甲状腺恶性肿瘤

摘要： 近年来,甲状腺癌已成为我国患病率增长速度最快的恶性肿瘤之一,其中甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)占甲状腺恶性肿瘤85%~90%,以症状不典型、发展缓慢和预后良好为临床特征[1,2]。患者通常体检时行超声检查及进一步穿刺活检明确临床诊断。开放性PTC根治手术会在颈部遗留永久性手术瘢痕,严重影响患者美观。随着内镜手术在临床治疗中的逐渐普及,机器人在PTC微创治疗中所拥有的清晰术野、稳定操作及颈部无瘢痕等优势被越来越多的外科医师和患者认可。

摘要： 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)是高度保守的丝/苏氨酸蛋白激酶,可感知并整合多种生物信号,调节细胞的生长、凋亡、自噬,参与免疫抑制以及细胞迁移,其过度表达为肿瘤细胞的生长和转移提供了物质基础和动力。mTOR/p70S6K信号传导的异常表达可以影响甲状腺细胞的生长代谢,调节甲状腺癌细胞的生长和转移。现针对mTOR信号通路上与甲状腺恶性肿瘤发生发展相关的分子予以探讨,并探究中医药通过该信号通路抑制甲状腺恶性肿瘤进展的现代研究,为临床治疗甲状腺恶性肿瘤提供新思路。

摘要： 甲状腺肉瘤样癌属未分化癌,恶性度高,预后差,在甲状腺癌中罕见,近年来少有研究报道。笔者报道1例65岁男性,双侧甲状腺质硬、Ⅲ度肿大,彩超阴性,手术探查术中冰冻阴性,最终依靠术后病理诊断左侧甲状腺肉瘤样癌伴淋巴结转移。通过这一案例可见甲状腺肉瘤样癌彩超可表现为阴性,最终诊断依靠病理特征及免疫组织化学。临床医师对可疑甲状腺未分化癌患者需加强对本病认识,避免误诊漏诊。

摘要： 原发性甲状腺鳞状细胞癌是一种极为罕见且进展迅速的恶性肿瘤,并且很容易被误诊为急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎或其他的包括甲状腺乳头状癌、甲状腺髓样癌、甲状腺滤泡样癌在内的其他类型的甲状腺恶性肿瘤疾病。关于原发性甲状腺鳞状细胞癌的报道也非常稀少,而且其预后通常较差,同时缺乏有效的治疗手段。因此,迫切需要更多的病例资料来扩充人们对此疾病的认知。

摘要： 目的对按某三甲医院项目付费和单病种付费(DRG付费)的患者平均住院时间、住院医疗费用及费用结构进行分析,为医保支付改革和医院运营管理提供参考。方法以某三甲医院老年性白内障、甲状腺恶性肿瘤和不稳定型心绞痛3个病种为研究分析对象,将3个病种按DRG付费的患者分为DRG组,按项目付费的患者分为传统组,分析3个病种2种付费方式在平均住院时间、平均住院费用与医疗费用结构等方面的差异,了解2种付费方式的具体情况及影响。结果老年性白内障DRG组平均费用为5987.48元,住院时间和医疗总费用均低于传统组(P0.05);不稳定型心绞痛DRG组平均费用为11972.42元,医疗总费用和住院时间高于传统组(P<0.001)。结论DRG付费方式对常见病种诊疗费用控制及提升服务效率具有积极意义,对急危重症疾病则应建立动态DRG付费标准并进行定期评估,强化政策引导和监管。

摘要： 甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)是一种较为少见的恶性肿瘤,来源于甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞),约占甲状腺恶性肿瘤的5%。MTC作为一种神经内分泌肿瘤,可合成和分泌降钙素(calcitonin,CT)。CT是MTC的一种高度灵敏和特异的标志物,其对MTC的诊断、预后预测、复发监测具有重要意义。然而,并不是所有的MTC均分泌CT,自1989年来,CT水平在正常范围内的MTC病例陆续出现,这类病例被称为降钙素阴性甲状腺髓样癌(calcitonin-negative medullary thyroid carcinoma,CNMTC)[1-2]。CNMTC更是一种罕见的恶性肿瘤,青岛大学附属烟台毓璜顶医院收治2例CNMTC患者,对其临床资料进行观察,并复习相关文献,探讨CNMTC的诊断、治疗及预后,现报道如下。

