球囊扩张成形术

摘要： 目的 探讨小球囊联合长鞘半逆行开通治疗动脉粥样硬化性颈动脉串联病变所致急性缺血性卒中的安全性和有效性。方法 回顾性分析武汉市第一医院高级卒中中心2018年5月至2022年4月收治的40例动脉粥样硬化性颈动脉串联病变所致的急性缺血性卒中患者的病历资料,40例患者依据治疗方法不同分为小球囊联合长鞘组18例和PEARS技术组22例。PEARS技术依次按照保护(Protect)—球囊扩张(Expand)—抽吸(Aspiration)—取栓(Revascularization)—支架(Stent)的顺序处理颈动脉串联病变,小球囊联合长鞘为在PEARS技术基础上利用小球囊和长鞘的特点减少操作步骤。记录所有患者的基线资料以及股动脉穿刺至血管再通时间、血管成功再通率、首次血管成功再通率、术后90 d良好预后(改良Rankin量表评分≤2分)率、症状性颅内出血(sICH)发生率和病死率,并进行组间比较。结果 小球囊联合长鞘组患者股动脉穿刺至血管再通时间少于PEARS技术组[(66±31) min比(104±33) min],差异有统计学意义(t=3.683,P=0.001)。小球囊联合长鞘组的首次血管成功再通患者比例与PEARS技术组比较,差异无统计学意义(13/18比10/22,χ~2=2.903,P=0.088)。小球囊联合长鞘组首次血管成功再通的13例患者中,7例病变部位为起始端串联颈动脉末端闭塞。两组间的基线资料、血管再通成功率、术后90 d良好预后率、症状性颅内出血发生率和病死率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 小球囊联合长鞘半逆行开通可尝试用于治疗动脉粥样硬化性颈动脉串联病变所致的急性缺血性卒中,尤其是颈内动脉起始端和末端急性串联病变患者,期待未来更多的研究进一步明确。

摘要： 目的 探讨经胸超声引导下经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)的安全性及近中期效果.方法 回顾性分析2016年12月至2019年1月在河南省人民医院经胸超声引导下PBMV患者15例临床资料,其中男9例,女6例,年龄(53±13)岁,总结术前、术后即刻效果以及术后早、中期随访结果并进行分析.结果 1例患者因术后二尖瓣大量反流,转外科治疗.其余14例手术成功,术后即刻评估二尖瓣瓣口面积、左心房平均压、二尖瓣平均跨瓣压差,分别为(1.84±0.43)cm2、(11.9±4.5) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(10.9±3.2)mmHg,与术前[(0.89±0.24)cm2、(21.9±6.0)mmHg、(20.1±3.6)mmHg]相比差异均有统计学意义(均P＜0.01);与术前相比,术后即刻三尖瓣反流面积减少[(3.79±2.81)cm2比(5.26±3.99)cm2,P=0.03),而二尖瓣反流面积未见明显增加(P=0.67).14例患者随访(13.8±4.6)个月,术后早、中期二尖瓣瓣口面积、N-末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)与术前相比均改善(均P＜0.01);三尖瓣反流面积较术前改善(P＜0.05),二尖瓣反流未见明显变化(P＞0.05);术后早期和中期比较上述各指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).随访期间全组患者无因再狭窄二次手术者,无死亡病例.结论 经胸超声引导下PBMV具有可行性和有效性,且近中期效果良好.

摘要： 目的 探讨球囊扩张成形术与球囊扩张后支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床疗效和安全性.方法 前瞻性分析2019年3月至2020年9月我院收治的80例下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料,分别采用球囊扩张成形术(对照组40例)与球囊扩张后支架植入术(观察组40例)治疗,治疗后随访6个月,超声测量踝臂血压指数(ABI)、脉搏波传导速度(PWV),并评价总体临床疗效,观察不良反应发生率.结果 观察组总有效率为97.5％,明显高于对照组80％(P＜0.05);观察组跛行距离长于对照组,ABI和PWV低于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 球囊扩张后支架植入术可很好地改善ASO患者下肢功能,延长跛行距离,预防再狭窄,可在临床推广应用.

