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中华放射肿瘤学杂志

中华放射肿瘤学杂志

北大核心

CSCD

CSTPCD

Chinese Journal of Radiation Oncology
中华医学会主办。本刊是国内肿瘤放疗学专业权威性期刊，以肿瘤放疗临床、肿瘤临床放射生物、肿瘤临床放射物理、热疗学等为主要内容，以广大中、高级临床医生及基础研究人员为主要读者对象。本刊先后被国内中国医学科学院情报所、清华大学图书馆、北京大学图书馆、中国科学院文献情报中心、中国科学技术信息研究所数据库收录为核心期刊，被国外世界卫生组织《西太平洋地区医学索引》（WPRIM）、日本科学技术情报中心（JICST）《科技文献速报》（CBST）数据库收录。
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  • 发文量：4053
  • 被引量：1890
  • H指数：3
  • 开始收录时间：1989(1)
  • CNKI综合因子：0.788
  • 维普期刊影响因子： 0.989
  • 万方期刊影响因子：1.12
  • 创刊时间：1992
  • 国内刊号/CN：11-3030/R
    国际刊号/ISSN：1004-4221
  • 发行周期：双月刊
    邮发代号：82-240
  • 主管单位：中国科学技术协会
    主办单位：中华医学会
中华放射肿瘤学杂志-联系信息
  • 主编：
  • 电话：010-87788294
  • 邮箱：cjron@cmaph.org
  • 地址：北京朝阳区潘家园南里17号中国医学科学院肿瘤医院
  • 邮编：100021
中华放射肿瘤学杂志-获奖情况
  • • 2006年2月获中国科协第三届中国科协期刊优秀学术论文评选优秀推荐奖证书
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中华放射肿瘤学杂志 >2023年第12期
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  • 摘要：目的评估VMAT用于局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）放疗近期疗效和不良反应。方法 2016年间无法手术的局部晚期NSCLC患者共58例接受同步放化疗或序贯放化疗,其中男47例。放疗剂量为38～66 Gy,53例（92%）患者放疗剂量≥56 Gy。放疗中位次数30次,单次剂量1.8～3.0 Gy。28例（48%）患者接受同步化疗。结果中位随访时间9个月,1年总生存率84%, 1年无进展生存48%。11例（19%）患者发生症状性放射性肺炎,其中1例患者因为放射性肺炎死亡。31例（53%）患者在放疗后半年内CT发现无症状性肺局部纤维化。17例（29%）患者出现2级食管炎,10例（17%）患者发生≥3级不良反应,其中9例为白细胞减少。结论采用VMAT行局部晚期NSCLC胸部放疗近期疗效理想,不良反应可接受,肺炎风险未见增加。
  • 摘要：目的探讨乳腺癌乳房切除术后放疗患者内乳淋巴引流区（IMN）非计划性照射时IMN受照剂量的影响因素。方法回顾性分析我院138例乳腺癌根治术后接受胸壁±锁骨上下淋巴引流区放疗（3DCRT、正向IMRT或逆向IMRT）患者资料,依据RTOG标准勾画患侧IMN,获取IMN非计划性受照剂量。分析患者IMN非计划性照射时IMN受照剂量与患者临床特征及放疗技术特定参数的相关性。结果 IMN非计划性受照剂量平均为32.85 Gy （2.76～50.93 Gy）,7.3%患者达到了治疗剂量（≥45 Gy）,且达到治疗剂量组的患者体重、体重指数、体表面积以及胸廓横径（DT）指标均低于未达到治疗组的患者,而包含在胸壁PTV内的内乳PTV体积（IMNin）及IMNin占IMN计划靶区体积的比例(RIMNin)要高于未达到治疗组的患者。多元线性回归分析结果显示,患者体重、胸廓前后径(DAP)、DT、RIMNin及PTV体积均是IMN非计划性受照剂量的影响因素（P=0.000、0.000、0.001、0.000、0.034）。结论乳房切除术后放疗的患者,IMN作为非计划靶区时,其受照剂量变化范围较大,部分患者可以达到治疗剂量,而且IMN非计划受照剂量受到患者某些体质特征、解剖学特征及放疗技术参数的影响,在进行相关研究设计或研究结果分析时对此应予以足够重视。
