晚期直肠癌

摘要： 目的评估晚期直肠癌患者应用贝伐珠单抗联合奥沙利铂和卡培他滨的治疗效果。方法选择该院在2020年6月—2021年6月期间接诊的62例晚期直肠癌患者,根据随机数字表法进行分组,各31例。给予观察组贝伐珠单抗联合奥沙利铂和卡培他滨治疗,给予对照组奥沙利铂和卡培他滨治疗,比较两组晚期直肠癌患者的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率(90.32%)高于对照组(61.29%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.123,P=0.007)。观察组治疗后的Karnofsky功能状态评分(79.85±6.25)分高于对照组(74.23±4.25)分,差异有统计学意义(t=4.140,P0.05)。观察组治疗后的血清癌胚抗原(CEA)水平(11.08±2.05)ng/mL低于对照组(14.69±3.58)ng/mL,差异有统计学意义(t=4.872,P<0.001)。结论晚期直肠癌患者采取贝伐珠单抗、奥沙利铂、卡培他滨治疗的效果突出,有利于更好地提升疗效,安全性较高,有利于患者预后,值得在临床中推广使用。

摘要： 目的评估盆腔短程姑息放疗在合并局部症状晚期直肠癌中的疗效及安全性,为晚期直肠癌姑息放疗提供治疗策略。方法选取2016年5月-2020年4月就诊于浙江大学医学院附属金华医院共51例晚期直肠癌患者为研究对象。年龄为43~74岁,中位年龄为61岁;男性28例,女性23例;51例患者中合并疼痛、出血、肠梗阻比例分别为66.7%(34/51)、68.6%(35/51)、39.2%(20/51);51例患者均进行盆腔5 Gy×5F短程放疗。采用0~3分症状评分法,比较患者治疗前后疼痛、出血、肠梗阻症状评分变化,评估短程放疗毒副反应及症状持续缓解时间。结果51例患者疼痛完全缓解率为61.8%(21/34),部分缓解率为29.4%(10/34);直肠出血完全缓解率为74.3%(26/35),部分缓解率为20.0%(7/35);肠梗阻完全缓解率为55.0%(11/20),部分缓解率为35.0%(7/20)。整体症状完全缓解率为21.6%,部分缓解率为43.1%,盆腔放疗毒副反应轻微。疼痛、出血、梗阻的中位有效持续时间分别为6.5个月、8.9个月及3.8个月,5例初始无法切除及8例潜在可切除晚期患者进行了根治性手术切除。1例梗阻初始评分为2分的患者在放疗后5.5个月进行了肠造口术。总体1年、2年、3年的生存率分别为86.3%(44/51)、62.7%(32/51)、45.1%(23/51)。结论盆腔5 Gy×5F短程放疗对有合并症的晚期直肠癌具有良好的姑息减症作用,部分肠梗阻患者避免了肠造口术,提高了晚期直肠癌进行根治性手术率,对晚期直肠癌转化治疗有重要的意义。

摘要： 目的探讨基线磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)T2WI图像纹理分析在晚期直肠癌转化治疗原发灶疗效的预测价值。材料与方法回顾性分析临床及病理证实为晚期直肠癌的患者66例,基线行盆腔MRI平扫、增强及扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查。根据平扫及增强图像明确肿瘤的部位及范围,运用Mazda软件提取T2WI图像感兴趣区(region of interest,ROI)纹理,分别运用线性判别分析(linear discriminant analysis,LDA)、非线性判别分析(nonlinear discriminant analysis,NDA)和主要成分分析(principal component analysis,PCA)3种提取方法进行判别分类,筛选出最优方法进行纹理提取。结合术后病理,比较晚期直肠癌患者原发灶疗效敏感组与不敏感组基线形态学特征,比较两组T2WI序列图像纹理特征,构建疗效预测模型。结果66例晚期直肠癌患者原发灶术后病理肿瘤退缩分级(pathological tumor regression grade,pTRG)显示:pTRG 0级9例,pTRG 1级8例,pTRG 2级35例,pTRG 3级14例,其中敏感组(pTRG 0~2级)52例和不敏感组(pTRG 3级)14例。两组患者原发灶累及肠段、与腹膜反折关系、纵向累及长度、占肠腔环周比例、斜轴位最大厚度、肿瘤下缘距肛缘的距离差异均无统计学意义(P均>0.05);Fisher纹理特征提取法下的NDA分类方法误判率最低,故运用该方法提取图像纹理。晚期直肠癌转化治疗原发灶不同疗效组别各纹理特征单因素分析显示:第一百分位数(Percentile,Perc 1%)、S(2,0)DifEntrp、S(3,0)InvDfMom、S(3,-3)SumAverg、S(4,0)InvDfMom、S(4,-4)SumAverg、S(5,0)InvDfMom、S(5,-5)SumAverg、S(2,2)SumVarnc各指标差异均有统计学意义(P均<0.05),S(2,2)SumVarnc、S(3,0)DifEntrp差异无统计学意义(P=0.05、0.052);将单因素分析差异有统计学意义的指标纳入Logistic模型进行多因素分析显示:Perc 1%、S(5,0)InvDfMom为晚期直肠癌原发灶转化治疗不敏感的独立预测因子,运用上述因子构建晚期直肠癌原发灶转化治疗不敏感预测模型曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.812,敏感度为92.90%,特异度为60.80%。结论基于MRI Fisher提取法所提取的T2WI图像纹理特征有助于预测晚期直肠癌原发灶转化治疗疗效,为患者个体化治疗方案的制定提供有价值的参考信息。

