椎基底动脉延长扩张症

摘要： 1病例资料患者男性,52岁,因主诉"头晕4d,再发加重6h"于2019年11月入院。入院前4d出现头晕、恶心、呕吐胃内容物,无发热,无言语不清,无饮水呛咳,无肢体乏力,发病当天外院颅脑及颈椎磁共振提示颈椎间盘突出,椎管狭窄,颅脑未见缺血灶。入院前6h再次突发头晕并加重,伴视物旋转,恶心、呕吐2次,行走不稳定,无吞咽困难,无声音嘶哑,无四肢力量减退,无四肢麻木。急诊平车推送我科进一步诊治。

摘要： 目的:探讨多排螺旋CT联合CT血管造影(CTA)在成人椎基底动脉延长扩张症(VBD)中的诊断价值。方法:选取2016年1月至2021年6月收治、经临床明确诊断为VBD且资料完整的患者120例,按照年龄分为青年组(n=32)和中老年组(n=88),比较两组临床及影像学表现特征的统计学差异,并对CT平扫与CT平扫联合CTA两种成像手段的诊断符合率进行统计学比较。结果:中老年组责任临床表现的出现率(100%)明显高于青年组(15.63%)(P<0.05),中老年组阳性影像学征象指标的出现率及严重程度也明显高于青年组(P<0.05),联合成像的诊断符合率(100%)高于单纯CT平扫(90.83%)(P<0.05)。结论:成人VBD患者中老年患者更易出现临床症状,CT平扫联合CTA技术可提高成人VBD诊断的符合率。

摘要： 随着影像技术的发展,在重视动脉粥样硬化血管狭窄致病的同时,越来越多的研究发现颅内动脉延长扩张症与脑血管病之间具有一定的相关性[1,2]。颅内动脉延长扩张症(intracranial arterial dolichoectasia,IADE)是指颅内动脉延长、扩张以及迂曲,根据受累动脉部位的不同,分为颈内动脉延长扩张症和椎基底动脉延长扩张症[2](vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)。

摘要： 椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是脑血管病的一种,主要表现为椎动脉和/或基底动脉的异常扩张迂曲,属于向外的营养不良重构。由于椎基底动脉所处位置空间狭小,供血区包含多个重要中枢,其过度迂曲扩张将产生较为严重的后果。目前关于VBD病因的研究较少,近期的研究结果表明炎症、血流动力学等参与了VBD病变血管重构,进一步导致VBD的发生发展。本文现围绕VBD血管重构相关病因的研究进展进行综述,以期为VBD发生发展机制方面的研究提供新思路并为相关治疗研究提供新方向。

摘要： 目的探究缺血性脑卒中合并椎基底动脉延长扩张症(VBD)的经颅多普勒超声(TCD)特点及MRI影像特征。方法选取2019年5月至2021年5月在本院接受治疗的缺血性脑卒中患者108例,并根据其是否合并有VBD分为VBD组(合并VBD,21例)、NVBD组(未合并VBD,87例)两组,并收集其TCD、MRI影像检查结果进行分析。结果VBD组患者基底动脉(BA)的平均血流速度(MFV)、搏动指数(PI)低于NVBD组(P﹤0.05),BA直径均值、分叉高度评级均大于NVBD组(P﹤0.05);VBD组患者合并椎基底动脉夹层、椎基底动脉瘤几率大于NVBD组(P﹤0.05),VBD组BA、VA的斑块负荷低于NVBD组(P﹤0.05),两组BA、VA的狭窄程度/重构指数并无差异(P﹥0.05)。结论缺血性脑卒中合并VBD患者的TCD特征表现为BA处低MFV、PI,高BA直径均值、BA分叉高度评级,MRI特征为BA、VA低斑块负荷,同时VBD患者的椎基底动脉夹层发生率更高,临床可结合缺血性脑卒中患者的TCD、MRI特征进行综合分析。