  • 摘要：目的观察自主研发的单管式子宫颈癌后装施源器与标准Fletcher三管施源器的临床疗效以及安全性。方法选取2011-2017年就诊的子宫颈癌初诊患者,随机分为外照射+单管式后装组（专利单管组）和外照射+Fletcher三管式后装组。外照射采用6 MV X线四野盒式或前后对穿野照射,30 Gy后改野挡铅行后装治疗,1次/周,剂量为A点7 Gy,共5～6次（A点生物等效剂量:80～90 Gy）。外照射时同步使用顺铂（40 mg/m~2）化疗,1次/周,治疗结束随访其疗效及不良反应并对比。结果符合入组条件并完成治疗,Fletcher三管组150例,专利单管组149例。两组近期疗效以及急性期不良反应相近（P＞0.05）。Fletcher三管组有效率为94.0%,专利单管组为94.7%。≥3级急性期血液学不良反应,Fletcher三管组为76例（50.7%）,专利单管组为61例（40.9%）（P=0.195）。结论专利单管式子宫颈癌后装施源器与标准Fletcher三管施源器近期疗效相当,且急性期不良反应相似。临床试验注册中国临床试验注册中心（ChiCTR-TRC-12002321）。
  • 摘要：近年来,我国前列腺癌的发病率呈逐年上升趋势。局限期前列腺癌的手术治疗与外放疗的效果相似。由于直肠靠近前列腺,对前列腺癌进行放疗常导致放射性直肠炎。国外学者尝试在直肠与前列腺间隙注入聚乙二醇水凝胶,以隔开直肠与前列腺,进而降低直肠受量和放射性直肠炎的发生率。本文从聚乙二醇水凝胶的应用基础、生物材料、辐射的稳定性、注射技术以及剂量学与临床效果等方面展开综述。
  • 摘要：目的采用患者评价和医生评价调查鼻咽癌IMRT治疗后存活＞5年患者晚期损伤及其变化趋势。方法 2014-2015年我院门诊随访根治性IMRT后存活时间＞5年鼻咽癌患者,并在3年后再次门诊随访调查。晚期损伤的医生评价根据CTCAE 4.0标准,患者评价分为"非常好、好、一般、差、非常差"5个等级。结果第1次调查共116例患者,中位随访时间6.5年（5.0～11.3年）。到第2次调查,21例未定期随访,7例出现鼻咽局部复发和转移,7例出现第二原发肿瘤,仅81例患者符合最终分析。第1次调查时医生评价的≥2级晚期损伤以皮下纤维化（17例,21.0%）和听力下降（13例,16.0%）为主;常见的患者评价"差"以及"非常差"晚期损伤以龋齿（27例,33.3%）、皮下纤维化（17例,21.0%）和听力下降（12例,14.8%）。第2次调查时最常见症状加重或新增晚期损伤,分别为听力下降16例（20%）、龋齿16例（20%）和后组颅神经损伤9例（11%）。结论鼻咽癌根治性IMRT治疗后晚期损伤发生率高,长期存活患者皮下纤维化和听力下降是主要的晚期损伤,随着存活时间延长,听力下降、龋齿和后组颅神经损伤发生率增加,以及部分患者听力下降和龋齿级别加重。
  • 摘要：目的研究营养风险筛查工具（NRS-2002）对不可切除的局部晚期食管鳞癌（LAESCC）患者接受同步放化疗治疗的疗效及生存结果影响。方法回顾性分析2013-2015年浙江省人民医院放疗科行根治性同步放化疗治疗的LAESCC患者105例,营养状况的筛查使用营养风险筛查工具NRS-2002量表,率间比较采用χ~2检验,Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验,Cox回归模型预后因素分析。结果 37.1%的患者在同步放化疗前就存在营养风险,NRS-2002评分≥3分的患者≥3级不良反应发生率显著高于评分为1～2分者（P=0.007）,所有患者的中位生存（OS）和无进展生存（PFS）分别为17.0个月和11.8个月,NRS-2002评分≥3分组的患者OS和PFS均显著低于评分为1～2分者（均P=0.000）,进一步行多因素分析发现,评分≥3分是OS （P=0.000）和PFS （P=0.001）降低的独立预后因素。结论 NRS-2002工具表明食管癌患者存在较高营养风险,而治疗前评分≥3分提示与不良反应增加及生存降低显著相关,值得进一步研究和应用。
