根治性肾切除术

摘要： 目的比较腹腔镜下肾部分切除术(LPN)与腹腔镜下根治性肾切除术(LRN)在T2N0M0期肾癌中的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月该院收治的T2期肾癌患者临床资料,以TNM分期标准分为T2a期和T2b期,再根据手术方式将T2a期分为LPNa组(n=214)和LRNa组(n=105),T2b期分为LPNb组(n=29)和LRNb组(n=61),比较不同术式下患者的一般临床资料、肿瘤特征、手术相关指标、切缘阳性、二次手术、术后复发、肾功能变化等指标。结果LPNa组和LPNb组R.E.N.A.L评分分别较LRNa组和LRNb组低,估计失血量、术后住院时间、术后血红蛋白(Hb)下降水平、术后6个月估计肾小球滤过率(eGFR)水平分别较LRNa组和LRNb组高,差异有统计学意义(P<0.05)。LPNa组平均热缺血时间为(28.15±12.30)min,LPNb组为(38.60±17.00)min。与LRNb组比较,LPNb组手术时间更长,二次手术率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LPN对T2a肾癌患者安全有效,而对T2b肾癌术后保护肾功能更有优势。

摘要： 目的探讨基于生殖静脉导引的膜解剖经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的安全性与疗效。方法选取2018年1月至2021年6月郴州市第一人民医院泌尿外科收治的35例肾癌患者,年龄43~81岁,平均(57.9±9.6)岁;肿瘤直径3.6~10.6 cm,平均(6.5±1.8)cm;左肾肿瘤19例,右肾肿瘤16例;术前临床分期cT_(1a)N_(0)M_(0)1例,cT_(1b)N_(0)M_(0)13例,cT_(2a)N_(0)M_(0)10例,cT_(2b)N_(0)M_(0)9例,cT_(3a)N_(0)M_(0)1例,cT_(3a)N_(0)M_(0)11例。手术均由同一高年资医师完成,按照生殖静脉导引肾静脉的技术路线,运用膜解剖技术分离肾脏周围无血管平面,实施经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术。结果35例患者均顺利完成手术,除1例转移性肾癌行减瘤性根治性肾切除外,其余34例均保留同侧肾上腺。手术时间120~200 min,平均(150.5±20.3)min;术中出血量30~300 ml,平均(45.5±9.2)ml,无术中、术后输血病例;术后病理类型:肾透明细胞癌22例,乳头状肾细胞癌5例,嫌色性肾细胞癌4例,黏液样小管状和梭形细胞癌2例,未分类的肾细胞癌2例;病理分期:pT_(1a)N_(0)M_(0)1例,pT_(1b)N_(0)M_(0)12例,pT_(2a)N_(0)M_(0)10例,pT_(2b)N_(0)M_(0)8例,pT_(3a)N_(0)M_(0)3例,pT_(3a)N_(0)M_(0)11例;术后肠鸣音恢复时间1.0~2.5 d,平均(1.5±0.4)d;术中、术后均无严重并发症发生;术后住院时间5.0~10.0 d,平均(7.2±1.5)d;术后疼痛视觉模拟评分1~7分,平均(3.1±1.1)分;术后1例失访,1例转移性肾癌行减瘤性肾切除术后靶向药物治疗无效死亡,其余33例均获随访,随访时间6~45个月,中位随访时间21个月,暂无局部复发与远处转移发生。结论按照生殖静脉导引肾静脉的手术思路,运用膜解剖技术实施经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术所见解剖结构清晰、组织层次分明,可安全根治肿瘤,疗效满意,值得在临床上推广运用。

摘要： 肾细胞癌(RCC)作为最常见的肾脏肿瘤,占所有肾癌的80~85%,源于肾小管的上皮细胞[1]。目前,手术切除是RCC的一线治疗方法。然而,有些患者甚至在根治性肾切除术后仍有局部复发或远处转移,并且部分晚期患者对化疗和放射治疗产生了抗药性[2]。尽管靶向治疗显著改善了晚期RCC患者的治疗效果,但其有效性仍然有限。