摘要： 目的基于MRA观测合并椎基底动脉供血区梗死或大脑后动脉供血区梗死的椎基底动脉延长扩张症(VBD)患者基底动脉宽度、长度、分叉高度、偏移度及椎动脉颅内段长度。方法经头颅MRI和MRA诊断为VBD合并后循环梗死的患者39例,根据梗死部位和责任血管不同,分为椎基底动脉供血区梗死组19例和大脑后动脉供血区梗死组20例,观察并比较两组患者的基底动脉(BA)宽度、BA长度、BA分叉高度分级、BA偏移度分级、椎动脉颅内段长度等影像学特征。结果椎基底动脉供血区梗死组BA宽度为(5.854±0.454)mm,BA长度为(33.449±2.201)mm,BA分叉高度分级1级4例、2级11例、3级4例,BA偏移度分级1级5例、2级11例、3级3例,椎动脉颅内段长度为(25.908±0.746)mm;大脑后动脉供血区梗死组BA宽度为(5.830±0.687)mm,BA长度为(32.799±1.672)mm,BA分叉高度分级1级1例、2级5例、3级14例,BA偏移度分级1级5例、2级12例、3级3例,椎动脉颅内段长度为(25.547±0.668)mm;其中椎基底动脉供血区梗死组BA分叉高度分级与大脑后动脉供血区梗死组相比,P<0.05。结论与合并椎基底动脉供血区梗死的VBD患者相比,合并大脑后动脉供血区梗死的VBD患者在头颅MRA检查中的BA分叉高度分级更高。

摘要： 目的 探讨三叉神经痛(TN)微血管减压(MVD)术中对非单纯动脉压迫因素的处理方式及其临床疗效.方法 回顾性分析69例非单纯动脉压迫致三叉神经痛行MVD术患者的临床资料.其中责任血管为小脑上/前下动脉及其分支合并岩静脉压迫的患者34例,单纯静脉压迫患者17例,椎-基底动脉扩张延长症合并分支血管压迫患者10例,无责任血管压迫者8例;老年(大于60岁)患者18例(其中动静脉合并压迫者8例、单纯静脉压迫7例、无责任血管压迫3例),老年患者除常规MVD术外,另再增加三叉神经根部选择性部分切除(PR)术.术后对所有患者进行长期随访,采用Brisman的标准进行疗效评估.结果 本组患者的术后疗效,治愈60例(87％),显效7例(10.1％),有效1例(1.4％),无效1例(1.4％);总有效率为98.6％ (68/69).18例老年患者另加行三叉神经感觉根部分离断术(PSR)后,疗效显著.术后5例患者发生神经损伤并发症,其中咀嚼无力2例、复视1例、耳鸣1例、听力下降1例;随访6 ～52个月(平均30个月),患者经药物和功能康复治疗均恢复.结论 三叉神经痛的致病因素已不再仅是单纯的动脉压迫.对非单纯动脉压迫因素导致的三叉神经痛患者行MVD术,通过术中仔细探索责任血管或无责任血管的其他因素,行有效减压,同时对老年(＞ 60岁)患者增加选择性PR的外科策略,术后疗效显著,未增加并发症的风险,值得在临床推广应用.