  • 摘要：目的探讨p75神经营养因子受体（p75 neurotrophin receptor,p75NTR）在电离辐射所致海马神经发生损伤中的作用。方法 30只Sprague-Dawley大鼠接受单次10 Gy 4 MeV电子线全脑照射。于照射后1个月取大鼠海马组织,应用蛋白印记法检测p75NTR蛋白表达水平变化,应用免疫荧光激光共聚焦方法检测海马区神经发生变化情况。通过立体定向方法海马内注射AAV-shp75NTR特异性敲除p75NTR,分析p75NTR与神经发生的关系。结果蛋白印记法结果显示p75NTR蛋白表达在照射后升高43.8%（P＜0.05）。免疫荧光染色显示照射后1个月大鼠BrdU+NeuN+细胞数较对照组相比下降81.5%（P＜0.01）,而在特异性敲除p75NTR后,海马区神经发生得到了明显保护。结论 p75NTR在电离辐射所致海马神经发生损害过程中具有重要作用。
  • 摘要：目的研究四维锥形束CT （4D-CBCT）的成像质量与呼吸运动特征参数间的关系。方法将Catphan500图像质量检测模体通过固定装置固定在Mapcheck XY运动平台之上,通过控制平台模拟静止以及19种呼吸运动状态,在各种运动状态下使用Synergy加速器对图像质量检测模块进行4D-CBCT扫描。通过分析重建图像的10个分时相下图像的几何精确性、空间分辨率、低对比可识别度、CT值均匀性以及运动位置准确性等指标,得到4D-CBCT的图像质量和运动方向、幅度和周期3个特征参数的关系。结果当静止或只有左右方向时,重建图像不正常,图像质量显著差于有头脚方向运动的情况。对比度噪声比随运动周期增加而降低,当周期从2 s增加为6 s时,对比度噪声比从3.33降低到1.72（P＜0.01）,几何精确度、空间分辨率和矢状位受呼吸运动影响不显著。结论 4D-CBCT图像质量中对比度噪声比、水平和垂直方向的几何精确性以及运动位置精确性受呼吸运动影响显著,图像空间分辨率和矢状位几何精确性受呼吸运动影响不显著,4D-CBCT需要周期性的SI方向的运动介入,过于平缓或者无周期性规律的运动会影响图像质量甚至导致图像不能正确重建。4D-CBCT图像重建需要SI方向的周期性运动介入,图像质量同时受呼吸运动振幅和周期的影响,4D-CBCT扫描推荐患者呼吸周期＜6 s,振幅＞0.75 cm。
  • 摘要：目的探索非小细胞肺癌（NSCLC）肿瘤形态和部位对IMRT肺部剂量学参数的影响,为制订IMRT计划时限定肺剂量参数提供参考依据。方法回顾性分析2009年-2016年行根治性IMRT的NSCLC共208例,按肿瘤形态、部位分为纵条形组（127例）和横条形组（81例）、上肺组（103例）和下肺组（105例）,分别采用回归模型进行曲线拟合分析其对常见肺剂量体积参数(V5、V20、MLD、AVS5、AVS20)的影响差异。结果纵条形组和横条形组、上肺组和下肺组与常见肺剂量体积参数(V5、V20、MLD)的拟合曲线呈二次方程曲线变化规律,与(AVS5、AVS20)呈对数方程曲线变化规律。纵条形组全肺V5、V20、MLD高于横条形组（P=0.015、0.047、0.012）,而AVS5则低于横条形组（P=0.044）,AVS20差异无统计学意义（P=0.490）。肿瘤位于上肺、下肺对常见肺剂量体积参数的影响差异仅对V5有统计学意义（P=0.009）。结论当肿瘤呈纵条形时,常见肺剂量参数较横条形更容易超过限定值,肿瘤位于下肺相比上肺对肺低剂量区体积的影响可能更大。
  • 摘要：目的建立蒙特卡罗剂量计算模型,模拟计算Leksell 4C伽马刀单源高分辨率剂量分布。方法搭建基于MPI环境的蒙特卡罗程序MCNPX并行计算平台,使用环形探测器和经过事先验证的2种降方差技术（源出射方向偏倚采样和部分结构内终止电子跟踪）模拟计算Leksell 4C伽马刀单源高分辨率高精度剂量场分布数据。比较不同光子和电子截止能量设置对模拟计算结果准确性的影响。结果模拟计算得到的Leksell 4C伽马刀单源剂量场分布数据空间分辨率更高,径向分辨率为0.1 mm,统计误差＜1%,模拟计算用时约24h。对于直径为4、8、14、18 mm的准直器,其焦平面Profile半影宽度和单侧半高宽分别为1.0、1.1、1.2、1.3 mm和2.2、4.3、7.3、9.3 mm。光子的截止能量分别为1 keV和10 keV时模拟计算结果与既往研究符合的较好,但电子的截止能量分别为1 keV和521 keV时模拟计算结果与既往研究符合的较差。结论基于MPI环境的蒙特卡罗程序MCNPX并行计算平台能在可接受的计算时间内获得高分辨率高精度的剂量场分布数据。在模拟时需谨慎设定光子和电子的截止能量。
