包括第一管径段和过渡段；第一管径段和过渡段沿取栓支架的轴向呈交替排列，相邻的两个第一管径段通过过渡段连接；在取栓支架的近端和远端沿轴向相对远离时，第一管径段的至少部分区域径向收缩，且轴向相邻的两个第一管径段径向收缩的区域呈夹角设置。本发明取栓支架在血管内捕获血栓后受到牵拉时，取栓支架在不同方向能够维持外形，取栓支架整体将不会发生明显的塌陷，不同方向能够维持外形的取栓支架能够增加血栓逃逸的阻力，从而可以有效抓捕不同方位的血栓，降低血栓逃逸的风险。

摘要： 本实用新型公开了一种栓形缝合器、栓形缝合机构及栓形缝合装置，该栓形缝合器包括座体及第一对撞件，在所述座体上设有第一直线导向部，在所述第一对撞件上设有第二直线导向部，第一对撞件活动安装于所述座体上，且通过第一直线导向部与第二直线导向部滑动配合，在座体上还设有第二对撞件，第一对撞件与第二对撞件相对，第一对撞件、第二对撞件其中一个上设有用于放置缝合件的输送管道，另一个的相对侧面设有栓件缝合部；输送管道的前端具有管道尖部，该输送管道内设有中空的输送通道，在所述输送通道内设有输送控制件。本实用新型可以有效的适应内窥镜下微创技术的需要，缝合效果更为理想。