二尖瓣

摘要： 心脏超声检查报告中经常出现“二尖瓣少量反流”“三尖瓣少量反流”之类的诊断,很多人经常询问:这是什么意思?是不是得了心脏病?用不用治疗?如何治疗?下面就简单回答一下这些问题。1.什么是“二尖瓣”“三尖瓣”?我们的心脏就是一个泵,推动着血液在全身流动,向全身各组织器官输送并回收血液.

摘要： “我平时身体挺好,就有点高血压,但一直也在吃药控制。六天前我在家正吃着饭,就突然感觉喘不上来气,感觉自己要不行了。我女儿当时在家就把我送来医院了,再之后我就没有意识了,等我再醒来已经是第二天To”孙先生提到突发病症的情形仍然心有余悸。

摘要： 人工瓣膜置换术是替代病理性天然瓣膜的金标准。目前使用生物瓣膜的比例在不断升高,但生物瓣膜会随时间的推移及各种因素影响导致生物瓣衰败,使其长期的耐久性有限,即结构性瓣膜退化。通常患者需要再次行瓣膜置换术,而传统外科开胸手术创伤大,患者常因不能耐受而放弃外科手术治疗。经导管瓣中瓣技术治疗二尖瓣生物瓣衰败(TMViVR)作为再次外科开胸瓣膜置换手术的替代治疗方案,安全、可靠,且能够快速缓解患者的症状,提高生活质量和预期寿命。尽管目前仍面临较多挑战,包括左心室流出道梗阻、生物瓣膜不匹配、缺乏瓣膜长期耐久性的随访数据等,但随着这项技术的持续进步,其安全性和可行性已被逐步证实。本文旨在对TMViVR术实施要点、临床研究现状以及对未来的发展进行综述。

摘要： 心脏瓣膜病是一种心血管疾病,即由不同病因导致的心脏瓣膜开放或者关闭功能出现异常。过去,受卫生条件、生活环境等因素影响,我国南方城市和北方农村地区居民由于感染链球菌,比较容易得风湿性心瓣膜病。而在欧美国家,瓣膜病主要以老年性退行性疾病为主。如今随着中国老龄化社会的到来,我国现在已经慢慢在向欧美国家的瓣膜病趋势靠拢,退行性病变导致的瓣膜病也越来越多,其中,以二尖瓣受累最为常见。

摘要： 患者女,51岁,因持续发热(最高39.0°C)伴寒战8天,自服退热药后体温曾下降,无流涕、咳嗽等不适;既往体健。查体:体温38.2°C,血压121/70 mmHg,呼吸14次/分,双肺呼吸音粗,心率110次/分,律齐。血培养显示革兰阳性球菌。经胸及经食管超声心动图:二尖瓣后叶呈瘤样脱向左心房侧,未见穿孔,其上见长约7.8 mm混合条索样附加回声(图1A),活动度较大,二尖瓣微量反流;诊断:二尖瓣后叶瘤,伴赘生物可能性大。临床诊断:二尖瓣后叶瘤,感染性心内膜炎。予抗感染治疗10天后症状无明显缓解,二尖瓣听诊区闻及3级收缩期吹风样杂音;复查经胸及经食管超声心动图,二尖瓣后叶瘤样结构存在宽约7.2 mm连续性中断(图1B),其上见长约8.9 mm混合条索样附加回声,活动度较大,二尖瓣中等量反流(图1C),考虑二尖瓣后叶瘤穿孔。行二尖瓣成形术及赘生物切除术,术中见二尖瓣后叶P3区组织脆软,瓣叶穿孔;术后病理检查提示二尖瓣黏液性变伴急性化脓性改变(图1D)。最终诊断:二尖瓣后叶瘤伴感染性心内膜炎并穿孔。

摘要： “主动脉瓣无反流,二尖瓣无反流。”2022年6月15日上午9:58分,在河南省胸科医院介入手术室,超声医学科主任纪淑姣紧盯着屏幕,报出上述数据时,手术室里不约而同响起掌声。这意味着,河南省胸科医院成功实施华中地区首例主动脉瓣、二尖瓣双瓣同期瓣中瓣置换术(华中地区首例,全国第4例)。

摘要： 病例报告患者,60岁,男性,因“发热、腹痛1个月。”于2019年9月12日入院。患者1个月前无诱因出现发热、腹痛,最高体温39°C,伴腹泻,无黏液便,无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛、气促,1个月前外院心脏超声提示二尖瓣脱垂并感染性赘生物形成,中度二尖瓣关闭不全,轻度三尖瓣关闭不全,外院血培养:咽峡炎链球菌,予莫西沙星抗感染1个月,抗感染治疗期间体温逐渐降至正常,为进一步手术治疗就诊广东省人民医院南海医院,拟以“感染性心内膜炎”收入院。