摘要： 目的 分析首选单纯球囊扩张成形术治疗急性颅内动脉粥样硬化性狭窄相关的大血管闭塞(ICAS-LVO)患者的预后及其影响因素.方法 回顾性连续纳入2019年1月至2020年12月山东省临沂市人民医院神经内科急诊以单纯球囊扩张成形术作为首选靶血管再通方式的ICAS-LVO患者124例,均经DSA证实.术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分≤2分为预后良好,mRS评分3～6分为预后不良,其中6分为死亡,并依此将124例急性ICAS-LVO患者分为预后不良组(44例)和预后良好组(80例).记录两组患者人口学信息(年龄、性别)、基线资料[高血压病、糖尿病、心房颤动、卒中、吸烟、饮酒、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血压]、临床资料[发病至入院时间、发病至穿刺时间、责任血管、静脉溶栓、桥接治疗、手术治疗方式、术后颅内出血及症状性颅内出血、术后改良脑梗死溶栓(mTICI)分级]、随访结果(术后90 d mRS评分、术后90 d病死率),并进行组间比较,进一步行多因素Logistic回归分析发生预后不良的影响因素.mTICI分级2 b～3级为血管再通,其中mTICI分级3级为血管完全再通.结果(1)92.7％(115/124)的患者实现了血管再通,11例患者出现颅内出血转化,其中症状性颅内出血8例,10例患者死亡,64.5％(80/124)的患者90d功能预后良好.(2)预后不良组后循环比例高于预后良好组[34.1％(15/44)比12.5％(10/80),χ2=8.221],两组责任血管位置的差异有统计学意义(P0.05).后循环梗死(OR=3.709,95％CI:1.466～9.387,P=0.006)、mTICI分级<2b级(OR=6.451,95％CI:1.198～34.737,P=0.030)是ICAS-LVO患者预后不良的独立危险因素.结论 对于ICAS-LVO导致的急性缺血性卒中,首选单纯球囊扩张治疗可能是一种有效的治疗方式,其中后循环病变、术后血管未达良好再通可增加预后不良事件风险.

摘要： 目的 评估单纯球囊扩张成形术治疗颅内动脉粥样硬化性疾病(ICAD)的安全性和有效性.方法 前瞻性纳入2018年11月至2019年6月在首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心诊断为ICAD、拟行单纯球囊扩张成形术的患者,共78例.单纯球囊扩张成形术后(无支架置入等补救措施)血管残余狭窄率≤30％为手术成功.评估术后72 h症状性脑梗死、颅内出血的发生率和病死率,以及术后90d内靶血管区域卒中事件和靶血管再狭窄的发生率.结果 78例患者均成功实施手术,其中65例(83.3％)为单纯球囊扩张成形术,13例(16.7％)在球囊扩张成形术后给予补救性支架置入(6例因血管夹层,7例因术中出现血管弹性回缩).术后72 h,2例出现并发症(2.6％),其中1例为症状性脑梗死,1例为症状性脑出血.78例患者中,球囊扩张成形后靶血管出现夹层22例(28.2％),其中16例(20.5％)因前向血流良好,未给予补救处理,6例(7.7％)给予支架置入.接受单纯球囊扩张成形术治疗的65例患者中,90d内1例(1.5％)出现靶血管区域的缺血性卒中事件,6例(9.2％)再狭窄,其中症状性再狭窄2例(3.1％),1例给予支架置入治疗;非症状性再狭窄4例(6.2％).13例球囊扩张+支架置入的患者中,4例(30.8％)90 d内出现靶血管再狭窄,其中2例为症状性,2例为非症状性.结论 单纯球囊扩张成形术治疗ICAD手术成功率较高,并发症发生率较低,疗效较好.尚需要随机对照等大样本研究进一步证实.

