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中华放射肿瘤学杂志

中华放射肿瘤学杂志

北大核心

CSCD

CSTPCD

Chinese Journal of Radiation Oncology
中华医学会主办。本刊是国内肿瘤放疗学专业权威性期刊，以肿瘤放疗临床、肿瘤临床放射生物、肿瘤临床放射物理、热疗学等为主要内容，以广大中、高级临床医生及基础研究人员为主要读者对象。本刊先后被国内中国医学科学院情报所、清华大学图书馆、北京大学图书馆、中国科学院文献情报中心、中国科学技术信息研究所数据库收录为核心期刊，被国外世界卫生组织《西太平洋地区医学索引》（WPRIM）、日本科学技术情报中心（JICST）《科技文献速报》（CBST）数据库收录。
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  • 发文量：4053
  • 被引量：1890
  • H指数：3
  • 开始收录时间：1989(1)
  • CNKI综合因子：0.788
  • 维普期刊影响因子： 0.989
  • 万方期刊影响因子：1.12
  • 创刊时间：1992
  • 国内刊号/CN：11-3030/R
    国际刊号/ISSN：1004-4221
  • 发行周期：双月刊
    邮发代号：82-240
  • 主管单位：中国科学技术协会
    主办单位：中华医学会
中华放射肿瘤学杂志-联系信息
  • 主编：
  • 电话：010-87788294
  • 邮箱：cjron@cmaph.org
  • 地址：北京朝阳区潘家园南里17号中国医学科学院肿瘤医院
  • 邮编：100021
中华放射肿瘤学杂志-获奖情况
  • • 2006年2月获中国科协第三届中国科协期刊优秀学术论文评选优秀推荐奖证书
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中华放射肿瘤学杂志 >2023年第12期
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共4384条结果
  • 摘要：目的研究局部晚期鼻咽癌保护海马的IMRT计划对靶区及OAR剂量的影响。方法对2015年间的11例局部晚期鼻咽癌患者做回顾性剂量分析研究。MONACO5.10TPS设计常规VMAT、保护海马VMAT和9个野IMRT计划。评价PTV及PTVnx的D90%、D50%、D2%、Dmean、CI、HI值及海马和OAR剂量。单因素方差分析,两两比较LSD法或配对t检验。结果常规VMAT、保护海马VMAT、9个野IMRT计划PTVnx的D2%分别为7 542、7 513、7462 cGy（P=0.016）;PTV的D98%分别为5837、5812、5914 cGy（P=0.029）,D2%分别为7 399、7 380、7333 cGy（P=0.047）,HI分别为0.239、0.241、0.220（P=0.016）;脑干V10分别为97.2%、88.1%、90.3%（P=0.001）,V20分别为74.2%、62.3%、67.1%（P=0.032）,V30分别为50.9%、35.8%、45.5%（P=0.020）,V40分别为24.4%、14.75424%、23.3%（P=0.018）;海马Dmean分别为1 518、899、896 cGy（P=0.000）,D40%分别为1 379、642、639 cGy（P=0.000）,V10分别为54.1%、25.1%、3.8%（P=0.000）,V20分别为26.2%、12.6%、12.0%（P=0.001）。结论保护海马的VMAT和9个固定野IMRT比常规VMAT可降低海马剂量,并不影响靶区及OAR剂量分布。保护海马的VMAT计划可同时降低脑干剂量,优势更明显。
  • 摘要：＜正＞亚洲放射肿瘤联盟（Federation of Asian Organizations for Radiation Oncology,FARO）由日本群马大学教授中野隆史教授、京都大学平冈真宽教授、北京大学高献书教授、印度Ramesh Bbilimagga教授及印度尼西亚Soehartati Gondhowiardjo教授共同发起,最初由11个亚洲国家（中国、孟加拉国、印度、印度尼西亚、日本、韩国、马来西亚、菲律宾、新加坡、斯里兰卡、泰国）的学术组织参与商议。中方委员为
  • 摘要：影像组学是一项全新领域,它使用自动化高通量数据特征提取算法将影像数据转化为具有高分辨率可挖掘的影像特征数据。随着数据科学发展,这种非侵入性的、量化的研究方法日益受到国内外精准放疗界同仁重视。本文将简要介绍影像组学的概念以及其在精准放疗中的应用。