摘要： 目的 观察椎基底动脉延长扩张症(VBD)大鼠血管中c-Jun氨基末端激酶(JNK)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和巨噬细胞标志物MAC387表达的变化,探讨瑞舒伐他汀对VBD的治疗作用及机制.方法 将60只SD大鼠按随机数字法机分为3组:假手术组、VBD模型组和瑞舒伐他汀干预组,每组20只.后2组大鼠通过枕大池注入0.3 μL(1.5 U/μL)弹性蛋白酶以制备VBD模型,假手术组大鼠注等量生理盐水.造模后24 h瑞舒伐他汀干预组大鼠给予5 mg/kg瑞舒伐他汀灌胃,1次/d,连续4周,其余2组大鼠每天给予等量蒸馏水灌胃.测量并比较各组大鼠的椎基底动脉弯曲扩张程度,采用Western blotting和免疫荧光染色分别检测椎基底动脉中JNK、MMP-9和MAC387的表达.结果 瑞舒伐他汀干预组、VBD模型组均有14只大鼠造模成功.与假手术组比较,VBD模型组、瑞舒伐他汀干预组大鼠的基底动脉直径增加,基底动脉迂曲指数增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).与假手术组相比,VBD模型组、瑞舒伐他汀干预组大鼠椎基底动脉中JNK、MMP-9、MAC387的表达均增多,差异均有统计学意义(P＜0.05);与VBD模型组相比,瑞舒伐他汀干预组大鼠椎基底动脉中JNK、MMP-9、MAC387的表达均减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀可延缓VBD的进展,其机制可能与抑制炎症反应有关.

摘要： 目的 探讨磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)评价小脑延髓池注射弹性蛋白酶诱导小鼠椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)动物模型的效果.方法 选取雄性SPF级C57/BL6小鼠24只,弹性蛋白酶组小鼠(n=12)小脑延髓池注射2.5μl含有25 mU弹性蛋白酶的磷酸盐缓冲液,生理盐水对照组小鼠(n=12)注射等体积生理盐水.模型制作后2周进行活体小鼠头颅MRA检查.模型制作成功定义为基底动脉弯曲成角≤170°,或基底动脉弯曲长度占比≥10％,或基底动脉偏离中线1级以上,或动脉直径增加百分比≥25％.结果 弹性蛋白酶组和生理盐水对照组分别有2只和1只小鼠未正常苏醒或死亡.生理盐水对照组11只存活小鼠均未见明显椎动脉和基底动脉异常,弹性蛋白酶组10只存活小鼠造模成功率为80％,两组之间成功率差异有统计学意义(P＜0.05).弹性蛋白酶组与生理盐水对照组存活小鼠平均基底动脉直径(0.30 mm对0.22 mm;P＜0.05)、平均基底动脉弯曲成角(115°对170°;P＜0.05)以及平均基底动脉弯曲长度占比(31％对5％;P＜0.05)均差异有统计学意义.结论 MRA能较好地评价小脑延髓池注射弹性蛋白酶诱导的小鼠VBD模型.

摘要： cqvip:1临床资料患者,男, 53岁,因"间断头晕头痛2年余,加重伴耳鸣1周。"于2016年3月16日入院。患者2年前无明显诱因感头晕头痛,伴耳鸣,听力有减退,有时行走不稳,无复视,无呛食呛水,无肢体无力,无肢体麻木,上述症状间断加重, 1周前明显加重,伴听力减退要求住院治疗。既往史:高血压病史6年,最高血压170/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),长期口服硝苯地平缓释片(Ⅱ)(商品名:伲福达)10 mg、倍他乐克12.5 mg,血压控制较理想,在130/90 mm Hg左右,左侧小脑梗死病史7年.

摘要： 探讨椎基底动脉延长扩张症患者的临床表现、危险因素、诊断、治疗及预后等.收集本院收治的36例经过头颅CT、头颅MRA或DSA确诊的椎基底动脉延长扩张症患者的临床资料,分析其临床表现、危险因素、诊断、治疗方法及预后等,并复习相关文献.