摘要： 目的 总结血液透析通路并发症的外科处理经验,提高治疗水平.方法 回顾分析我院尿毒症血透通路并发症外科处理的患者临床资料.结果 直接穿刺造成假性动脉瘤、动静脉的瘘手术修补6例,1例大隐静脉移植重建股动脉,均治愈.CVC狭窄2例,球囊扩张中心静脉,更换CVC,随访至今,通路通畅.AVF狭窄予手术共再做AVF 5例,平均随访15月,4例闭塞,其中1例再狭窄予球囊扩张,另1例对侧前臂AVF.AVF狭窄介入手术的共20例患者,技术成功18例,2例发生内瘘血管扩张后破裂、1例血栓形成,转手术.平均随访(5.6±3.0)月,再狭窄3例,2例予再次介入球囊扩张,1例术后3月死于高钾血症.结论 对于不同并发症采用个体化的治疗方案,目前介入下血管成形治疗内瘘血管狭窄有微创优势,但是远期均存在较高再狭窄率.

摘要： 目的 分析关节镜辅助下球囊扩张成形术治疗中重度营养不良跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014年3月至2017年2月中国人民解放军联勤保障部队第910医院骨科收治的跟骨关节内骨折患者55例.其中,男14例,女41例;年龄47～76岁,平均(61.2±8.7)岁;骨折Sanders分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型17例,Ⅳ型26例.营养不良程度:中度40例,重度15例;跟骨骨密度T值-5.2～-2.7,平均-(4.1±0.6).根据手术方式分为“关节镜+球囊”组15例、单纯球囊组12例、螺钉组8例和钢板组20例.记录手术时间、术中术后出血量、住院时间、术后B(o)hler角和Gissane角、各时间点关节面塌陷高度及各时间点VAS评分和AOFAS评分.结果 “关节镜+球囊”组手术时间长于单纯球囊组和螺钉组(P＜0.01),但低于钢板组(P＜0.01);而术中、术后出血量和住院时间方面,与单纯球囊组、螺钉组差异无统计学意义(P＞0.05),但低于钢板组(P＜0.01).“关节镜+球囊”组和单纯球囊组各时间点的VAS评分和AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但“关节镜+球囊组”、单纯球囊组与螺钉组、钢板组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).四组间术后B(o)hler角和Gissane 角比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在术后6、12、24个月时“关节镜+球囊”组和单纯球囊组比较关节面塌陷高度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);螺钉组和钢板组关节面塌陷高度比较,差异也无统计学意义(P＞0.05);但“关节镜+球囊”组与螺钉组、钢板组,单纯球囊组与螺钉组、钢板组关节面塌陷高度比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 关节镜辅助下球囊扩张成形术治疗中重度营养不良跟骨关节内骨折,具有操作简单、安全、康复期短的优点,值得临床推广.

摘要： 目的：探讨布加氏综合征血管内介入治疗的价值。rn 方法：12例确诊为布加氏综合征病理类型:下腔静脉完全阻塞9例;下腔静脉狭窄3例,均行下腔静脉球囊扩张成形术+支架置入术。rn 结果：12例均成功施行此术式，治疗前下腔静脉压力平均4.56±1.51Kpa,支架置入后下腔静脉压力下降至平均2.51±0.77Kpa，术后临床症状明显缓解。但1例在下腔静脉支架置入术后8个月并发肝静脉闭塞，行肠房分流术后症状缓解。rn 结论：选择合适病人，血管内介入治疗布加氏综合征是安全可行的一种治疗方法。

摘要： 近年来支气管球囊扩张成形术已成为治疗结核性气道狭窄的一条新途径，并在改善患者通气状况方面取得了良好疗效。但如何进一步巩固手术疗效、缩短患者治疗疗程，已成为介入医师关注的问题。本文对21例行单纯经纤维支气管镜球囊扩张气道成形术和24例行球囊扩张气道成形术联合病灶局部化疗的支气管内膜结核(EB TB)患者进行回顾性组间对比，探讨球囊扩张成形术联合病灶局部化疗在EB TB治疗中的价值。