摘要： 目的:比较RPRN治疗T1M0N0期肾癌与RPNSS治疗T1M0N0期肾癌的治疗效果。方法:本次研究对象为在我院接受治疗的72例患者,选取时间段在2017年1月至2018年1月,其中有26例患者接受RPRN治疗,对两组患者手术以后的出血情况、内肌酐值以及术后引流以及肾动脉闭塞时间进行比较分析。结果:患者的年龄和他们选择的手术方式之间无统计学差异,术中失血的RPNSS组和增加手术时间延长,差异具有统计学意义。结论:T1M0N0期肾癌应用RPNSS治疗的效果更好。

摘要： 目的:比较RPRN治疗T1M0N0期肾癌与RPNSS治疗T1M0N0期肾癌的治疗效果.方法:本次研究对象为在我院接受治疗的72例患者,选取时间段在2017年1月至2018年1月,其中有26例患者接受RPRN治疗,对两组患者手术以后的出血情况、内肌酐值以及术后引流以及肾动脉闭塞时间进行比较分析.结果:患者的年龄和他们选择的手术方式之间无统计学差异,术中失血的RPNSS组和增加手术时间延长,差异具有统计学意义.结论:T1M0N0期肾癌应用RPNSS治疗的效果更好.

摘要： 目的 探讨快速康复外科在根治性肾切除术患者围手术期护理中的应用效果.方法 将我院2018年1月至2019年1月泌尿外科收治的60例行腹腔镜下根治性肾切除术患者随机分为观察组30例,对照组30例.观察组患者实施快速康复外科理念FTS指导的围手术期护理措施,对照组采用传统护理措施.比较两组患者包括术前宣教,肠道准备,术后下床活动时间,进食时间,首次排气时间,术后住院天数,住院费用,并发症情况等内容.结果(1)观察组患者术后首次排气时间,下床活动时间,住院天数均低于对照组,且差异均有统计学意义;(2)两组患者术后住院费用差异有统计学意义;(3)两组患者术后并发症发生率无统计学意义.结论 泌尿外科腹腔镜下根治性肾切除术患者围手术期采用FTS理念指导下的护理措施,加速了患者的康复,降低了住院日和住院费用,值得推广和应用.

摘要： 背景 目前,T1a期局限性肾透明细胞癌(ccRCC)患者首选肾部分切除术(PN),而对于T1b期局限性患者是否首选PN方案尚存在争议.目的 分析PN对Ⅰ期局限性ccRCC患者总体生存率(OS)和肿瘤特异生存率(CSS)的影响.方法 2020年4—5月申请获得监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库使用权限并从数据库下载1975—2016年经病理诊断为Ⅰ期局限性ccRCC患者的临床病理资料(诊断年份、年龄、性别、人种、婚姻、肿瘤患侧性、病理分级、T分期、手术方式),根据手术方式不同将患者分为PN组与根治性肾切除术(RN)组.采用Cox比例风险回归模型分析Ⅰ期局限性ccRCC患者CSS的独立预后因素;采用多因素Logistic回归分析探讨患者手术方式的影响因素;采用倾向性评分匹配法校正样本,Kaplan-Meier曲线和多因素Cox比例风险回归模型分析匹配前后两种手术方式对患者OS和CSS的影响.结果 单因素Cox比例风险回归模型结果显示,年龄、婚姻、病理分级、T分期、手术方式均是Ⅰ期局限性ccRCC患者CSS的预后因素(P0.05);PSM调整后的多因素Cox比例风险回归模型分析发现PN是患者OS独立保护因素(HR=0.695,P=0.009),对CSS无明显影响(HR=0.804,P=0.301).结论 基于患者的远期生存角度,在手术可行的情况下,建议Ⅰ期局限性ccRCC患者优先考虑PN治疗.

摘要： 目的:分析儿童高选择性单侧肾母细胞瘤应用保留肾单位手术治疗的效果.方法:将36例患有高选择性单侧肾母细胞瘤的患儿作为研究资料,选取入院时间为2017年1月～2019年7月之间,随机进行分组,可分为参照组18例,研究组18例,予以参照组患儿根治性肾切除术,研究组患儿则实施保留肾单位手术,对比相关数据.结果:参照组患儿经过传统手术治疗后术中出血量、并发症人数、住院时间以及手术时间明显多于研究组,组间数据对比差异显著,统计学意义存在(P<0.05).结论:对我院高选择性单侧肾母细胞瘤患儿开展圣诞袜保留手术的干预效果显著,临床适用于推广应用.