摘要： 心脏瓣膜病(valvular heart disease,VHD)是多种原因引起心脏瓣膜狭窄或关闭不全所致的心脏病,二尖瓣疾病是最常见的老年心脏瓣膜病。我国初步流行病学调查显示,60岁以上人群患病率高达13.4%,每年约有7万人接受人工瓣膜置换术[1]。由于机械瓣需要终身服用抗凝药物,出血和血栓风险大,越来越多的患者更倾向于生物瓣。而生物瓣的使用寿命不如机械瓣,存在钙化、退变的情况,最终导致毁损,表现为生物瓣僵硬、瓣膜狭窄或反流[2]。有研究[3]表明,在二尖瓣位生物瓣置换术后的10~15年的时间里,约有30%的患者会发生人工瓣的结构性瓣膜毁损。

摘要： 目的使用三维计算机断层扫描(computed tomography,CT)探讨左回旋支动脉(left circumflex coronary artery,LCX)和二尖瓣环之间的解剖关系,并识别二尖瓣术中LCX损伤的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年7月福建医科大学附属漳州市医院收治的122例二尖瓣反流患者术前心脏CT图像,判断冠状动脉优势类型及是否存在二尖瓣环分离,使用经食道超声心动图分析二尖瓣反流病因。检测二尖瓣环上最接近LCX的点(X点),测量LCX到二尖瓣环的最小距离(minimum distance between left circumflex artery and mitral annulus,mDistanceLCX-MA)。应用单因素和多元回归分析影响mDistanceLCX-MA的相关因素。结果中位mDis⁃tanceLCX-MA为4.2(0.9~11.4)mm,X点主要位于后瓣环的外侧。51例(42%)患者出现二尖瓣环分离。与其他优势类型相比,左优势型的mDistanceLCX-MA最短(P<0.01)。与心房功能性二尖瓣反流组相比,黏液样病变二尖瓣脱垂组患者的mDistanceLCX-MA明显缩短(P=0.04)。多元回归分析显示,左优势型和二尖瓣环分离是减少mDis⁃tanceLCX-MA的重要独立因素(P值均为0.01)。相反,右优势型是增加mDistanceLCX-MA的重要独立因素(P=0.01)。结论术前心脏三维CT检查有助于判断LCX和二尖瓣环之间的解剖关系。左优势型和二尖瓣环分离的患者在行二尖瓣手术时存在LCX损伤的高风险。

摘要： 目的 分析二尖瓣成形术治疗小儿二尖瓣关闭不全的效果.方法 抽取2015年1月至2018年12月郑州大学附属儿童医院收治的二尖瓣关闭不全患儿70例,均行二尖瓣成形术治疗.回顾性总结其手术效果及随访结果.结果 70例二尖瓣关闭不全患儿均顺利完成手术,手术过程中无患儿死亡.术后住院期间院内死亡率为4.3％(3/70).其余67例术后并发症发生率为7.5％(5/67),经对症治疗后均顺利出院.出院后随访6～ 60个月,超声检查结果显示术后末次随访时二尖瓣反流程度较术前明显改善(P＜0.05);1例因术后1年二尖瓣发生重度反流再次行二尖瓣成形术,1例因术后18个月出现机械性溶血再次行交界成形术.失访3例.结论 二尖瓣成形术治疗小儿二尖瓣关闭不全可改善二尖瓣反流症状,并发症少.

摘要： 目的：应用实时三维经食道超声心动图（RT3D-TEE）在二尖瓣成形术中，开胸前与开胸后观察二尖瓣结构及功能变化。 方法：研究对象为40例二尖瓣成形术患者，于术前（开胸前）和术后（体外循环结束后）行实时三维经食道超声心动图检查并获取二尖瓣的三维图像供分析。在术前与术后分别测量二尖瓣反流口面积（EAO）、二尖瓣环内外侧径、面积、高度、瓣环最大位移，二尖瓣叶面积、长度、穹隆容积、瓣叶-瓣环面积比值等参数，并进行相关分析。 结果：40例二尖瓣成形术患者在术前与术后的二尖瓣环及二尖瓣膜的测量参数均有变化（P<0.05），差异有统计学意义。测量的二尖瓣反流口面积大小，在术前与二尖瓣穹窿容积、前叶长度、瓣叶-瓣环面积比值呈负相关（r=-0.482;r=-0.334;r=-0.824;P<0.05），术后与二尖瓣穹窿容积、后叶长度、瓣叶-瓣环面积比值呈负相关（r=-0.333;r=-0.442;r=-0.357;P<0.05）。 结论：经食道三维超声心动图可以在心脏手术中对二尖瓣成形术后即刻观察二尖瓣结构及其功能的变化，应用实时三维定量技术测量二尖瓣环大小、瓣膜穹隆容积及瓣叶-瓣环面积比值等参数，有望作为评估二尖瓣成形术治疗效果及预后判断的指标。