  • 摘要：小细胞肺癌（SCLC）是我国肺癌常见类型之一,90年代后,SCLC的全身治疗方面没有令人兴奋的进展,但是放疗在SCL上中的应用研究取得了部分进展,为SCLC治疗疗效的提高提供了可能,这些进展主要包括广泛期SCLC的胸部放疗及脑预防照射、局限期SCLC胸部放疗剂量及放疗技术的研究、早期SCLC脑预防照射的价值研究等。笔者就其内容在东西方研究的进展加以综述,希望能带给读者一些帮助和借鉴。
  • 摘要：目的观察T4N（+）Ⅲ期食管胸中下段癌IMRT长期生存情况及不良反应。方法 2004—2010年间300例T4N（+）Ⅲ期食管中下段癌患者采用3DCRT 202例、IMRT 98例,常规分割照射剂量60 Gy。比较两种不同治疗方式的长期生存情况及不良反应。Kaplan Meier法计算生存率并Logrank法检验。结果 5、7年样本量分别为239、120例。3DCRT和IMRT组1、3、5、7年LC率分别为64.4%、40.6%、38.3%、34.2%和68.3%、55.3%、51.9%、51.9%（P=0.048）,OS率分别为54.5%、19.8%、14.7%、10.9%和63.3%、34.7%、24.4%、20.3%（P=0.013）。分层分析显示年龄＞65岁、放疗前食管造影长度＞8.0 cm、CT最大横径＞4.6 cnm、GTV＞60 cm~3、邻近组织或器官受累、非手术N2期、未行化疗者,IMRT组OS率高于3DCRT组（P=0.022、0.003、0.022、0.034、0.016、0.044、0.047）。IMRT组GTV Dmin、GTVD100高于3DCRT组（P=0.000、0.000）,脊髓Dmax低于3DCRT组（P=0.000）。IMRT组急性放射性食管炎发生率明显高于3DCRT组,以轻度（1—2级）食管炎为著（P=0.000）。3DCRT组死于肿瘤局部因素的比率明显高于IMRT组（P=0.039）。结论局部晚期食管胸中下段癌IMRT安全有效,LC率明显提高,正常组织保护良好,长期生存获益显著。基于回顾分析结果还有待前瞻性随机对照研究的证实。
  • 摘要：目的研究鼻咽癌和宫颈癌在实际机架角和零机架角两种方式做IMRT剂量验证时γ通过率的差异。方法从87例鼻咽癌计划和54例宫颈癌计划中采用单纯随机抽样方法选取鼻咽癌与宫颈癌各30例。以3 mm/3%标准,用ArcCHECK分别测量其在实际机架角和零机架角时的γ通过率,并对其结果进行配对t检验。结果 30例鼻咽癌实际机架角、零机架角的γ通过率分别为（93.8±3.6）%、（97.8±1.1）%（P=0.00）;30例宫颈癌的分别为（96.3±2.1）%、（98.2±1.0）%（P=0.00）。两种癌症的实际机架角的通过率均低于零机架角,且通过率的波动范围也高于零机架角。鼻咽癌的实际机架角和零机架角剂量的通过率都比宫颈癌低。结论实际机架角剂量验证的γ通过率更加接近真实情况,建议使用实际机架角做剂量验证;用零机架角做剂量验证,建议考虑对其通过率提出更高标准来达到临床治疗要求。
  • 摘要：目的研究TPS中CCC、A从算法在空腔边缘剂量计算的准确性。方法采用EGSnrc软件包的子程序BEAMnrc用对美国瓦里安Trilogy直线加速器进行了蒙特卡罗模拟,并使用IBA蓝水箱三维扫描系统验证了该Monte Carlo算法的准确性,证实蒙特卡罗算法的可靠性。设计一带有不同大小空腔的等效水模体,分别用CCC、AAA算法计算不同大小空腔的等效水体模的中心轴深度剂量分布和侧向剂量profile。深度方向计算结果与蒙特卡罗算法进行比较,侧向剂量profile计算结果与EBT2胶片测量结果进行比较。结果在空腔边缘CCC、AAA算法都高估了剂量。CCC计算精确性优于AAA,但误差依然存在。这种误差主要与计算网格、射野大小、能量、空腔大小、射野数目有关。结论 TPS中的CCC和AAA剂量计算时还应充分考虑到空腔边缘的电子不平衡。
  • 摘要：目的：探讨SD大鼠WBI后海马区NFATc 4／3信号通路相关因子的改变。方法将120只1个月龄雄性SD大鼠随机分为5个组，采用4 MeV电子线进行0、2、10、20 Gy单次WBI，在照射后6 h、12 h、1 d、3 d、1周、2周，用蛋白印迹法和 RT⁃PCR 方法检测海马区 CaN、NFATc 4／3、p⁃NFATc 4／3、GSK⁃3β表达量变化。