摘要： 资料患者男性,76岁。因“渐进性声嘶半年,加重10 d”来我科就诊。电子喉镜检查显示右侧声带固定,遂以“右侧声带麻痹”收入我科。既往吸烟、饮酒史40余年。入院查体:颈前正中偏右侧可触及肿物,大小约4 cm×5 cm,可随吞咽活动,肿物与周围组织界限不清,活动欠佳。入院后行颈部CT平扫+增强扫描,结果显示右侧甲状腺肿大,形态欠规则,团块状低密度灶呈不均匀轻中度强化,病灶范围约42 mm×38 mm×67 mm,甲状腺包膜不完整,与邻近食管界限欠清,邻近颈部、右锁骨上及上纵隔内见多发结节性,考虑甲状腺恶性肿瘤性病变,颈部、右锁骨上及上纵隔多发淋巴结肿大、转移可能(图1)。颈部CT显示双侧Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区可见肿大淋巴结。完善术前相关检查。甲状腺彩色超声显示右侧甲状腺占位。甲状腺细针穿刺细胞学检查提示甲状腺恶性肿瘤(类型不明)。血生化:甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)浓度89.74 ng/mL(↑),促甲状腺激素(TSH)浓度37.630 mIU/L(↑)。肝、胆、脾、胰彩超均未见转移。

摘要： 原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)极为罕见,发病率仅占甲状腺恶性肿瘤的1%-5%,占结外淋巴瘤的3%[1],年发病率约为2/100万[2]。由于PTL发病率极低,临床特征不明显,易误诊为甲状腺炎或甲状腺癌。该疾病临床表现及组织学表现均具有异质性,大多数PTL是B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤,其中弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)为最常见的组织学类型,其次是边缘区和滤泡性淋巴瘤[1]。

摘要： 目的 研究并讨论甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤的临床治疗.方法 取2018年3月—2020年2月该院收治的单纯甲状腺癌患者30例设作对照组,与28例甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤患者(观察组)临床资料进行对比分析,对两组患者超声、病理、临床等特点总结.结果 术前检测两组患者的甲状腺功能[甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素(TSH)],观察组各项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后病理检测甲状腺乳头状癌,观察组92.9％高于对照组70.0％,差异有统计学意义(χ2=4.923,P<0.05);两组肿瘤大小,观察组(1.56±0.43)cm小于对照组(1.92±0.70)cm,差异有统计学意义(t=2.340,P=0.023);两组微小癌发病率、多灶性甲状腺癌发病率,观察组46.4％、50.0％均高于对照组13.3％、20.0％(χ2=7.656、5.770,P<0.05);两组颈部淋巴结转移、包膜外侵犯,观察组25.0％、10.7％均低于对照组50.0％、36.7％,差异有统计学意义(χ2=3.845、5.327,P<0.05).结论 甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤与单纯甲状腺癌有较大差异,分析甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤的病理机制和临床特点,可以对临床诊治提供更准确的治疗方案,对患者临床治疗具有重要的作用.

摘要： 目的研究并讨论甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤的临床治疗。方法取2018年3月—2020年2月该院收治的单纯甲状腺癌患者30例设作对照组,与28例甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤患者(观察组)临床资料进行对比分析,对两组患者超声、病理、临床等特点总结。结果术前检测两组患者的甲状腺功能[甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素(TSH)],观察组各项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后病理检测甲状腺乳头状癌,观察组92.9%高于对照组70.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.923,P<0.05);两组肿瘤大小,观察组(1.56±0.43)cm小于对照组(1.92±0.70)cm,差异有统计学意义(t=2.340,P=0.023);两组微小癌发病率、多灶性甲状腺癌发病率,观察组46.4%、50.0%均高于对照组13.3%、20.0%(χ^(2)=7.656、5.770,P<0.05);两组颈部淋巴结转移、包膜外侵犯,观察组25.0%、10.7%均低于对照组50.0%、36.7%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.845、5.327,P<0.05)。结论甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤与单纯甲状腺癌有较大差异,分析甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤的病理机制和临床特点,可以对临床诊治提供更准确的治疗方案,对患者临床治疗具有重要的作用。