摘要： 目的:利用先进的经食管三维超声心动图(three-dimensional transesophageal echocardiography,3D TEE)技术研究冠脉搭桥术前后AMC的形态学改变.探讨CAD合并IMR患者是否需要同时进行二尖瓣的干预治疗.rn 方法:本研究共纳入行CABG手术的CAD患者23例.其中8例无二尖瓣反流或轻度二尖瓣反流,15例伴有中～重度二尖瓣反流.在术前30分钟和术后即刻行3D TEE检查,获取心脏三维超声图像,利用Philips公司的Qlab软件测量三维心脏参数,包括二尖瓣有效反流口面积(the effective orifice area,ERO)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)及收缩末期容积(end-systolic volume,ESV).再利用西门子公司的Auto-Valve最新分析软件评价主动脉瓣-二尖瓣联合体的形态学变化和在整个心动周期中的运动情况.参数包括:①二尖瓣的相关参数:二尖瓣瓣环前后径、联合直径、高度与联合直径比(annular height to commissural width ratio,AHCWR),椭圆度;②主动脉瓣的相关参数:主动脉瓣的左冠瓣联合线距离、右冠瓣联合线距离、无冠瓣联合线距离,主动脉直径,包括主动脉瓣环水平直径、主动脉窦部水平直径、窦管结合水平直径;主动脉瓣瓣游离缘长度,主动脉瓣瓣瓣叶高度;③AMC的参数,包括两个瓣环之间的角度及两个瓣环中心之间的距离.比较CABG术前、术后各参数间的差异.rn 结果:①CABG后ERO、EDV、ESV均较术前减小,ERO(0.30±0.14 vs 0.15±0.15cm2,P＜:0.05),ESV(74.74±16.54 vs 58.44±18.59cm3,P＜:0.05), ESV(52.80±16.20 vs 35.64±16.31cm3,P＜:0.05),术后左心室功能改善,LVEF由术前26.78±7.1％提高为35.46±6.86％(P＜:0.05);②二尖瓣各参数值CABG前后无明显统计学意义:最大联合直径、最小联合直径、最大瓣环前后径、最小瓣环前后径没有统计学意义,反映二尖瓣环马鞍状结构的参数高度与联合直径比、椭圆度术前术后也无统计学意义.最大高度与联合直径比(0.30±0.08 vs 0.32±0.08;P=0.53),最小高度与联合直径比(0.11±0.04 vs 0.12±0.04;P=0.21),最大瓣环椭圆度(0.90±0.13 vs 0.87±0.08;P=0.39),最小瓣环椭圆度(0.71±0.08 vs 0.71±0.04;P=0.92);③主动脉瓣各参数值CABG前、后无明显统计学意义:三个瓣叶游离缘长度CABG前后比较所有P值均＞0.05,无统计学意义,表示主动脉根部的各参数值CABG前后无明显统计学意义:主动脉根部三个平面的直径包括主动脉瓣环水平、主动脉窦部水平、窦管结合水平CABG前后无统计学差别;④主动脉瓣-二尖瓣联合体的各参数值CABG前后无明显统计学意义:主动脉瓣-二尖瓣环之间的角度、两个瓣环中心之间的距离术前术后均没有明显改变(P＞0.05).在伴有中～重度IMR者只做CABG术前、后的主动脉瓣—二尖瓣联合体的各项指标参数也没有明显改变.rn 结论:本研究发现①CABG前后二尖瓣、主动脉瓣及AMC的形态均未发生改变;②对CAD合并IMR者术中只进行CABG,不对二尖瓣进行任何干预治疗,术后IMR也会改善,认为术后IMR减小是由于左心室功能明显改善,增加了二尖瓣关闭的动力所致;从而为外科医生选择术式提供参考.