结果照射后6、12 hNFATc 4／3、p⁃NFATc 4／3表达无变化，照射后1 d随照射剂量增加p⁃NFATc 4／3表达水平与0 Gy相比明显升高（2 Gy P＝0.014、10 Gy P＝0.011、20 Gy P＝0.000），而NFATc 4／3的表达水平无变化；照射后3 d、1周和2周NFATc 4／3表达水平与0 Gy相比显著下降（3 d 2 Gy P＝0.040、10 Gy P＝0.000、20 Gy P＝0.000、1周2 Gy P＝0.692、10 Gy P＝0.032、20 Gy P＝0.021、2周2 Gy P＝0.001、10 Gy P＝0.000、20 Gy P＝0.000），而p⁃NFATc 4／3表达均无变化。各剂量组间CaN、GSK⁃3β的表达未随照射时间、剂量变化而变化。结论电离辐射对海马NFATc 4／3信号通路有抑制作用，推测放射性认知功能障碍可能与NFATc 4／3信号通路相关。%Objective This study is to investigate the changes in the NFATc 4/3 signaling pathway in rat hippocampus after whole brain radiation. Methods A total of 120 one⁃month⁃old male Sprague⁃Dawley rats were randomly divided into four groups to receive whole brain radiation using 4⁃MeV electron beams with doses of 0( control) ,2,10,and 20 Gy,respectively,in a single fraction. At 6 hours,12 hours,1 day,3 days,1 week,and 2 weeks after radiation,Western blot and real⁃time PCR were used to evaluate the changes in expression levels of CaN, NFATc 4/3, p⁃NFATc 4/3, and GSK⁃3β. Results There were no significant changes in the expression of NFATc 4/3 or p⁃NFATc 4/3 at 6 and 12 hours after whole brain radiation. At 1 day after radiation,compared with the control group,the expression of p⁃NFATc 4/3 in the radiation groups was significantly increased in a dose⁃dependent manner ( 2 Gy:P= 0. 014;10 Gy:P=0. 011;20 Gy:P=0. 000 );however, there was no significant difference in the expression of NFATc 4/3 between the radiation group and the control group. The expression of NFATc 4/3 was significantly decreased in the radiation groups than in the control group at day 3 ( 2 Gy:P=0. 040;10 Gy:P=0. 000;20 Gy:P=0. 000),1 week (2 Gy:P=0. 692;10 Gy:P=0. 032;20 Gy:P=0. 021),and 2 weeks (2 Gy:P=0. 001;10 Gy:P=0. 000;20 Gy:P=0. 000) after radiation,while there was no significant difference in the expression of p⁃NFATc 4/3 between any two groups. There were no time⁃or dose⁃dependent changes in expression of CaN or GSK⁃3β. Conclusions Ionization radiation has an inhibitory effect on the NFATc 4/3 signaling pathway in rat hippocampus. Combined with our previous results,this study suggests that radiation⁃induced cognitive dysfunction is associated with the NFATc 4/3 signaling pathway.
