心内膜炎

摘要： 患者女,66岁,活动后气促伴胸背痛、咳嗽、咳痰2周;既往高血压6年,收缩压最高达180 mmHg,未经规律治疗。查体:血压119/76 mmHg,心律不齐,主动脉瓣听诊区闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音及舒张期叹气样杂音。实验室检查:C反应蛋白11.91 mg/L,血培养5天未见细菌、真菌等生长。三维经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE):主动脉瓣膜明显增厚,主动脉瓣重度狭窄伴重度反流,瓣口最大血流速度V_(max)=4.03 m/s,平均压差40 mmHg;瓣上多发稍强回声团,较大者约15 mm×8 mm;右冠瓣见宽约2 mm破孔(图1A);右冠窦至瓣环处见15 mm×8 mm不规则低回声区(图1B);主动脉左冠瓣与左、右冠瓣间存在撕裂;诊断为感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE),主动脉瓣赘生物伴撕裂、穿孔及瓣周脓肿。

摘要： 目的探讨葡萄球菌感染性心内膜炎(IE)患者的临床和病原学特征,为临床诊治提供依据。方法对北京协和医院2011年至2018年住院治疗的46例葡萄球菌IE患者进行回顾性分析。结果本组46例葡萄球菌IE,占同期诊断的425例IE总数的10.8%。发热(97.8%)是最常见的临床表现,其次是贫血(73.3%)和心脏杂音(63.0%)。并发症主要是心力衰竭(52.2%)和脏器栓塞(43.5%)。病原菌为金黄色葡萄球菌的38例(82.6%),其中甲氧西林耐药菌株12例(31.6%);病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌的8例(17.4%),其中甲氧西林耐药菌株6例(75.0%)。住院期间死亡4例(8.7%)。与链球菌IE患者相比,葡萄球菌IE有基础慢性疾病的比例更高(P=0.008),并发感染性休克的比例更高(P<0.01);累及左心的比例较低(P<0.01),累及人工瓣膜/装置的比例较高(P<0.01),出现脓肿形成的比例较高(P=0.005);住院期间死亡/未愈的比例较高(P=0.015)。结论葡萄球菌是IE重要的致病菌,相比链球菌IE而言,葡萄球菌IE病情进展更快,合并基础慢性疾病和并发症更多,预后更差,这使得葡萄球菌IE的临床治疗更具挑战性。

摘要： 目的总结分析人工瓣膜感染性心内膜炎(PVE)的发病情况、临床表现及病原微生物学特征。方法回顾性分析青岛大学附属烟台毓璜顶医院2008—2018年10年间收治的174例感染性心内膜炎(IE)病人的临床资料。结果174例IE中有14例为PVE,其中男性4例,平均年龄(58.07±16.64)岁。14例中晚期PVE病人9例,占64.3%。超声心动图提示心脏瓣膜赘生物7例(50%),其中累及主动脉瓣4例、二尖瓣3例,且PVE组与自然瓣膜感染性心内膜炎(NVE)组赘生物阳性率比较差异有统计学意义(χ^(2)=9.360,P<0.05)。临床表现主要以发热(12例,85.7%)、心脏瓣膜杂音(11例,78.6%)、心力衰竭(9例,64.3%)为主。11例(78.6%)病人血培养阳性,早期PVE致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌3例(60%),晚期PVE致病菌为链球菌3例(50%),NVE致病菌为链球菌63例(73.8%),链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌在3组中的检出率差异有显著性(χ^(2)=10.526、9.360,P<0.05)。有2例PVE病人死亡,病死率为14.3%。结论PVE是心脏瓣膜置换术后最严重的并发症之一,病死率较高。早期PVE致病菌以葡萄球菌为主,晚期PVE和NVE致病菌以链球菌为主。考虑PVE时,建议反复进行血培养及行经食管超声心动图等检查,尽早诊断,以改善病人预后。