摘要： 目的:先兆性偏头痛(migraine with aura,MA)是一种常见病,其发病机制仍不十分明确,有研究认为可能与某些存在心源性"微栓子"的病变有关:如卵圆孔未闭、心脏粘液瘤、二尖瓣脱垂等.瓣膜纤维性丝状物(valvular strands,VS)是附着于瓣膜上宽度小于1mm的微细、飘动的丝状纤维性赘生物.1856年由Vilem Dusan Lamb1第一次发现,也称为lambl氏赘生物(lambl's excrescence,LE).有研究报道VS的脱落,可能是脑卒中原因.而不少研究报道先兆性偏头痛与脑卒中之间存在密切关系,但迄今为止涉及到VS与偏头痛之间关系的研究很少.为此,本研究拟观察分析VS的发生率在先兆性偏头痛与对照组之间是否存在差异,即旨在明确VS是否与先兆性偏头痛有关.rn 方法:随机选取在解放军总医院神经内科就诊的先兆性偏头痛患者51例,男20例,女31例.年龄13-64岁,平均34±14岁.先兆偏头痛均由神经科医师根据国际头痛学会提出的MA的诊断标准作出诊断.既往均无心血管疾病病史.对照组为同期在解放军总医院就医,无偏头痛病史,但因其他原因需要做经食管超声心动图检查的患者共75例,男41例,女34例.年龄30-88岁,平均57±11岁.研究对象均除外了人工主动脉瓣和/或二尖瓣置换、疑诊感染性心内膜炎及其他明确瓣膜病患者.常规经食管超声心动图检查(TEE),多角度,多切面详细观测主动脉瓣的左室流出道面和主动脉面以及二尖瓣的左心房和左心室面有无微细、摆动的丝状回声.同时也观察了两组患者的房间隔的解剖结构形态,根据原发隔与继发隔之间是否存在明确缝隙而判断是否存在卵圆孔未闭.rn 结果:先兆偏头痛组与对照组左心瓣膜纤维性丝状物存在率分别为21.5％(11/51)、28.0％(21/75),两者之间差异无统计学意义(x2=0.663,p=0.416).先兆偏头痛组与对照组二尖瓣纤维性丝状物存在率分别为5.8％(3/51)、13.3％(10/75),差异无统计学意义(x2=1.821,p=0.177).先兆偏头痛组与对照组主动脉瓣纤维性丝状物存在率分别为19.6％(10/51)、25.3％(19/75),差异无统计学意义(x2=0.562,p=0.454).先兆性偏头痛组与对照组PFO发生率分别为50.9％(26/51)、29.3％(22/75),差异有统计学意义(x2=6.302,p=0.012).先兆性偏头痛组及对照组主动脉瓣纤维性丝状物存在率均高于二尖瓣纤维性丝状物存在率.rn 结论:先兆性偏头痛组与对照组相比二尖瓣和/或主动脉瓣纤维性丝状物的发生率无明显差异,瓣膜纤维性丝状物多属于良性变异临床意义不大.先兆性偏头痛组卵圆孔未闭发生率高于对照组,可能与先兆偏头痛有关,其发病机制值得进一步研究.

摘要： 目的:二尖瓣生理功能依赖于二尖瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌及心肌等结构的完整性及正常机能的发挥.本文应用实时三维经食管超声心动图及Qlab 7.0软件,定量分析二尖瓣结构,得到正常二尖瓣瓣环、瓣叶的几何构型随时间的演变规律.rn 方法:采用Philips iE33超声心动图仪,经食管三维探头X7-2t.应用实时三维经食管超声心动图对36例二尖瓣正常的患者定量二尖瓣参数.二尖瓣在整个心动周期中测量6次,分别在舒张早期、舒张中期、舒张晚期、收缩早期、收缩中期、收缩晚期.MVQ瓣环参数:前外侧交界到后内侧交界的距离(anterolateral to posteromedial diameter of annulus,DAlPm);前叶瓣环中点到后叶瓣环中点的距离(anterior to posterior diameter of annulus,DAP);高度(annulus height,H);二尖瓣环曲率=H/DAlPm;椭圆率(ellipsicity of annulus in projection plane,E2D);主动脉瓣环与二尖瓣环平面的夹角(aortic orifice to mitral plane angle,θ).MVQ瓣叶参数:前叶与瓣环的夹角(angle of anterior leaflet,θAnt)、后叶与瓣环的夹角(angle of posterior leaflet,θPost)、前叶与后叶的夹角(non-planar angle of leaflets,θNPA).以上所有计量资料均用体表面积标化.rn 结果:二尖瓣具体参数演变规律:整个心动周期中,DAP在舒张早期最大,逐步减小至收缩早期达最小值,收缩中晚期升高;H/DAlPm在舒张早期最小,逐步增大至收缩早期达最大值,收缩中晚期减小;E在舒张早期最小,逐步增大至收缩早期达最大值,收缩中晚期减小;θ收缩早期最大;θAnt与θPost在整个心动周期中变化趋势相一致;θNPA从舒张早期逐渐减小,舒张中期降至最小值,后又逐渐上升,收缩晚期达到峰值.rn 结论:本研究通过RT3D TEE技术对正常二尖瓣的立体结构动态变化进行了定量分析,得出了一系列二尖瓣的测量参数及其动态变化随时间的演变规律,为二尖瓣形态提供定量依据,有利于人工二尖瓣环合理设计.