摘要： 目的:探讨单侧肾细胞癌根治性肾切除术(radical nephrectomy,RN)后留存肾肾功能代偿(renal functional compensation,RFC)的影响因素.方法:回顾性分析286例在北京大学人民医院接受RN的肾细胞癌患者的临床资料,记录术前体重指数(body mass index,BMI)、收缩压、吸烟史、慢性疾病史等基础信息和术前血生化、尿常规、影像学等辅助检查结果.所有患者均在术前行99m锝-二乙三胺五乙酸(99mtechnetium-diethylenetriamine pentaacetic acid,99mTc-DTPA)肾动态显像检查.记录手术方式、术后病理结果和术后1～60个月的血肌酐数值.术前、术后估计肾小球滤过率(estimate the glomerular filtration rate,eGFR)由慢性肾脏疾病流行病学合作组(chronic kidney disease epidemiology collaboration,CKD-EPI)公式计算,RFC百分比定义为RN术后留存肾eGFR较术前eGFR变化的百分比.采用单因素和多因素线性回归分析确定影响留存肾RFC的独立预测因素.结果:患者中位年龄61岁,65.4％为男性,83.6％的病例为早期肾细胞癌(T1期和T2期).18.5％的患者术前合并糖尿病,39.5％合并高血压,19.2％既往有吸烟史,27.6％在术前影像学检查中发现健侧肾囊肿.226例患者行腹腔镜RN,60例行开腹RN.肾透明细胞癌是最主要的病理类型,占88.5％,中位肿瘤最大径为4.5 cm(0.7～13.5 cm).术后1个月时中位RFC百分比为27％,在随后5年内保持稳定.单因素变量分析结果显示年龄、性别、术前血尿酸水平、术前是否存在蛋白尿、是否存在健侧肾囊肿以及术前健侧肾的分肾功能百分比与RN术后留存肾RFC百分比具有相关性(P＜0.05),其中,术前血尿酸水平和术前健侧肾分肾功能百分比与术后RFC百分比呈极强负相关性.多因素线性回归分析结果显示,年龄(P ＜0.001)、术前血尿酸水平(P ＜0.001)、术前是否存在蛋白尿(P =0.002)、术前eGFR(P ＜0.001)和术前健侧肾分肾功能百分比(P ＜0.001)是术后RFC的独立预测因素.结论:术前血生化、尿常规和肾动态显像等基本辅助检查对于预测RN术后留存肾的代偿能力意义很大,临床决策时需综合考虑多方面因素对术后基线eGFR的影响.

摘要： 目的 分析细致化手术室护理对腹腔镜根治性肾切除术患者术后疼痛及康复的影响.方法 按随机数字表法将2018年8月 ～2020年8月在我院行腹腔镜根治性肾切除术患者86例分为对照组和观察组,每组43例.对照组采取常规手术室护理,观察组实施细致化手术室护理.比较两组护理前和护理72 h后的疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]及康复(引流管拔除时间、下床活动时间和住院时间)情况,并比较两组的并发症发生率.结果 护理前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).护理72 h后,观察组患者的VAS评分为(2.13±0.34)分,对照组为(3.39±0.62)分,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者的康复情况比较,观察组的引流管拔除时间为(50.62±10.39)h、下床活动时间为(1.62±0.51)d、住院时间为(6.76±1.30)d,均短于对照组的(88.54±15.63)h、(2.96±0.54)d、(7.58±1.31)d,组间比较差异有统计学(均P<0.05).两组的并发症发生率比较,观察组为2.33％低于对照组的18.60％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜根治性肾切除术实施细致化手术室护理干预,能减轻患者疼痛程度,降低并发症发生风险,促进患者康复.