摘要： 目的观察雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期直肠癌的临床疗效。方法将170例晚期直肠癌患者根据治疗方式不同分为观察组(n=91)和对照组(n=79)。对照组采用氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗,观察组采用雷替曲塞联合奥沙利铂治疗。对比两组患者的近期疗效及生活质量、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)和糖类抗原72-4(CA72-4)]水平,并观察不良反应。结果观察组患者总有效率、疾病控制率均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者卡氏功能状态(KPS)改善率明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗前,两组患者血清CEA、CA19-9及CA72-4水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,两组患者CEA、CA19-9及CA72-4水平均低于本组治疗前,且观察组患者CEA、CA19-9及CA72-4水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期直肠癌疗效显著,能够降低血清肿瘤标志物水平,改善患者生活质量,减少不良反应。

摘要： 该患者为直肠癌多发转移[微卫星稳定(microsatellite stable,MSS)NRAS基因突变]且合并急性肠梗阻的复杂病例。在二线化学药物治疗失败后选择瑞戈非尼靶向治疗,部分病灶进展。继续联合应用程序性死亡蛋白-1(programmed cell death protein-1,PD-1)抑制剂治疗后,疾病控制。同时该患者自三线治疗开始多数处于居家治疗状态,安全性好,极大地提高了依从性,为该类患者的临床治疗提供了思路。

摘要： 目的:探讨回授法健康教育对晚期直肠癌患者生活质量的影响。方法:将2020年1月至2021年5月在本院治疗的94例晚期直肠癌患者随机分为两组,对照组使用常规健康教育,观察组使用回授法健康教育,对比两组的负面情绪改善情况、心理状态、并发症发生率、知信行量表(CPCKAPS)评分、生活质量问卷(COH-QOL-OQ)评分。结果:观察组干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、密尔顿抑郁量表(HAMD)评分明显低于对照组(P<0.05);观察组护理后心理的乐观性、坚韧性、力量以及心理弹性量表(CD-RIS)总分均高于对照组(P<0.05);观察组造口脱垂、造口狭窄、造口周围皮炎、皮肤黏膜分离等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组干预后CPCKAPS评分明显高于对照组(P<0.05);观察组干预后COH-QOL-OQ评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:回授法健康教育对晚期直肠癌患者效果显著,能有效提高患者对造口的认知及护理能力,降低相关并发症发生率,改善心理状态,缓解负面情绪,提高生活质量,具有积极的临床意义。

摘要： 结直肠癌伴有乙肝肝硬化、脾亢、血小板减少的患者治疗困难,重度减低的血小板计数使化疗等全身治疗被迫推迟或减量,而姑息手术又面临较大的出血风险,从而影响治疗及时性和效果.治疗脾亢导致的血小板减少,通常使用脾切除术,但手术创伤较大,创面感染及出血风险较高.本文报道1例晚期低位直肠癌伴重度血小板减少患者通过部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)及原发灶供血血管介入栓塞,实现血小板持久回升,化疗等全身治疗顺利进行,原发灶及转移灶获得较好的治疗效果.