摘要： 目的:是确定C型X线机在影像下球囊扩张成形治疗脊柱压缩骨折的术中必要性。rn 方法：使用BV-LIBRA型PHILIPS手术用C型臂X线机对15例脊柱压缩骨折患者进行术中全程监视和定位，采用常规正、侧位透视观察以确定骨水泥对脊柱支撑的效果。rn 结果：在X线透视监视支持下，本组15例(共17支球囊)，在椎体中球囊放置位置满15/17*100％(88.24％);但在本机定位下使骨水泥从爆裂处溢出进入椎管的有2支占2/17*100％(11.76％)。rn 结论：行球囊扩张成形术治疗脊柱压缩骨折时，术中必须各有X线机做技术支持或导航仪协助操作，否则会影响术中骨水泥对压缩椎体的支撑引起偏差，或引针不在椎弓根内等并发症出现，而引起不必要的医疗纠纷。

摘要： 本文对北京解放军总医院心内科采用经动脉内持续小剂量溶配栓剂溶栓辅助球囊扩张成形术(PTA)、单纯PTA或血管支架置入术等综合介入技术治疗62例次老年周围动脉疾病的临床结果摘要进行了介绍.

摘要： 本发明勿需交换式皮下穿刺冠状动脉扩张成形术双球囊支架装置，包括：一管件，设置在管件上的球囊，连接在管件后的扩散应力管和连接件，其特点是：管件有内套管、中套管、外套管组成并形成导丝腔、第一充盈腔和第二充盈腔；预扩张球囊顶末端分别与内套管和中套管顶端连接且与第一充盈腔连通；释放支架球囊顶末端分别与中套管管壁和外套管顶端连接且体与第二充盈腔连通；扩散应力管与连接件内形成与管件内各腔体吻合的多层腔体。

摘要： 一种用于在球囊血管成形术前对动脉粥样硬化斑块进行血管内处理的装置和方法，其利用小的尖锐钉针对斑块进行微穿孔，所述钉针充当用于在斑块中形成分裂线或面的锯齿结构。钉针还可用于将药物递送到斑块中。斑块准备处理使后续的血管成形术能够以大约4个大气压以下的低球囊压力进行，减少了剥离，且避免了对动脉壁的损伤。后续的血管成形术可采用药物洗脱球囊(DEB)或药物涂层球囊(DCB)进行。血管成形术前穿孔步骤使得在DEB或DCB血管成形术中更多药物能够被吸收，并使得不太可能需要支架。备选地，球囊血管成形术后发生的任何局部斑块剥离可通过仅在剥离部位应用薄的环形钉来处理，而不在整个斑块部位应用支架。

摘要： 椎体球囊扩张成形系统，属于医疗手术器械技术领域。包括球囊扩张导管、加压泵、组合式探针、引导丝、扩张套管、保护套管、钻头、骨水泥推进器。上述椎体球囊扩张成形系统，在治疗椎体血管瘤、转移瘤、骨质疏松骨折的应用时，通过椎弓根的穿刺针注入水溶性造影剂进行骨内静脉造影，可以清晰的显示造影剂渗出终板、骨皮质或淤滞于骨内的情况，并且还能显示单侧注射时是否能扩散到对侧，在球囊扩张导管上设计了多种球囊形状，有扁形、球形、子弹形、花生状8字形和椭圆形等形状。可以选择不同手术椎体和手术方法，减少并发症；为了有效的控制注射骨水泥时的压力，设计了一种带有刻度、手柄和旋转螺帽的注射器，以解决因为力度无法控制可能带来的外渗；其操作方便，安全实用，显著降低了手术风险，手术成功率高。

摘要： 本发明勿需交换式皮下穿刺冠状动脉扩张成形术双球囊支架装置,包括:一管件,设置在管件上的球囊,连接在管件后的扩散应力管和连接件,其特点是:管件有内套管、中套管、外套管组成并形成导丝腔、第一充盈腔和第二充盈腔;预扩张球囊顶末端分别与内套管和中套管顶端连接且与第一充盈腔连通;释放支架球囊顶末端分别与中套管管壁和外套管顶端连接且体与第二充盈腔连通;扩散应力管与连接件内形成与管件内各腔体吻合的多层腔体。