摘要： 目的：探讨腹膜后腹腔镜下肾部分切除术和根治性肾切除术治疗小肾癌临床疗效情况.方法：分析我院收治的泌尿外科收治的小肾癌患者35例临床资料,依据手术治疗方式不同进行分组,治疗A组(腹膜后腹腔镜下肾部分切除术治疗组)20例和治疗B组(腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术治疗组)15例.结果：两组小肾癌患者手术时间、术中出血量、住院时间、术前肌酐、术后24h、1年、2年、3年的生存率均无明显差异,P＞0.05.结论：腹膜后腹腔镜下肾部分切除术和根治性肾切除术治疗小肾癌无明显差异,效果较好,值得临床推广应用.

摘要： @@1963年Rohson确立了根治性肾切除术(rarlioal nephrextomy,RN)切除术的标准，随后被广泛应用.曾被誉为肾癌手术的“金标准”。但经过近半个世纪的临床研究外科手术治疗肾癌在手术切口的选择、手术方式、手术切除范围等方面已经逐渐发生了一些变化。

摘要： 通过临床腹部触诊,背部叩诊,X光正、侧位平片拍摄,发现就诊京巴犬的第一、二腰椎右侧下方有一中等大小的中高密度物体。经排泄性肾盂尿路造影,确诊该犬为右肾肾盂结石。后采用根治性肾切除术进行手术治疗,取出病变肾脏及其结石,该犬于一周后痊愈。

摘要： 探讨机器人辅助腹腔镜下根治性肾切除联合下腔静脉瘤栓取出术麻醉管理的安全性和可行性.回顾分析2013年5月至2016年2月收治25例肾癌伴下腔静脉瘤栓患者的临床资料.男性21例,女性4例,年龄42～81岁,中位年龄59岁;BMI：21-33,ASAⅡ-Ⅲ级;肿瘤位于右侧16例,左侧9例;Ⅰ级瘤栓9例、Ⅱ级瘤栓16例.腔静脉瘤栓长度为1-7cm,平均3.5cm.

摘要： 探讨机器人辅助腹腔镜下根治性肾切除联合下腔静脉瘤栓取出术麻醉管理的安全性和可行性.回顾分析2013年5月至2016年2月收治25例肾癌伴下腔静脉瘤栓患者的临床资料.男性21例,女性4例,年龄42～81岁,中位年龄59岁;BMI：21-33,ASAⅡ-Ⅲ级;肿瘤位于右侧16例,左侧9例;Ⅰ级瘤栓9例、Ⅱ级瘤栓16例.腔静脉瘤栓长度为1-7cm,平均3.5cm.

摘要： 探讨机器人辅助腹腔镜下根治性肾切除联合下腔静脉瘤栓取出术麻醉管理的安全性和可行性.回顾分析2013年5月至2016年2月收治25例肾癌伴下腔静脉瘤栓患者的临床资料.男性21例,女性4例,年龄42～81岁,中位年龄59岁;BMI：21-33,ASAⅡ-Ⅲ级;肿瘤位于右侧16例,左侧9例;Ⅰ级瘤栓9例、Ⅱ级瘤栓16例.腔静脉瘤栓长度为1-7cm,平均3.5cm.

摘要： 探讨机器人辅助腹腔镜下根治性肾切除联合下腔静脉瘤栓取出术麻醉管理的安全性和可行性.回顾分析2013年5月至2016年2月收治25例肾癌伴下腔静脉瘤栓患者的临床资料.男性21例,女性4例,年龄42～81岁,中位年龄59岁;BMI：21-33,ASAⅡ-Ⅲ级;肿瘤位于右侧16例,左侧9例;Ⅰ级瘤栓9例、Ⅱ级瘤栓16例.腔静脉瘤栓长度为1-7cm,平均3.5cm.

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 本发明涉及一种原发性肝癌根治切除术的预后情况分组方法、装置和系统，基于细胞角蛋白19(CK19)和磷脂酰肌醇蛋白聚糖‑3(GPC3)的联合检测、肿瘤个数和脉管瘤栓为指标的对拟行或已行肿瘤根治性切除术的原发性肝癌患者的术后复发风险进行评估的方法。依据该方法，可以在术前对患者进行合理的筛选，以降低肿瘤根治性切除术后的转移、复发；此外，依据该方法，也可以对原发性肝癌患者手术切除术后肿瘤的转移、复发风险进行评估，进而指导临床医生对具有高转移、复发风险的病例实施密切监测和早期处理。