  • 14.更正
  • 摘要：放射肿瘤学专业具有本科教学无相关课程、学习内容难、覆盖病种多、与内外科明显不同的特点。放射肿瘤学专业2014年被国家纳入住院医师规范化培训的科目。如何做好放射肿瘤学专业住院医师规范化培训是一个全新命题。依据自身特点,除了采用带教老师负责制,还创新使用指导导师负责制。从临床实践能力、临床思维能力、科研能力和教学能力等多方面对住院医师进行全方位、系统化、规范化的培训,并通过各项规范化的考核制度,保证住院医师的培训效果。本文同时对放射肿瘤学专业住院医师规范化培训中存在的问题及相应对策进行初步探讨。
  • 摘要：目的研究肺癌患者放疗后血浆TGF-β1变化与肺癌近期疗关系,分析其与外周血淋巴细胞亚群变化趋势相关性。方法前瞻性收集2014~2016年在我院39例肺癌患者疗前、疗中及疗后血液标本,采用酶联免疫吸附试验测定血浆中TGF-β1表达水平,同时检测对应时间点患者外周血中淋巴细胞亚群变化,动态监测二者变化趋势。放疗结束后1个月复查胸部CT等,评价肿瘤近期疗效,根据RECIST标准分为治疗有效和无效。结果放疗后血浆TGF-β1水平降低患者近期疗效较好（P＜0.05）。放疗开始后2、4周及放疗结束时血浆TGF-β1和疗前相比变化水平与相同时间点的CD4（+）T淋巴细胞（r=-0.581、-0.516、-0.648,P＜0.001）、CD8（+）T淋巴细胞（r=0.558、0.545、0.626,P＜0.001）,以及CD4（+）/CD8（+）值（r=-0.615、-0.648、-0.598,P＜0.001）变化水平显著相关。结论肺癌患者放疗后TGF-β1水平下降者近期疗效较好,其具体机制可能与机体抗肿瘤免疫有关。
  • 摘要：目的探讨Ⅰ-Ⅱ期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤（WR-DLBCL）患者化疗达CR后接受辅助放疗对预后的影响。方法收集2005-2013年间浙江省肿瘤医院收治的130例Ⅰ-Ⅱ期WR-DLBCL资料,全部接受至少2个周期CHOP或R-CHOP化疗并达CR。R-CHOP组43例（含放疗25例）,CHOP组87例（含放疗76例）。29例接受了单纯化疗,101例接受了放化疗。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 5年样本量为101例。单因素分析显示ECOG评分0、1分的5年OS率分别为95.6%、80.1%（P=0.000）,5年DFS率分别为95.7%、75.4%（P=0.029）;单纯化疗、放化疗的5年OS率分别为77.1%、91.7%（P=0.048）,5年DFS率分别为77%、87.4%（P=0.037）。Cox模型多因素分析显示ECOG评分均是OS、DFS影响因素（P=0.047、0.003）,加用放疗对DFS获益有关（P=0.039）,但与OS无关（P=0.133）。结论疗前ECOG评分低的Ⅰ-Ⅱ期WR-DLBCL患者预后较好,对化疗后获CR者加用辅助放疗可能获益,但需进一步开展前瞻性随机对照研究证实。
  • 摘要：目的探讨IMRT中OAR与靶区相交体积(Voverlap)和平均剂量(DmOAR)之间的相关关系。方法随机选取本院接受鼻咽癌IMRT的患者与宫颈癌根治性IMRT的患者各50例,以此为模板分析IMRT中Voverlap与其DmOAR之间的关系,并利用matlab软件拟合出不同OAR上述二者之间的相关公式。结果鼻咽癌与宫颈癌患者OAR和靶区相交体积因人而异,Voverlap与其本身体积(VOAR)的比值与DmOAR和处方剂量（Dp）比值之间存在着显著正相关性（P均=0.01）,并得到出二者之间相关公式。结论 IMRT过程中患者靶区大小各异,不同分期和OAR充盈程度及大小不一等因素也会导致不同Voverlap/VOAR。在制作放疗计划前根据不同OAR拟合出相关公式,在给定处方条件下通过Voverlap/VOAR提前计算出各自DmOAR,作为计划验收标准,从而减少放疗计划优化过程中主观因素造成影响。
  • 摘要：目的采用EPID实现直线加速器VMAT技术的验收研究。方法采用Shaper及Eclipse TPS编辑并利用EPID对TrueBeam加速器VMAT技术中MLC到位精度、临床剂量等核心内容进行测试。测试例:TA:机架在0°、90°、270°时分别曝光0.5 cm×20.0 cm狭缝野;TB:不同剂量率及机架角速度组合时射野平坦度稳定性;TC:静态及旋转状态下MLC到位精度;TD:静态及旋转状态下MLC变速控制准确性;TE:加速器同时变剂量率及机架旋转速度的准确性;TF:临床病例。利用Matlab对测试结果进行分析。结果 0°、90°、270°测得狭缝叠加后半高宽与零度时半高宽差别均为0.39 mm。TB结果显示射野平坦度差别＜0.5%。TC测试显示EPID测得的狭缝中心与TPS设定的中心最大偏差为0.45 mm。TD测试显示MLC位置实测值与TPS设定值差别最大为0.69 mm。TE结果显示各狭缝相互间差别最大为0.42 mm。临床病例以3%/3 mm标准评价时γ通过率最低为96.4%。结论利用EPID能准确、便捷的完成VMAT技术验收,此方法为减轻物理师工作负担提供了一个良好选择。