  • 摘要：目的评价重组人白细胞介素-11（rhIL-11）预防全中枢照射所致血小板减少的疗效和不良反应。方法采用随机对照研究方法,将100例患者随机分为A组（rhIL-11预防治疗组50例）和B组（对照组50例）。A组患者放疗过程中血小板计数＜100×10~9/L时或血小板计数较放疗前基线水平下降＞50%即开始按50μg·kg-1·d-1剂量给予rhIL-11皮下注射,1次/d,直至血小板数≥200×10~9/L时停药。B组患者当血小板计数＜50×10~9/L时则按同样方案进行,直至血小板数≥100×10~9/L时停药。结果 92例可评价疗效,rhIL-11可升高全中枢照射中血小板最低值（P＜0.01）,缩短血小板减少症持续时间（P＜0.01）,缩短放疗所需时间（P＜0.01）。主要不良反应为注射部位疼痛、硬结、红肿、乏力等,但程度较轻。结论 rhIL-11具有明显的促血小板生成作用,可显著减少全中枢照射过程中血小板减少的发生,保证放疗的顺利进行,不良反应较轻且较易处理。
  • 摘要：目的回顾分析局限于盆腔的肌壁浸润性膀胱癌放疗疗效及影响因素、膀胱功能保存情况及不良反应。方法自1999-2016年在我院接受放疗的肌壁浸润性膀胱癌患者45例（移行细胞癌41例）。全膀胱±盆腔淋巴引流区±局部补量放疗,膀胱中位剂量45 Gy,肿瘤局部中位剂量56 Gy,24例接受了同步化疗,14例接受了新辅助化疗,29例放疗前接受过经尿道膀胱肿瘤电切术。结果中位随访28个月（4～101月）,3年总生存率为51%,同步化放疗、单纯放疗3年总生存率分别为64%、30%（P=0.001）,有无新辅助化疗的3年总生存率分别为59%和47%（P=0.540）,放疗前有无局部电切的3年总生存率分别为58%和43%（P=0.160）,有无复发的3年生存率分别为20%和79%（P=0.001）。局部复发9例,远处转移14例,放疗后≥3个月肠道损伤发生率2级2例,泌尿道损伤发生率2级4例、3级2例。除7例因膀胱肿瘤未控或放疗损伤严重影响患者膀胱功能外,其余均保持了基本正常膀胱功能。结论盆腔局限性肌壁浸润性膀胱癌同步化放疗可取得优于单纯放疗疗效,膀胱癌放疗后大部分患者可以保存正常膀胱功能,不良反应可接受。
  • 摘要：目的探讨射波刀治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效和不良反应。方法 81例恶性肿瘤术后出现腹膜后淋巴结转移的患者,其中33例伴腹痛或腰背部疼痛,7例伴一侧肾积水、输尿管扩张,8例伴单侧或双侧下肢肿胀。采用射波刀立体定向精确放疗,DT33～45 Gy分3～6次,观察患者症状的改善情况、肿瘤客观反应率和放射不良反应。结果所有患者治疗后4周,疼痛、下肢肿胀症状完全缓解,肾积水完全消失;每隔2～3个月行增强CT或MRI复查1次,随访至6个月时,完全缓解率为77%（62/81）,部分缓解率为21%（17/81）,稳定率为3%（2/81）,无进展病例,有效率98%。不良反应主要为肠道损伤,1级16%（13/81）,2级9%（7/81）。多因素分析显示肿瘤完全缓解率与原发肿瘤类型、肿瘤大小无关（P＞0.05）,而与肿瘤和肠管间距离＞0.5 cm、肿瘤生物等效剂量（α/β=10）＞70Gy相关（P＜0.01）;不良反应发生率与肿瘤最大径＞5 cm、肿瘤与肠管间距离＜0.5 cm相关（P＜0.01）。结论射波刀治疗恶性肿瘤术后腹膜后淋巴结转移疗效显著,不良反应轻微。
