摘要：目的 膝部及小腿局部软组织较少,损伤后常有骨和肌腱组织裸露,且修复困难,通过对皮瓣蒂部进行了改良,采用单独以腓肠神经内侧头为皮瓣蒂并携带肌袖修复胫骨中上段软组织缺损.方法 改良的腓肠神经营养血管顺行皮瓣设计,以腓肠神经内侧头为皮瓣蒂并携带肌袖修复胫骨中上段软组织缺损.观察皮瓣可切取范围、血液供应、转移角度及静脉回流情况.结果 本组21例应用改良的以腓肠神经内侧头为皮瓣蒂的腓肠神经营养皮瓣血供良好,皮瓣翻转及覆盖范围增加.19例皮瓣全部成活,基本达到一期愈合,皮瓣成活占90.5﹪.所有病例经1～16个月随访,骨髓炎治愈,皮瓣外形满意,行走负重良好.结论 ①操作简单:以腓肠神经内侧头为蒂,克服了以往用腓肠神经内外侧头为蒂时,蒂较宽大,旋转困难的缺点.②抗感染能力增强:增加了肌袖,使皮瓣血供更充分,从而提高了抗感染能力.③增加软组织的厚度,使皮瓣外观良好.④血运丰富可填充死腔或软组织凹陷的创面.