摘要： 目的:分析XELOX方案(卡培他滨联合奥沙利铂)同步放化疗治疗晚期直肠癌的效果。方法:将高州市人民医院2017年12月至2019年8月期间收治的61例行直肠癌根治术后患者按照随机数字表法分为两组,对照组30例给予XELOX方案化疗治疗,观察组31例给予XELOX方案同步放化疗治疗,观察两组患者临床疗效、肿瘤标志物水平以及复发率和转移率。结果:观察组患者的治疗总有效率为87.09 %,高于对照组的63.34 %,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组胸腺激酶1(TK1)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原19-9(CA19-9)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的复发率和转移率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:XELOX方案同步放化疗治疗晚期直肠癌可以提高临床疗效,降低肿瘤标志物水平以及复发率和转移率。

摘要： 目的:探讨西妥昔单抗联合FOLFOX4化疗方案治疗晚期直肠癌的临床价值.方法:选择2018年2月～2020年2月收治的83例直肠癌患者,根据抽签法分为对照组41例及观察组42例.两组均予常规治疗,在此基础上,对照组行单纯FOLFOX4化疗方案,观察组在对照组基础上加用西妥昔单抗治疗,两组均连续治疗2个月,比较两组血清表皮生长因子受体、血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子-1水平及免疫功能指标.结果:治疗2个月后,两组血清表皮生长因子受体、血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子-1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗2个月后,两组自然杀伤细胞水平较治疗前降低,CD3+、CD4+细胞水平均较治疗前升高,且观察组自然杀伤细胞水平低于对照组,CD3+、CD4+细胞水平高于对照组(P<0.05).结论:在晚期直肠癌患者中实施西妥昔单抗联合FOLFOX4化疗方案治疗效果显著,可有效调控患者机体血清表皮生长因子受体、血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子-1水平,提升免疫功能.

摘要： 目的 分析鸦胆子油乳联合奥沙利铂、卡培他滨治疗晚期直肠癌患者的临床疗效及对免疫功能的影响.方法 选取2019年1月-2020年10月我院收治的94例晚期直肠癌患者,按照随机数字表法分为观察组(n=47)、对照组(n=47),其中对照组给予奥沙利铂联合卡培他滨,观察组给予鸦胆子油乳联合奥沙利铂、卡培他滨,对比两组疗效、细胞免疫功能[CD3+(T淋巴细胞)、CD4+、CD8+]、血清肿瘤标志物水平[CEA(癌胚抗原)、CA125(糖类抗原125)、CA199(糖类抗原199)]及生活质量[KPS(Karnofsky功能状态评分)].结果 观察组总有效率76.60％显著高于对照组的48.94％(P<0.05);治疗后观察组细胞免疫功能CD3+、CD4+、CD8+水平高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA199水平下降幅度大于对照组(P<0.05);治疗后观察组KPS评分提高幅度大于对照组(P<0.05).结论 鸦胆子油乳联合奥沙利铂、卡培他滨治疗晚期直肠癌患者的疗效显著,可有效降低血清肿瘤标志物水平,改善免疫功能,提高患者生活质量.

摘要： 目的:探讨分析中医药配合FOLFOX-4化疗方案治疗晚期直肠癌的疗效.rn 方法:选取本科2010年1月～2013年12月收治的70例晚期直肠癌患者,将70例患者分成观察组和对照组,每组各35例.给予观察组患者FOLFOX-4化疗方案的基础上配合中医药应用.对照组则是单纯的FOLFOX-4化疗方案.观察两组患者的临床疗效,KPS评分比较,不良反应.rn 结果:经治疗后,观察组总有效率为60％,对照组总有效率为34.2％,两组差异对比具有明显统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后KPS评分升高率优于对照组,体力状况改善也优于对照组,两组差异对比具有明显统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后不良反应低于对照组,两组差异对比具有明显统计学意义(P＜0.05).rn 结论:治疗晚期直肠癌患者应用FOLFOX-4化疗方案配合中医药能有效提高治疗有效率,两者具有协同效应,可减轻化疗不良反应,值得临床推广和应用。

摘要： 本文回顾性的分析了中药口服与灌肠治疗晚期直肠癌的病例，研究发现对于肿瘤晚期患者采用中医药治疗，通过扶正祛邪，增强机体免疫力，缓解甚至消除临床症状，并对延长患者寿命，减轻痛若有着良好的作用。

摘要： 目的：探讨应用汽化电切术对晚期直肠癌和复发直肠癌进行汽化电切姑息性治疗的护理.rn 方法：对晚期直肠癌和直肠术后复发癌实施汽化电切术的患者进行术前术后症状，生活质量评估，提出护理问题制定护理措施,并进行评价改进。rn 结果：汽化电切术对晚期直肠癌和复发直肠癌进行汽化电切姑息性治疗是一种可行的简单有效的微创治疗方法。有效的护理，能配合手术顺利进行，促进术后康复，提高生活质量。rn 结论：时晚期直肠癌和直肠癌术后复发癌实施汽化电切术的患者，运用护理程序开展有针对性的整体护理及随访，可促进患者心理适应及角色转化，对术前准备，术后恢复，提高生活质量有着积极的促进作用，值得总结，研究和推广。