摘要： 患者女,65岁,近3个月反复发热,最高体温39.2°C,伴心悸、胸闷,近1周出现间断性放射性胸痛,并持续加重;半年前因“间断性心悸、胸闷6年,加重1个月”就诊,临床诊断为“心脏瓣膜病、主动脉瓣病变”,予口服“呋塞米、螺内酯”等;既往无其他特殊病史。查体:主动脉瓣区闻及3/6级收缩期喷射样杂音。

摘要： 目的 分析感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞(SPE)的多层螺旋CT表现,提高对本病的认识及影像诊断能力。资料与方法 回顾性分析2012年6月—2020年11月就诊于昆明医科大学附属延安医院的34例感染性心内膜炎致SPE的多层螺旋CT特征,观察肺动脉表现、心脏原发疾病及赘生物的显示及肺部表现。结果 12例出现霉菌性肺动脉瘤,共18个,8例单发,囊状13个,边缘不规则12个,壁增厚8个,充盈缺损位于周边8个,远端3个,下叶外基底段、右肺中叶内侧段好发,均为3个,肺段动脉近段9个,中段8个。4例动脉瘤周显示晕征,急性期肺动脉轮廓快速增大6例,其中3例抗炎治疗后缩小、变细。治疗前8例栓塞肺动脉稍增粗。17例行心电门控全胸心脏大血管CT血管成像均能清晰显示心脏病变,显示肺动脉内膜炎10例,表现为肺动脉壁毛糙、不规则增厚,其中6例局部膨隆。11例显示赘生物。10例行胸部增强扫描,显示心脏病变、赘生物各6例。34例双肺均存在2种及以上多发、多种形态病灶,包括肺部斑片状浸润影、楔形影、结节、索条,前三者可伴空洞、气囊,楔形影、结节可伴滋养血管征,以肺周分布为主。结论 对于先天性心脏病、右心感染性心内膜炎或感染性血栓静脉炎等高危患者,胸部CT除表现为多发性、多形性、外周分布及滋养血管征,出现特异的霉菌性肺动脉瘤、栓塞肺动脉增粗、肺动脉内膜炎,可及时诊断SPE。心电门控全胸心脏大血管CT血管成像是感染性心内膜炎致SPE的最优CT检查方法。

摘要： 患者女,51岁,因持续发热(最高39.0°C)伴寒战8天,自服退热药后体温曾下降,无流涕、咳嗽等不适;既往体健。查体:体温38.2°C,血压121/70 mmHg,呼吸14次/分,双肺呼吸音粗,心率110次/分,律齐。血培养显示革兰阳性球菌。经胸及经食管超声心动图:二尖瓣后叶呈瘤样脱向左心房侧,未见穿孔,其上见长约7.8 mm混合条索样附加回声(图1A),活动度较大,二尖瓣微量反流;诊断:二尖瓣后叶瘤,伴赘生物可能性大。临床诊断:二尖瓣后叶瘤,感染性心内膜炎。予抗感染治疗10天后症状无明显缓解,二尖瓣听诊区闻及3级收缩期吹风样杂音;复查经胸及经食管超声心动图,二尖瓣后叶瘤样结构存在宽约7.2 mm连续性中断(图1B),其上见长约8.9 mm混合条索样附加回声,活动度较大,二尖瓣中等量反流(图1C),考虑二尖瓣后叶瘤穿孔。行二尖瓣成形术及赘生物切除术,术中见二尖瓣后叶P3区组织脆软,瓣叶穿孔;术后病理检查提示二尖瓣黏液性变伴急性化脓性改变(图1D)。最终诊断:二尖瓣后叶瘤伴感染性心内膜炎并穿孔。

摘要： 临床症状疾病暴发可能是急性或慢性的,临床上不明显的感染也会发生。急性暴发的特点是突然和意外死亡、发热发作、食欲不振、关节疼痛和皮肤损伤,从全身发绀到经常描述的菱形皮肤(菱形荨麻疹)损伤不等。慢性丹毒往往在急性暴发后,其特征是关节肿大和跛行。慢性丹毒的第二种形式是植物性瓣膜心内膜炎。有瓣膜病变的猪可能表现出很少的临床症状;然而,当其运动时,可能会出现呼吸窘迫、嗜睡和发绀的迹象,并可能突然死于感染。