摘要： 目的:研究扩张型心肌病(DCM)患者二尖瓣乳头肌移位的解剖特点,结合电生理及解剖学,解释心脏再同步化治疗术后疗效不一的可能机制.rn 方法:47例DCM患者根据心电图表现,分为完全性左束支阻滞组(CLBBB组)和非完全性左束支阻滞组(NCLBBB组),以左心室腔中心为原点,测量二尖瓣前后乳头肌相对左心室前壁在心动周期内的角度变化(AngⅠ、AngⅡ),并分别测量乳头肌相对距离的变化(APD),将其测值与正常对照组相比较.rn 结果:与对照组相比,DCM患者Ang Ⅰ、Ang Ⅱ均明显增大,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组及CLBBB组相比,NCLBBB组A-PD测值增大,差异有统计学意义(P＜0.05);与NCLBBB组相比,CLBBB组AngⅠ、AngⅡ增大,差异有统计学意义(P＜0.05).rn 结论:DCM患者均合并有二尖瓣乳头肌移位,但CLBBB患者这一趋势更为明显.

摘要： 目的:评估二尖瓣血流频谱与二尖瓣环组织多普勒(TDI)频谱曲线双重假性正常化在超声评价左室舒张功能受损程度中的意义,并探讨其形成机制.rn 方法:病例组(双重假性正常化组)为二尖瓣血流频谱E/A＞1、二尖瓣环室间隔侧TDI频谱曲线e/a＞1且有明确的左室舒张功能障碍患者10人,包括(心梗CABG术后3例,心梗PCI术后2例,扩张性心肌病2例,心梗术前1例,肥厚性心肌病1例,妊娠期心衰1例),对照组包括正常志愿者和具有不同程度舒张功能障碍超声表现患者,分为4组,每组10人:①正常组;临床及各项检查证实无心血管病变,超声表现为2＞E/A＞1,e/a＞1;②顺应性降低组:左室舒张功能轻度受损,表现为E/A＜1;③二尖瓣血流频谱假性正常组:左室舒张功能中度受损,表现为2＞E/A＞1,但e/a＜1;④限制性充盈障碍组:左室舒张功能重度受损,表现为E/A＞2,二尖瓣环TDI频谱各波峰值均＜6cm/s.各组患者均测量以下参数:①常规左室功能参数:FS,EF,Tei指数;②二尖瓣口舒张期血流频谱参数:E、A、EDT;③二尖瓣环室间隔侧TDI参数:e、a、e/a、E/e;④左房功能参数:左房主动收缩前后径舒缩差及缩短率、左房主动收缩期末容积指数(LAI)、左房排空率(LAEV).各组数据采用PASS软件18.0统计分析进行LSD-t检验、SNK-q检验,P＜0.05认为统计学差异有显著性意义.rn 结果:①双重假性正常化组和限制性充盈组左室收缩功能较其他三组显著降低(P＜0.05),但前二者组间无明显差异;②与正常组相比,其余四组左房前后径舒缩差均降低.顺应性降低组与二尖瓣口血流频谱假性正常化组的左房M型曲线波形类似,曲线较平缓,有四点三峰;双重假性正常化组和限制性充盈组波形类似,曲线愈加平缓,左室收缩期波融于心房收缩期,仅存三点两峰,且左房前后径舒缩差减小较前二组更加明显,但后二者组间无明显差异;③5组患者按照正常组—顺应性降低组—二尖瓣口血流频谱假性正常化组—双重假性正常化组—限制性充盈障碍组顺序排列,Tei指数及左房主动收缩期末容积指数(LAI)逐渐增加,左房排空率(LAEV)逐渐降低,提示左室舒张功能逐渐恶化,且双重假性正常化组的左室舒张功能及左房收缩功能受损介于二尖瓣口血流频谱假性正常化组和限制性充盈障碍组之间.rn 结论:二尖瓣血流频谱与二尖瓣环组织多普勒(TDI)频谱曲线双重假性正常化提示患者左室舒张功能明显降低,其受损程度介于二尖瓣口血流频谱假性正常化患者(中度受损)和限制性充盈障碍患者(严重受损)之间,左室收缩功能降低及左房收缩功能降低可能参与其形成机制.

