单纯球囊扩张成形术治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄的单中心前瞻性疗效观察

摘要

目的评估单纯球囊扩张成形术治疗颅内动脉粥样硬化性疾病（ICAD）的安全性和有效性。方法前瞻性纳入2018年11月至2019年6月在首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心诊断为ICAD、拟行单纯球囊扩张成形术的患者,共78例。单纯球囊扩张成形术后（无支架置入等补救措施）血管残余狭窄率≤30%为手术成功。评估术后72 h症状性脑梗死、颅内出血的发生率和病死率,以及术后90 d内靶血管区域卒中事件和靶血管再狭窄的发生率。结果 78例患者均成功实施手术,其中65例（83.3%）为单纯球囊扩张成形术,13例（16.7%）在球囊扩张成形术后给予补救性支架置入（6例因血管夹层,7例因术中出现血管弹性回缩）。术后72 h,2例出现并发症（2.6%）,其中1例为症状性脑梗死,1例为症状性脑出血。78例患者中,球囊扩张成形后靶血管出现夹层22例（28.2%）,其中16例（20.5%）因前向血流良好,未给予补救处理,6例（7.7%）给予支架置入。接受单纯球囊扩张成形术治疗的65例患者中,90 d内1例（1.5%）出现靶血管区域的缺血性卒中事件,6例（9.2%）再狭窄,其中症状性再狭窄2例（3.1%）,1例给予支架置入治疗;非症状性再狭窄4例（6.2%）。13例球囊扩张+支架置入的患者中,4例（30.8%）90 d内出现靶血管再狭窄,其中2例为症状性,2例为非症状性。结论单纯球囊扩张成形术治疗ICAD手术成功率较高,并发症发生率较低,疗效较好。尚需要随机对照等大样本研究进一步证实。