摘要： 伴放线凝聚杆菌(Aa)为凝聚杆菌属,革兰阴性短杆菌,嗜二氧化碳、微氧或者厌氧环境生长,GEOR-GIOS等[1]研究显示,Aa是一种牙周病的病原体,广泛存在于人类口腔中,它具有多种毒力因子,能引起细胞死亡,诱导或逃避炎症。在常规的培养基中生长缓慢或不生长,由于其生长条件的特殊性,临床微生物工作中常常漏检或误检。国外一份研究显示,感染性心内膜炎(IE)发病率在其国家为5.3~8.6/10万,老年人发病率增加一倍[2]。

摘要： 奈瑟菌属于奈瑟菌科,为革兰阴性双球菌,可在人类及多种动物的鼻、咽、口腔黏膜表面定植,大多数为呼吸道条件致病菌,而微黄奈瑟菌是人体内定植菌中一种,主定植在舌背[1-2]。越来越多的研究表明,微黄奈瑟菌在特定条件下可成为致病菌。有临床文献表明微黄奈瑟菌可对免疫力低下患者或儿童造成如脑膜炎、感染性心内膜炎、眼部感染、关节炎、皮肤结节、菌血症等[3]。

摘要： 感染性心内膜炎(IE)是由病原微生物侵入心内膜导致的感染,而右心感染性心内膜炎(RSIE)致脓毒性肺栓塞较为少见,表现为非特异性临床表现和影像学征象.本文报道1例RSIE致脓毒性肺栓塞病例,其经积极抗感染及外科手术治疗转归良好.

摘要： 目的：评价经食管三维超声心动图(3D-TEE)在二尖瓣位感染性心内膜炎(IE)中的应用价值.方法：2008年6月至2012年5月期间,在本院行超声心动图检查并结合临床诊断,最终经手术病理确诊为二尖瓣位IE患者20例.所有患者术前均行经胸超声心动图(TTE)及3D-TEE 检查.以病理为金标准,比较TTE及3D-TEE对诊断心内膜受累各种表现形式的敏感性和特异性.结果：手术病理证实二尖瓣位赘生物20例,合并瓣膜穿孔11例,瓣周脓肿3例,瓣膜瘤2例,人工瓣撕脱3例.TTE及3D-TEE诊断赘生物的敏感性为80％vs90％,特异性为57％vs86％;诊断瓣膜穿孔的敏感性为72％vs91％,特异性为78％vs89％;诊断瓣周脓肿的敏感性为33％vs66％,特异性为82％vs94％;诊断瓣膜瘤的敏感性为50％vs100％,特异性为94％vs94％;诊断人工瓣撕脱的敏感性及特异性均为100％.3D-TEE对赘生物的检出率高于TTE(P<0.05).结论：经食管三维超声心动图对诊断感染性心内膜炎各种表现形式均有较高的敏感性和特异性,能准确显示赘生物位置、形态、大小及其与周围心脏结构的空间关系,对临床治疗方案的选择及预后评估有重要作用。

摘要： 目的：分析右心感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞的特点,提高对该病的诊治水平.方法：回顾性分析住院治疗的33例右心感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞患者的临床表现、血培养、超声心动图、胸部影像和诊治经过.结果：所有患者均进行超声心动图检查,均发现右心赘生物,所有患者均进行X线胸片检查,表现为片状阴影(100％),结节(18.2％),空洞(3.0％),胸腔积液(63.6％),5例患者进行胸部CT检查,病变类型和分布与X线胸片相似,但检出的病灶数目与类型增多,所有患者均静脉使用抗生素治疗,78.8％接收心脏手术治疗,23例治愈,5例好转,2例控制,1例未控制并自动出院,2例死亡,平均住院天数(43.1±33.2)天.结论：脓毒性肺栓塞病情隐匿,缺乏特异性,存在肺外感染灶的患者出现发热、胸部影像学改变应警惕本病,早期诊断,及时给予抗生素治疗,积极控制肺外感染灶,多数患者预后良好.