摘要： 目的：探讨二尖瓣E/A比值对初发急性心肌梗死(心梗)女性患者预后的价值.方法：对2009年1月至2012年12月因初发急性心梗在我院住院的女性患者共75例进行回顾性分析,以E/A比值＜或≥1作为截点分为E/A＜1组(39 例);E/A≥1 组(36 例),以住院及至2012年12月31日期间发生心血管死亡事件为研究终点,对两组患者的临床资料、超声心动图指标及预后进行比较研究.采用spearman秩相关等分析E/A比值等相关指标与心血管死亡的相关性进行比较,采用工作特征曲线(ROC曲线)分析其对预后的预测价值.结果：⑴75例女性初发急性心梗患者中,E/A＜1组死亡率显著高于E/A≥1组(P＜0.001);⑵E/A比值对心血管死亡的预后判定灵敏度为93.3％,特异度75.6％,阳性预测值71.8％,阴性预测值94.4％.结论：女性初发急性心梗患者早期二尖瓣E/A比值＜或≥1 对其心血管死亡的预测具有参考价值。

摘要： SAM现象是肥厚型心肌病发生左室流出道梗阻的最主要原因.关于SAM现象的发生机制,目前尚无明确定论.过去认为的文丘里效应并不能解释SAM现象的发生.目前猜测左室内血流的推力是造成SAM现象发生的主要始动原因.需要一种方法获得肥厚型梗阻性心肌病中左室内的血流流场,明确其与二尖瓣的关系,同时对二尖瓣所受的血流推力进行定量分析.以此阐明SAM现象发生的可能机制,并且探索Morrow手术的术前模拟,帮助进行手术设计及优化.应用三维有限元数值模拟的方法可以较为真实的构建肥厚型梗阻性心肌病左室内的血流流场及其与二尖瓣的关系，通过术前术后的比较发现血流方向的改变导致的二尖瓣剪切力变化是SAM现象发生的主要原因。

摘要： 目的:探讨肥厚型心肌病患者中肺动脉高压的发病情况.rn 方法:应用常规超声心动图评价73例肥厚型心肌病患者的心脏结构及功能,按肺动脉高压的有无分组进行相关分析和比较.rn 结果:73例肥厚型心肌病患者中肺动脉高压的发病率为36％,右心室功能降低发病率为35％.肺动脉高压组二尖瓣E/e'、二尖瓣反流≥3级发生率、左心房容积指数及右心房容积指数较无肺动脉高压组增高,差异有统计学意义(21.85±8.19 VS 15.27±6.40,38％ VS 17％,53.19±17.59 VS 42.45±16.49,26.48±15.73 VS 20.90±8.45,P＜0.05).Logistic回归分析显示,二尖瓣E/e'是肥厚型心肌病患者肺动脉高压的独立预测因子,(OR=1.14,95％可信区间:1.04-1.23;P=0.003).两组间年龄、性别、不同部位的左心室肥厚、心房纤颤发生率、左心室质量指数、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室EF值、静息状态左心室流出道压力阶差、右心室游离壁厚度、右心室面积变化分数及三尖瓣环收缩期位移差异均无统计学意义(P＞0.05).rn 结论:肥厚型心肌病患者中肺动脉高压常见,二尖瓣E/e'是肥厚型心肌病患者肺动脉高压的独立预测因子.

摘要： 目的：评价心房颤动患者二尖瓣舒张早期血流峰速度E与二尖瓣环舒张早期运动峰速度Em之比(E/Em)和运动耐量的关系.rn 方法：连续纳入左室射血分数正常的非瓣膜病心房颤动患者94例,行超声心动图检查及心肺运动试验.根据E/Em将患者分为两组:E/Em正常组(E/Em≤9)和E/Em增高组(E/Em＞9),比较两组患者的运动耐量.用多因素线性回归分析来确定各临床指标和超声心动图指标与运动耐量的相关性.rn 结果：E/Em正常组和E/Em增高组分别为57例(60.6％)和37例(39.4％).两组间比较,最大耗氧量/体重[(25.8±4.2)ml(min·kg) vs (19.6±3.9)ml/ (min·kg),P＜0.001]、无氧阈/体重(24.5±4.4)ml/(min·kg) vs (19.1±4.5)ml/(min·kg),P＜0.001]和运动持续时间[(7.2±1.3)min vs (5.8±1.3)min,P＜0.001],E/Em增高组均显著低于E/Em正常组.多因素回归分析显示,年龄(r=-0.412,P＜0.001)、性别[男性和女性的最大耗氧量分别为(25.2±5.1)和(21.4±4.3)ml/(min·kg),P＜0.001]和E/Em(r=-0.535,P＜0.001)与最大耗氧量/体重独立相关.rn 结论：E/Em是心房颤动患者运动耐量的独立预测因素.