摘要： 目的：分析甲状腺恶性肿瘤的二维及彩色多普勒超声征象及临床意义.rn 方法：回顾性分析60例甲状腺恶性肿瘤患者的临床资料,将其分为观察组,另选择同期46例甲状腺瘤患者为对照组,所有患者均进行二维超声及彩色多普勒超声检查,比较两组患者的超声征象,分析其临床应用价值.rn 结果：观察组60例患者中,50例(83.33％)周边无声晕,即边缘回声无完整包膜,边缘不清晰且病变形态呈不规则形状,周边无声晕;对照组周边无声晕者11例(23.91％),观察组周边无声晕比例显著高于对照组,差异具统计学意义(P＜0.01);观察组检查低回声者43例(71.67％),呈不均质低回声,边缘虽清晰但呈不规则状;43例不均质低回声中包括9例等回声、3例高回声及5例混合性回声,观察组低回声比例显著高于对照组的6例(13.04％),差异具统计学意义(P＜0.01).观察组36例(60％)患者超声可见微钙化灶,微钙化灶直径在2mm及以上,呈沙粒样,观察组可见微钙化灶的比例显著高于对照组2(4.35％),差异具统计学意义(P＜0.01).观察两组患者的彩色多普勒超声表现可知,观察组患者以肿瘤内部及周边血流丰富表现为主,与瘤周相比,癌内流更丰富,肿瘤内部血流血管内径不规则且分布紊乱,分析其彩色血流分型可知,观察组I型比例显著高于对照组,而III型比例显著低于对照组,差异具统计学意义(P＜0.05).rn 结论：在甲状腺癌诊断中二维及彩色多普勒超声对边缘形态不规则、低回声、微钙化灶等指标具有较高的诊断准确率,也是诊断甲状腺癌的重要指标,故二维及彩色多普勒超声在甲状腺癌中的诊断具有较高的应用价值.

摘要： 对比超声引导穿刺与盲穿细针抽吸细胞学方法对甲状腺恶性肿瘤诊断的准确性.收集近9年经手术病理证实的甲状腺恶性肿瘤,术前经细针抽吸细胞学和超声引导穿刺组织学活检,比较两种检查方法的诊断价值.465例甲状腺恶性肿瘤患者,平均年龄42.24岁(15～80岁),女∶男=3.89∶1;甲状腺乳头状癌446例(95.91％),其他恶性病变19例(4.09％).细针抽吸351例,正确诊断192例(55.01％),误判146例(41.83％),不能确定11例(3.15％),总体误诊157例(44.98％);超声引导116例,正确诊断93例(80.17％),误判19例(16.37％),不能确定3例(2.58％),总体误诊22例(18.96％).两种方法比较有显著性差异.对甲状腺恶性肿瘤的术前病理检查,超声引导穿刺组织学活检的准确性明显高于细针抽吸细胞学方法.

摘要： 本发明公开了一组用于鉴别诊断和/或预测甲状腺滤泡性肿瘤良恶性的甲基化标志物；进一步本发明提供所述甲基化标志物在制备甲状腺滤泡性肿瘤良恶性的鉴别诊断工具中的应用。本发明利用128甲状腺滤泡性病变的石蜡组织标本，发现70个甲状腺滤泡性肿瘤相关甲基化标志物，在判断甲状腺滤泡性肿瘤良恶性判断时敏感性及特异性非常高(特异性100％，敏感性为92.3％，准确度为96.2％，AUC值为0.994)；同时该70个标志物可以预测交界性甲状腺滤泡性肿瘤的良恶性，指导临床大夫做出正确地诊治策略，避免过度诊疗。

摘要： 本发明涉及甲状腺外科护理技术领域，具体的是一种甲状腺外科恶性肿瘤术后护理床，本发明包括设置有四个支腿的床板，所述床板的顶部一端固定连接有用于固定患者头部的固定块，床板的底部两端分别转动安装有第一轮毂和第二轮毂，第一轮毂传动连接有补气组件，第二轮毂传动连接有水冷组件。本发明通过固定块的设置，将患者的头部位于固定块上开设的凹槽内，并使得患者的两颊与硅胶垫抵接，防止患者因头部下意识的移动而导致甲状腺肿瘤切除的伤口处发生二次伤害的情况，同时位于固定块上的气囊和硅胶垫也能够对患者的头部进行一个有效的缓冲，防止患者因为与头部接触的夹持工具过硬而产生不适的感觉。

摘要： 本发明提供了用无明显激素活性的甲状腺素类似物治疗肿瘤癌症,特别是恶性肿瘤的方法。甲状腺素类似物以有效地使恶性肿瘤生长抑制或退行的量或治疗癌症有效的量给予患者。特别优选的甲状腺素类似物是能使约35%或更高的体外的微管蛋白组合的初始速度得到抑制。