  • 摘要：目的对左侧乳腺癌保乳术后VMAT和IMRT靶区与OAR剂量行Meta分析。方法文献检索纳入相关研究,分析靶区和危及器官剂量参数。结果 11项研究的154病例纳入Meta分析。PTV-全乳和PTV-瘤床的Dmean、均匀性指数均相近（P＆0.05）,VMAT计划中PTV-全乳、PTV-瘤床适形性指数值较IMRT计划高（P=0.000、0.002）。当靶区平均体积≤634 cm3时,心脏Dmean、V5、V20、V30,左肺Dmean、V5、V20,右肺、右侧乳腺Dmean均无统计学意义（P＆0.05）;当靶区平均体积＆634 cm3时,心脏Dmean、V5、V20 IMRT计划优于VMAT （P=0.037、0.005、0.030）,V30 VMAT计划优于IMRT （P=0.001）。左肺Dmean、V5、V20及右肺Dmea IMRT优于VMAT （P=0.013、0.000、0.000及0.001）。右侧乳腺Dmean也相近（P＆0.05）。结论 VMAT和IMRT靶区剂量分布无明显差异。对于危及器官,靶区平均体积≤634 cm3时,VMAT和IMRT受量无明显差异;靶区平均体积＆634 cm3时,IMRT在心脏、肺的保护上有一定优势。
  • 摘要：质子是氢原子失去电子后的带正电荷的粒子（H+）。经加速器加速后质子的物理剂量分布较光子有明显的优势。近年来,质子放疗技术虽然已在临床受到广泛的关注与应用,但是鉴于质子放疗技术实验设施少和相关临床研究相对匮乏等原因,目前对质子放疗技术的认识特别是其放射生物学特性以及其与光子放疗的生物学特征的区别等方面尚缺乏全面深入的了解。本文主要针对上述问题展开综述。
  • 摘要：目的通过分析影像学图像了解脑转移在颅内亚结构分布特点,探索行海马保护的全脑放疗（HA-WBRT）时海马区保护的安全边界范围。方法分析瑞金医院2011-2016年头颅增强MRI诊断为脑转移患者,测量患者颅内距离海马最近的病灶与海马区的距离。结果患者总数146例（男90例）共630个脑转移病灶。64例患者初诊时即发现肺癌合并脑转移,剩余82例患者从初诊至发现脑转移平均时间为（14.5±14. 3）个月。小脑幕上脑转移数目为486个（77. 1%）,颅内最大病灶的平均直径为（12.5±10.3） mm （95%CI为10.8～14.2）。630个脑转移颅内分布情况为小脑138个（21. 9%）、额叶182个（28. 9%）、颞叶114个（18. 1%）、顶叶78个（12.4%）、枕叶87个（12.7%）、丘脑28个（4.4%）、脑干10个（1.6%）。海马累及的概率为3. 4%（5 mm）、4. 8%（10 mm）、8. 2%（20 mm）。单因素及多因素发现年龄＞60岁患者海马累及风险显著上升（OR=11. 576,P=0. 042）。结论海马区周围10 mm范围内脑转移发生概率低,行HA-WBRT可在降低认知功能损伤情况下达到控制颅内病灶效果,是一种安全可行的治疗方法。
  • 摘要：目的评估医用射线防护剂对比三乙醇胺乳膏对乳腺癌改良根治术后放疗急性放射性皮肤损伤的防治效果。方法将2017-2018年间接受改良根治术后调强放疗的120例T1-4N1-3M0（Ⅱa-Ⅲc）期乳腺癌患者配对分为医用射线防护剂研究组60例和三乙醇胺乳膏对照组60例（均从第1次放疗开始使用）,对照组出现≥3级皮肤反应时交叉至研究组,观察至放疗后1个月。结果全组患者急性放射性皮肤反应发生率为100%,研究组82%为1级反应,对照组以2级（47%）和3级（13%）皮肤反应为主（P=0. 000）。研究组皮肤瘙痒和疼痛程度均低于对照组（P=0. 000）。与对照组相比,研究组明显延缓2级皮肤损伤发生（P=0. 000）。发生3级皮肤反应者在交叉至研究组或继续使用医用射线防护剂后有不同程度减轻。结论医用射线防护剂与三乙醇胺乳膏相比,不仅减轻乳腺癌改良根治术后放疗的急性皮肤放射不良反应,而且能延缓皮肤损伤的发生,对3级放射性皮肤损伤有较好的治疗效果。
  • 摘要：目的探讨在肺癌自适应放疗中,图像形变配准方法对患者受量评估的影响。方法在Raystation治疗计划系统平台上,用两种不同的形变配准算法（混合形变配准和生物动力学形变配准）、不同的形变次序（以放疗前图像作为参考图像和以放疗中期图像作为参考图像）,共4种不同的形变配准方法为基础计算累积剂量。选择11例接受自适应放疗的肺癌患者,处方剂量在35.0～61. 6 Gy之间,用4种形变配准方法分别计算肺、心脏和GTV的Dmean以及GTV的D98和D2,比较其剂量学差异。结果用4种不同形变方式计算得到的11例患者肺Dmean的标准差在0.07～0.70Gy;心脏Dmean的标准差在0.01～0.79 Gy;GTV的Dmean标准差在0.01～2.23 Gy,D98的标准差在0.02～6.51 Gy,D2的标准差在0.01～0. 97 Gy。结论图像形变配准方式的选择对肺癌自适应放疗的累积剂量计算造成了不可忽视的不确定性。