摘要： 在某些方面，本发明涉及用于为对应的二尖瓣生成二尖瓣修复环的方法，所述方法包括以下步骤：(S1)生成表示所述瓣环(110)的参考圆周(13)；(S2)生成参考网格(2)；(S3)使所述参考圆周(13)与所述参考网格(2)内切；(S4)将所述参考圆周(13)与所述二尖瓣(100)的多于一个特征度量(15、16、17、r1‑r6)组合；(S5)生成三维参考网格(250)；(S6)在所述三维参考网格(250)上确定所述参考圆周(13)的多于一个变形点(300‑303)；使所述参考圆周(13)在所述变形点(300‑303)处变形，以获得所述二尖瓣修复环(10’)的几何模型(10)；以及从所述获得的几何模型(10)生成所述二尖瓣修复环(10’)。本发明还涉及通过上述方法获得的二尖瓣修复环及其在二尖瓣瓣环成形术中的用途。

摘要： 本申请涉及一种带有两侧爪的介入二尖瓣瓣架及介入二尖瓣，其中，该瓣架包括本体，本体的一端形成有限位部，本体的另一端设置有两个收入爪，本体在植入方向上的投影为椭圆形或D形，收入爪设置于本体在长轴方向上的两端。本申请通过在瓣架长轴的两端设置两个收入爪，通过对收入爪的牵拉，可以调节限位部在长轴方向上两端的高度，保证限位部与心房内壁可靠贴合，使介入瓣膜在调整期能够替代原生瓣膜工作，避免在调整期出现血流受阻或无法通过的问题，使术者具有充分的调整操作时间，且通过摆动输送系统，及限位部在心房内壁上的支撑，可使限位部按心房内壁的形状结构进行塑形，消除限位部与心房内壁间的间隙。

摘要： 本发明提供一种二尖瓣钳夹器和二尖瓣钳夹输送装置，涉及生物医药中外科手术器械领域，该二尖瓣钳夹器中，两下夹臂边缘部位均安装有弹性丝，弹性丝半包围连接于下夹臂远离滑块一端；自由状态下，弹性丝位于下夹臂两侧且露出滑道部位沿下夹臂宽度方向朝背离下夹臂一侧拱起呈弯曲状；弹性丝受朝下夹臂挤压的挤压力情况下两端沿滑道滑动，以使弹性丝位于下夹臂两侧且露出滑道部位贴合于下夹臂两侧面；该二尖瓣钳夹输送装置包括前述二尖瓣钳夹器。本发明缓解了现有技术中二尖瓣钳夹器被送入到病变位置合拢后，闭合的上、下瓣夹容易在血液冲击下打开的技术问题，同时，可减少术中二尖瓣钳夹器的使用数量，降低成本，提高手术效率、降低手术风险。

摘要： 本发明提供一种二尖瓣钳夹器和二尖瓣钳夹输送装置，涉及生物医药中外科手术器械的技术领域，该二尖瓣钳夹器包括固定座、滑块、驱动杆、下瓣夹、上瓣夹以及滑块锁定组件，其中，滑块锁定组件用于将滑块锁定于固定座，以锁定两个下夹臂的打开或闭合状态；该二尖瓣钳夹输送装置包括前述二尖瓣钳夹器。本发明缓解了现有技术中二尖瓣钳夹器被送入到病变位置合拢后，闭合的上、下瓣夹容易在血液冲击下打开的技术问题。

摘要： 本发明公开了一种二尖瓣夹合装置，二尖瓣夹合装置经心尖植入，二尖瓣夹合装置包括上夹持组件和下夹持组件，上夹持组件包括柔性夹持片和第一支撑件，第一支撑件与柔性夹持片的远端相连；下夹持组件包括第一夹合臂、第二夹合臂以及第二支撑件，第一夹合臂的一端和第二夹合臂的一端可转动连接构成第一连接部，且第一连接部与第二支撑件相连，第二支撑件与柔性夹持片的近端相连；其中，柔性夹持片呈伸直状态和折叠状态，处于折叠状态时能够形成第一夹持面和第二夹持面，第一夹持面与第一夹合臂配合且第二夹持面与第二夹合臂配合共同夹持所述二尖瓣，本发明还提供了一种二尖瓣夹合系统，包括上述二尖瓣夹合装置。