  • 摘要：目的利用新型双能医用直线加速器（医科达,Versa HDTM）,研究6、10 MV能量的FFF和FF光子束剂量学特点,期望找到FFF射束的剂量学特点及优势,为临床应用提供依据。方法比较FFF、FF射束的深度剂量分布,离轴比剂量分布,辐射野大小、半影宽度与野外剂量,准直器散射因子和总散射因子。结果（1）束流能量匹配后的FFF射束与常规均整射束能量一致,各射野百分深度剂量在10 cm深度区域的匹配误差＜1%。（2）FFF射束离轴比剂量分布随深度的变化较小。（3）FFF射束的射野大小、半影宽度均比FF射束的变化小,且FFF射束的射野大小、半影宽度,分别随射野和深度的增加逐渐增大;FFF射束各射野的野外剂量比均整射束更低。（4）FFF射束各射野的准直器散射因子和总散射因子,随射野、深度的变化趋势均比FF射束小。结论去除均整器后可明显提高剂量率、减少放疗时间、降低机头的漏射和散射,故FFF除均整性外的剂量学优势,可用于临床SRT。
  • 摘要：目的应用高分辨率MR氢谱检测大鼠脑胶质瘤细胞系C6的放射损伤并初步探讨其机制。方法以C6细胞为研究对象,应用MR氢谱检测细胞内多种代谢物浓度;彗星实验检测DNA损伤;流式细胞术检测周期进程及凋亡率;克隆形成实验观察克隆形成率并初步探讨放射损伤作用机制。采用单因素方差分析,Pearson法相关分析。结果照射剂量由0 Gy增加为1、5、10、15 Gy时,DNA损伤逐渐加重且有剂量依赖性（P=0.000~0.690）,G1期所占百分比显著增加（P=0.026~0.749）,凋亡率逐渐上升（P=0.000~0.000）,克隆形成率逐渐降低（P=0.000~0.004）;同时,代谢物比值Lac/Cr逐渐减少（P=0.000~0.015）,与DNA损伤参数（尾长、彗尾中DNA含量、尾矩）呈线性负相关（r=-0.971、-0.998、-0.995）,与凋亡率呈线性负相关（r=-0.978）。结论 MR氢谱检测发现C6细胞照射后Lac/Cr比值变化与肿瘤细胞凋亡有明显相关性,MR氢谱具有预测脑胶质瘤放射损伤的潜力。
  • 摘要：目的探讨平静EI和EE时相融合图像确定肝癌个体化靶区几何学差异和可行性及临床意义。方法 2012—2013年本院18例肝癌患者分别在相同体位和扫描范围下行自由呼吸（FB）、平静EI、EE状态的增强3DCT扫描。分别在上述图像上勾画GTV、CTV及OAR。在FB图像上勾画GTVFB,各向外扩10 mm形成CTVFB,CTVFB头脚外扩20mm、左右前后外扩10 mm形成PTVFB。分别在平静EI、EE图像上勾画GTVEI、GTVEE,并以平静EE为基准进行图像配准融合形成CTVEI+EI,各向外扩10 mm形成CTVEI+EE,头脚方向外扩10 mm、左右前后外扩5 mm形成PTVEI+EE。利用Pinnacle 3 v8.0mTPS为每例患者设计两套3DCRT计划,比较两套计划中CTVFB和CTVEI+EE、PTVFB和PTVEI+EE的大小、包含度（DI）及匹配指数（MI）和中心位移。结果 18例患者CTVFB、CTVEI+EE平均体积分别为（149.00±87.54）、（188.17±125.72）cm~3（P=0.014）;PTVFB、PTVEI+EE的平均体积分别为（276.68±146.41）、（253.66±117.35）cm~3（P=0.080）;CTVFB被CTVEI+EE的DI为（99.83±0.09）%,PTVFB被PTVE+EE的DI为（84.55±8.45）%;反之,CTVE+EI被CTVFB的DI为（80.83±12.31）%,PTVE+EI被PTVFB的DI为（99.78±0.08）%。CTVE+EI与CTVFB、PTVE+EI与PTVFB的MI分别为0.83±0.07、0.87±0.03。相对于CTVFB中心点坐标,CTVEI+EE在x、y、z轴位移分别为（0.55±1.07）、（0.76±3.02）、（-0.26±1.98）cm（P=0.432、0.971、0.587）。结论利用3DCT平静EI、EE图像进行肝癌靶区勾画和融合有可能避免呼吸运动造成靶区漏照,从而为提高靶区剂量及肝癌放疗疗效提供可能。
  • 摘要：目的研制一种能适用于不规则体表的3D打印组织补偿物。方法对无组织补偿物、市售等效组织补偿膜及3D打印组织补偿物通过假人模体进行临床前评估。采集上述3套假人模体会阴部的CT图像,相同靶区给予同样处方剂量(D95%=100 cGy)。采用同一TPS设计IMRT计划,比较三者PTV剂量学参数。评估该3D打印组织补偿物应用于10例患者后的剂量学参数指标。结果选定材料的电子密度为1.00~1.01。无组织补偿物、市售等效组织补偿膜、3D打印组织补偿物的靶区Dmax分别为182.9、118.9、114.8 cGy,Dmean分别为146.2、107.7、104.1 cGy,HI分别为0.565、0.15、0.11。10例患者的3D打印组织补偿物个体化程度高、剂量均匀性好（HI为0.03~0.15,中位数0.06）。共5例阴茎阴囊佩吉特氏病患者受益于3D打印组织补偿物的支撑固定作用。结论该3D打印组织补偿物个体化程度高,可起到摆位支撑作用,能有效提高皮肤剂量。