  • 摘要：目的探讨miR-20a在肝癌放射敏感性中的作用及机制。方法荧光定量PCR检测肝癌细胞系和组织标本中miR-20a的表达;构建稳定过表达miR-20a肝癌细胞系,通过克隆实验探讨miR-20a对肝癌细胞放射敏感性影响;蛋白印记法检测Bcl-2、Caspase-3以及γ-H2AX的表达;生物信息学预测miR-20a下游调控的靶基因,双荧光素酶报告系统、荧光定量PCR及蛋白印记法进一步验证;在稳定过表达miR-20a的肝癌细胞系中转染pCDNA3. 0-PTEN探讨细胞放射敏感性的变化,明确PTEN是否为miR-20a诱导肝癌放射抵抗的一个功能性靶基因。结果 miR-20a在肝癌细胞系和组织标本中表达上调（P＜0. 05）;经过同等条件的放射处理后,与空白及对照组（WT组、LV-con组）相比,过表达miR-20a组（LV-miR-20a组）细胞存活分数升高,放射抵抗增强（P＜0. 05）, Bcl-2表达上调,Caspase-3及γ-H2AX表达下调;过表达PTEN能够逆转miR-20a引起的放射抵抗。结论 miR-20a在肝癌细胞系及组织标本中表达上调;过表达miR-20a可以促进肝癌细胞放射抵抗,PTEN是miR-20a诱导肝癌放射抵抗的一个功能性靶基因,预示着miR-20a/PTEN位点可能是是肝癌临床放疗相关的有效分子靶点。
  • 摘要：目的通过对放疗患者及家属进行焦虑评估,分析焦虑发生的相关因素,为改善放疗患者及家属的生活质量提供依据。方法放疗开始前使用焦虑自评表SAS对患者及家属进行焦虑评分,并分析不同影响因素下的焦虑检出率。结果共646例受试者,包括463例患者和183例家属。受试者总体、患者人群及家属人群的平均分数分别为41.52±10. 08、41.02±9. 37及42.79±11. 56,均高于我国正常人群常模37.23±12.58（P=0.000、0.000、0.000）。年龄11～30、31～50、51～90岁的焦虑检出率分别为27%（7/26）、11.0%（20/182）、19.1%（47/246）（P=0.026）。是、否复发的焦虑检出率分别为27%（13/48）、15. 4%（64/415）（P=0. 040）。是、否转移的焦虑检出率分别为27%（17/63）、15.2%（60/396）（P=0.020）。≥3种慢性病或重大疾病者与其他患者的焦虑检出率分别为26%（19/74）与15.0%（58/387）（P=0.024）。多因素二元Logistics回归分析显示≥3种慢性病或重大疾病为发生焦虑的高风险因素（OR=1.92,95%CI=1.03～3. 567）。结论放疗患者及家属易发生焦虑。年轻、复发或转移、≥3种慢性病或重大疾病患者焦虑检出率高。在放疗前对患者及家属进行焦虑评估,并开展心理疏导是十分有必要的。
  • 摘要：目的评估食管癌放疗中左心室肌剂量体积指标随心跳的动态变化范围。方法选取22例患者的屏气下心电门控4DCT,在其20个时相（0%～95%）上分别勾画左心室肌。在模拟定位CT上进行计划设计,将剂量分布导入MIM Maestro系统,重建4D剂量体积直方图。分析不同时相左心室肌的位置、体积及相似性指数（DSC）变化;研究不同时相下左心室肌Dmean、V10、V20、V30及V40的变化范围。结果 （1）左心室肌在y轴方向位移最大;不同时相间体积及DSC最大变化率分别为（24.23±11.35）%和（184.33±128.61）%（P＜0.05）。（2）左心室肌不同时时相Dmean最大变化率为（87.05±38. 34）%,最高可达163. 52%（P＜0.05）。（3）左心室肌V10、V20、V30及V40的最大差值分别为（13.64±4.33）%、（12.84±4.55）%、（11.62±4.85）%及（3.63±2.56）%（P＜0.05）。结论食管癌放疗中,心跳对左心室肌剂量体积指标的影响不容忽视,传统基于静态3DCT对左心室肌进行剂量体积评估时存在较大误差,可能是导致剂量体积指标对放射性心脏损伤预测效能较低的主要原因。