摘要： 目的：总结外科手术治疗感染性心内膜炎的经验,以提高治疗效果。方法：回顾性分析2006年2月-2011年3月104例感染性心内膜炎患者的临床资料,在全组病例中行心脏缺损矫正修补33例，主动脉瓣置换术19例，二尖瓣置换术30例，双瓣置换19例。三尖瓣置换3例。结果：全组病例均无术中死亡，1例术后肺部感染死亡，2例术后出现蛛网膜下腔出血放弃治疗。余均治愈出院。结论：手术治疗感染性心内膜炎是一种有效的治疗措施，可以大大降低感染性心内膜炎的病死率。

摘要： 2007年11月,在黑龙江省西北部发生了两起以仔猪心内膜炎和脏器血栓为特征的传染病.从病死猪心脏血栓及其它内脏器官分离出4株形态特征相似的细菌,分别命名为S201、S202、S203和S204,经生化鉴定、以及16S rDNA克隆测序和扩增的rDNA限制性酶切分析(ARDRA)鉴定为同源性较高的金黄色葡萄球菌(S aureus),动物试验结果表明S201和S202毒力较强.病理组织学检察结果,心脏、肝脏、脾脏和下颌淋巴结都有坏死;心脏、肝脏、脾脏、肺脏和淋巴结均有血栓和DIC,心脏内血栓最明显.药敏试验结果,分离菌均对先锋V和阿米卡星高度敏感,而S201分离菌株对青霉素具有较强的耐药性.

摘要： 目的：探讨感染性心内膜炎(IE)并发脑出血的临床特点、出血机理及治疗。rn 方法：回顾分析北京协和医院自2000年1月～2006年4月间确诊的4例IE并发脑出血病人的临床特点并分析其可能的影响因素。rn 结果：4例患者均曾诊断先天性心脏病或发现心脏杂音。其中一例有近期心脏手术史。来我院住院前，4例患者均有长期或反复发热的病史，都曾于其他医院长期使用多种抗生素治疗。UCG多提示二尖瓣及主动脉病变。血培养示：α-溶血性链球菌2例，肺炎链球菌1例，绿脓杆菌1例。4例患者均突发剧烈头痛及颅高压表现(恶心、呕吐、颈强等)，其中3例患者出现意识障碍，2例患者于意识丧失约1小时后清醒。头颅CT提示大脑额叶、颞叶出血。其中2例患者行全脑血管造影术，发现右侧大脑额叶动脉瘤。rn 结论：先天心脏、感染性心内膜炎长期反复药物治疗效果不佳，可能终诱发栓塞后脑出血。IE并脑出血一旦发作，其病情重，预后差，住院时间延长，费用增加。治疗上针对心内膜炎应选择适合的抗生素并尽量缩短患者病程，也可根据患者病情选择手术治疗改善预后。如出现可疑神经系统症状应警惕IH发作(症状)，并行相关检查。如确诊IE并脑出血，CT及全脑血管造影术对脑出血的诊断是有帮助的。

摘要： 感染性心内膜炎单纯药物治疗效果不佳，死亡率高，往往需要外科手术。本院自2004年9月至2006年9月手术治疗感染性心内膜炎8例，效果满意，本文就其临床特点和治疗等有关问题进行了分析。

摘要： 感染性心内膜炎(infective endocarditis，IE)是发生于心脏的感染性疾病，在有效的抗感染治疗同时采取积极的外科手术治疗已证明具有很好的疗效。本文总结报告了本院自1994年4月至2006年3月手术治疗感染性心内膜炎患者125例的临床资料。