摘要： 椎基底动脉延长扩张症(VBD)是一种少见的以椎基底动脉显著增长、增粗和扭曲为特点的脑血管病.曾经先后被命名为巨大延长的基底动脉畸形、血管曲张样动脉瘤和梭形动脉瘤。该病是一种少见的后循环血管与年龄、性别、高血压、肥胖、高脂血症、糖尿病、烟酒史等后天获得性因素相关。本报道所述患者为老年男性，既往长期高血压病史，未正规治疗，并有烟酒史，可能在动脉壁先天发育缺陷的基础上，同时存在高血压，血流的长期冲击使动脉壁发生扩张迂曲。动脉扩张、血流速度减慢以及迂曲血管内血流动力学的改变，又可促进血栓形成、血栓附壁和脱落等继发性管壁损伤，进一步加剧扩张和延长。虽然VBD的发病率不高，但可引发多种临床症状，可表现为脑干压迫和脑神经损害症状、椎基底动脉供血不足及脑梗死、脑出血、脑积水，甚至某些非神经系统的特异症状。有研究显示在卒中患者的发生率高达10%~12%，VBD也是致死性卒中的独立危险因素，而本例患者反复脑梗塞，伴有面神经、舌咽神经损害症状，发生机制可能为延长扩张的动脉血流动力学改变引起血流速度减慢，微血栓形成以及延长扩张扭曲的动脉使动脉分支的开口处受牵拉，引起血流减少及一些小动脉受压造成闭塞所致。本例患者病程中病情进行性加重，渐发展为意识认知障碍、肢体活动不利及尿便障碍，头颅CT检查显示梗阻性脑积水，而国内外因梗阻性脑积水为表现就诊者也有少数报道，其发病机制可能为扩张的基底动脉内搏动的血流对Monro孔及第三脑室底部造成“水锤”效应，影响脑脊液循环，从而导致脑积水形成。由于VBD临床症状比较广泛，治疗方案需要根据病情具体决定，本例患者发病到入院为3小时，结合病史及体征考虑脑梗塞可能，可以积极进行溶栓治疗，有研究显示急性血栓形成者可以尝试溶栓治疗，但要警惕出血的可能，家属考虑出血风险高拒绝溶栓治疗，故给予抗血小板凝聚、稳定斑块、营养神经、合理调控血压、血糖等对症支持治疗，之后行脑室腹腔引流术治疗脑积水后患者病情好转。

摘要： 目的：探讨椎基底动脉延长扩张症(VBD)的临床表现与影像诊断,加深认识.方法：回顾性分析2例VBD患者的临床表现与影像资料,结合相关文献总结分析.结果：CT平扫可初步诊断BA或VA的延长、扩张,CTA或MRA可更直观、更形象,多角度、多方位的显示.结论：CT薄层扫描可作为VBD的筛查方式,CTA或MRA可以更好的显示、提供更明确的诊断从而为临床诊治提供更可靠、全面的依据.

摘要： 本文详细介绍了椎基底动脉延长扩张症(VBD)研究的最新进展，认为后循环缺血病人的VBD发生率是3.7％,致命性卒中病人尸检中发生率是6％.危险因素包括高龄、男性、高血压、心肌梗死病史、脑小血管疾病、吸烟、糖尿病、颅外动脉粥样硬化等.临床表现为局部压迫和血管事件两大组症状.并分析了其病理以及临床表现，介绍了其诊断方法的进步以及目前尚没有特异性的内科治疗方法，外科手术需要针对特异性患者，最后分析了其治疗预后，延长相关的的1年、5年、10年的卒中发生率分别为2.7%,11.3%,15.9%。经过64个月追踪观察，缺血性卒中发生率每年增加6.7%，缺血性卒中总复发率为57%，其中，基底动脉直径增大、卒中病史、后循环血管的延长扩张与卒中复发以及早发有关。

摘要： 椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)研究的最新进展.研究认为后循环缺血病人的VBD发生率是3.7％,致命性卒中病人尸检中发生率是6％.危险因素包括高龄、男性、高血压、心肌梗死病史、脑小血管疾病、吸烟、糖尿病、颅外动脉粥样硬化等.临床表现为局部压迫和血管事件两大组症状.延长扩张症相关的1年、5年、10年卒中发生率分别是2.7％、11.3％、15.9％.长期追踪观察认为,延长扩张症病人缺血性卒中复发率是57％,缺血性卒中发生率每年增加6.7％.