  • 摘要：随着医学模式和健康理念的进步,维持良好的生活质量逐渐成为肿瘤治疗的重要目标之一。手术治疗、放疗、化疗等因素均可能严重影响非小细胞肺癌患者的生活质量。研究非小细胞肺癌及其治疗对生活质量的影响有助于掌握患者生活质量水平,实施干预提高生活质量,进而改进全程生存管理并为获得最佳治疗决策提供依据。本文将对近年有关非小细胞肺癌患者生活质量的研究进行综述。
  • 摘要：目的在中国人群小细胞肺癌（SCLC）标本中检测BRAF/KRAS以及PIK3CA基因突变频率,分析这些基因突变的基因特征和临床特征。方法 2009-2014年共收集557例单纯SCLC患者组织样本。利用双脱氧测序法进行BRAF、KRAS、PIK3CA、NRAS、MEK1基因突变检测。χ~2检验分析临床因素与基因突变的相关性,Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型多因素预后分析。结果在557例标本中检测到13例BRAF突变,突变类型包括V600E （n=5）、V600A （n=2）、V600M （n=1）、D594G （n=1）、G464E （n=1）、K601R （n=2）、S605N （n=1）。6例KRAS突变,突变类型包括G12C（n=3）、G12A （n=1）、G12D （n=1）、G13D （n=1）。4例PIK3CA突变,突变类型包括E545G （n=2）、H1047R（n=2）。另外1例NRAS突变（Q61R）和1例MEK1突变（D61Y）。这些突变基因与患者年龄、性别、吸烟状态、临床分期均无相关性。单因素生存分析结果显示基因突变组患者的生存时间比无此类突变者生存时间差,中位生存时间分别为（10.30±0. 75）个月（95%CI为8.83～11. 77个月）和（12.80±0.54）个月（95%CI为11.74～13.86）（P=0.011）。结论在单纯SCLC中存在小比例的BRAF/KRAS、PIK3CA基因突变群体,这些基因突变与患者的临床特征无明显统计学相关性,但单因素生存分析显示与患者生存预后呈负相关。
  • 摘要：目的探讨利用3D打印技术用于制作胸壁个性化硅胶组织补偿物与常规bolus及直接3D打印的PLA材料（3D-PLA材料）bolus的优势并验证其临床特性。方法基于定位CT图像获取2例乳腺癌改良根治术后放疗患者的胸壁数据,使用3D打印硅胶倒模的设计方法,建立制作胸壁3D打印硅胶bolus （3D-SRB）。分别验证3D-SRB、常规bolus和3D-PLA与胸壁的贴合性,通过Eclipse计划系统比较虚拟计划和使用3种组织补偿物后的剂量学参数。结果本研究成功设计并制作了一套硬度与常规bolus类似的3D-SRB。3D打印的组织补偿物（3D-SRB和3D-PLA）无论是在胸壁贴合性方面还是实际计划剂量分布方面均优于常规bolus;且3D-SRB在重复性、患者舒适性及胸壁贴合性方面优于3D-PLA。在剂量学方面,3D-SRB组与虚拟计划重复性最好,其次是3D-PLA,最后是常规bolus。结论应用间接法3D打印的胸壁硅胶bolus在实际操作中是可行,具有较高的临床应用价值。
  • 摘要：线性二次（LQ）模型及其推导的生物等效剂量（BED）公式是广泛应用于放射生物学研究和肿瘤放疗临床的数学模型。但在单次大剂量照射模式下,LQ模型在高剂量区不能准确拟合实验数据,无法准确计算BED。针对这种情况,自2008年起,有研究者相继提出了诸多改进的LQ模型。文中首先陈述LQ和BED模型提出的理论基础及其适用范围,回顾学界就其是否适用于单次大剂量照射所展开的争论;然后,分两类介绍5种改进后模型,并分析其特点;最后,对放疗LQ模型的研究现状及存在问题进行了总结,就模型未来的发展趋势进行展望。