  • 摘要：SBRT杀伤肿瘤细胞的机制可能与常规分割放疗不同,可体现在以下两个方面:单次大剂量照射可使肿瘤细胞膜破坏,释放肿瘤特异性抗原,成为"原位肿瘤疫苗",继而可激发免疫系统杀灭残余肿瘤;当单次分割剂量＞8~10 Gy时,照射1~6 h后可通过酸性鞘磷脂酶途径介导血管内皮细胞快速凋亡,进而肿瘤血管闭塞,出现二次肿瘤杀伤效应。本文综述原发性肝癌利用SBRT临床研究进展,旨在了解其是否通过上述机制增加了临床疗效。
  • 摘要：当前临床上广泛应用RECIST标准对肿瘤的治疗应答进行评估,但其存在明显不足,目前也无早期评价肿瘤放疗应答的理想方法。本文综述了PET-CT、MRI及CT在早期放疗疗效评价方面的相关研究,并进一步探讨TOMO治疗中应用MVCT图像CT值早期评价肿瘤放疗敏感性的必要性和可行性。
  • 摘要：目的 探讨诱导化疗在血浆EBV-DNA＞4 000 copies/ml的N2-3M0期鼻咽癌治疗中的价值.方法 回顾分析2009-2013年间收治的210例血浆EBV-DNA＞4000 copies/ml的N2-3M0期鼻咽癌患者的临床资料,101例行诱导化疗+同期放化疗(NCRT),109例行同期放化疗(CCRT).KaplanMeier法计算生存率并Logrank检验和单因素分析诱导化疗后血浆EBV-DNA水平变化对预后的影响.结果 3年样本数为154例.NCRT组和CCRT组3年OS、DFS、DMFS分别为88.0％和80.4％(P=O.210)、80.1％和70.6％(P=0.029)、87.1％和76.0％(P=0.036).N2期NCRT组3年DFS、DMFS高于CCRT组(P=0.031、0.014),N3期NCRT组3年OS、DFS、DMFS高于CCRT组(P=0.029、0.012、0.019).全组诱导化疗2、3、4个周期的3年OS、DMFS依次提高(P=0.020、0.021).NCRT组放疗前诱导化疗2、3、4个周期后血浆EBV-DNA转阴率分别为51.85％、76.92％、88.57％(P=0.004),将上述血浆EBV-DNA水平降为0作为预测进展指标的敏感性分别为62.50％、66.67％、75.00％ (P=0.910),特异性分别为57.89％、90.00％、96.77％(P=0.000).结论 诱导化疗提高EBV-DNA＞4000 copies/ml的N2-3M0期鼻咽癌患者的DFS、DMFS和N3期OS,不提高RFS.诱导化疗疗程与预后呈正比.随着诱导化疗周期增加血浆EBV-DNA转阴率逐渐增加,4个周期化疗后血浆EBV-DNA降0作为预测进展指标的敏感性和特异性均优于其他两组.%Objective To investigate the value of induction chemotherapy in the treatment of stage N2.3M0 nasopharyngeal carcinoma with plasma Epstein-Barr virus (EBV) DNA＞4000 copies/ml.Methods A retrospective study was performed on clinical data from 210 patients with stage N2-3M0 nasopharyngeal carcinoma and plasma EBV DNA＞4000 copies/ml who were admitted to our hospital from 2009 to 2013.In the 210 patients,101 received induction chemotherapy plus concurrent chemoradiotherapy (NCRT) and 109 concurrent chemoradiotherapy alone (CCRT).The survival rates were calculated by the Kaplan-Meier method.The log-rank test was used for the analysis of survival rates and univariate analysis of the impacts of the changes in the plasma EBV DNA level after induction chemotherapy on the prognosis.Results The 3-year sample size was 154.The NCRT group had significantly higher 3-year disease-free survival (DFS) and distant metastasis-free survival (DMFS) rates than the CCRT group (80.1％ vs.70.6％,P =0.029;87.1％ vs.76.0％,P=O.036),while there was no significant difference in 3-year overall survival (OS) rate