摘要： 本文主要研究未能切除的晚期直肠癌术后直肠保留灌肠化疗的体会。对未能切除的晚期直肠癌20例,均行结肠单口造瘘术,肿瘤和远段直肠旷置,腹腔5-Fu灌洗.术后化疗分2组,1组是直肠保留灌肠化疗,另1组是常规静脉给药化疗,每组10例.本文介绍了患者的临床资料，并对临床实验结果进行了讨论。

摘要： 1994年～1997年，我科收治了13例局部晚期直肠癌病人.患者拒决手术，或伴有心肺疾患，不适宜手术.给予外放射治疗+直肠腔内放射治疗+局部热疗+全身化疗+局部化疗，全部病例进行了随访.结果显示:三年生存率不低于单纯手术治疗病人，三年局部复发率及远处转移率，不高于单纯手术病人.

摘要： 资料：５０例中男３４例，女１６例；年龄４５岁￣７５岁。临床分型为：肿块型、溃疡型和浸润型。病理分型为：乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌及腺鳞癌。方法：先以输出功率为２５Ｗ￣４０Ｗ的Ｎｄ：ＹＡＧ激光距离１ｍｍ￣２ｍｍ直接照射肿瘤。然后再行光动力学治疗：光敏剂为癌光啉（ＰＳＤ－００７），剂量为每公斤体重５ｍｇ。注射后４８小时和７２小时用铜蒸汽激光照射。染料激光皮长６３０ｎｍ红光，柱状光纤，末端输出功率８００ｍＷ￣１２００ｍＷ，照射时间２０ｍｉｎ￣４０ｍｉｎ。治疗后１月、３月、０．５年、１．

摘要： 本发明涉及一种结直肠癌诊断标志物及结直肠癌的检测产品及其应用。该结直肠癌诊断标志物，包括多种分泌蛋白，多种所述分泌蛋白包括S100A9蛋白和tenascin‑c蛋白中的一种或两种，以及CEA蛋白。具有灵敏度高、特异性强的特点，诊断模型的roc曲线下面积为0.902，诊断结果可信度远远高于采用单独的蛋白标记物，对于结直肠癌诊断和治疗具有重大意义。该结直肠癌的检测产品，包括上述所述的结直肠诊断标志物。本发明还提出结直肠诊断标志物在制备用于辅助诊断结直肠癌的产品中的应用。

摘要： 本发明提出一种结直肠癌筛查标志组合物及其选取方法、结直肠癌筛查试剂盒，该结直肠癌筛查标志组合物在结直肠癌中高甲基化，白细胞中低甲基化，且具有甲基化敏感内切酶酶切位点，利用甲基化敏感内切酶不能切割甲基化位点的特性，降解非肿瘤来源cfDNA，特异扩增肿瘤来源ctDNA，极大提升检查灵敏度。并且ctDNA的检测是非侵入性的，具有迅速，便捷，无创的特点，可以提高患者对于结直肠癌筛选的接受度。通过更精准有效的检测排查早期结直肠癌，进而降低结直肠癌的死亡率，减少结直肠癌的伤害。

摘要： 本发明涉及一种结直肠癌相关环状RNA基因、结直肠癌分子标志物及其应用。该结直肠癌分子标志物与病人的年龄、性别无关，而与肿瘤的大小和TNM分期及远处转移有相关性，能较好地反映结直肠肿瘤的发生发展，可用于监测结直肠肿瘤对治疗措施的反应等，是一种良好的结直肠癌分子标志物。该结直肠癌分子标志物的发现，为进一步研究结直肠癌的发病机理，探索结直肠癌的治疗靶点提供了新的实验理论基础和新的方向，并可应用在制备诊断或检测结直肠癌患者试剂的领域，丰富了结直肠癌的诊断和检测手段。

摘要： 本发明公开了一种结直肠癌相关的甲基化标志物以及用于检测结直肠癌的试剂盒。所述的甲基化标志物为分布在ZNF304,LIFR及C20orf194基因上的10个CpG位点。本发明首次在血液和组织DNA中检测了C20orf194、ZNF304、LIFR基因的甲基化水平，并首次使用qMSP以及数字PCR和MethyLight相结合的检测方法，通过优化PCR引物和探针，优化反应体系和反应条件，成功建立了基于qMSP以及ddPCR技术检测人ZNF304、LIFR基因甲基化的检测方法，和已有的基于qPCR技术的人SEPT 9基因甲基化检测方法相比，本发明的检测方法具有更高的特异性。ddPCR方法通过计算甲基化阳性液滴数和甲基化阳性液滴及非甲基化阳性液滴的比值进而对结直肠癌患者ZNF304、LIFR基因甲基化进行定性和定量检测，从而实现对结直肠癌的辅助诊断。