  • 摘要：目的探讨营养干预治疗对食管癌同步放化疗患者疗效的影响。方法前瞻性纳入2016-2017年安徽省肿瘤医院确诊为食管癌行放疗的患者46例,随机分为常规治疗组与营养干预组（各23例）,观察两组患者放疗前后体重指数（BMI）、主观整体评估（PG-SGA）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（HB）、白细胞（WBC）等客观营养指标的变化及放疗不良反应发生率。结果放疗前两组年龄、性别、BMI、ALB、PLT、临床分期等具有可比性（P＞0.05）;营养干预组放疗后BMI较放疗前改善（21.52±2.67、21.13±2.73,P=0.000）;干预组放疗后PG-SGA评分较放疗前明显降低（P=0.000）;常规组放疗后BMI、HB、ALB、PLT、WBC水平较放疗前明显下降,且PG-SGA评分较放疗前更差（P＜0.05）;此外,干预组患者出现3级骨髓抑制发生率显著降低（4.34%:8.68%,P=0. 000）。结论食管癌放疗患者存在较高的营养风险,营养干预治疗可改善患者营养状况,降低放疗不良反应发生率,有可能提高患者生活质量,改善生存预后。
  • 摘要：目的研究基于优化条件模板库实施容积调强弧形治疗（VMAT）治疗计划自动优化的可行性。方法回顾选择Eclipse计划系统VMAT计划直肠癌术后患者68例,处方剂量为50 Gy分25次。筛选19例患者分别提取其靶区及危及器官有效特征值构成向量,并将每例患者计划的最终优化限制条件保存为模板;其次选取15例（10例模板库中计划和5例模板库外计划）直肠癌患者进行自动优化验证。根据多维向量相似性原理,定义相似性参数α。设计程序自动从模板库中选择除自身模板外最优计划模板进行自动计划设计。将利用最优模板进行自动计划设计放疗计划（ATP）与临床应用计划（CP）进行剂量学验证,配对样本t检验比较、Pearson相关性分析剂量参数与相似性参数α的相关性。对相关剂量参数与α进行最小二乘法线性拟合,探索相关参数伴随α变化的ATP相对于CP的变化趋势。结果 13例ATP剂量学结果整体略差于CP结果[适形指数（P=0.004）、均匀指数（P=0. 015）、小肠V40（P=0. 003）、小肠Dmean（P=0.022）]。13例患者α值分别为2. 67、2. 60、2. 60、2. 49、2. 67、2. 74、2. 72、2.48、2. 53、2. 86、2. 68、2. 56、2. 63;α与膀胱V40和Dmean具有显著的相关性（r=0. 649、0. 603,P=0.016、0. 029）;仅小肠V40和Dmean伴随α增大ATP相对于CP逐渐变差,其余参数均伴随α值的增大,使用ATP接近并优于CP。结论 ATP所得结果略差于CP,但能够满足临床要求。需要进一步优化模板库和模板质量以及优化最优模板筛选方法进行探索可能。
  • 摘要：近年来,体部立体定向放疗（SBRT）被越来越多地应用于治疗各种实体肿瘤,并获得了显著的疗效。图像引导系统和放疗技术的进步,使SBRT在靶区内形成高剂量区域,靶区外剂量梯度迅速下降,在给予肿瘤大剂量照射的同时又尽可能地保护周围正常组织,实现了安全的"大分割"。目前,对于SBRT放射生物学尚缺乏规律性的认识,如线性二次（LQ）模型的适用性、再氧合的弱化、不同于常规分割放疗的额外细胞杀伤效应以及免疫增强作用等方面仍存有争议。本综述旨在对以上争议进行分析和探讨,以期加深对SBRT放射生物学特征的认识,进一步促进SBRT的临床应用。

    中华放射肿瘤学杂志的期刊信息

    • 曾用名：中国放射肿瘤学
    • 创刊时间：1992
    • 地区：CN
    • 语言：中文
    • 热门主题：中华医学会
    • 学科分类： 肿瘤学;

    中华放射肿瘤学杂志的获奖情况

    • • 2006年2月获中国科协第三届中国科协期刊优秀学术论文评选优秀推荐奖证书

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    • 中国·北大核心期刊（2020版）
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    • 中国·北大核心期刊（2008版）
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    • 中国·北大核心期刊（2000版）
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