摘要： 目的：探讨VBD的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗措施,提高对VBD的认识.方法：对1例以头晕伴恶心呕吐为主要表现的VBD患者的临床资料进行分析并复习相关文献.结果：VBD是一种以椎基底动脉扩张、延长、扭曲或成角为特征的少见的脑血管异常性疾病,其临床主要表现为脑梗死、脑干脑神经受压症状、脑出血、蛛网膜下腔出血及脑积水.结论：VBD的病因及发病机制尚不明确,临床表现复杂多样无特异性,诊断主要依据影像学检查,易致误诊、漏诊.目前尚无疗效肯定的治疗措施,预后与基底动脉扩张、延长的程度及疾病进展速度直接相关.

摘要： 一种用于椎基底动脉供血不足的活血通络中药颗粒，(1)徐长卿、丹皮用75％乙醇浸泡24小时，用渗漉法提取，加压回收乙醇后备用；(2)取处方量的党参、川芎用70％乙醇回流提取醇溶性有效成分3次，减压回收乙醇，静置，取上清液备用；(3)取当归加水浸泡3小时，用挥发油提取器提取挥发油，备用；(4)附子加水浸泡，先煎2小时，再加入徐长卿、丹皮、党参、川芎、当归药渣和已浸泡1小时的黄芪、山药、酸枣仁、天麻、丹参、红花、生地、熟地黄、枸杞、桔梗、炙甘草放入多功能提取器加热提取2次，合并提取液，静置，取上清液备用；(4)取第(1)步骤和(3)步骤中提取的上清液，浓缩至稠膏加入第(2)步骤所制得的包合物和适量淀粉作吸收剂，过14目筛制颗粒，通风干燥，分装，即得颗粒剂。

摘要： 本发明涉及治疗椎‑基底动脉供血不足性眩晕的中药液，可有效解决治疗椎‑基底动脉供血不足性眩晕的用药问题，方法是，由熟地黄13‑17g、白芍13‑17g、麦冬13‑17g、枸杞子13‑17g、龟甲10‑14g、生龙牡25‑35g、胆南星9‑11g、天麻9‑11g、清半夏10‑14g、陈皮9‑11g、菊花13‑17g和丹参13‑17g作原料药物制成，将原料药物每次加其重量6‑8倍的水煎煮2次，每次煎煮40‑60min，合并两次煎液，过滤，灭菌，分装。本发明原料丰富，易生产制备，服用方便，具有滋补肝肾、熄风化痰之功效，有效用于治疗肝肾亏虚、风痰上扰致使椎‑基底动脉供血不足引起的眩晕症，是中药上的创新，经济和社会效益显著。

摘要： 一种枕动脉椎动脉搭桥在山羊椎基底动脉供血的方法，在椎动脉C4水平用医用4号皮试针向头侧穿刺固定并连接输液管，先注入肝素钠抗凝、罂粟碱扩血管然后注入百分之二十的泛影葡胺2 ml，动脉夹分别夹住C3、C1水平的椎动脉，在手外科手术显微镜下于C2水平纵行切开椎动脉1 mm，在颈总动脉C4水平用医用4号皮试针向头侧穿刺固定并连接输液管，于颈总动穿刺处先注入肝素钠抗凝、罂粟碱扩血管，然后注入百分之二十的泛影葡胺3.5 ml在推注造影剂将推完时踩C-ARM的控制踏板电透了解枕动脉、追动脉远段及吻合口的血流情况。

摘要： 一种用于椎基底动脉供血不足的活血通络中药颗粒，(1)徐长卿、丹皮用75％乙醇浸泡24小时，用渗漉法提取，加压回收乙醇后备用；(2)取处方量的党参、川芎用70％乙醇回流提取醇溶性有效成分3次，减压回收乙醇，静置，取上清液备用；(3)取当归加水浸泡3小时，用挥发油提取器提取挥发油，备用；(4)附子加水浸泡，先煎2小时，再加入徐长卿、丹皮、党参、川芎、当归药渣和已浸泡1小时的黄芪、山药、酸枣仁、天麻、丹参、红花、生地、熟地黄、枸杞、桔梗、炙甘草放入多功能提取器加热提取2次，合并提取液，静置，取上清液备用；(4)取第(1)步骤和(3)步骤中提取的上清液，浓缩至稠膏加入第(2)步骤所制得的包合物和适量淀粉作吸收剂，过14目筛制颗粒，通风干燥，分装，即得颗粒剂。