摘要： 患者左侧肢体无力10小时余，入院后给予甘露醇、吡拉西坦注射液脱水降颅压，氯吡格雷、奥扎格雷等抗血小板聚集，舒血宁、丹红等活血改善脑循环，依达拉奉清除氧自由基等药物治疗并对症处理。应用尤瑞克林促进侧支循环和丁苯酞保护线粒体等药物治疗，并总结了其发病原因，强调应注意口腔、牙齿、皮肤卫生，防止继发性感染，避免不必要的有创检查，必须严格遵循无菌操作规范，高危人群接受有创检查和操作时必须预防性应用抗生素，以预防和减少菌血症的发生。规范IE的诊断流程：仍推荐改良的Duck标准，同时强调根据患者的临床表现、血培养结果和超声心动图检查等综合分析作出诊断。

摘要： 近年来由于接受起搏器植入治疗人群的不断增加，各种原因如起搏器囊袋感染、心内膜炎、电极损坏或功能障碍等原因临床上需要拔除起搏电极的病例不断增加。此外，随着起搏器植入适应证的不断扩大，如CRT以及ICD等起搏器植入的增加和/或升级需要植入新的电极，这也导致锁骨下静脉和上腔静脉等静脉腔阻塞综合征时有发生。因此，需要进行起搏电极拔除的病例越来越多见。本文就起搏电极拔除的指征和相应对策予以介绍。指出经静脉拔除起搏电极的方法和器械有了很大的进步和改善，安全性和有效性也大有提高，但风险仍然不容忽视。应充分考虑患者起搏电极的实际情况和对此操作风险的认识度，同时要对术者的经验、设备、器械和相关部门的协调应对能力也应充分评价，这有利于电极拔除顺利安全的进行。

摘要： 术后感染是典型的医院感染,心外科手术后感染分为全身感染,如败血症(发病率低,与患者健康状况有关);局部感染,如切口感染、胸骨纵隔感染、感染性心内膜炎和肺部感染等。在心脏手术中,体外循环、人造物植入、瓣周漏、残余分流和湍流形成常是感染性心内膜炎的诱因。感染性心内膜炎主要与人工瓣膜感染有关。本文介绍选择预防性抗生素的几个要点，抗生素的抗菌谱。

摘要： 本发明公开了一种头孢哌酮钠舒巴坦钠药物制剂治疗感染性心内膜炎的新适应症。本发明通过特定的原料生产工艺提供的头孢哌酮钠中杂质含量极低，药效显著，利于提高制剂产品质量，保证制剂产品的安全性和有效性，具有制备治疗感染性心内膜炎药物方面的用途。

摘要： 本发明提供了一种双重实时荧光定量PCR检测引发心内膜炎的巴尔通体的方法，所述方法是利用特异性的引物组及配合使用的探针，对引发心内膜炎的五日热巴尔通体和汉赛巴尔通体进行TaqMan实时荧光定量PCR检测。所述引物组的引物如SEQ ID No.1～4所示，所述配合使用的探针如SEQ ID No.5～6所示。本发明建立的双重实时荧光定量PCR探针法特异性强、灵敏度高、稳定性好。特异性实验结果显示只有五日热巴尔通体和汉赛巴尔通体扩增出荧光信号，其他种属的细菌均未见荧光信号。

摘要： 本发明公开了一种具有治疗感染性心内膜炎引起的脾功能亢进肝郁脾虚型疾病的中药复方组合物，它包括水牛角、生地黄、玄参、竹叶心、野菊花、连翘、板蓝根、齐墩果、贯众、大青叶、败酱草、射干、麦冬、丹参、黄连、金银花、绿豆皮、砂仁、白豆蔻仁、柴胡、香附、川楝子、鳖甲、郁金、当归、路路通、莪术、白花蛇舌草，红松树皮、砂仁和白豆蔻仁正己烷提取物。该组合物配比科学合理，具有清热解毒，养心安神，活血化瘀，疏肝理脾，软坚散结的功效，对感染性心内膜炎引起的脾功能亢进肝郁脾虚型疾病具有很好的防治功效。

