完全后腹腔镜手术治疗右侧肾癌合并Mayo分级Ⅰ～Ⅱ级下腔静脉瘤栓可行性探讨(附11例报告)

摘要

目的 探讨完全后腹腔镜手术治疗右侧肾癌合并Mayo分级Ⅰ～Ⅱ级下腔静脉瘤栓的可行性与相关手术经验.方法 回顾性分析2014年1月至2018年8月收治的11例右侧肾癌伴下腔静脉瘤栓患者的资料,男9例,女2例,平均年龄61.2岁,合并Ⅰ级瘤栓6例、Ⅱ级瘤栓5例,肿瘤平均大小68.7 mm.所有患者均于全麻下行完全后腹腔镜根治性肾切除术联合下腔静脉瘤栓取出术.结果 本组11例患者手术均顺利完成,无术中或围手术期死亡病例,无术中中转开放病例.手术时间170～600 min,平均240 min.术中出血量100～2000 ml,平均术中出血量490.9 ml.所有病例术中均无瘤栓脱落,围手术期无肺栓塞症状.术后病理诊断为肾透明细胞癌7例(其中2例伴肉瘤样变),Ⅱ型肾乳头状癌3例,肉瘤样癌1例.术后随访8～56个月,平均随访时间34.2个月,其中4例因肿瘤转移死亡,3例在随访中发现转移而接受靶向药物治疗,目前均无肿瘤进展,4例在末次随访时存活且未发现肿瘤复发转移.结论 完全后腹腔镜根治性肾切除术联合瘤栓取出术是治疗肾癌合并Mayo分级Ⅰ～Ⅱ级下腔静脉瘤栓的一种可选术式,但其临床疗效有待多中心、大样本研究进一步探索.