摘要： 本发明公开了一种瘀阻脑络证颅内动脉血管延长扩张动脉模型的构建方法，本发明公开了一种颅内动脉延长扩张症(IADE)动物模型的构建方法，属于动物模型构建技术领域，其包括以下步骤：1)通过小鼠枕大池注射2.5mU弹性蛋白酶的手术，构建颅内动脉延长扩张症动物模型；2)小鼠枕大池注射弹性蛋白酶手术2周后，通过血管造影技术，观察小鼠颅底动脉迂曲、延长、扩张的情况。本发明构建的IADE动物模型有利于阐释IADE的病理机制、药物的研发和IADE的防治。

摘要： 本发明涉及一种药物组合物在制备治疗椎‑基底动脉供血不足造成的眩晕的药物中的应用，所述药物组合物的原料为地道苗药黄连(苗语：王连茎)、红芪(苗语：豆淆)、地黄(苗语：肥嗒)、姜黄(苗语：窝哈)及黄芩(苗语：额嘎)，该药物组合物应用于中风、中风后遗症、局部缺血、出血、出血后水肿、再灌注损伤、血栓、血管收缩、梗塞和阿尔茨海默氏病及各种原因引起的眩晕。另外，本发明药物组合物通过动物试验证实了其在治疗脑血管或相关疾病的疗效，且具有调节身体机能的作用，为患者提供了又一选择。

摘要： 本发明公开了一种防治椎‑基底动脉供血不足中药枕头，其特征在于，包括枕芯、枕套，其枕芯填充物的成份为：黄芪、人参、水蛭、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、葛根、羌活、菖蒲、红花、赤芍冰片、薄荷、对羟基苯甲酸脂。本发明的中药枕头减少了病患痛苦。

摘要： 本发明公开了一种防治椎‑基底动脉供血不足药枕，其特征在于，包括枕芯、枕套，其枕芯填充物的成份为：黄芪，秦艽，桂枝，当归，白术，木瓜，葛根，羌活，菖蒲，红花，赤芍，威灵仙，亚硫酸钠，维生素E，苯甲酸钠。本发明的药枕减少了病患的精神和经济负担。

摘要： 本发明公开了一种防治椎‑基底动脉供血不足枕头，其特征在于，包括枕芯、枕套，其枕芯填充物的成份为：川芎、杜仲、桑寄生、石菖蒲、薄荷、夜交藤、葛根、半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、泽泻、生姜、甘草、大枣、茶多酚。本发明的枕头减少了病患的药物副作用痛苦。

摘要： 本实用新型提供一种缓慢夹闭椎基底动脉夹层动脉瘤载瘤动脉的动脉瘤夹，其要点是：它包括动脉瘤夹及其夹头，夹头由A、B两个夹杆组成，A夹杆的顶部向B夹杆的方向折弯90度，使A夹杆呈倒L形，折弯90度的部分称为阻隔头，阻隔头的长度与载瘤椎基底动脉内径相同，阻隔头不干涉动脉瘤夹的夹头闭合，当动脉瘤夹夹头打开至B夹杆的顶部运行到阻隔头的端部时称为阻隔头打开状态；在每个夹杆的底部缠绕可吸收线，缠绕的可吸收线的厚度为将脉瘤夹夹头撑开至阻隔头打开。其积极效果是：夹头缓慢闭合，同时阻隔头可防止本实用新型从载瘤动脉血管上脱落。