摘要： 本公开涉及一种治疗或预防由革兰氏阳性菌(比如金黄色葡萄球菌)引起的感染性心内膜炎的方法，所述方法包括施用治疗有效量的一种或多种抗生素(任选地以亚最小抑制浓度(MIC)水平)和PlySs2溶素(比如以亚MIC水平的单剂量的PlySs2溶素)的组合，其中所述一种或多种抗生素和所述PlySs2溶素以任何顺序同时或依次施用于对其有需要的受试者。

摘要： 本发明涉及检测技术领域，特别涉及检测感染性心内膜炎病原体的引物及数字PCR试剂盒。本发明提供了引物探针组合，其具有包括如SEQ ID No.1～SEQ ID No.39中任意所述的核苷酸序列。本发明主要检测链球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、立克次体和巴尔通体共12种能引起感染性心内膜炎的病原体，单次能够检测4个检测通道和1个内控通道、对12种无关的人类常见病原体无非特异性扩增、能够进行绝对定量。

摘要： 本发明涉及用于预防心内膜炎或治疗心内膜炎，特别地用于治疗损伤引起的心内膜炎的安克洛酶。根据本发明，安克洛酶优选通过静脉注射、静脉输注、肌内注射、皮下注射、腹膜内注射或其组合来施用。本发明还涉及药物组合物，特别地用于预防心内膜炎或治疗心内膜炎的安克洛酶的水溶液或分散体。

摘要： 本发明提供一种噬菌体及在防治肉鸡心内膜炎中的医用用途，以耐久肠球菌为宿主菌分离的新噬菌体，保藏名为：耐久肠球菌噬菌体vB_EduS_BLT01；Enterococcus durans phage vB_EduS_BLT01，保藏于中国典型培养物保藏中心，保藏编号为：CCTCC NO：M 2020715；可以感染、杀灭耐久肠球菌，能够控制耐久肠球菌感染及其引发的肉鸡心内膜炎，用于制备防治肉鸡心内膜炎的药物，具有疗效显著，方便实用等特点。

摘要： 本发明提供了一种治疗感染性心内膜炎的组合物。本发明所述的中药组合物能显著降低感染性心内膜炎大鼠的血培养阳性率，减少大鼠动脉瓣及导管周围赘生物的生成；明显降低急性细菌性心内膜炎家兔的血培养阳性率，减少家兔心脏主动脉瓣赘生物的重量。而且通过临床实验表明，本发明提供的中药组合物对于感染性心内膜炎具有较好的疗效。

摘要： 本发明公开了一种头孢哌酮钠舒巴坦钠药物制剂治疗感染性心内膜炎的新适应症。本发明通过特定的原料生产工艺提供的头孢哌酮钠中杂质含量极低，药效显著，利于提高制剂产品质量，保证制剂产品的安全性和有效性，具有制备治疗感染性心内膜炎药物方面的用途。

摘要： 本发明涉及医药领域，尤其是一种治疗感染性心内膜炎的药物组合物及其制备方法；包括药用人参3.6‑9份、生地10‑20份、水牛角粉末3‑9份、玄参6‑10份、麦冬4‑12份、金银花3‑15份、黄连5‑12份、黄岑1.8‑8份、紫花地丁4‑15份、赤芍2.4‑8.8份、桑白皮0.8‑1.8份、葶苈子0.2‑0.8粉末、车前子0.1‑0.9份、秦艽0.01‑0.08份、地骨皮0.02‑0.1份、疗毒草0.8‑3.6份、啤酒花6‑18份、麦芽10‑20份；本发明中药制剂所选药材配伍相宜，符合中医药学和现代医药学理论，并具有养心安神、扶正培本、疏邪清心之功效，对治疗各种症状引起的心律不齐具有显著的疗效，疗程短，见效快，治愈后不复发，安全可靠，无毒副作用，成本低廉，标本兼治，值得临床上广泛推广应用。