摘要： 一种用于在球囊血管成形术前对动脉粥样硬化斑块进行血管内处理的装置和方法，其利用小的尖锐钉针对斑块进行微穿孔，所述钉针充当用于在斑块中形成分裂线或面的锯齿结构。钉针还可用于将药物递送到斑块中。斑块准备处理使后续的血管成形术能够以大约4个大气压以下的低球囊压力进行，减少了剥离，且避免了对动脉壁的损伤。后续的血管成形术可采用药物洗脱球囊(DEB)或药物涂层球囊(DCB)进行。血管成形术前穿孔步骤使得在DEB或DCB血管成形术中更多药物能够被吸收，并使得不太可能需要支架。备选地，球囊血管成形术后发生的任何局部斑块剥离可通过仅在剥离部位应用薄的环形钉来处理，而不在整个斑块部位应用支架。

摘要： 本实用新型勿需交换式皮下穿刺冠状动脉扩张成形术双球囊支架装置,包括:一管件,设置在管件上的球囊,连接在管件后的扩散应力管和连接件,其特点是:管件有内套管、中套管、外套管组成并形成导丝腔、第一充盈腔和第二充盈腔;预扩张球囊顶末端分别与内套管和中套管顶端连接且与第一充盈腔连通;释放支架球囊顶末端分别与中套管管壁和外套管顶端连接且体与第二充盈腔连通;扩散应力管与连接件内形成与管件内各腔体吻合的多层腔体。

摘要： 一种血管球囊扩张支架成形术辅助定位器，包括外管与内管，所述外管与内管为管套管结构，所述内管与外管的端部管壁上，固定设有两根定位金属丝，两根定位金属丝设置形式为对称设置，每根定位金属丝的两端分别设于内管与外管相邻一侧边的端部。所述定位金属丝一端固定连接于外管端部，另一端偏置于内管管口同一侧的圆弧上。本实用新型结构简单，操作方便，造价低廉易于推广。通过简单的结构，实现了球囊扩张支架的准确定位，解决了现有技术中球囊扩张支架定位不易准确放置的问题。

摘要： 本实用新型提供一种应用于经皮球囊扩张椎体后凸成形术的体表定位器，所述体表定位器包括可伸缩横杆，所述可伸缩横杆包括第一可伸缩横杆、第二可伸缩横杆和可折叠连接部件，所述第一可伸缩横杆和所述第二可伸缩横杆之间设有所述可折叠连接部件；所述体表定位器还包括通过所述可伸缩横杆连接的两个边缘均匀设置有若干定位孔的体表定位部件。通过调节可伸缩横杆的长度即可满足不同身材的患者，不需要专人专属。所述可折叠连接部件能使所述体表定位器折叠收纳，使所述体表定位器占用的空间更小，手术区域整洁，便于医护人员收纳整理。所述定位孔帮助医护人员精准的找到椎弓根的最佳穿刺点，缩短术前定位时间，降低患者和医护人员X射线辐射量。

摘要： 一种经皮穿刺冠状动脉成形术球囊扩张导管,包括一球囊,一内管贯穿球囊,在球囊中内管的中间部位嵌固有一显影点,内管的远端部穿置于球囊远端之外形成导管的顶端,内管的近端部通过一远外管、一近外管及一扩散应力管与一连接件连接,其特点是,在球囊扩张导管的顶端设有一超软端。由此增强导管的穿越性,提高手术过程中的可跟踪性和导引性,使导管在血管内自由移动而不损伤血管,使导管能顺利穿过狭窄区域。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体而言，为一种分支型球囊扩张成形装置，其包括球囊导管，所述球囊导管上设有第一支管和第二支管，所述第一支管和第二支管上分别设有第一球囊和第二球囊，所述球囊导管设有进空腔，所述进空腔与所述第一球囊和第二球囊相连通。通过在球囊导管上的第一支管和第二支管上分别设置第一球囊和第二球囊，能够同时对股动脉分叉处或腘动脉分叉处的干路血管和支路血管同时扩张成形。