between the two groups (88.0％ vs.80.4％,P =0.210).Patients with stage N2 disease in the NCRT group had significantly higher 3-year DFS and DMFS rates than those in the CCRT group (P=O.031,O.014).Patients with stage N3 disease in the NCRT group had significantly higher 3-year OS,DFS,and DMFS rates than those in the CCRT group (P=0.029,0.012,0.019).In all the patients,the 3-year OS and DMFS rates were improved with the increase in the cycle number of induction chemotherapy (P =0.020,0.021).In the NCRT group,patients treated with 2,3,and 4 cycles of induction chemotherapy before radiotherapy had plasma EBV-DNA clearance rates of 51.85％,76.92％,and 88.57％,respectively (P=0.004).Using the complete clearance of plasma EBV-DNA as a predictor of progression,the sensitivity for the above three groups was 62.50％,66.67％ and 75.00 (P=0.910),respectively,and the specificity was 57.89％,90.00％ and 96.77％ (P=0.000),respectively.Conclusions In the treatment of nasopharyngealcarcinoma with plasma EBV DNA ＞ 4 000 copies/m1,induction chemotherapy improves DFS and DMFS inpatients with stage N2-3 M0 disease and OS in patients with stage N3 disease;induction chemotherapy dose not improve recurrence-free survival rate.The prognosis and plasma EBV DNA clearance rate are improved with the increase in the cycle number of induction chemotherapy.Using the complete clearance of plasma EBV DNA as a predictor of progression,the sensitivity and specificity in patients treated with 4 cycles of chemotherapy are superior over those in patients treated with 2 or 3 cycles of chemotherapy.
  • 摘要：目的评价放疗联合替莫唑胺（TMZ）治疗术后高级别胶质瘤的有效性和安全性,探讨影响预后的因素。方法回顾分析2008—2015年间浙江省肿瘤医院收治的111例采用3DRT联合TMZ治疗初诊高级别胶质瘤术后患者的临床资料,观察疗效和安全性。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,Cox模型多因素预后分析。结果 1、2、3年样本数分别为71、49、31例,OS率和PFS率分别为83.5%、46.9%、35.6%和52.2%、34.7%、26.4%。放化疗期间常见不良反应为急性中枢神经系统、血液学、肝及胃肠道反应,但多数均能耐受。病理分级是影响OS、PFS率的因素（P=0.000、0.000）。结论 3DRT联合TMZ治疗术后高级别胶质瘤疗效肯定,安全性较好。病理分级是影响患者预后的独立因素。

    中华放射肿瘤学杂志的期刊信息

    • 曾用名：中国放射肿瘤学
    • 创刊时间：1992
    • 地区：CN
    • 语言：中文
    • 热门主题：中华医学会
    • 学科分类： 肿瘤学;

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    • • 2006年2月获中国科协第三届中国科协期刊优秀学术论文评选优秀推荐奖证书

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