摘要： 本发明提供一种基于细胞角蛋白19(CK19)和磷脂酰肌醇蛋白聚糖‑3(GPC3)的联合检测、肿瘤细胞的分化状态和肿瘤的个数为指标的对拟行肿瘤根治性切除术的肝细胞癌患者的术后复发风险进行评估的方法。依据该方法，可以在术前对患者进行合理的筛选，以降低肿瘤根治性切除术后的转移、复发；此外，依据该方法，也可以对肝细胞癌患者手术切除术后肿瘤的转移、复发风险进行评估，进而指导临床医生对具有高转移、复发风险的病例实施密切监测和早期处理。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗食管癌根治切除术并发乳糜胸的中药及其制备方法。该中药由以下重量份的中药原料药制成：葶苈子11‑19份、桑白皮11‑19份、姜黄6‑14份、瓜蒌皮8‑16份、柴胡6‑14份、白芥子6‑14份、枳壳6‑14份、大枣6‑14份、金银花8‑16份、黄芩6‑14份、麦冬6‑14份、沙参6‑14份、地骨皮6‑14份、甘草2‑10份。该药物具有泻肺逐饮，理气活血，祛痰通络的功效。临床用于治疗食管癌根治切除术并发乳糜胸，总有效率94.6%，治愈率83.78%。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种动脉粥样硬化切除术系统包括适于可旋转地致动动脉粥样硬化切除术旋磨头的驱动机构以及适于以第一操作模式操作所述驱动机构的控制器，在所述第一操作模式中，所述动脉粥样硬化切除术旋磨头以速度参考值和预定的扭矩限制值进行操作。所述控制器适于确定所述动脉粥样硬化切除术旋磨头在处于所述第一操作模式中时何时被卡住，并且还适于当所述动脉粥样硬化切除术旋磨头被卡住时，以不同于所述第一操作模式的第二操作模式操作所述驱动机构。

摘要： 本文描述了可用于移除凝块(例如，血栓切除术)的机械翻转管装置，该装置包括翻转支撑导管和柔性管，翻转支撑导管具有可扩张漏斗形远端，柔性管能够在漏斗形远端之上连续地翻动并翻转到翻转支撑导管的内腔中。

摘要： 一种栓子切除术装置包括一对沿装置的纵轴以基本上平行的构型延伸的长型脊柱构件，具有附接到脊柱构件的第一个的第一端和附接到脊柱构件的另一个的第二端的第一多个凝块接合结构，以及具有附接到与第一多个附接的凝块接合结构偏移180的相应的第一脊柱构件和第二脊柱构件的第一端和第二端的第二多个凝块接合结构，使得当栓子切除术装置在凝块旁边的血管内抽出鞘时，第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的一个接触并压靠血管壁，以提供偏置力来促进第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的另一个与凝块接合。

摘要： 本发明涉及一种原发性肝癌根治切除术的预后情况分组方法、装置和系统，基于细胞角蛋白19(CK19)和磷脂酰肌醇蛋白聚糖‑3(GPC3)的联合检测、肿瘤个数和脉管瘤栓为指标的对拟行或已行肿瘤根治性切除术的原发性肝癌患者的术后复发风险进行评估的方法。依据该方法，可以在术前对患者进行合理的筛选，以降低肿瘤根治性切除术后的转移、复发；此外，依据该方法，也可以对原发性肝癌患者手术切除术后肿瘤的转移、复发风险进行评估，进而指导临床医生对具有高转移、复发风险的病例实施密切监测和早期处理。

摘要： 本发明提供一种基于细胞角蛋白19(CK19)和磷脂酰肌醇蛋白聚糖‑3(GPC3)的联合检测、肿瘤细胞的分化状态和肿瘤的个数为指标的对拟行肿瘤根治性切除术的肝细胞癌患者的术后复发风险进行评估的方法。依据该方法，可以在术前对患者进行合理的筛选，以降低肿瘤根治性切除术后的转移、复发；此外，依据该方法，也可以对肝细胞癌患者手术切除术后肿瘤的转移、复发风险进行评估，进而指导临床医生对具有高转移、复发风险的病例实施密切监测和早期处理。