摘要： 本发明提供了一种介入二尖瓣及包括其的介入二尖瓣置换系统。所述介入二尖瓣包括支柱框架；所述支柱框架至少一侧的边缘设置有环形翻边结构；所述支柱框架的内部设置有至少三片生物组织瓣叶，所述瓣叶与支柱框架之间通过织物连接。本发明通过在所述支柱框架设置环形翻边结构，替代了在金属框架外周倾斜设置锚定件的传统方式，能够进一步地提高介入二尖瓣的牢固性。同时，所述介入二尖瓣可在瓣膜成形环修复效果较差需要进行TMVR时，经导管依次植入两个较小尺寸的介入二尖瓣，取代植入单个较大的介入二尖瓣，因其尺寸较小，支柱框架可做到比单个介入二尖瓣更坚固，且进入左心室部分也比单个介入二尖瓣少。

摘要： 本发明公开一种心尖植入二尖瓣夹合装置及心尖植入二尖瓣夹合方法，包括上连接件，上连接依次设有密封端件和中心编网，中心编网内部设有穿杆腔，密封端件近端设有上连接机构；内框网与中心编网下端连接形成一体结构；外框网外缘与内框网外缘连接为一体，且外框网中部设有套环，套环外环面设有下连接机构；弹性夹固定在内框网表面；开夹机构用于控制弹性夹张开；外框网初始记忆状态为朝远端收拢包裹内框网和弹性夹。本发明压缩介入时大大减少夹合装置的口径，可介入小口径鞘管，降低手术的操作难度和强度，能采用大宽度的弹性夹，提高捕获成功率，弹性夹通过对应拉线单独控制，易于控制捕获瓣叶，普及性强。

摘要： 本实用新型提供一种二尖瓣钳夹器和二尖瓣钳夹输送装置，涉及生物医药中外科手术器械的技术领域，该二尖瓣钳夹器包括固定座、滑块、弹簧、下瓣夹和上瓣夹；固定座上设有滑槽，滑块滑动连接于滑槽的内部，且滑块的近端面与滑槽的远端面之间设有弹簧；滑块上设有牵引丝穿孔，滑块能够在滑块牵引丝的牵引下克服弹簧的弹力相对滑槽向近端方向滑动，进而牵拉两个下夹臂打开，以及，在滑块牵引丝释放滑块的情况下，在弹簧的弹性力作用下相对固定座向远端方向滑动复位至闭合两个下夹臂；该二尖瓣钳夹输送装置包括前述二尖瓣钳夹器。本实用新型缓解了现有技术中二尖瓣钳夹器被送入到病变位置合拢后，闭合的上、下瓣夹容易在血液冲击下打开的技术问题。

摘要： 本实用新型提供了一种二尖瓣夹合器及二尖瓣夹合系统，涉及医疗器械技术领域，本实用新型提供的二尖瓣夹合器包括：上夹持组件、下夹持组件和轴向锁紧件；上夹持组件包括上夹片和上底座，上夹片安装于上底座，并具有远离上底座的轴线的运动趋势，下夹持组件包括下夹片、连杆和下底座，下底座与上底座同轴设置，下夹片与上底座铰接，连杆分别与下底座和下夹片铰接；轴向锁紧件用于在完成瓣膜叶片捕获后，套设于上夹片或下夹片的外部。本实用新型提供的二尖瓣夹合器缓解了相关技术中瓣膜叶片钳夹器周向锁紧机构结构复杂的技术问题。

摘要： 本申请公开了一种二尖瓣修复控制手柄及二尖瓣修复设备，二尖瓣修复控制手柄包括外夹臂控制机构和内夹臂控制机构。外夹臂控制机构用于控制组织夹持装置的外夹臂运动；其包括套管、第一控制部和滑动部，滑动部设于套管内；第一控制部能够通过转动带动滑动部在套管内沿套管长度方向移动以控制外夹臂开合；内夹臂控制机构用于控制组织夹持装置的内夹臂运动；其包括壳体和第二控制部；第二控制部穿过第二滑槽并能够沿第二滑槽移动以控制内夹臂相对于外夹臂开合。