摘要： 本公开涉及一种通过类器官驯化培养结直肠癌细胞系的方法，利用类器官载体和驯化培养基对结直肠癌类器官中的结直肠癌单细胞进行多次驯化培养，在驯化培养过程中渐次降低类器官载体的使用量，使得结直肠癌类器官中的结直肠癌单细胞逐渐适应二维培养环境，并最终被驯化成永生化的结直肠癌细胞系。本公开创造性提出了一种全新的通过类器官驯化培养结直肠癌细胞系的方法，该方法能够显著缩短结直肠癌细胞系的建系时间、提升结直肠癌细胞系的建系成功率；此外，该方法的培养条件简单，容易实现，能够在体外低成本、高效率地从原代细胞建立人源结直肠癌细胞系。

摘要： 本发明涉及筛查、诊断和/或监测结直肠晚期肿瘤(AN)、晚期腺瘤(AA)和/或结直肠癌(CRC)的改进方法，其中AN包括CRC和AA。特别地，由于使用基于细菌标志物的特征进行的粪便潜血测试(FOBT)中假阳性结果的减少，所述方法提供了增加的特异性。本发明进一步涉及所述方法在选择对象以进行探索性测试(例如，结肠镜检查)或进行抗癌疗法治疗中的用途。

摘要： 本发明提供了一种直肠癌手术训练模型的制作方法、直肠癌手术训练模型，涉及医疗技术领域。本发明提供的直肠癌手术训练模型的制作方法，将胃组织制成筒状，一端模拟肛门端，另一端的粘膜层与直肠模块连接模拟人体直肠，浆膜层固定至腹膜上，与粘膜层构成骶前间隙，胃组织为双层膜结构，质感与直肠接近，能够充分实现直肠和骶前间隙的模拟，本发明的制作方法简单快捷，取材方便，成本低。本发明提供的直肠癌手术训练模型，以离体胃组织、直肠组织和腹膜为原料制作得到，充分模拟人体直肠环境，能够用于直肠癌手术的训练，保证训练操作触感和力度的反馈，使医生得到真实、便利的技能训练，提升手术技能；同时简化训练环境，节省场地、人工等投入。

摘要： 本发明公开了细胞色素C氧化酶亚单位4亚型2（COX4I2）在制备人结直肠癌患者预后及免疫治疗反应性的预测性生物标志物中的应用。本发明通过体外和体内评估了COX4I2水平与临床特征及其生物学作用的相关性，发现COX4I2水平升高与结直肠癌患者不良预后相关，实验研究还观察到，COX4I2可参与结直肠癌细胞的上皮‑间充质转化(EMT)，促进成纤维细胞生长因子1(FGF1)的表达，激活和招募肿瘤相关成纤维细胞和促进肿瘤血管生成。因此COX4I2可作为结直肠癌患者预后的生物标志物，也可能是治疗开发的一个新靶点。

摘要： 本发明公开了人结直肠癌患者预后及免疫治疗反应性的预测性生物标志物GJA4，又称连接蛋白37(Cx37)，本发明通过临床病理发现，GJA4在结直肠癌组织中上调，与预后不良相关，并且主要集中表达在肿瘤相关成纤维细胞上，而在正常肠上皮细胞中表达水平较低；此外GJA4的表达水平与M2巨噬细胞浸润丰度相关，可能是一种潜在的免疫抑制因子。本研究表明，在结直肠癌组织中，GJA4过度表达与患者的不良预后显著相关，能够预测结直肠癌患者对免疫治疗的反应，具有重要的临床应用价值。

摘要： 本发明公开了结直肠癌诊断标志物、PAP检测探针以及结直肠癌的检测试剂盒。所述结直肠癌诊断标志物选自KRAS‑G12D、KRAS‑G12C、KRAS‑G13D、KRAS‑Q61H、NRAS‑Q61K、NRAS‑Q61R、NRAS‑G12D或BRAF‑V600E。本发明所述结直肠癌诊断标志物与结直肠癌密切相关，对于结直肠癌的表征具有较高的可靠性，采用所述结直肠癌标志物的组合，能够辅助评价结直肠癌患者的预后、对于化疗效果的预测以及选择有效靶向药物。本发明提供的检测试剂盒含有高特异性的PAP探针以及用于反应质控的阴性和阳性模板，能够高特异性地实现结直肠癌标志物的体外扩增且准确性高。