摘要： 本发明涉及用于甲状腺肿瘤良恶性鉴别和恶性潜能未定的滤泡性肿瘤评估的甲基化标志物、试剂盒、装置、计算机可读介质和系统。

摘要： 本发明提供了一种基于敞开式离子源的甲状腺恶性肿瘤诊断系统，该系统包括：(S1)、样品前处理试剂盒，所述试剂盒包括有机溶剂；(S2)、敞开式离子源联用质谱设备；(S3)、可选的，计算机模块和处理器，用于构建机器学习模型并获得待测样品结果。通过质谱分析的手段，能够给出恶性肿瘤的特征分子，极大的提高诊断效率。

摘要： 神经酸在制备甲状腺恶性肿瘤的检测试剂中的应用，它涉及药物试剂领域。应用：制备甲状腺恶性肿瘤的检测试剂以神经酸SM(d18:2/24:1)作为甲状腺恶性肿瘤的生物标记物。本发明提供了一种无创的、有效的、可靠的血清标志物来鉴别良、恶性甲状腺结节，避免了侵入性手术对患者身心的影响，同时提高了检测速度及准确率。本发明以神经酸SM(d18:2/24:1)作为甲状腺恶性肿瘤的生物标记物，其代谢组的检测通过血液就可以进行，其次代谢组学可以检测到小分子代谢物，可以很好地阐述甲状腺恶性肿瘤可能发生的变化，最后通过神经酸的发现，可很好地指导临床上对疾病的诊疗情况的掌握。本发明适用于作为甲状腺恶性肿瘤的生物标记物。

摘要： 本发明提供了一种鉴定甲状腺恶性肿瘤的生物标记物的方法及其检测试剂盒。所述生物标记物为血清中经过柱前PMP衍生的高效液相色谱得到的游离甘露糖和葡萄糖。本发明检测方法为柱前1‑苯基‑5‑甲基吡唑啉酮(PMP)衍生的高效液相色谱法。本发明的技术方案具有前处理简单，分析时间短，仪器价格合理，符合常规使用，操作步骤简单易学，检测结果准确性高，只需采血便可区分正常人和甲状腺恶性肿瘤患者，并且所需血清量极少，采血量小于1mL等优点。所得结果显示此分析方法可以快速定量甲状腺恶性肿瘤患者血清中游离的甘露糖和葡萄糖，对于研究血清游离甘露糖及葡萄糖与甲状腺恶性肿瘤之间的关系、寻找新型甲状腺恶性肿瘤临床检测标志物有着非常重要的意义。

摘要： 本发明涉及医疗检测领域，具体涉及甲状腺恶性肿瘤的特异性基因标志物及其应用。本发明基于加权基因共表达网络分析方法，结合临床病例，发现甲状腺恶性肿瘤与17个基因标志物的异常表达具有特异性相关，可作为特异性基因检测标志物集。发明人通过大量的独立临床病理样本验证，进一步确定其中5个特征性基因的特异性突变位点作为分子诊断标记物。本发明涉及的基因诊断标记物集对于甲状腺恶性肿瘤的早期分子精确诊断具有重要的临床应用价值，可用于制备检测临床穿刺活检细胞学不确定的恶性甲状腺结节的分子诊断试剂盒，尤其对于恶性甲状腺结节细针穿刺活检细胞学结果不确定患者的早期精准分子诊断具有重要的临床应用价值。

摘要： 本发明属于一种治疗甲状腺恶性肿瘤的中药，它主要配方为七叶一枝花、黄药子、金不换、天南星、山慈姑、穿破石、大蓟、松香、大枣等，分外用和口服药两种。该药疗效好、成本低。

摘要： 本实用新型属于医疗用具领域，具体涉及了一种甲状腺恶性肿瘤致气管梗阻术后防护装置。一种甲状腺恶性肿瘤致气管梗阻术后防护装置，还包括：肩架、颈架、换药夹片和颚架；所述的肩架为边框为弧形的框体，用于放置在病人的双肩上；所述的颈架的一端与肩架的一端铰接；所述的颈架的另一端用于托撑后枕骨；颚架用于支撑患者的下巴，并与颈架滑动连接；换药夹片安装在肩架上，与肩架转动连接，用于将药包压在患者的伤口处。本实用新型颈架和颚架的配合作用，可以固定脖子长度，使得患者在转动头部的时候，脖子不会产生太大的动作，避免了伤口崩开的危险，同时换药夹片可以对药包起到固定作用。